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    經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程“三段四相”創(chuàng)新教學(xué)改革

    2024-02-17 00:55:04文鳳彭祉瑩張繼蘋曲姍姍黃泳楊路
    新中醫(yī) 2024年1期
    關(guān)鍵詞:腧穴經(jīng)絡(luò)線下

    文鳳,彭祉瑩,張繼蘋,曲姍姍,黃泳,楊路

    南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,廣東 廣州 510515

    對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言,大多數(shù)學(xué)科都需要理論結(jié)合實(shí)踐,并在實(shí)踐中提升臨床技能[1]。針灸推拿學(xué)本科階段,經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)在基礎(chǔ)課程中占據(jù)一定核心地位[2]。該學(xué)科內(nèi)容繁多,理論性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng),是針灸、推拿臨床應(yīng)用的基本支撐。為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,解決教學(xué)中的“痛點(diǎn)”,筆者所在的教學(xué)團(tuán)隊(duì)開展了基于“三段四相”的創(chuàng)新教學(xué)改革,取得了良好的教學(xué)效果?!叭嗡南唷奔础叭螌?shí)施、四相整合”的教學(xué)模式?!叭巍敝妇€上自主探索、線下任務(wù)驅(qū)動(dòng)、課后交流應(yīng)用,體現(xiàn)教學(xué)的因時(shí)制宜;“四相”指線上線下混合式教學(xué)、課程思政融入日常教學(xué)、基礎(chǔ)課程滲透臨床應(yīng)用、課堂學(xué)習(xí)延伸課外拓展,體現(xiàn)混合式教學(xué)的四大特點(diǎn)。現(xiàn)將經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程的教學(xué)改革背景、創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)、創(chuàng)新教學(xué)實(shí)踐等內(nèi)容介紹如下。

    1 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)改革背景

    1.1 課程簡(jiǎn)介經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)為針灸推拿專業(yè)本科學(xué)生的基礎(chǔ)課程和主干課程,是針灸推拿學(xué)的基礎(chǔ)理論和核心內(nèi)容,對(duì)針灸推拿臨床及其他各科臨床均有廣泛的指導(dǎo)意義。該課程以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo),闡述了腧穴的分布位置、作用規(guī)律及臨床應(yīng)用;以經(jīng)絡(luò)的臨床應(yīng)用為依據(jù),闡述人體內(nèi)臟、體表之間的相互聯(lián)系及其調(diào)控規(guī)律[2]。

    1.2 教學(xué)目標(biāo)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸推拿學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的第一門基礎(chǔ)專業(yè)課。主要目標(biāo)是使學(xué)生掌握經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的理論知識(shí),能運(yùn)用到臨床中,包括理論知識(shí)、技能操作、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)3 個(gè)方面的具體要求。在理論知識(shí)方面,要求學(xué)生能說出人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布、所主病候,腧穴的歸經(jīng)定位、主治功效;在技能操作方面,要求學(xué)生熟練掌握定穴、選穴操作;在醫(yī)學(xué)素養(yǎng)方面,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)本專業(yè)和中醫(yī)藥文化的熱愛、健康中國(guó)的責(zé)任意識(shí)、醫(yī)者仁心的人文素養(yǎng)。

    1.3 學(xué)情分析課程的實(shí)施,既存在有利因素,也存在不利因素。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的授課對(duì)象為針灸推拿學(xué)本科二年級(jí)學(xué)生。有利因素是本科二年級(jí)學(xué)生處于建立醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的基礎(chǔ)時(shí)期,學(xué)習(xí)興趣正濃厚。不利因素在于,學(xué)生尚未接觸臨床,臨床概念模糊[3];學(xué)生在順德分校區(qū),教師團(tuán)隊(duì)在校本部,師生聯(lián)系相對(duì)不便。

    1.4 問題聚焦因?yàn)榻?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)涉及到經(jīng)絡(luò)的循行和腧穴的定位、主治、操作這幾大重點(diǎn)知識(shí),知識(shí)繁雜、內(nèi)容較多,難以記憶。同時(shí),課程又具有較強(qiáng)的實(shí)踐性,要求學(xué)生能在人體上熟練定位腧穴,并具備臨床應(yīng)用腧穴的基本思維。另外,筆者在課程教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)中,突出高階性、創(chuàng)新性,使得課程學(xué)習(xí)更加具備挑戰(zhàn)度。

    本課程雖已采用線上線下混合式教學(xué),但在前期的線上教學(xué)實(shí)踐中,學(xué)生主要通過觀看錄制課程學(xué)習(xí),自主學(xué)習(xí)能力不足,難以掌握晦澀難懂的知識(shí)點(diǎn),學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解不夠深入。且在線上學(xué)習(xí)過程中,對(duì)于學(xué)生提出的疑問,老師不能即時(shí)解答;而線下教學(xué)為傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué),與臨床實(shí)際環(huán)境相比,單一的被動(dòng)灌輸使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)缺乏直觀認(rèn)識(shí),對(duì)課程的興趣不高。此外,考核模式單一,采用期末計(jì)算機(jī)考試“一次過”,難以全面、動(dòng)態(tài)評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

    總之,目前教學(xué)問題主要集中在4 個(gè)層面:從識(shí)記層面上看,本門課程內(nèi)容多,難學(xué)難記;從應(yīng)用層面上看,學(xué)、用分離,能背誦腧穴的應(yīng)用主治,但不能真正用起來;從學(xué)習(xí)能力層面上看,敢于質(zhì)疑、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、終身學(xué)習(xí)的能力需要培養(yǎng);從教學(xué)評(píng)價(jià)層面上看,期末考試“一次過”,缺少全面動(dòng)態(tài)評(píng)估。

    2 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)

    要解決教學(xué)過程中的主要問題,需要持續(xù)、深化的教學(xué)改革,進(jìn)一步豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容、深挖課程內(nèi)涵、提高混合式教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生綜合素質(zhì),以學(xué)生為本。筆者所在的教學(xué)團(tuán)隊(duì)針對(duì)當(dāng)前問題,從“三段實(shí)施”和“四相結(jié)合”兩個(gè)方面,進(jìn)行了課程的創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì),突出了經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程創(chuàng)新教學(xué)的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。

    2.1 “三段實(shí)施”的因時(shí)制宜為豐富線上教學(xué)方式,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增加課堂參與感,本次教學(xué)改革,采取線上自主探索式學(xué)習(xí)。教師在小規(guī)模限制性在線課程(SPOC)平臺(tái)上傳教學(xué)資源,拓展資料、微課、公開課視頻、共享內(nèi)容對(duì)象參考模型(Scorm)課件、章節(jié)測(cè)試等,學(xué)生通過學(xué)習(xí)相關(guān)教學(xué)資料,完成線上學(xué)習(xí)任務(wù)。

    線下教學(xué)中,不再采取單一的“填鴨式”教學(xué),設(shè)計(jì)線下任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式,致力于答疑解惑、拔高臨床技能和綜合能力。教師下達(dá)任務(wù)清單,學(xué)生根據(jù)清單學(xué)習(xí)后進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂,匯報(bào)學(xué)習(xí)結(jié)果。線下任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的主動(dòng)性與增加參與感,以問題為導(dǎo)向,以任務(wù)為驅(qū)動(dòng),全程帶動(dòng)學(xué)生的積極性[4]。

    課后教學(xué)中,為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和終身學(xué)習(xí)的能力,強(qiáng)調(diào)課后交流、應(yīng)用。豐富的課外交流環(huán)境與臨床應(yīng)用場(chǎng)景,包括安排學(xué)生臨床見習(xí)、組織臨床技能大賽、國(guó)際交流等,不斷將所學(xué)知識(shí)溫故知新。

    2.2 “四相整合”的混合式教學(xué)線上線下混合式教學(xué)。前期的線上線下混合式教學(xué)中,線上教學(xué)方式為視頻授課的方式,線下教學(xué)方式為傳統(tǒng)的教師講授、學(xué)生聽講的一對(duì)多形式,形式單一,學(xué)生興趣不高,參與感低,學(xué)習(xí)效率低下。本次教學(xué)改革豐富線上與線下教學(xué)方式,以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主導(dǎo),線上與線下相互補(bǔ)充,線上指導(dǎo)線下,線下補(bǔ)充線上。線上自學(xué),以學(xué)生為主體,教師起輔助作用;線下面授課包括翻轉(zhuǎn)課堂、點(diǎn)穴實(shí)操、教師答疑解惑,提高臨床技能水平和綜合能力。

    課程思政滲入日常教學(xué)。本科二年級(jí)學(xué)生正處于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的階段,在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí),需注意培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)和中醫(yī)藥文化的熱情,學(xué)做精誠(chéng)大醫(yī)、傳承中醫(yī)文化。在日常教學(xué)全過程融入大醫(yī)精誠(chéng)、文化傳承、科學(xué)素養(yǎng)、對(duì)外交流、醫(yī)路躬行、愛國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任等思政元素,落實(shí)醫(yī)路躬行。

    基礎(chǔ)課程滲透臨床應(yīng)用。針對(duì)學(xué)生尚未真正接觸臨床,缺乏臨床思維,目前普遍存在能背誦腧穴,但不能實(shí)際應(yīng)用于臨床等問題。本次課程改革注重理論緊扣臨床,要求掌握人體腧穴的準(zhǔn)確定位,注重臨床實(shí)際定穴與選穴組方,分享名家用穴經(jīng)驗(yàn),了解腧穴效應(yīng)臨床依據(jù)。后續(xù)刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)課程施行三階段考核,其中第一階段整合經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)考查腧穴定位,將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用融會(huì)貫通,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

    課堂學(xué)習(xí)延伸與拓展。為進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn),增加學(xué)習(xí)的廣度和知識(shí)掌握的深度,培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力,課后鼓勵(lì)學(xué)生積極參與由教學(xué)團(tuán)隊(duì)組織的課外課題、網(wǎng)絡(luò)論壇等,并且參與教學(xué)改革研究。

    3 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)創(chuàng)新教學(xué)實(shí)踐

    基于本課程的創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì),在教學(xué)實(shí)踐中,筆者所在教學(xué)團(tuán)隊(duì)以“三段實(shí)施,四相整合” 混合式教學(xué)模式,豐富教學(xué)資源形式,創(chuàng)新師生教學(xué)溝通途徑,形成多維教學(xué)評(píng)價(jià)體系,以學(xué)生為中心,全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),逐步形成了一定的教學(xué)特色。

    3.1 “三段實(shí)施,四相整合”混合式教學(xué)模式創(chuàng)新在“三段實(shí)施”的教學(xué)模式中,線上、線下、課后教學(xué)改革因時(shí)制宜,因材施教。

    線上自主探索:教師首先在SPOC 平臺(tái)上傳教學(xué)資源,學(xué)生通過觀看微課、公開課視頻,并結(jié)合Scorm 課件學(xué)習(xí),完成章節(jié)測(cè)試。隨后學(xué)生總結(jié)所學(xué)知識(shí),將總結(jié)內(nèi)容(包括經(jīng)脈循行、真人模特點(diǎn)穴圖片)上傳至SPOC 平臺(tái),由教師點(diǎn)評(píng)。在課余時(shí)間,學(xué)生閱讀相關(guān)拓展資料,既包括教師提供的學(xué)習(xí)資料,又包括學(xué)生自行查閱的學(xué)習(xí)資料,了解研究進(jìn)展,有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,給予學(xué)生充分的時(shí)間自主探索新知識(shí)[5]。學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)指導(dǎo)完成規(guī)定內(nèi)容的自學(xué),可通過學(xué)校愛課SPOC 平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)論壇、自學(xué)討論專區(qū)等多種渠道在線提出疑問,與教師、同學(xué)展開討論。教師通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和學(xué)生線上學(xué)習(xí)軌跡,總結(jié)學(xué)生提出的疑問,為后續(xù)見面課做準(zhǔn)備。

    線下任務(wù)驅(qū)動(dòng):致力于回答學(xué)生疑問,提高學(xué)生的臨床技能和綜合能力。面授課主講教師根據(jù)線上教學(xué)情況、課程內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)、學(xué)生疑問,進(jìn)行穴位知識(shí)點(diǎn)的串講,再下達(dá)任務(wù)清單,學(xué)生根據(jù)清單進(jìn)行學(xué)習(xí),并歸納總結(jié)知識(shí)。隨后,以翻轉(zhuǎn)課堂的形式,由學(xué)生來匯報(bào)學(xué)習(xí)成果。翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向進(jìn)行任務(wù)驅(qū)動(dòng),提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與興趣。翻轉(zhuǎn)課堂后,組織學(xué)生前往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行真人取穴、點(diǎn)穴的實(shí)操訓(xùn)練,學(xué)生個(gè)體、學(xué)生小組同時(shí)完成不同作業(yè)和任務(wù),深化實(shí)操技能的掌握。實(shí)操課程開展點(diǎn)穴實(shí)操與臨床見習(xí)、組織臨床技能大賽、模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等,注重學(xué)以致用,提高學(xué)生高階能力。

    課后交流應(yīng)用:學(xué)生除了在知識(shí)學(xué)習(xí)過程中成為主體,還可積極參與教學(xué)改革實(shí)踐,以及教師團(tuán)隊(duì)組織的科學(xué)研究、臨床學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)社團(tuán)、課外網(wǎng)絡(luò)論壇、課外課題、臨床實(shí)踐,或參與到有留學(xué)生共同參與的雙語(yǔ)教學(xué)中,豐富課外交流環(huán)境與臨床應(yīng)用場(chǎng)景,在后續(xù)的刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)等課程當(dāng)中,本課程的學(xué)習(xí)將不斷延續(xù),不斷將所學(xué)知識(shí)溫故知新,解決課程知識(shí)點(diǎn)繁多等問題。

    在“四相整合”的教學(xué)方法中,由線上線下混合式教學(xué)、思政與知識(shí)綜合傳授、基礎(chǔ)與臨床互相結(jié)合、課堂內(nèi)外延展組成的培養(yǎng)體系,有利于經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)活動(dòng)取長(zhǎng)補(bǔ)短,最大化各種教學(xué)方式所帶來的益處,促進(jìn)學(xué)生順利掌握本門課程,達(dá)到教學(xué)目標(biāo),實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展[6-7]。

    3.2 學(xué)習(xí)資源形式創(chuàng)新線上學(xué)習(xí)資源豐富多樣,并實(shí)時(shí)更新。學(xué)校愛課SPOC 平臺(tái)中有內(nèi)容豐富的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)資源庫(kù),主要的知識(shí)和技能學(xué)習(xí),以微課、PowerPoint 課件呈現(xiàn),包括120 個(gè)視頻,約1 000 min;PowerPoint 課件18 個(gè),覆蓋全部教學(xué)內(nèi)容;每個(gè)微課視頻彈屏呈現(xiàn)1~3 個(gè)隨堂練習(xí),PowerPoint 課件轉(zhuǎn)化為Scorm 課件,每個(gè)Scorm 課件穿插1~3 個(gè)隨堂練習(xí);每個(gè)單元均有測(cè)試題目,經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)題庫(kù)包括客觀題2 600 題,主觀題50 題。

    學(xué)校愛課SPOC 平臺(tái)還建設(shè)有“實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)”“雙語(yǔ)學(xué)習(xí)”“優(yōu)秀作業(yè)展示”“傳經(jīng)送寶”“學(xué)習(xí)網(wǎng)址鏈接”等欄目,在線提供腧穴定位實(shí)驗(yàn)課程的相關(guān)指導(dǎo)。如雙語(yǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容有英文版腧穴定位、常用中醫(yī)英語(yǔ)術(shù)語(yǔ);優(yōu)秀作業(yè)展示內(nèi)容包括完成了該門課程學(xué)習(xí)的師兄師姐的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)介紹,以及學(xué)生以第一作者身份發(fā)表的文章;推送相關(guān)學(xué)習(xí)網(wǎng)站,提供省級(jí)精品視頻課程鏈接等。

    3.3 師生溝通途徑創(chuàng)新線上學(xué)習(xí),以學(xué)生為主體開展自學(xué),教師作為輔助。增設(shè)線上答疑模塊,開通多種線上教學(xué)溝通途徑,做到實(shí)時(shí)線上討論、答疑。學(xué)校愛課SPOC 平臺(tái)上建設(shè)有網(wǎng)絡(luò)論壇、自學(xué)討論專區(qū),智慧樹、中國(guó)大學(xué)MOOC 等學(xué)習(xí)平臺(tái)也都建設(shè)有在線討論網(wǎng)頁(yè),同時(shí)也創(chuàng)建了班級(jí)QQ 學(xué)習(xí)群,學(xué)生和教師均可自由地在線提出問題、討論問題;作業(yè)在線提交、完成測(cè)試后,教師在線給出評(píng)價(jià)和分?jǐn)?shù),實(shí)時(shí)向?qū)W生反饋。線下學(xué)習(xí),師生可面對(duì)面溝通,解決線上學(xué)習(xí)階段尚未解決的問題。

    3.4 多維教學(xué)評(píng)價(jià)創(chuàng)新不再以期末計(jì)算機(jī)考試作為單一考核方式,做到過程性評(píng)價(jià)、結(jié)局性評(píng)價(jià)相結(jié)合。線上自學(xué)階段視頻彈題、在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、Scorm 課件穿插的練習(xí)、課后作業(yè)、單元測(cè)試、在線點(diǎn)名、發(fā)帖次數(shù)、參與討論發(fā)言次數(shù),以及線下翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)言質(zhì)量和次數(shù)、期中考試、期末考試,理論和實(shí)操考核,反復(fù)多次的成績(jī),均按一定比例納入最后的成績(jī)計(jì)算。

    4 小結(jié)

    綜上,經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的創(chuàng)新教學(xué)改革,針對(duì)教學(xué)痛點(diǎn)、難點(diǎn),創(chuàng)新教學(xué)理念,創(chuàng)新教學(xué)模式,以“三段四相”教學(xué)方法,探索經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的深入教改。在已有的線上線下混合式教學(xué)基礎(chǔ)上,進(jìn)一步突出課程高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度,進(jìn)一步突出以學(xué)生為中心的教學(xué)組織和實(shí)施。線上自主探索、線下任務(wù)驅(qū)動(dòng)、課后交流應(yīng)用,都有新的內(nèi)涵。線上與線下混合式教學(xué)、課程思政融入日常教學(xué)、基礎(chǔ)課程滲透臨床應(yīng)用、課堂學(xué)習(xí)延伸課外拓展,都有新的舉措。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)創(chuàng)新教學(xué)改革,進(jìn)一步提高了教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)能力,為針灸推拿專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    在實(shí)踐過程中,教學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),盡管線上教學(xué)提供了豐富的課外資源,但對(duì)初涉醫(yī)學(xué)知識(shí)的低年級(jí)醫(yī)學(xué)生而言,可能存在課外資源數(shù)量過多,不知從何學(xué)起或難度過大等問題,教學(xué)團(tuán)隊(duì)仍需進(jìn)一步篩選出適合學(xué)生的學(xué)習(xí)資源,或進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生選擇有助于當(dāng)前學(xué)習(xí)階段的文獻(xiàn)資源,提高學(xué)生的自學(xué)和終身學(xué)習(xí)能力。

    “三段四相”模式,結(jié)合豐富的線上學(xué)習(xí)資源、通暢的討論答疑渠道、多維的評(píng)價(jià)體系,促成經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)取得了一定成就。本課程獲評(píng)省級(jí)一流本科課程,學(xué)生的知識(shí)掌握程度有所提升,綜合素質(zhì)進(jìn)一步提高,師生發(fā)表系列教學(xué)論文,獲得多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。本課程的創(chuàng)新教學(xué)具有一定的推廣前景。

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