【摘要】 目的 探討暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者中的運(yùn)用效果。方法 回顧性分析于撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行急診靜脈輸液患者的病歷資料,將2020年1月—2021年1月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的46例急診靜脈輸液患者設(shè)為對(duì)照組,2021年2月—2022年2月實(shí)施暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理的46例急診靜脈輸液患者設(shè)為觀察組,2組均持續(xù)觀察至輸液結(jié)束。對(duì)比2組患者負(fù)性情緒、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、舒適度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前2組患者負(fù)性情緒比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前2組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組呼吸頻率、心率、血壓水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前2組患者舒適度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組簡(jiǎn)化舒適狀況量表(general comfort questionnaire,GCQ)評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者中實(shí)施暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理,可減輕患者負(fù)性情緒與應(yīng)激反應(yīng),提高患者身心舒適度,從而獲得更高的護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】 急診;靜脈輸液;暈輪效應(yīng);舒適護(hù)理;負(fù)性情緒;應(yīng)激反應(yīng)
中圖分類號(hào):R473.71? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1672-1721(2023)36-0091-03
DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.36.031
靜脈輸液具有操作簡(jiǎn)單、見效快等優(yōu)點(diǎn),為婦產(chǎn)科急診常用治療手段之一[1]。婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者就診心情急切、流動(dòng)性大、人員復(fù)雜,與醫(yī)護(hù)人員之間建立信任時(shí)間短暫,多存在急躁、焦慮等負(fù)性情緒,影響輸液的順利進(jìn)行。靜脈輸液為侵入性操作,穿刺疼痛、針頭堵塞、出血等會(huì)加劇患者不適,引起應(yīng)激反應(yīng),易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。因此,在輸液治療期間開展有效的護(hù)理尤為重要[2]。舒適護(hù)理是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下,以患者病情與實(shí)際需求為導(dǎo)向而制定的護(hù)理方案,可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,使患者在心理、生理等方面達(dá)到愉悅舒適的狀態(tài)[3]。暈輪效應(yīng)又稱光環(huán)效應(yīng),屬于心理學(xué)范疇。該理論認(rèn)為個(gè)體的認(rèn)知及判斷容易受到局部影響,并擴(kuò)散至整體形成深遠(yuǎn)影響。為此,本研究旨在觀察暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者中的運(yùn)用效果,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析于撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行急診靜脈輸液患者的病歷資料,將2020年1月—2021年1月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的
46例急診靜脈輸液患者設(shè)為對(duì)照組,2021年2月—2022年2月實(shí)施暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理的46例急診靜脈輸液患者設(shè)為觀察組。觀察組年齡22~55歲,平均(38.64±7.80)歲;體質(zhì)量指數(shù)19.6~28.4 kg/m2,平均(23.41±1.53)kg/m2;靜脈輸液時(shí)間3~6 d,平均(4.86±0.54)d;文化水平,小學(xué)或初中8例,高中或?qū)??1例,本科或以上17例;12例乳腺炎,19例盆腔炎,15例附件炎。對(duì)照組年齡21~54歲,平均(39.39±7.77)歲;體質(zhì)量指數(shù)19.2~28.5 kg/m2,平均(23.35±1.62)kg/m2;靜脈輸液時(shí)間3~7 d,平均(4.92±0.50)d;文化水平,小學(xué)或初中9例,高中或?qū)??2例,本科或以上15例;13例乳腺炎,17例盆腔炎,16例附件炎。2組組間資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):均接受靜脈輸液治療;臨床資料完整。
排除標(biāo)準(zhǔn):存在認(rèn)知或行為障礙者;合并嚴(yán)重慢性疾病或重要器官病變者;不能自主完成問(wèn)卷調(diào)查者。
1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。輸液前告知患者注意事項(xiàng)與配合要點(diǎn),輸液時(shí)做好巡視工作,觀察患者有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng),有異常及時(shí)處理,拔針后壓迫穿刺點(diǎn),直至不出血。
觀察組實(shí)施暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理。(1)輸液前舒適護(hù)理。創(chuàng)造舒適就醫(yī)環(huán)境,調(diào)節(jié)輸液室溫度至22~24 ℃,濕度45%~60%,保持床單清潔,室內(nèi)通風(fēng),并用紫外線消毒。房間內(nèi)設(shè)置專門區(qū)域提供部分福利,免費(fèi)提供手紙、雜志報(bào)刊、便民袋、知識(shí)宣傳手冊(cè)等,衛(wèi)生間內(nèi)安裝輸液瓶掛鉤。患者進(jìn)入急診輸液室后,護(hù)士熱情接待并進(jìn)行自我介紹,與患者積極溝通,鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的想法,予以心理疏導(dǎo),囑咐患者如有疑問(wèn)可隨時(shí)咨詢。(2)輸液時(shí)舒適護(hù)理。輸液前嚴(yán)格核對(duì)藥品,根據(jù)患者病情選擇舒適輸液體位,進(jìn)針時(shí)做到快、準(zhǔn)、穩(wěn),并詢問(wèn)患者感受,關(guān)注患者情緒變化,以溫柔的語(yǔ)言進(jìn)行鼓勵(lì)。增加病房巡視頻率,有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,囑咐患者不可私自調(diào)節(jié)輸注速度,協(xié)助患者更換輸液體位,針對(duì)不便更換的患者可緩慢揉按受壓部位2~3 min,如出現(xiàn)輸液引起的穿刺部位疼痛,可在穿刺上方熱敷(50~60 ℃)。(3)輸液后舒適護(hù)理。輸液完成后迅速拔出針頭,用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方2~5 min,直至穿刺點(diǎn)無(wú)滲血,向患者說(shuō)明輸液后注意事項(xiàng),如患者出現(xiàn)不適反應(yīng)要立即告知醫(yī)護(hù)人員,由醫(yī)護(hù)人員幫助患者安排床鋪調(diào)整體位休息。(4)暈輪效應(yīng)。靜脈輸液舒適護(hù)理期間,以暈輪效應(yīng)為指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行深入心理護(hù)理,通過(guò)影響患者心理,以影響患者整體生理、精神、行為狀態(tài)。為靜脈輸液的病友創(chuàng)造交流機(jī)會(huì),引導(dǎo)同一病房的輸液患者相互介紹,在輸液期間進(jìn)行交流,尋找共同話題,轉(zhuǎn)移注意力。護(hù)士提供專業(yè)健康教育支持,將相同疾病的患者集中,深入淺出地講解相關(guān)知識(shí),強(qiáng)調(diào)經(jīng)輸液治療后癥狀能夠緩解,鼓勵(lì)患者正確看待疾病,不必過(guò)于擔(dān)憂,持續(xù)護(hù)理至患者輸液治療結(jié)束。
1.4 觀察指標(biāo) (1)負(fù)性情緒。護(hù)理前后以SAS[4]、SDS[5]評(píng)估,每個(gè)量表20個(gè)條目,總分100分,分界值分別為50分、53分,評(píng)分越低表明負(fù)性情緒越輕。
(2)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。每次輸液前及輸液后測(cè)量2組患者呼吸頻率、心率、血壓水平。(3)舒適度。護(hù)理前后用GCQ[6]評(píng)價(jià),包括生理、心理、精神、社會(huì)文化與環(huán)境,分別為20分、32分、28分、32分,評(píng)分越高表明舒適度越高。(4)護(hù)理滿意度。出院當(dāng)天發(fā)放患者滿意度量表(clientsatisfac-tionquestionnaire,CSQ-8)[7]進(jìn)行評(píng)估,總分8~32分,非常滿意為24分以上、滿意為17~24分、一般滿意為9~16分、不滿意為<9分??倽M意率=非常滿意率+滿意率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用x±s表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 負(fù)性情緒 護(hù)理前2組患者負(fù)性情緒比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo) 護(hù)理前2組患者應(yīng)激指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組呼吸頻率、心率、收縮壓與舒張壓水平比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3 舒適度 護(hù)理前2組患者舒適度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組GCQ評(píng)分比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
2.4 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。
3 討論
婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者起病較急,多數(shù)患者未能做好心理準(zhǔn)備,容易出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性情緒[8]。由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知,患者與醫(yī)護(hù)人員溝通接觸時(shí)易急躁,多伴有不同程度的應(yīng)激反應(yīng),如呼吸加快、血壓上升等,輸液依從性欠佳,提高了輸液不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),易引發(fā)護(hù)患糾紛。鑒于此,對(duì)急診護(hù)理服務(wù)提出了較高的要求[9-10]。
常規(guī)急診靜脈輸液護(hù)理多圍繞輸液操作過(guò)程,常忽略患者的心理需求。本研究中,與對(duì)照組相比,護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分和輸液后呼吸頻率、心率、收縮壓與舒張壓水平均更低,GCQ量表評(píng)分和護(hù)理滿意度更高,提示暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理能夠減輕婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者負(fù)性情緒與應(yīng)激反應(yīng),提高患者身心舒適度及護(hù)理滿意度。在婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者中開展舒適護(hù)理,將護(hù)理分為輸液前、輸液中、輸液后3個(gè)小階段,每個(gè)階段的側(cè)重點(diǎn)有所不同。輸液前通過(guò)優(yōu)化病房環(huán)境盡可能地滿足患者需求,為患者創(chuàng)造溫馨、和諧的就醫(yī)氛圍,減輕患者陌生感,為緩解患者負(fù)性情緒、減輕輸液應(yīng)激反應(yīng)奠定重要基礎(chǔ)。實(shí)施舒適護(hù)理,堅(jiān)持以人為本理念,護(hù)士在患者進(jìn)入輸液病房后熱情進(jìn)行自我介紹、心理疏導(dǎo),可拉近護(hù)患距離,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,并能改善患者心態(tài),減少情緒波動(dòng),使患者以良好的狀態(tài)接受輸液治療,利于靜脈輸液的順利開展與進(jìn)行[11]。輸液時(shí)在強(qiáng)化穿刺操作的基礎(chǔ)上關(guān)注患者的情緒、心理變化,通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷與照顧,消除焦躁不安情緒,減小情緒波動(dòng)對(duì)輸液的影響。增加病房巡視頻率,充分關(guān)注輸液體位,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況,以便采取針對(duì)性處理措施,有效減輕患者痛苦,提高患者身心舒適感,進(jìn)而保持心率、呼吸等穩(wěn)定,順利渡過(guò)輸液階段。輸液后持續(xù)提供舒適護(hù)理服務(wù),協(xié)助患者調(diào)整體位休息,緩解長(zhǎng)時(shí)間輸液帶來(lái)的疲勞,進(jìn)一步提高患者生理舒適度。暈輪效應(yīng)是一種主觀心理推測(cè),認(rèn)為當(dāng)患者處于不良心理狀態(tài)時(shí),看待其他人或事物均持消極態(tài)度,當(dāng)患者對(duì)疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)知或認(rèn)知不全時(shí),就會(huì)以偏概全,將事件的走向往消極方向推測(cè)[12]。舒適護(hù)理實(shí)施期間結(jié)合暈輪效應(yīng),重點(diǎn)關(guān)注患者健康認(rèn)知水平、心理狀態(tài)對(duì)整體診療過(guò)程所帶來(lái)的影響,通過(guò)病友之間相互幫助、相互影響,可減輕患者心理壓力,樹立治療信心。護(hù)士則通過(guò)專業(yè)健康教育支持滿足患者的認(rèn)知需求,使患者正確認(rèn)知疾病,產(chǎn)生暈輪效應(yīng),促使患者從心理主觀上積極推測(cè)事件良好走向,由點(diǎn)及面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。暈輪效應(yīng)、舒適護(hù)理共同實(shí)施,可協(xié)同影響患者行為、精神、心理,提高患者身心舒適度,故護(hù)理滿意度更高。
綜上所述,暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理可有效改善婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者心理狀態(tài),減輕患者應(yīng)激反應(yīng),提升身心舒適度,進(jìn)而獲得高的護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。
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(收稿日期:2023-10-30)
作者簡(jiǎn)介:黃思思,女,本科,主管護(hù)師。