組織學(xué)與胚胎學(xué)課程思政設(shè)計與實踐*

李紅艷

（西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體形態(tài)學(xué)教研室，咸陽 712082）

2016年習(xí)近平總書記首次提出“課程思政”概念，強調(diào)將思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程。2020年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出醫(yī)學(xué)教育要實現(xiàn)“五術(shù)”教育，即對醫(yī)學(xué)人才救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)教育?？梢姡瑢︶t(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)不僅是能力的培養(yǎng)，更是職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

組織學(xué)胚胎學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校臨床本科和護理學(xué)等專業(yè)的必修課，屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中占重要地位。課程改革之前，我院組織學(xué)胚胎學(xué)課開設(shè)在大一第二學(xué)期，以傳授理論知識為主。在教學(xué)實踐中或多或少的也滲入了一些思政元素，但都很隨機，未做到與專業(yè)知識有效融合，學(xué)生課后印象不深，效果不佳。

結(jié)合我院辦學(xué)理念，筆者教研室教師深入分析組織學(xué)胚胎學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)中體現(xiàn)出來的平面與立體、形態(tài)與功能、靜態(tài)與動態(tài)、縱橫聯(lián)系和理論與實踐等關(guān)系所蘊含的深刻哲理，深掘其中的思政元素，在2021級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科中開展了線上線下混合式課程思政教學(xué)實踐活動，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的同時，使學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，堅持正確的政治方向，增加愛國情懷和民族自信，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行深度思考，加深對專業(yè)知識的理解與運用，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成[1]。

1 組織學(xué)與胚胎學(xué)課程思政素材設(shè)計

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，思考其中蘊含的思政元素，并與生活中熟悉的各種實例相結(jié)合，將這些思政元素有效融入教學(xué)活動中。

1.1 弘揚愛國主義、樹立民族自信

有國才有家，才有個人發(fā)展。因此，對醫(yī)學(xué)生首先要進(jìn)行愛國主義教育，增強學(xué)生民族自信。比如在緒論部分組織學(xué)發(fā)展史介紹中，提到組織學(xué)發(fā)展是隨著顯微鏡發(fā)明而發(fā)展起來的。16世紀(jì)至20世紀(jì)，顯微鏡技術(shù)飛速發(fā)展，尤其是電子顯微鏡的問世，推動組織學(xué)研究深入到微細(xì)水平。與此同時，組織學(xué)與其他學(xué)科相互滲透，新的技術(shù)方法不斷出現(xiàn)，研究內(nèi)容不斷充實、研究領(lǐng)域不斷擴大，形成了許多新興交叉學(xué)科，如組織工程學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)等。在此期間，不管是顯微鏡的發(fā)明、發(fā)展，還是新技術(shù)的出現(xiàn)以及學(xué)科交叉融合、學(xué)科建設(shè)等都凝結(jié)了眾多科學(xué)家的心血，體現(xiàn)著不畏艱難困苦的拼搏精神，如馬文昭和鮑鑒清等。他們從祖國和人民需要出發(fā)，從學(xué)科建設(shè)及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)出發(fā)，為組織學(xué)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。引導(dǎo)學(xué)生把個人價值與國家所需聯(lián)系起來，培養(yǎng)愛國情懷和民族自信，國強則民強。

1.2 社會責(zé)任感

社會責(zé)任感是每個公民應(yīng)該具備的品質(zhì)，屬于社會主義核心價值觀范疇。血-腦屏障、血-胸腺屏障和血-睪屏障等結(jié)構(gòu)可以阻止血液中有害物質(zhì)對組織造成危害，但允許營養(yǎng)物質(zhì)選擇性通過，從而維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。在此引入國防守護者、警察、消防員、醫(yī)務(wù)工作者和環(huán)衛(wèi)工人等，他們在各自崗位上不惜犧牲個人利益乃至生命保護國家安全、維護社會穩(wěn)定、追求美好生活，培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感和使命感，樹立擔(dān)當(dāng)意識。又如在疏松結(jié)締組織基質(zhì)講解中介紹分子篩組成和功能時，提到分子篩有限制病毒擴散作用。而當(dāng)構(gòu)成分子篩核心分子透明質(zhì)酸受到破壞時，分子篩就失去功能。在此引入港獨事件，使學(xué)生明白我們美好生活是在黨領(lǐng)導(dǎo)下實現(xiàn)的，中國共產(chǎn)黨是人民的核心，要時刻跟黨走，擁護黨，培養(yǎng)學(xué)生維護祖國統(tǒng)一、自覺報效祖國的愛國精神和加強社會責(zé)任感。

1.3 愛崗敬業(yè)、恪盡職守

愛崗敬業(yè)、恪盡職守既是個人安身立命的基礎(chǔ)，也是社會存在和發(fā)展的需要。中華民族幾千年輝煌成就正是祖祖輩輩堅守各自崗位，努力奮斗的結(jié)果。如免疫系統(tǒng)中提到身體內(nèi)三道免疫防線，它們各司其職、嚴(yán)防死守保護著我們的身體。由此聯(lián)系到奮戰(zhàn)在新冠肺炎抗疫第一線醫(yī)務(wù)工作者，并結(jié)合本校附屬醫(yī)院的抗疫英雄事跡，使學(xué)生深刻體會到愛崗敬業(yè)、恪盡職守的美好和偉大。也可以通過一些反面例子加強學(xué)生對愛崗敬業(yè)、恪盡職守的認(rèn)識。如在紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)中講授血型時，以2022年初某醫(yī)院因輸錯血造成嚴(yán)重醫(yī)療事故為例，讓學(xué)生認(rèn)識到認(rèn)真負(fù)責(zé)的重要性，尤其是醫(yī)務(wù)工作者，從而增強學(xué)生責(zé)任感、使命感和敬業(yè)精神。

1.4 健康中國理念

習(xí)近平總書記在2017年10月18日十九大報告中提出了健康中國戰(zhàn)略。明確了環(huán)保、體育、食品安全、公共安全、民政養(yǎng)老等部門須“守土有責(zé)”，“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡男轮髦?。不良生活?xí)慣是導(dǎo)致多種疾病發(fā)生的主要因素。在講到消化系統(tǒng)時，在線上以題目討論的方式提出“請同學(xué)們思考，哪些病是‘吃出來、坐出來或養(yǎng)出來’的”。通過討論，可以看出，絕大部分學(xué)生對這個問題很感興趣，他們認(rèn)真查閱資料，并與自己隨性的生活方式聯(lián)系起來，如熬夜刷手機、打游戲、追劇、飲食不規(guī)律和少運動等，感慨頗多，意識到了健康生活習(xí)慣的重要性；在講骨骼肌收縮時提到運動與健康的關(guān)系，以廢用性肌萎縮為例，讓學(xué)生深刻理解生命在于運動，以及運動對疾病預(yù)防和康復(fù)的重要性。

世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德”。在講松果體時提到褪黑素與睡眠、生物鐘和情緒的關(guān)系，以部分學(xué)生晝夜顛倒沉迷于虛擬網(wǎng)絡(luò)世界，精神變得極度空虛，造成校園極端事件為例，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣、樹立正確的網(wǎng)絡(luò)觀；在講神經(jīng)系統(tǒng)時提到抑郁癥，鼓勵學(xué)生多參加集體活動，以積極向上的心態(tài)面對生活中各種問題，并學(xué)會關(guān)心關(guān)愛有這類疾病的個體。

1.5 感恩父母、關(guān)愛老人

孝道是中華民族的傳統(tǒng)美德。在講神經(jīng)組織概述時，通過讓學(xué)生對比正常神經(jīng)組織和阿爾茨海默病患者神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)，初步了解阿爾茨海默病發(fā)病機制，提出隨年齡增長該病發(fā)病率增高；在講骨基質(zhì)組成和功能時，提到隨年齡增長骨基質(zhì)中骨鹽成分增多，骨折、骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率升高。讓學(xué)生在掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識、了解相關(guān)疾病病理機制和預(yù)防措施的同時，時刻關(guān)愛身邊老人，懂得感恩父母，引導(dǎo)學(xué)生感悟人生的意義與價值。

2 組織學(xué)胚胎學(xué)課程思政措施與方法

2.1 課程思政教學(xué)設(shè)計

根據(jù)組織學(xué)胚胎學(xué)教學(xué)內(nèi)容，在教案和課時安排中提前設(shè)計好課程思政，以保證思政元素恰當(dāng)有效融入課堂教學(xué)中。首先，修訂教學(xué)目標(biāo)，在原有知識目標(biāo)和能力目標(biāo)之外加上情感價值目標(biāo)，注重知識傳授和能力培養(yǎng)的同時進(jìn)行價值引領(lǐng)[2]。如講表皮分層時，知識目標(biāo)：掌握表皮各層的組織結(jié)構(gòu)及功能；能力目標(biāo)：將學(xué)到的表皮組織結(jié)構(gòu)與皮膚病、美容和皮膚燒傷等聯(lián)系起來；情感目標(biāo)：以過度美容為例，培養(yǎng)自信美、健康美的理念。其次，以線上線下混合式教學(xué)活動保證思政元素融入教學(xué)實踐中，且以教學(xué)反饋和反思完善課程思政環(huán)節(jié)。

2.2 線下課程思政教學(xué)實踐

筆者教研組在組織學(xué)胚胎學(xué)線下課程思政教學(xué)過程中嘗試了不同的教學(xué)方法，以講授討論、臨床案例導(dǎo)入和實踐教學(xué)為例，分享在實際教學(xué)中的應(yīng)用。

2.2.1 講授討論 任課教師根據(jù)自己的閱歷、專業(yè)知識和提前設(shè)計好的思政案例，在課程內(nèi)容傳授中以講授討論的形式水到渠成、潛移默化地融入思政素材。如講甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能時，通過圖片展示甲狀腺激素水平異常引起的呆小癥、甲亢和甲減等，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維和疾病預(yù)防的意識；講肝竇周隙時，聯(lián)系過度飲酒引起肝硬化或肝癌，使學(xué)生明白量變引起質(zhì)變的道理；講免疫系統(tǒng)功能時，提到免疫細(xì)胞可以做到有效識別“自己＂和“異己”，培養(yǎng)學(xué)生明辨是非的能力等。通過將常見疾病融入基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，既實現(xiàn)了理論與臨床結(jié)合，使枯燥抽象的學(xué)習(xí)變得生動形象，加深對知識的理解和運用，又使組織學(xué)胚胎學(xué)變得有溫度有外延，讓學(xué)生切身體會生命的奧秘和醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高，從而激發(fā)學(xué)生內(nèi)在情感及對醫(yī)學(xué)專業(yè)的熱愛和執(zhí)著。

2.2.2 臨床案例導(dǎo)入 為了加強早期臨床思維訓(xùn)練，在理論教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容導(dǎo)入臨床案例，案例分析中注重思政教育引導(dǎo)。課前將案例發(fā)給學(xué)生，學(xué)生就案例給出的關(guān)鍵詞和問題查閱資料。課堂上以案例導(dǎo)入新課，使學(xué)生“身臨其境”學(xué)習(xí)新知識。課程最后5 min請一名學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識總結(jié)本案例。如循環(huán)系統(tǒng)設(shè)計了案例討論，學(xué)生分組，根據(jù)患者的主訴和已有檢查結(jié)果進(jìn)行討論，并以醫(yī)生的身份提出下一步檢查方案，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。討論中，學(xué)生切身體會到構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性、疾病檢查中應(yīng)盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)等。另外，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)保制度的完善，逐步解決了看病難看病貴的問題，如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)治療技術(shù)越來越成熟、費用反而降低，增強學(xué)生愛國主義精神，培養(yǎng)民族自信。

2.2.3 實驗教學(xué) 實驗教學(xué)是組織學(xué)胚胎學(xué)教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)。實驗中觀察的組織切片標(biāo)本絕大多數(shù)來自正常人器官，在此提到為組織學(xué)教學(xué)及科研捐獻(xiàn)器官者，學(xué)習(xí)他們的奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命，珍惜來之不易的切片。每一張切片展示的是細(xì)胞、組織或器官的平面結(jié)構(gòu)，而同一結(jié)構(gòu)由于切面不同、生理狀態(tài)不同呈現(xiàn)出形態(tài)差異，培養(yǎng)學(xué)生用辯證、發(fā)展的眼光看事物，處理事情。同時，使學(xué)生深刻理解結(jié)構(gòu)決定功能，通過觀察組織切片“面”的結(jié)構(gòu)回答器官“立體”功能，培養(yǎng)學(xué)生透過現(xiàn)象看本質(zhì)及融會貫通的能力。

2.3 線上課程思政教學(xué)實踐

受課時所限，同步開展了線上思政教學(xué)，以自學(xué)討論和題目討論方式進(jìn)行。

2.3.1 自學(xué)討論 根據(jù)每次線下教學(xué)具體內(nèi)容，通過雨課堂、QQ和微信等多平臺向?qū)W生推送相關(guān)思政素材，如緒論中的組織切片制作過程、血液中的中性粒細(xì)胞抵抗病原微生物、眼房水過高引起的青光眼、消化系統(tǒng)概述中病從口入、呼吸系統(tǒng)中新冠肺炎病毒的傳播、防控，以及與本課程相關(guān)的社會熱點話題如器官克隆、試管嬰兒等素材，以圖片或視頻等形式，分享到線上平臺，供學(xué)生線上查閱文獻(xiàn)自學(xué)和討論，從而實現(xiàn)理論知識與思想政治雙重教育。

2.3.2 題目討論 課堂教學(xué)中思政元素的引入常常比較簡單、明確，多以關(guān)鍵詞引導(dǎo)，深入展開形式的相對較少。以題目討論形式進(jìn)行思政教育，有利于學(xué)生對思政元素的深入思考。比如，在講胚胎發(fā)育時提出20世紀(jì)最大的藥品安全事件“反應(yīng)停致畸事件”，請同學(xué)們結(jié)合自己的生活經(jīng)驗回答藥品安全、食品安全、環(huán)境安全和生物安全與身體健康及國家利益的關(guān)系。討論中學(xué)生又提出很多相關(guān)案例如“疫苗造假”事件、垃圾食品危害健康、實驗室有害物處理等問題。通過討論，學(xué)生深刻體會到個人職業(yè)發(fā)展、身心健康是建立在社會大環(huán)境安全穩(wěn)定基礎(chǔ)上，不能貪小便宜做損害國家或人民的事情。同時，對生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略有了深刻認(rèn)識，增加了學(xué)生社會責(zé)任感和家國情懷。

3 組織學(xué)胚胎學(xué)課程思政教學(xué)反饋與反思

反饋是提高課程思政教學(xué)效果的最好方法。通過教務(wù)處和教學(xué)督導(dǎo)辦隨機查課、學(xué)生評教及課后學(xué)生通過雨課堂、QQ和微信等平臺對思政教學(xué)效果進(jìn)行反饋。期末通過騰訊問卷調(diào)查對教學(xué)效果進(jìn)行評價。結(jié)果表明，組織學(xué)胚胎學(xué)教學(xué)中融入課程思政確實激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，也得到了同行好評。

綜上所述，本次改革通過線上線下混合模式，以講授、臨床案例導(dǎo)入、實驗教學(xué)、自學(xué)和題目討論等方法，在組織學(xué)胚胎學(xué)教學(xué)實踐中融入愛國主義、民族自信、社會責(zé)任感、健康中國理念等思政元素，使學(xué)生在掌握專業(yè)知識的同時，加強職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。但仍有一些需要進(jìn)一步完善和探索的地方，如有學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課上融入課程思政浪費時間；有學(xué)生不參與思政討論、教學(xué)反饋和問卷調(diào)查等。以上問題對教師提出了新的挑戰(zhàn)，還需進(jìn)一步積累經(jīng)驗，逐步形成全員、全方位、全過程育人的思政教學(xué)體系及評價體系[3-5]，使思政教育切實融入教學(xué)，以實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)人才綜合培養(yǎng)的目標(biāo)。