“四史”融入《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)路徑研究

劉 巍

（安徽財(cái)經(jīng)大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 蚌埠 233041）

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》是研究醫(yī)學(xué)實(shí)踐中涉及倫理問(wèn)題的一門學(xué)科。它探討醫(yī)學(xué)中涉及道德、價(jià)值觀和法律等方面的問(wèn)題，如醫(yī)療資源的分配、醫(yī)療隱私和保密、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)的倫理審查、生殖醫(yī)學(xué)和遺傳醫(yī)學(xué)中的倫理問(wèn)題等?！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范提供指導(dǎo)，有利于幫助醫(yī)務(wù)人員在處理倫理問(wèn)題時(shí)做出正確的決策，確保醫(yī)學(xué)工作實(shí)踐合法、公正、公平，進(jìn)而保障患者的權(quán)益和尊嚴(yán)，提升醫(yī)療服務(wù)的滿意度。因此，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者、患者和整個(gè)社會(huì)都具有重要的意義。[1]

目前，我國(guó)普通高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程設(shè)置中，普遍開設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程，大多要求學(xué)生在大三時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》作為為數(shù)不多的文科性質(zhì)的專業(yè)必修課程，與主干課程（如病理學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)）存在較大差異。具體言之，由于不涉及專業(yè)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，對(duì)于未來(lái)職業(yè)的發(fā)展也沒有直接的貢獻(xiàn)，導(dǎo)致學(xué)生和校方對(duì)于這門課程都不夠重視。就后者而言，不少高?！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》的課程建設(shè)長(zhǎng)期滯后，教學(xué)過(guò)程以概念灌輸為主，由于涉及哲學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、歷史學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，以至于理工科出身的學(xué)生不僅缺乏學(xué)習(xí)的興趣，也缺乏相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，課堂教學(xué)效果普遍不佳。[2]由此導(dǎo)致醫(yī)學(xué)倫理難以根植于心，學(xué)生在未來(lái)的從業(yè)階段可能無(wú)法正確理解和應(yīng)對(duì)一些道德難題，發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的幾率大增，從而破壞醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)形象和社會(huì)形象，不利于和諧社會(huì)的建設(shè)。

綜上，各大高校應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程建設(shè)。其中的關(guān)鍵在于如何立足于學(xué)科特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中避免純粹的理論說(shuō)教，讓學(xué)生在現(xiàn)有的知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)上易于理解和接受。不僅如此，教學(xué)內(nèi)容還應(yīng)當(dāng)貼近現(xiàn)實(shí)國(guó)情，為學(xué)生日后的工作提供切實(shí)的幫助?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，筆者認(rèn)為，可以從“四史”中挖掘素材，作為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)改革的重要切入點(diǎn)?！八氖贰笔侵更h史、新中國(guó)史、改革開放史、社會(huì)主義發(fā)展史，其中包括了許多關(guān)于衛(wèi)生健康事業(yè)的政策、法規(guī)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)學(xué)習(xí)“四史”，可以深入了解中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展歷程、面臨的困難和挑戰(zhàn)、取得的成就以及未來(lái)的發(fā)展方向，從而更好地指導(dǎo)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的實(shí)踐工作，也有利于培養(yǎng)學(xué)生具備深厚的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)和良好的職業(yè)道德，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的良好秩序和醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。鑒于此，筆者在闡釋“四史”融入《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)意義的基礎(chǔ)上，探索融入方法，以期為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程建設(shè)提供些許思路。

一、“四史”融入《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)的意義

1.有助于學(xué)生認(rèn)知中國(guó)共產(chǎn)黨奮斗歷程中的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)?；仡欀袊?guó)共產(chǎn)黨的奮斗歷程，即使是在艱苦卓越的革命年代和百?gòu)U待興的建國(guó)前期，醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)始終未曾懈怠。在土地革命和抗日戰(zhàn)爭(zhēng)期間，由于交通閉塞、經(jīng)濟(jì)困難和戰(zhàn)爭(zhēng)破壞等因素，根據(jù)地的生存條件極為艱苦，人民群眾長(zhǎng)期處于缺醫(yī)少藥的困境之中。在這種情況下，革命隊(duì)伍中的醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚(yáng)醫(yī)者仁心、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，積極開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，如派遣衛(wèi)生員到各個(gè)村莊，設(shè)立醫(yī)院和衛(wèi)生所，并提供藥品和醫(yī)療設(shè)備。根據(jù)當(dāng)代學(xué)者的提煉和總結(jié)，“中國(guó)共產(chǎn)黨在長(zhǎng)期革命和社會(huì)主義建設(shè)期間開創(chuàng)了許多極具人文關(guān)懷意義的改善人民健康的實(shí)踐和探索，體現(xiàn)出很強(qiáng)的革命人道主義精神，也就是紅醫(yī)精神?！盵3]抗戰(zhàn)時(shí)期，加拿大籍共產(chǎn)主義戰(zhàn)士白求恩同志遠(yuǎn)渡重洋，支援中國(guó)抗戰(zhàn)。他主動(dòng)請(qǐng)纓到前線擔(dān)任戰(zhàn)地醫(yī)生，為傷病員服務(wù)，展現(xiàn)了醫(yī)生應(yīng)有的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。在醫(yī)療工作中，他始終把患者需要放在首位，堅(jiān)定地執(zhí)行黨的路線、方針和政策，最終為抗日事業(yè)和人民利益而獻(xiàn)身，用自己的生命書寫了偉大的“白求恩精神”。[4]

1949 年新中國(guó)成立后，中共中央成立了衛(wèi)生部，開始了全國(guó)性的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)。隨著社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)也在不斷深化和完善，建立了“醫(yī)療行業(yè)責(zé)任制”“三級(jí)醫(yī)院制”等制度，醫(yī)學(xué)倫理逐步成為醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療實(shí)踐和管理的重要組成部分。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立足于社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)，為人民服務(wù)，維護(hù)公共利益，而且，醫(yī)生不僅要具備專業(yè)知識(shí)和技能，還要具備高尚的道德品質(zhì)和過(guò)硬的政治素質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)注重自身修養(yǎng)，嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)倫理，保持高度的社會(huì)責(zé)任感和良好的職業(yè)道德。此外，中國(guó)共產(chǎn)黨還提高了對(duì)醫(yī)學(xué)倫理教育的重視，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的倫理素養(yǎng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。20 世紀(jì)50 年代，醫(yī)學(xué)倫理的研究和實(shí)踐主要圍繞著制定醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理制度和規(guī)章制度展開。此時(shí)，主要關(guān)注醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，以提高衛(wèi)生工作者的服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量；20 世紀(jì)60 年代，由于社會(huì)主義建設(shè)的需要，醫(yī)學(xué)倫理的研究和實(shí)踐開始關(guān)注社會(huì)倫理，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的公正性、平等性和人性化，反對(duì)醫(yī)療服務(wù)中的不公正現(xiàn)象；20 世紀(jì)70 年代，醫(yī)學(xué)倫理研究與實(shí)踐取得了重大進(jìn)展，開始對(duì)醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)倫理也開始滲透到醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)層面；20 世紀(jì)80 年代，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)成立。此后，各地醫(yī)院紛紛成立倫理委員會(huì)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究和教育也不斷深入，涌現(xiàn)了大量的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究成果和專業(yè)人才，醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)科體系和理論框架也逐漸形成。

進(jìn)入新時(shí)代，中國(guó)共產(chǎn)黨繼續(xù)堅(jiān)持一切為了人民、一切依靠人民，始終把人民放在心中最高位置，把人民對(duì)美好生活的向往作為奮斗目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)人民群眾的健康是一項(xiàng)重要的民生事業(yè)。在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)以人民健康為中心，尊重患者的權(quán)益，保障醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定，同時(shí)要把醫(yī)生作為服務(wù)人民的職業(yè)的特殊性質(zhì)考慮進(jìn)去。在具體行動(dòng)上，中國(guó)共產(chǎn)黨在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展方面做出了巨大的努力，包括健全全民醫(yī)保體系、提高基層醫(yī)療服務(wù)水平等。與此同時(shí)，中國(guó)共產(chǎn)黨高度重視醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，推動(dòng)了一系列相關(guān)法律法規(guī)的制定和實(shí)施，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 《醫(yī)師管理?xiàng)l例》 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《人體器官移植條例》等，有利于規(guī)范醫(yī)療行業(yè)的行為，保障患者的合法權(quán)益。因此，將“四史”融入《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)，有助于認(rèn)知中國(guó)共產(chǎn)黨奮斗歷程中的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)。

2.有助于學(xué)生把握社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)學(xué)倫理的特征。醫(yī)學(xué)倫理關(guān)注如何保障患者的權(quán)益和尊嚴(yán)、如何平衡醫(yī)患關(guān)系、如何在治療和研究中遵守倫理標(biāo)準(zhǔn)等，這些問(wèn)題不僅是醫(yī)學(xué)倫理關(guān)注的焦點(diǎn)，也是各個(gè)國(guó)家、各種文化所共同關(guān)心的問(wèn)題。因此，醫(yī)學(xué)倫理的核心是人類共同的健康和尊嚴(yán)，具有普世性。但是，從具體內(nèi)涵而言，不同的社會(huì)制度和歷史文化背景也會(huì)造成醫(yī)學(xué)倫理的差異性。目前，國(guó)內(nèi)流行的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念體系、分析框架和價(jià)值內(nèi)涵，實(shí)際上是近代以來(lái)西學(xué)東漸的產(chǎn)物，不少內(nèi)容帶有濃厚的西方宗教色彩。相對(duì)而言，這套理論對(duì)于中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的吸收明顯不足，并不能真正契合中國(guó)的現(xiàn)實(shí)需要。[5]誠(chéng)如識(shí)者所論：“一直以來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界并沒有很好地處理‘舶來(lái)性’與‘本土化’之間的關(guān)系。致使部分醫(yī)學(xué)倫理工作者全盤吸收西方的醫(yī)學(xué)倫理思想，將西方醫(yī)學(xué)倫理原則尊奉為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界的‘道德圣經(jīng)’；進(jìn)而推崇西方國(guó)家所極力宣揚(yáng)的價(jià)值觀念，而放棄了國(guó)人所應(yīng)有的文化自覺和文化自信?！盵6]

實(shí)際上，社會(huì)主義社會(huì)和資本主義社會(huì)的醫(yī)學(xué)倫理存在明顯區(qū)別。在資本主義社會(huì)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)主要是市場(chǎng)化的商品服務(wù)，醫(yī)療資源分配不均，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重經(jīng)濟(jì)利益，存在以賺錢為目的的商業(yè)化行為。這種背景下，醫(yī)學(xué)倫理往往更加注重效率和效益、金錢利益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而忽視了患者的人權(quán)和人格。相比之下，社會(huì)主義制度的核心價(jià)值觀是人民至上、生命至上。在社會(huì)主義社會(huì)中，國(guó)家和社會(huì)保障制度的建立保障了人民的基本生存和生活條件，這種制度保障的是每一個(gè)人的基本權(quán)利和利益，使醫(yī)學(xué)倫理不再是以經(jīng)濟(jì)利益為核心，而是以人的健康和生命為核心。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為社會(huì)主義國(guó)家的基本公共服務(wù)，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的高度重視和投入，使得醫(yī)療衛(wèi)生資源得以充分的開發(fā)和利用，通過(guò)基層衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，使全體人民享有公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也得以充分的利用和開發(fā)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供了良好的發(fā)展環(huán)境。因此，人民的健康權(quán)益得到更好的保障，醫(yī)療資源的分配也更加公平合理。醫(yī)學(xué)工作者在為人民服務(wù)的過(guò)程中，更加注重公共衛(wèi)生服務(wù)的普及和發(fā)展，積極預(yù)防疾病，減少疾病發(fā)生率和死亡率，為人民謀求更多福利和福利增長(zhǎng)。在這樣的社會(huì)背景下，醫(yī)生更加注重患者的權(quán)益和利益，將患者放在更高的位置上進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)學(xué)倫理更加強(qiáng)調(diào)尊重患者的人格和人權(quán)，注重平等和公正。通過(guò)比較不難發(fā)現(xiàn)，社會(huì)主義社會(huì)的醫(yī)學(xué)倫理更加注重人道主義和社會(huì)公正，而資本主義社會(huì)的醫(yī)學(xué)倫理更多地注重市場(chǎng)效益和競(jìng)爭(zhēng)。在社會(huì)主義制度下，醫(yī)學(xué)倫理得到了更好的保障和發(fā)展，充分體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

需要注意的是，中國(guó)特色社會(huì)主義采用了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系，醫(yī)療服務(wù)變得更加市場(chǎng)化，醫(yī)患關(guān)系也變得更加復(fù)雜。在市場(chǎng)機(jī)制的作用下，醫(yī)療資源分配不可避免地會(huì)受到市場(chǎng)規(guī)律的影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理需要更加科學(xué)合理，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德也需要更加嚴(yán)格規(guī)范，必須保證醫(yī)療資源的公平合理分配，避免因經(jīng)濟(jì)利益而忽視醫(yī)學(xué)倫理的問(wèn)題。因此，當(dāng)代中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，應(yīng)當(dāng)是在中國(guó)特色社會(huì)主義制度下，關(guān)注醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人與人之間的道德關(guān)系、醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德規(guī)范以及醫(yī)學(xué)科技與社會(huì)倫理之間的關(guān)系等問(wèn)題的學(xué)科。它在一定程度上承接了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的經(jīng)驗(yàn)與成果，同時(shí)也考慮到了中國(guó)特色社會(huì)主義制度與文化的獨(dú)特性。它強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德規(guī)范，尤其是以服務(wù)人民群眾的健康為中心，注重醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的人文關(guān)懷與人性關(guān)懷，同時(shí)也注意到醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展所帶來(lái)的倫理問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范與社會(huì)倫理價(jià)值的協(xié)調(diào)與融合。因此，將“四史”融入《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)，有助于把握社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)學(xué)倫理的特征。

二、“四史”融入《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)的方法

1.強(qiáng)化師資建設(shè)。師資隊(duì)伍建設(shè)是高等教育事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量、推動(dòng)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。一支高水平、高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是保證教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。遺憾的是，由于課程相對(duì)特殊和重視程度較低，目前許多高?！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》 的師資隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后。例如，華東地區(qū)某雙一流高校的醫(yī)學(xué)部講授這門課程的教師基本是醫(yī)學(xué)博士，他們的強(qiáng)項(xiàng)在于醫(yī)學(xué)專業(yè)理論，求學(xué)階段雖然也學(xué)過(guò)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，但并非主要關(guān)注方向，工作期間的科研活動(dòng)也不涉及這一領(lǐng)域。至于部分省屬高校，講授《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教師也以醫(yī)學(xué)和理學(xué)學(xué)科出身的教師為主。由于授課教師的專業(yè)背景所限，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)缺乏人文社會(huì)科學(xué)的內(nèi)涵，基本上局限于教材內(nèi)容的復(fù)述，無(wú)法進(jìn)行深入解讀。在這種情況下，想將“四史”融入其中以便提升教學(xué)質(zhì)量就顯得更為困難。[7]

基于上述現(xiàn)狀，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)就成為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)改革的必要環(huán)節(jié)。實(shí)際上，從課程性質(zhì)而言，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雖然是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程，但其內(nèi)容幾乎完全屬于人文社會(huì)科學(xué)。在這種情況下，拓寬師資來(lái)源，選聘文科出身的專任教師就顯得很有必要。對(duì)于有條件的高校而言，完全可以打造專職的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)，針對(duì)這門課程進(jìn)行相關(guān)的教研培訓(xùn)活動(dòng)。在這一過(guò)程中，“四史”正是需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容之一。對(duì)于條件相對(duì)匱乏的地方高校而言，即使不能打造專職教學(xué)團(tuán)隊(duì)，也應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)?，F(xiàn)有的師資進(jìn)行巧妙地利用。例如，鑒于現(xiàn)在各大高校均已獨(dú)立建制馬克思主義學(xué)院，不妨借用專職思政課教師擔(dān)任《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)任務(wù)。這批教師雖然缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，但對(duì)于“四史”知識(shí)的領(lǐng)悟和掌握是看家本領(lǐng)，講授起來(lái)也是得心應(yīng)手，很有可能會(huì)取得意想不到的教學(xué)效果。另外，教學(xué)院系也可以對(duì)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新編排，將“四史”內(nèi)容獨(dú)立設(shè)置為單獨(dú)的一堂課，在原有師資配比不變的情況下，特邀法學(xué)或者黨史出身的教師進(jìn)行講授。在這種模式下，專職思政課教師與專業(yè)課教師密切合作，可以形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)思政課和專業(yè)課的有效銜接，會(huì)給學(xué)生帶來(lái)耳目一新的感覺。上述策略雖然取法各異，但都是為了從師資層面加強(qiáng)“四史”知識(shí)的涵養(yǎng)，提升《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)效果。

2.充實(shí)教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門抽象的學(xué)科，包含了許多理論和概念，例如尊重人權(quán)、保護(hù)隱私等，很難讓學(xué)生直接理解和應(yīng)用。通過(guò)案例教學(xué)法，可以將抽象的概念具象化，讓學(xué)生更好地理解和記憶醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容。同時(shí)，鮮活生動(dòng)的案例不僅可以讓學(xué)生在實(shí)踐中探討醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，加深對(duì)道德規(guī)范和倫理原則的理解和應(yīng)用，也可以激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的興趣和思考，培養(yǎng)其獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。因此，在《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，案例教學(xué)法是一種重要的教學(xué)方法和手段。遺憾的是，目前許多高?！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)相對(duì)晦澀，教學(xué)內(nèi)容偏重于概念和理論的灌輸，案例講述相對(duì)缺乏。造成這種局面的原因，一方面在于這門課程本身就誕生于西方，另一方面則在于現(xiàn)有教材中缺乏充足的本土案例可供選擇。[8]如此一來(lái)，授課教師就需要自行尋找合適的案例并應(yīng)用于課堂授課環(huán)節(jié)。生動(dòng)的案例往往能夠吸引學(xué)生的注意力，提高他們的學(xué)習(xí)興趣和參與度，也能夠讓他們直面各種不同的道德困境，提高他們的道德意識(shí)和道德判斷能力，有利于更好地理解和感受《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的現(xiàn)實(shí)意義。

“四史”中就包含著許多生動(dòng)的案例。例如，前文提到的白求恩的故事，就非常適合用于講解醫(yī)生的職業(yè)道德。在授課過(guò)程中，教師首先可以介紹白求恩的出生地、成長(zhǎng)背景、受教育經(jīng)歷以及從醫(yī)生涯，以此為基礎(chǔ)展開白求恩的故事。隨后，講述白求恩在中國(guó)從事的醫(yī)療工作，包括他帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)山區(qū)、開展防疫工作、在抗戰(zhàn)中醫(yī)治傷病員等等，還可以結(jié)合圖片或視頻資料進(jìn)行講解，使學(xué)生更加直觀地了解白求恩的事跡。在史實(shí)闡述的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)白求恩在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中遵循的醫(yī)學(xué)倫理原則，重點(diǎn)介紹白求恩的醫(yī)者仁心、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，引導(dǎo)學(xué)生思考醫(yī)學(xué)倫理在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用，引起學(xué)生的共鳴，深入理解醫(yī)學(xué)倫理的內(nèi)涵和意義，提高未來(lái)的職業(yè)素養(yǎng)。在講述白求恩的故事時(shí)，可以利用多媒體手段進(jìn)行輔助，如圖片、視頻、音頻等，讓學(xué)生更加生動(dòng)、形象地了解白求恩的事跡和醫(yī)學(xué)倫理。需要指出的是，以“四史”為案例進(jìn)行探討和講解只是原有教學(xué)模式的有益補(bǔ)充，并非要取代理論傳授，二者之間應(yīng)該是相輔相成的關(guān)系。因此，要把握好案例講述的節(jié)奏和時(shí)間，注意不要過(guò)分拖延或過(guò)于簡(jiǎn)略，保持思路清晰、重點(diǎn)突出。

3.創(chuàng)新教學(xué)模式。學(xué)生是大學(xué)課堂的主體，因?yàn)榇髮W(xué)課堂是為學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展服務(wù)的，學(xué)生是教學(xué)過(guò)程的中心和主要參與者。學(xué)習(xí)目標(biāo)和課程內(nèi)容的制定是為了滿足學(xué)生的需求和發(fā)展，而不是教師自身的興趣和偏好。學(xué)生擁有自主學(xué)習(xí)和探究的權(quán)利和責(zé)任，他們應(yīng)該參與到課堂中，提出問(wèn)題和質(zhì)疑，并與教師和其他同學(xué)交流。學(xué)生的積極參與和主動(dòng)學(xué)習(xí)是課堂氛圍和學(xué)習(xí)效果的重要因素，教師應(yīng)該通過(guò)多種方式鼓勵(lì)和激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)該把學(xué)生作為主體，尊重學(xué)生的主觀能動(dòng)性和自主性，創(chuàng)設(shè)鼓勵(lì)學(xué)生參與的課堂環(huán)境和教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展和成長(zhǎng)。

綜上所述，目前許多高?！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)偏重于概念和理論的灌輸，仍然停留在“老師講、學(xué)生聽”的僵化模式。在這種情況下，學(xué)生無(wú)法表達(dá)自己對(duì)于這門課程的理解。實(shí)際上，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》是一門思想開放性很強(qiáng)的課程，也是一個(gè)有爭(zhēng)議的領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題具有復(fù)雜性和多樣性，不同的觀點(diǎn)和價(jià)值觀可能會(huì)相互沖突。例如，生命的價(jià)值和自主決策的權(quán)利之間的沖突，醫(yī)療資源的公平分配和個(gè)體的福利之間的沖突等。此外，不同的文化、宗教、倫理傳統(tǒng)等因素也會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致不同的觀點(diǎn)和立場(chǎng)。因此，在《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)中，需要充分尊重學(xué)生的不同觀點(diǎn)和意見，并通過(guò)探討、討論、辯論等方式，促進(jìn)學(xué)生的思辨和理性思考能力的培養(yǎng)。

基于上述認(rèn)識(shí)，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的課堂應(yīng)當(dāng)為學(xué)生的表達(dá)提供空間，而“四史”恰恰給學(xué)生提供了許多值得思考和討論的問(wèn)題。例如，針對(duì)“四史”中的改革開放史，就有許多值得討論的話題。眾所周知，改革開放以后，人民的物質(zhì)生活水平不斷提升，但精神文明建設(shè)有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。[9]在這樣的歷史背景下，隨著醫(yī)療市場(chǎng)化的推進(jìn)，醫(yī)療行業(yè)的商業(yè)化傾向也隨之加劇。在以利益為導(dǎo)向的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生往往面臨著經(jīng)濟(jì)利益與醫(yī)學(xué)倫理之間的沖突，這可能會(huì)導(dǎo)致一些醫(yī)生在決策時(shí)更多地考慮經(jīng)濟(jì)利益，而不是患者的利益和健康。另外，在市場(chǎng)條件下，患者通?？梢宰灾鬟x擇醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但這也可能導(dǎo)致一些患者糾結(jié)于健康和金錢的兩難困境之中。以上問(wèn)題的本質(zhì)、來(lái)源、發(fā)展趨勢(shì)等，都很值得學(xué)生進(jìn)行思考和探討。因此，教師應(yīng)當(dāng)從傳統(tǒng)意義上的知識(shí)傳授者和評(píng)判者，轉(zhuǎn)變成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和組織者，鼓勵(lì)學(xué)生參與討論和提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和探究，不斷提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和探究能力，從而更好地適應(yīng)未來(lái)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理實(shí)踐。

三、結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育目標(biāo)是培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，具備醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，能夠獨(dú)立開展醫(yī)學(xué)實(shí)踐、解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題、服務(wù)人民群眾的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，現(xiàn)在的高等院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)在讀學(xué)生將是未來(lái)醫(yī)療戰(zhàn)線上的主力軍，承載著救死扶傷的重要使命。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理的教育可以幫助他們更好地認(rèn)識(shí)并遵守職業(yè)道德和行為準(zhǔn)則，提高職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系和諧穩(wěn)定，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)信譽(yù)度和形象。需要注意的是，醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟需要建立在正確的價(jià)值觀和歷史認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上。黨史、新中國(guó)史、改革開放史和社會(huì)主義發(fā)展史是中國(guó)共產(chǎn)黨為人民謀幸福、為民族謀復(fù)興、為世界謀大同的實(shí)踐史，其中蘊(yùn)含了正確的價(jià)值觀、世界觀和豐富的育人資源，在當(dāng)代中國(guó)的各個(gè)領(lǐng)域都具有廣泛的指導(dǎo)和教育作用。

因此，對(duì)于學(xué)生而言，“四史”融入《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)是一場(chǎng)思想洗禮，也是加強(qiáng)課程思政建設(shè)的有效路徑之一。在教學(xué)中，應(yīng)該注重學(xué)生對(duì)社會(huì)主義新時(shí)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理解和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生更好地理解醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展歷程、價(jià)值取向和實(shí)踐應(yīng)用，尤其要讓學(xué)生明白醫(yī)學(xué)實(shí)踐是一項(xiàng)高度道德的職業(yè)，要求醫(yī)務(wù)工作者具有高度的職業(yè)道德水準(zhǔn)和服務(wù)意識(shí)。同時(shí)，也要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展之間的關(guān)系，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的敏感性和應(yīng)對(duì)能力，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理思維能力，為未來(lái)成為優(yōu)秀的白衣天使奠定基礎(chǔ)。