常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中患者的治療效果

錢文林

摘要：目的：探究不同方案對腦卒中疾病的治療效果。方法：收治腦卒中患者70例，對照組35例采用傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方法，研究組35例采用傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練法+神經(jīng)肌肉電刺激治療，對兩組患者治療后的效果、治療前后FMA評分進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組治療有效率、FMA評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練法聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療法，對患者的運(yùn)動功能有著積極的改善作用。

關(guān)鍵詞：腦卒中;康復(fù)治療;神經(jīng)肌肉電刺激

腦卒中在我國不僅發(fā)病率逐年增加，而且后遺癥較多。腦卒中是一種發(fā)病突然，若就醫(yī)治療不及時，病后殘疾乃至死亡的人數(shù)均高，其屬于腦部血液循環(huán)障礙性疾病，縱使治療及時，后期留有殘疾的人數(shù)仍舊居高不下。神經(jīng)肌肉電刺激是指任何利用低頻脈沖電流，刺激神經(jīng)或肌肉，引起肌肉收縮提高肌肉功能或治療神經(jīng)肌肉疾患的一種治療方法。近年來神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中后偏癱患者運(yùn)動功能恢復(fù)的研究和臨床應(yīng)用較高。本文便是對患有腦卒中的患者應(yīng)用傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)肌肉電刺激的效果進(jìn)行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收治2018年12月～2019年12月腦卒中患者70例，隨機(jī)分為兩個組—研究組35例、對照組35例。研究組的患者中男性：女性=25：12，年齡在48歲～81歲之間，患者的年齡均值為（56.72±4.81）歲。對照組的患者中男性：女性=22：15，年齡在46歲～79歲之間，患者的年齡均值為（56.67±4.74）歲。比對兩組患者的病情、年齡、性別等資料，差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對對照組患者采用傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的方法：①在不使患者疼痛的基礎(chǔ)上對患者活動受限的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動的運(yùn)動訓(xùn)練。②鍛煉患者的翻身能力。③鍛煉患者的主要運(yùn)動關(guān)節(jié)，不斷的訓(xùn)練患者坐位的能力。④患者耐受的情況下鍛煉其行走運(yùn)動能力，如上下樓梯等。所有患者均經(jīng)此康復(fù)治療方式干預(yù)四周。

對研究組患者采取與對照組相同的傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練加神經(jīng)肌肉電刺激治療方法。開始治療前與患者進(jìn)行充分的溝通，充分的讓其了解用電刺激方法治療的原理與機(jī)制，囑咐患者在治療的過程中及時的反饋感受。依據(jù)患者的肌肉大小選用電極。將神經(jīng)肌肉電刺激儀的參數(shù)調(diào)整好，由患者的主治醫(yī)生將電極放于患者的甲狀腺切跡與舌骨之間。一次電刺激治療15-30min，一天治療兩次，治療四周。

1.3觀察指標(biāo)

對不同方案的臨床應(yīng)用價值實(shí)時評估，顯效：患者運(yùn)動恢復(fù)如患病前。有效：肢體運(yùn)動有改善但是仍未恢復(fù)至原先的狀態(tài)。無效：患者運(yùn)動未得到絲毫的改善且有加重的趨勢;顯效率與有效率之和為治療總有效率。對治療前、后患者的運(yùn)動能力應(yīng)用運(yùn)動功能評分（FMA）評分進(jìn)行比，最高分為100分，分值越高說明運(yùn)動功能的改善越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 25.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料臨床效果%表示，χ檢驗(yàn);計(jì)量資料 FMA評分±s表示， t檢驗(yàn)，以P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2結(jié)果

2.1兩組間臨床效果的對比

研究組治療有效率94.29%高于對照組的60.00%，P<0.05，具體見表1。

2.2 兩組間的治療前后FMA評分的對比

兩組間患者的FMA評分無差異， P>0.05。治療后研究組的FMA評分高于對照組，P<0.05，具體見表2。

3討論

腦卒中疾病是屬于全球范圍常見一類疾病，屬于全球排名第二死亡率最高疾病，近些年來，腦卒患者發(fā)病率、患病率以及死亡率都處于一個上升階段，并且對于患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。盡管腦卒中患者經(jīng)過對癥治療可取得理想效果，但由于腦部功能區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)明顯損傷，所以往往會遺留不同程度的后遺癥，吞咽困難成為普遍情形，因此給予康復(fù)治療成為當(dāng)務(wù)之急。而當(dāng)下中老年患者為疾病主要發(fā)病群體，具有起病急、病程短、死亡率較高等特征，已經(jīng)成為臨床上威脅中老年患者健康殺手。

經(jīng)研究使用傳統(tǒng)康復(fù)治療聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療，通過被動以及主動訓(xùn)練可以促進(jìn)患者關(guān)節(jié)肌肉恢復(fù)，刺激關(guān)節(jié)肌肉，并促進(jìn)大腦皮層功能重組，并最后促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)。神經(jīng)電刺激主要通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)同步，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，在腦卒患者松弛期，予以患者癱瘓肌肉電刺激，使肌肉不處于萎縮狀態(tài)，并維持一定收縮能力。以往對于腦卒中此疾病傳統(tǒng)的康復(fù)治療效果確切，但近年來相關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為神經(jīng)肌肉電刺激治療對腦卒中的患者干預(yù)價值高。電刺激治療的機(jī)制主要為通過數(shù)次神經(jīng)傳導(dǎo)的同步，在患者松弛期也給予電刺激使肌肉處于興奮的狀態(tài)，并維持收縮能力。大多數(shù)患腦卒中的患者對神經(jīng)肌肉電刺激的治療方法感到比較新奇，了解甚少，這對于接受治療的患者有一定的安慰劑功能。兩種治療方案聯(lián)合應(yīng)用，對患者機(jī)體不適有不同程度的緩解，還可提高其運(yùn)動功能，可滿足臨床治療需求。

綜上所述，經(jīng)常規(guī)康復(fù)治療與神經(jīng)肌肉電刺激治療的患者軀體運(yùn)動改善明顯，效果比較好可收獲理想療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃海珍，凌小鋒，顏麗云. 常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中患者的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（16）：2644-2646

[2]曾華武. 神經(jīng)肌肉電刺激治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（33）：158-161.

[3]蔡琛，王衛(wèi)麗，楊寧，等. 肌電生物反饋療法聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能的治療效果[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（4）：14-15.

[4]熊文君. 電刺激吞咽神經(jīng)肌肉聯(lián)合針刺治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備，2019，32（12）：72-73.