吞咽功能障礙導(dǎo)致肺部感染的康復(fù)護(hù)理策略

腦卒中俗稱腦中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，在老年人群中的發(fā)病率相對較高，尤其是在患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的老年人群中，發(fā)病率日益增加。由于老年人身體新陳代謝減慢，其身體機(jī)能和免疫力相對降低，所以在腦卒中發(fā)生后非常容易引起吞咽障礙，患者會出現(xiàn)易嗆咳、局部疼痛的現(xiàn)象，進(jìn)而會增加肺部感染發(fā)生率，增加患者死亡風(fēng)險。臨床研究表明，腦卒中患者的治療效果在很大程度上依賴于護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能緩解老年人心理和生理上的痛苦。因此，為了降低腦卒中老年患者肺部感染率，幫助老年人盡快康復(fù)，提升其生存質(zhì)量，醫(yī)院和患者家屬要對疾病高度重視，在臨床上要進(jìn)行針對性護(hù)理。

《吞咽障礙康復(fù)指南》（人民衛(wèi)生出版社）一書由竇祖林出版于2020年11月，該書一共有13個章節(jié)，主要從基礎(chǔ)學(xué)、評估與治療、護(hù)理、兒童吞咽障礙、并發(fā)癥處理等五個部分進(jìn)行闡述，從正常吞咽的功能解剖學(xué)、臨床生理學(xué)、病理學(xué)開始，全面闡述吞咽障礙的臨床評估、儀器檢查、治療性訓(xùn)練、物理治療及手術(shù)處理；由吞咽障礙引起的誤吸和吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的處理到食物的選擇與調(diào)配、康復(fù)護(hù)理等均有介紹。該書通過對吞咽障礙的臨床評估和康復(fù)護(hù)理的介紹，有助于醫(yī)院護(hù)理人員為腦卒中患者制定有效的護(hù)理策略，降低其肺部感染的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。

對于腦卒中患者的護(hù)理措施，主要包括生活護(hù)理、肢體康復(fù)、以及患者的心理護(hù)理等。有些患者在得了腦卒中之后，會出現(xiàn)擔(dān)心、害怕以及不知所措等情況，容易出現(xiàn)焦慮易怒等消極情緒，影響患者的正常治療，此時護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，幫助患者重拾信心。另外還有些患者肢位的擺放，比如仰臥位、偏癱側(cè)臥位、健側(cè)臥位等擺放不正確，護(hù)理人員要及時加以調(diào)整。還有患者對術(shù)后的康復(fù)生活比較迷茫，比如飲食選擇、服用藥物等，這時護(hù)理人員應(yīng)積極幫助患者，并輔助他們進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

書中提到，護(hù)理人員對有吞咽功能障礙的患者，應(yīng)采取如下護(hù)理策略：第一，對患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)。并發(fā)吞咽障礙的老年腦中卒患者對自身的病理特征了解甚少，加之疾病對日常生活和身體健康產(chǎn)生了影響，加重其心理負(fù)擔(dān)，所以患者會出現(xiàn)治療依從性差，不積極配合醫(yī)生治療的情況。護(hù)理人員要提前了解患者的基本情況，并積極與其家屬溝通，為患者制定一套個性化護(hù)理方案。護(hù)理人員可以為患者提供治療此類疾病的成功案例，鼓勵患者積極配合醫(yī)生治療，消除抵觸情緒，主動參與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。同時，也要建議家屬給予患者親情支持，陪同患者完成康復(fù)訓(xùn)練。第二，護(hù)理人員要預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染。日常操作時要嚴(yán)格遵守醫(yī)院無菌操作規(guī)定，與患者接觸前后，都要注意手部衛(wèi)生，嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行消毒。醫(yī)院環(huán)境中病原菌非常多，保持空氣潔凈非常重要。護(hù)理人員要定時給病房開窗通風(fēng)、消毒，保持病房空氣潔凈，調(diào)節(jié)好病房的溫度和濕度，為患者營造一個舒適的生活環(huán)境。第三，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行吞咽練習(xí)，指導(dǎo)其做吹氣球等類似的動作，加強(qiáng)對其吞咽功能的指導(dǎo)訓(xùn)練。每日要為患者按摩面部肌肉，每隔2小時為其翻身、拍背，定時為其清痰。第四，護(hù)理人員要為患者制定科學(xué)合理的飲食方案。根據(jù)患者術(shù)后的實際情況，建議適當(dāng)攝入流食或半流質(zhì)食物，在進(jìn)食過程中要及時觀察，避免出現(xiàn)反流誤吸等，降低肺炎感染的發(fā)生率。

綜上所述，《吞咽障礙康復(fù)指南》一書中提到的有關(guān)吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理措施，有助于護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低其肺炎感染率，提升了患者治療的依從性，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。該書中的內(nèi)容涵蓋全面，案例新穎實用，編排形式獨(dú)特，有利于醫(yī)院的護(hù)理人員及患者和家屬參考閱讀，具有一定的推廣價值。