精神分裂癥復(fù)發(fā)現(xiàn)狀及影響因素分析

摘要：目的 探討精神分裂癥復(fù)發(fā)情況，分析其影響因素。方法 以保定市某精神?？漆t(yī)院確診的精神分裂癥患者為研究對(duì)象。利用服藥依從性量表、自知力與治療態(tài)度量表、貶低-歧視感知量表、社會(huì)支持量表等調(diào)查工具，采用面對(duì)面方法收集患者資料，分析精神分裂癥復(fù)發(fā)的影響因素。結(jié)果 共收集430例患者資料，其中199例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為46.27%。二分類(lèi)Logistic回歸分析顯示，病程（OR=10.294，Plt;0.001）、病恥感（OR=9.087，Plt;0.001）、是否經(jīng)歷過(guò)應(yīng)激創(chuàng)傷事件（OR=2.162，P=0.017）、精神分裂癥家族史（OR=3.066，P=0.001）是精神分裂癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素；家庭人均月收入（OR=0.300，P=0.020；OR=0.075，Plt;0.001；OR=0.096，P=0.001）、自知力與治療態(tài)度（OR=0.570，P=0.539；OR=0.097，P=0.011；OR=0.018，P=0.001）、服藥依從性（OR=0.189，Plt;0.001）是精神分裂癥復(fù)發(fā)的保護(hù)因素。結(jié)論 精神分裂癥的復(fù)發(fā)率較高，病程較長(zhǎng)、自知力與治療態(tài)度較差、病恥感較重、有應(yīng)激創(chuàng)傷事件、有精神分裂癥家族史、家庭人均月收入較低、服藥依從性差是精神分裂癥復(fù)發(fā)的主要因素。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；復(fù)發(fā)；影響因素

DOI：10.3969/j.issn.1674490X.2024.06.005

中圖分類(lèi)號(hào)：R195"""""文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A"""""文章編號(hào)：1674490X（2024）06003210

Analysis of the current status and influencing factors of schizophrenia relapse

ZHAO Ziqi¹， WANG Lina²， AN Ruiqi¹， ZHANG Hongjie¹

（1.School of Public Health， Hebei University， Baoding 071000， China; 2."Department of Nursing， the Sixth People^，s Hospital of Hebei Province， Baoding 071000， China）

Abstract： Objective "To explore the recurrence of schizophrenia and analyze its influencing factors. Methods The study was conducted among patients diagnosed with schizophrenia at a specialized psychiatric hospital in Baoding city. Data were collected face-to-face using various scales， including the medication adherence scale， insight and treatment attitude scale， perceived devaluation-discrimination scale， and social support scale to analyze factors influencing schizophrenia recurrence. Results A total of 430 patients were included， among whom 199 experienced a recurrence， yielding a recurrence rate of 46.27%. Binary logistic regression analysis revealedthat longer illness duration （OR=10.294， Plt;0.001）， stigma （OR=9.087， Plt;0.001）， history of traumatic stress （OR=0.389， P=0.017）， and a family history of schizophrenia （OR=3.066， P=0.001） were risk factors for recurrence. Additionally， higher monthly per capita family income （OR=0.300， P=0.020; OR=0.075， Plt;0.001; OR=0.096， P=0.001）， better insight and treatment attitude （OR=0.570， P=0.539; OR=0.097， P=0.011; OR=0.018， P=0.001）， and higher medication adherence （OR=0.189， Plt;0.001） were identified as protective factors. Conclusion In conclusion， the recurrence rate of schizophrenia remains high. Patients with longer illness durations， higher levels of stigma， traumatic stress history， family history of schizophrenia， lower monthly per capita family income， poorer insight and treatment attitudes， and lower medication adherence are at greater risk of recurrence.

Key words： schizophrenia; recurrence; influencing factors

精神分裂癥是一種常見(jiàn)且嚴(yán)重的慢性精神疾病，表現(xiàn)為思維、認(rèn)知、情感和行為等多方面的障礙，通常伴隨精神活動(dòng)與環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)，且患者在病情發(fā)展的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)、思維紊亂、社交退縮、情感遲鈍等癥狀。精神分裂癥病因迄今尚未明確^［1］，2017年全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告顯示，全球精神分裂癥患病率為0.26%^［2］。有報(bào)道顯示，2019年中國(guó)精神分裂癥等精神病性障礙的終生患病率達(dá)到0.61%，遠(yuǎn)高于全球平均水平。此外，22%～55%精神分裂癥患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，80%患者5年內(nèi)復(fù)發(fā)^［3］。精神分裂癥發(fā)病率高、疾病負(fù)擔(dān)重的原因在于其治療難度大、復(fù)發(fā)率高。因此，提高患病人群治愈率，降低患者復(fù)發(fā)率是治療精神障礙患者的一個(gè)主要問(wèn)題^［4］。本研究旨在探究及分析精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的影響因素，并提出有針對(duì)性的干預(yù)措施，降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率。

1"資料與方法

1.1"研究對(duì)象

研究對(duì)象為2024年1月至11月于河北省某精神?？漆t(yī)院確診的精神分裂癥患者。本研究已通過(guò)河北省第六人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，批文號(hào)為冀精論審（科）201816號(hào)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選擇年齡大于15歲的患者；（2）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)際疾病分類(lèi)第十次修訂本（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems Tenth Revision，ICD-10）；（3）出院時(shí)符合臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)；（4）接受6個(gè)月及以上的常規(guī)抗精神病藥物治療；（5）患者在充分了解后簽署知情同意文件，并具備完成調(diào)查所需的配合能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次發(fā)病的患者群體；（2）存在腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體性疾病或者感染性疾病的患者；（3）合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重功能障礙者；（4）處于妊娠和哺乳期者，藥物濫用者；（5）符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)的其他類(lèi)精神疾??；（6）患有癌癥、嚴(yán)重的心血管疾病者；（7）資料信息提供不全或不配合者。

所納入患者對(duì)本研究已充分理解并認(rèn)可，自愿參與本次調(diào)查，本次調(diào)查結(jié)果僅用于學(xué)術(shù)研究，研究人員對(duì)患者信息嚴(yán)格保密，并在研究過(guò)程中充分尊重患者的意愿和隱私。

1.2"精神分裂癥復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)

精神分裂癥復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)，即病情穩(wěn)定1個(gè)月后，再次出現(xiàn)知覺(jué)、思維、情感、認(rèn)知及意志行為等方面障礙且符合：（1）簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（Brief Psychiatric Rating Scale， BPRS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)精神科專業(yè)醫(yī)師評(píng)估，存在具有臨床意義性的故意自我傷害、自殺意念或殺人傾向。若符合上述（1）中的任意一項(xiàng)或（2），則認(rèn)定為復(fù)發(fā)^［5］。

BPRS中三項(xiàng)條目（幻覺(jué)、不尋常的思維內(nèi)容和概念紊亂）評(píng)定：（1）若其中一個(gè)項(xiàng)目得分為5分，其他兩個(gè)項(xiàng)目中任一個(gè)增加2分；（2）三個(gè)項(xiàng)目中任一個(gè)項(xiàng)目得分為5分且持續(xù)時(shí)間不少于2周；（3）三個(gè)項(xiàng)目中任一個(gè)項(xiàng)目得分達(dá)到6分或7分。當(dāng)結(jié)果大于等于35分時(shí)判定為復(fù)發(fā)。

1.3"研究工具

1.3.1"一般資料調(diào)查表

調(diào)查內(nèi)容包括性別、身高、體質(zhì)量、年齡、文化程度、家庭人均月收入、居住地、婚姻狀況、醫(yī)療保障形式、睡眠時(shí)間、入睡困難夜間易醒或早醒頻率、是否經(jīng)歷過(guò)應(yīng)激創(chuàng)傷事件、吸煙史和飲酒史。疾病相關(guān)資料包括住院次數(shù)、病程、是否有精神分裂癥疾病家族史、是否合并其他疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、冠心病等）。

1.3.2"服藥依從性量表（Medication Adherence Report Scale，MARS）

此量表共有10個(gè)條目，每個(gè)條目包含“是”和“否”2個(gè)答案，條目1至條目6、條目9和條目10，選擇“否”記1分，條目7、條目8選擇“是”記1分?？偡执笥诘扔?分，表示服藥依從性好^［6］。該量表的Cronbach^，s α系數(shù)為0.625。

1.3.3"自知力與治療態(tài)度問(wèn)卷（Insight and Treatment Attitude Questionnaire，ITAQ）

此量表共有11個(gè)條目，條目的3個(gè)選項(xiàng)為“沒(méi)有認(rèn)識(shí)”“部分認(rèn)識(shí)”和“全部認(rèn)識(shí)”，分別賦值0～2分。條目總分0分為無(wú)自知力，1～11分為部分自知力，12～21分為大部分自知力，22分為完全自知力^［6］。該量表在本研究正式調(diào)查中的Cronbach^，s α系數(shù)為0.855。

1.3.4"貶低-歧視感知量表（Perceived Devaluation-Discrimination， PDD）

該量表共12個(gè)條目，每個(gè)條目有“非常不同意”“不同意”“同意”和“非常同意”4個(gè)選項(xiàng)，分別賦值1～4分，其中包含6個(gè)反向計(jì)分條目。得分與感知歧視成反比，得分越高，表示感知歧視越嚴(yán)重，≥24分為有病恥感，lt;24分為無(wú)病恥感。量表的Cronbach^，s α系數(shù)為0.945^［7］。

1.3.5"社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）

此量表共有10個(gè)條目，其中包括3個(gè)維度。其中條目5分A、B、C、D、E5項(xiàng)計(jì)總分，每項(xiàng)從無(wú)到全力支持，分別計(jì)1～4分；條目6、條目7有幾個(gè)來(lái)源則計(jì)幾分，無(wú)任何來(lái)源則計(jì)0分；其余條目均只能選擇一項(xiàng)，選擇第幾項(xiàng)則計(jì)幾分^［6］。條目總分≤19分代表較少社會(huì)支持、20～29分代表一般社會(huì)支持、≥30分代表較多社會(huì)支持。該量表在本研究正式調(diào)查中的Cronbach^，s α系數(shù)為0.642。

1.4"資料收集

采用面對(duì)面填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷方法收集患者資料，每周一、三、五下午兩點(diǎn)半，在不同科室的病房由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)患者進(jìn)行逐個(gè)詢問(wèn)。在正式分發(fā)問(wèn)卷之前，調(diào)查人員會(huì)向參與者詳盡闡述本研究的主旨、操作流程及其潛在價(jià)值，并說(shuō)明問(wèn)卷填寫(xiě)的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。獲得參與者的知情同意后，才會(huì)展開(kāi)問(wèn)卷填寫(xiě)及數(shù)據(jù)收集。在填寫(xiě)問(wèn)卷的過(guò)程中，若參與者遇到任何疑問(wèn)，調(diào)查人員會(huì)迅速且準(zhǔn)確地給予解答。對(duì)于年齡偏大、文化程度較低或視力不佳的參與者，筆者將采用口頭詢問(wèn)的方式逐條收集信息，并依據(jù)患者的實(shí)際情況準(zhǔn)確記錄于問(wèn)卷上。問(wèn)卷采取即時(shí)發(fā)放與即時(shí)回收的模式，以確保數(shù)據(jù)的時(shí)效性和精確性。在回收問(wèn)卷的同時(shí)，調(diào)查人員會(huì)嚴(yán)格檢查問(wèn)卷的完整性，一旦發(fā)現(xiàn)有遺漏項(xiàng)目，會(huì)立即將問(wèn)卷反饋給參與者進(jìn)行補(bǔ)全。

1.5"樣本量估算

根據(jù)橫向研究的樣本量計(jì)算公式，采用總體均數(shù)估計(jì)的樣本量估算公式描述精神分裂癥復(fù)發(fā)狀況：

n=Zα/2δ²（1-p）p

Z_α/2=1.96，α=0.05（雙側(cè)），根據(jù)相關(guān)研究精神分裂癥第一年、第二年、第三年復(fù)發(fā)率分別是37%、41%和48%，根據(jù)樣本量盡量大的原則，因此p取0.48。將容許誤差控制在5%，δ取0.05；根據(jù)公式算得n=384，考慮到10%的無(wú)效問(wèn)卷，則至少需要樣本約為423例。

1.6"統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS 26.0分析數(shù)據(jù)。定性資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，組間比較采用χ²檢驗(yàn)。將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入二分類(lèi)Logistic回歸分析，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2"結(jié)果

2.1"一般情況

本研究共調(diào)查了保定市某精神專科醫(yī)院精神分裂癥患者443例，其中拒絕參與調(diào)查、問(wèn)卷未完成等13例，共430例精神分裂癥患者進(jìn)入分析，有效應(yīng)答率97.06%。男性201例（46.74％），女性229例（53.26％）；年齡≤30歲的患者120例（27.91％），年齡31～50歲的患者184例（42.79％），年齡gt;50歲的患者126例（29.30％）；有配偶的患者179例（41.63％），無(wú)配偶的患者251例（58.37％）；居住地城市的患者170例（39.53％），居住地農(nóng)村或郊區(qū)的患者260例（60.47％）；

2.2"復(fù)發(fā)的影響因素分析

在調(diào)查的430例精神分裂癥患者中，199例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為46.27%。

2.2.1"單因素分析

精神分裂癥復(fù)發(fā)患者與非復(fù)發(fā)患者比較，性別、體質(zhì)量指數(shù)、年齡、婚姻狀況、文化程度、居住地、醫(yī)療保障形式、職業(yè)、是否患有慢性病、吸煙、飲酒、睡眠時(shí)間、住院次數(shù)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；家庭人均月收入、精神分裂癥家族史、病程、社會(huì)支持、是否經(jīng)歷過(guò)應(yīng)激創(chuàng)傷事件、自知力與治療態(tài)度、病恥感、藥物依從性、入睡困難夜間易醒或早醒頻率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2.2"多因素Logistic回歸分析

以精神分裂癥患者是否復(fù)發(fā)為因變量（復(fù)發(fā)=1，非復(fù)發(fā)=0），以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的9個(gè)變量（家庭人均月收入、精神分裂癥家族史、病程、社會(huì)支持、是否經(jīng)歷過(guò)應(yīng)激創(chuàng)傷事件、自知力與治療態(tài)度、病恥感、藥物依從性、入睡困難夜間易醒或早醒頻率）為自變量，進(jìn)行二分類(lèi)Logistic回歸分析。因素賦值見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，病程（OR=10.294）、病恥感（OR=9.087）、是否經(jīng)歷過(guò)應(yīng)激創(chuàng)傷事件（OR=2.162）、精神分裂癥家族史（OR=3.066）是精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素（Plt;0.05）；家庭人均月收入（OR=0.300、OR=0.075、OR=0.096）、自知力與治療態(tài)度（OR=0.570、OR=0.097、OR=0.018）、服藥依從性（OR=0.189）是精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的保護(hù)因素（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3"討論

3.1"精神分裂癥復(fù)發(fā)率高

精神分裂癥因具體的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全理清，只能在臨床治療上對(duì)癥用藥，雖然藥物療效明顯，但不能從根本上徹底治療，患者反復(fù)發(fā)作的概率非常高。同時(shí)，患者受疾病本身的客觀因素影響，如服藥依從性差、精神刺激、家族疾病遺傳史、病程過(guò)長(zhǎng)等都會(huì)造成復(fù)發(fā)^［8］。另外，由于社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)普及范圍小，不易發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者前期的特殊表現(xiàn)，就醫(yī)時(shí)疾病已發(fā)展得較為嚴(yán)重，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，使反復(fù)發(fā)作的概率增高^［9］。

3.2"精神分裂癥復(fù)發(fā)的影響因素

3.2.1"病程

本研究結(jié)果顯示，病程是精神分裂癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素（OR=10.294，Plt;0.001），即病程gt;5年的患者發(fā)生復(fù)發(fā)的概率是病程≤5年患者的10.294倍。病程過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，這與魏芳等^［10］的研究結(jié)果相似。究其原因，精神分裂癥病程過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)導(dǎo)致大腦結(jié)構(gòu)和功能的持續(xù)變化，如灰質(zhì)體積減小、神經(jīng)回路功能紊亂等，從而致使復(fù)發(fā)概率增加。另外，患者對(duì)抗精神分裂癥藥物的耐藥性可能會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)而增加，藥物的治療效果也隨之降低，使復(fù)發(fā)概率增加^［11］。

3.2.2"服藥依從性

本研究結(jié)果顯示，服藥依從性是精神分裂癥復(fù)發(fā)的保護(hù)因素（OR=0.189，Plt;0.001），即服藥依從性越好，精神分裂癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越低，這與Bioque等^［12］的結(jié)果相似?；颊咴诜幤陂g可能因疾病癥狀減輕自我感覺(jué)良好，認(rèn)為自己不需要按時(shí)服藥，私自減少藥量甚至停藥；或部分患者服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)、身體感覺(jué)不適或者無(wú)明顯效果，認(rèn)為堅(jiān)持服藥會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生危害，從而不按時(shí)服藥，抗拒服藥；還有部分患者因藥物價(jià)格過(guò)高，超出自己所承受范圍，進(jìn)而私自減少藥量或停藥^［13］。

3.2.3"病恥感

本研究結(jié)果顯示，病恥感是精神分裂癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素（OR=9.087，Plt;0.001），即有病恥感的患者發(fā)生復(fù)發(fā)的概率是無(wú)病恥感患者的9.087倍；與Boyd等^［14］的研究結(jié)果相似。精神分裂癥患者通常表現(xiàn)出情感、思維和行為認(rèn)知等多方面的不協(xié)調(diào)，且大多情緒表達(dá)欠缺。病恥感不僅存在于患者自身，也涉及社會(huì)大眾，甚至患者家屬也可能受到影響并產(chǎn)生相應(yīng)的心理狀態(tài)?；颊咴谌粘Ｉ钪惺艿剿说钠缫暫唾H低，從而產(chǎn)生自卑感、情感淡漠等一系列不良情緒和心理問(wèn)題，開(kāi)始回避社交，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)概率的增加^［15］。

3.2.4"精神分裂癥家族史

本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥家族史是精神分裂癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素（OR=3.066，P=0.001），即有精神分裂癥家族史的患者發(fā)生復(fù)發(fā)的概率是無(wú)家族史患者的3.066倍；與Goldstein等^［16］的研究結(jié)果相似。究其原因，精神分裂癥與下丘腦體積間存在遺傳關(guān)聯(lián)性，具體表現(xiàn)：精神分裂癥患者的非精神病一級(jí)親屬及患者本人的下丘腦體積相較于普通人群均有明顯增大，且這一現(xiàn)象在多次復(fù)發(fā)的患者中更為突出。此外，有研究指出，攜帶精神分裂癥易感基因的患者往往表現(xiàn)出更高的多疑傾向，這可能導(dǎo)致他們的治療依從性相較于其他患者更低，更易對(duì)既定的治療方案產(chǎn)生質(zhì)疑^［17］。

3.2.5"自知力與治療態(tài)度

本研究結(jié)果顯示，自知力與治療態(tài)度是精神分裂癥復(fù)發(fā)的保護(hù)因素（部分自知力，OR=0.570，P=0.539；大部分自知力，OR=0.097，P=0.011；完全自知力，OR=0.018，P=0.001），即大部分自知力和完全自知力患者復(fù)發(fā)的可能性低于無(wú)自知力患者；這與宋媛媛等^［6］的觀點(diǎn)一致。精神分裂癥患者常常由于自知力缺乏，無(wú)法正確認(rèn)識(shí)疾病癥狀，可能會(huì)損害患者的社會(huì)功能。病情較重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)精神殘疾和衰退現(xiàn)象，進(jìn)而喪失對(duì)自身精神癥狀的判斷能力。換言之，患者對(duì)自身精神狀態(tài)的認(rèn)知能力顯著降低，部分患者在發(fā)病期間否認(rèn)自己的病患身份，治療態(tài)度不佳，甚至拒絕治療，影響疾病治療效果、生存質(zhì)量、康復(fù)進(jìn)展，從而增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)^［18］。

3.2.6"家庭人均月收入

本研究結(jié)果顯示，家庭人均月收入是精神分裂癥復(fù)發(fā)的保護(hù)因素（1 000～2 999元，OR=0.300，P=0.020；3 000～5 000元，OR=0.075，Plt;0.001；gt;5 000元，OR=0.096，P=0.001），即與家庭人均月收入lt;1 000元為參照，家庭收入較高的患者，發(fā)生復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較低；這與Munro等^［19］的研究結(jié)果相似。家庭收入低的患者因?yàn)槌袚?dān)不起較重的醫(yī)療儀器治療費(fèi)用和節(jié)省住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，在應(yīng)該持續(xù)治療期間選擇間斷性治療；或因抗精神病藥物普遍較為昂貴，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度低，患者需要自費(fèi)的金額較大，導(dǎo)致患者購(gòu)買(mǎi)藥物能力降低。最終使治療效果受到影響，使疾病的復(fù)發(fā)概率增大^［13］。

3.2.7"應(yīng)激創(chuàng)傷事件

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)激創(chuàng)傷事件是精神分裂癥復(fù)發(fā)的保護(hù)因素（OR=2.162，P=0.017），即睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較低；這與San等^［11］的研究結(jié)果相似。在日常生活中，經(jīng)常會(huì)存在一些不良生活事件，例如失去親人和伴侶、失業(yè)、家庭矛盾、朋友矛盾、同事矛盾等，這些不良生活事件會(huì)刺激患者，使其經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)，較為常見(jiàn)的癥狀是狂躁、焦慮、抑郁等不良情緒，這會(huì)加劇精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)^［20］。

3.3"精神分裂癥復(fù)發(fā)的防治建議

3.3.1"加大疾病健康教育

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極開(kāi)展健康的疾病宣傳教育，以確?；颊呒捌浼覍倌軌蛘_面對(duì)和認(rèn)識(shí)疾病。相關(guān)研究成果已得到證實(shí)，這樣的教育不僅能促進(jìn)家庭成員之間的溝通交流，還能有效幫助患者緩解焦慮情緒，改善消極的治療態(tài)度^［21］。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者營(yíng)造更加舒適的生存環(huán)境，不僅能增強(qiáng)患者的自信心，還能讓患者感受到自己與普通人沒(méi)有區(qū)別，有利于患者在治療過(guò)程中保持積極配合的態(tài)度，從而提高治療依從性，進(jìn)一步降低患者的恥辱感，達(dá)到提升預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。此外，還應(yīng)鼓勵(lì)患者根據(jù)自身興趣多參加社交活動(dòng)，使其在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)，能夠?qū)W會(huì)調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，通過(guò)向身邊的人傾訴緩解壓力并轉(zhuǎn)移注意力^［8］。

3.3.2"采用電話隨訪機(jī)制

為了更有效地管理患者健康狀況，醫(yī)護(hù)人員可以采用電話隨訪機(jī)制，這一機(jī)制能夠及時(shí)了解患者病情是否惡化，對(duì)其治療及時(shí)調(diào)整，將藥物對(duì)患者身體傷害降到最低，從而達(dá)到減少病情反復(fù)發(fā)作的目的^［6］。此外，強(qiáng)烈建議醫(yī)護(hù)人員對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期電話隨訪，在每次隨訪中，評(píng)估其精神狀況，包括感覺(jué)、情感、意志行為以及自知力等方面，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的治療方案進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整^［22］。

3.3.3"提高服藥依從性

抗精神疾病藥物雖存在一系列不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能下降，但卻是目前精神疾病的主要治療手段，在急性治療和降低復(fù)發(fā)率方面的有效性均已被證實(shí)^［1］。建議醫(yī)護(hù)人員叮囑患者堅(jiān)持服藥、及時(shí)復(fù)診，且在醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服藥，不能擅自更改藥量；政府和相關(guān)醫(yī)療部門(mén)可加大藥物補(bǔ)助力度，降低患者買(mǎi)藥難度，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)^［18］。

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（責(zé)任編輯：高艷華）