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      家有寶貝?除了流感還應(yīng)警惕呼吸道合胞病毒感染

      2024-01-01 12:44:58梁杰文
      食品與健康 2023年12期
      關(guān)鍵詞:合胞病毒感染嬰幼兒

      梁杰文

      每年冬季,兒童醫(yī)院呼吸科就會(huì)迎來許多咳嗽、發(fā)熱的小患者。不少家長(zhǎng)認(rèn)為自家寶貝可能是感染了流感病毒。但是經(jīng)過診斷,有些患兒的不適癥狀其實(shí)是由呼吸道合胞病毒引起的。今天,讓我們一起來了解這種傳播范圍廣,但認(rèn)知度很低的病毒類型。

      揭秘呼吸道合胞病毒

      呼吸道合胞病毒是一種常見的呼吸道病毒,因?yàn)槭懿《靖腥镜募?xì)胞會(huì)融合在一起,形成類似“合胞體”的大細(xì)胞結(jié)構(gòu),所以被命名為“合胞病毒”。呼吸道合胞病毒屬于RNA(核糖核酸)病毒,主要通過飛沫、皮膚黏膜與污染物接觸等途徑傳播。病毒首先在患者的鼻咽上皮細(xì)胞中增殖,然后擴(kuò)散至下呼吸道。

      1.嬰幼兒極易感染

      任何年齡段人群均有可能感染合胞病毒,但以2歲以下嬰幼兒的發(fā)病比例最高,低齡兒童是該病的主要患病群體。全球范圍內(nèi),呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致兒童急性下呼吸道感染和重癥肺炎的主要病原體,也是導(dǎo)致5歲以下兒童感染入院、死亡的主要病毒。據(jù)統(tǒng)計(jì),在我國(guó),50%住院治療的嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患者、25%嬰幼兒肺炎患者的直接致病原因是呼吸道合胞病毒感染。

      此外,老年人、免疫系統(tǒng)受損的成年人也比較容易感染合胞病毒。

      2.患者癥狀有區(qū)別

      2歲以下的嬰幼兒感染呼吸道合胞病毒后會(huì)有發(fā)熱、流涕、食欲下降、活動(dòng)減少等表現(xiàn),還可能出現(xiàn)超過10秒的呼吸暫停,容易導(dǎo)致肺炎、毛細(xì)支氣管炎,嚴(yán)重者可發(fā)展為呼吸衰竭,累及呼吸系統(tǒng)外臟器,甚至導(dǎo)致死亡。家長(zhǎng)要密切關(guān)注患兒病情,及時(shí)送醫(yī)診治。

      年齡較大的兒童與成年人感染該病毒后,會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀,如流鼻涕、咳嗽等;但是大多數(shù)患者的癥狀會(huì)在1~2周自行消失,少部分患者會(huì)發(fā)展為下呼吸道感染,出現(xiàn)呼吸急促、喘息、咳嗽程度加劇的情況。

      早產(chǎn)、先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)發(fā)育畸形、免疫缺陷的兒童,感染合胞病毒后發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)比較大。

      3.病毒傳播有季節(jié)性

      較低的氣溫條件有利于病毒生存和氣溶膠傳播。而且,氣溫較低時(shí),人體呼吸道黏膜的濕度下降,鼻纖毛擺動(dòng)能力降低,病毒更容易停留在上呼吸道,引發(fā)感染。因此,冬春季和南方的雨季是呼吸道合胞病毒的感染高峰。

      4.怎么區(qū)分合胞病毒和流感?

      不少家長(zhǎng)會(huì)向醫(yī)生提出這樣的疑問:“呼吸道合胞病毒感染的癥狀和流感太相似了,怎么才能區(qū)分呢?”

      確實(shí),和流感一樣,感染呼吸道合胞病毒的患兒也有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀。一般來說,罹患流感的患兒會(huì)連續(xù)數(shù)天發(fā)高燒,高熱可達(dá)到39~40℃,患兒有明顯的肌肉酸痛、乏力癥狀,通常缺少食欲。

      感染呼吸道合胞病毒的患兒會(huì)發(fā)熱,但體溫一般不高,多為38.5℃以下。如果年齡較小,或者體質(zhì)虛弱有其他疾病,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促的癥狀,肺部聽診可聞中、細(xì)濕啰音和(或) 中少量哮鳴音。在醫(yī)院就診時(shí),通過鼻咽拭子快速抗原檢測(cè)可以確診感染類型。

      5.沒有“特效藥”,需要對(duì)癥治療

      呼吸道合胞病毒感染是一種自限性疾病。正常情況下,患者可依靠自己的抵抗力“戰(zhàn)勝病毒”,獲得痊愈。目前臨床沒有針對(duì)合胞病毒的特效藥。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,臨床醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行對(duì)癥治療和廣譜抗病毒治療。此外,還可根據(jù)需要,對(duì)患者進(jìn)行吸氧、吸痰、霧化吸入等輔助治療,緩解患者的咳嗽喘息、呼吸困難等癥狀。

      需要注意的是,家長(zhǎng)不可自行給孩子,尤其是嬰幼兒,使用抗病毒藥物或抗生素。有些家長(zhǎng)病急亂投醫(yī),擔(dān)心孩子病情加重,在不明確病因的情況下自行使用奧司他韋等針對(duì)流感病毒的藥物,這是錯(cuò)誤的做法。藥物不對(duì)癥不僅起不到治療效果,反而會(huì)耽誤治療時(shí)間,加重孩子的肝腎代謝負(fù)擔(dān),引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

      合胞病毒感染不用怕

      科學(xué)防控與護(hù)理

      人體不會(huì)形成永久性的呼吸道合胞病毒抗體。也就是說,孩子很有可能反復(fù)感染。對(duì)于這種感染風(fēng)險(xiǎn)高、危害性大的病毒,家長(zhǎng)不用過度恐慌,科學(xué)預(yù)防能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn),精心護(hù)理能讓孩子康復(fù)得更快。

      1.預(yù)防建議

      (1)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣:呼吸道合胞病毒在物體表面的存活時(shí)間較長(zhǎng),因此要勤洗手,外出回家后及時(shí)更換衣物,定時(shí)清潔門把手、浴室臺(tái)面、兒童玩具等頻繁接觸的物品。家人在打噴嚏、咳嗽時(shí)要以紙巾掩面,及時(shí)洗手。孩子所處的居室應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)。通風(fēng)時(shí)可將孩子暫時(shí)抱到其他房間。通風(fēng)后,待室溫上升至適宜溫度,再將孩子抱回。

      (2)遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)人群:讓孩子遠(yuǎn)離呼吸道感染患者和人群密集場(chǎng)所。嚴(yán)格限制進(jìn)入新生兒病房的人數(shù),給探望人員的手部進(jìn)行嚴(yán)格消毒,防止交叉感染。如果是哺乳期的媽媽感染了病毒,可以暫時(shí)以奶粉喂養(yǎng)孩子,待痊愈后再行哺乳。

      2.護(hù)理建議

      大部分兒童感染呼吸道合胞病毒之后,經(jīng)過1~2周可以自行痊愈,無需過分擔(dān)憂。家長(zhǎng)在孩子患病期間要給孩子做好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,盡量緩解不適癥狀,讓孩子更快恢復(fù)。

      (1)隨時(shí)觀察病情:感染病毒后,孩子的病情隨時(shí)可能發(fā)生變化。家長(zhǎng)應(yīng)觀察有無持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、缺氧發(fā)紺(皮膚呈青紫色)、煩躁不安、腹脹、拒食等情況,若有異常病情應(yīng)通知醫(yī)生,及時(shí)治療。

      (2)多補(bǔ)充水分:攝入足夠的水分可保持呼吸道黏膜的濕潤(rùn),修復(fù)黏膜病變,并增加纖毛運(yùn)動(dòng)能力,便于排出痰液,還可以預(yù)防患兒高熱導(dǎo)致的脫水。建議給孩子少量多次喂水,適當(dāng)多吃富含水分的食物。

      (3)注意飲食:病毒感染對(duì)患兒的機(jī)體消耗比較大,要補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)母親對(duì)發(fā)病的嬰兒堅(jiān)持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)于能夠正常飲食的低齡兒童,應(yīng)注意多補(bǔ)充新鮮蔬菜與優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),促進(jìn)身體恢復(fù),提高抵抗力?;純猴嬍硲?yīng)少食多餐,避免生冷、油膩、刺激性食物。對(duì)于有喘憋現(xiàn)象的患兒,可將其抱起,以坐姿喂食,避免嗆咳。

      (4)緩解鼻咽部不適:使用空氣加濕器增加室內(nèi)濕度,緩解患兒鼻咽部的干燥不適感。如果有鼻塞情況,可以適當(dāng)用生理鹽水滴鼻,使用濕紙巾清理孩子的呼吸道分泌物。如果排痰困難,家長(zhǎng)可為其拍背排痰,拍背要五指并攏,手背拱起呈空心狀,自下而上、由外到內(nèi)輕拍。

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