護教協(xié)同育人模式在高職“基礎(chǔ)護理學”課程教學中的應(yīng)用探究

林艷紅

摘要：“護教協(xié)同”育人模式因具有便于學生熟悉實習環(huán)境、利于學生掌握前沿知識等優(yōu)點，已逐漸被應(yīng)用于高職護理專業(yè)課程教學。文章從高職“基礎(chǔ)護理學”課程的教學現(xiàn)狀及護教協(xié)同育人模式在“基礎(chǔ)護理學”課程中的應(yīng)用策略等兩方面展開探討，對組建護教協(xié)同育人的課程團隊、開展護教協(xié)同育人的課程建設(shè)、重構(gòu)護教協(xié)同育人的課程模塊等八個方面深入探索如何將護教協(xié)同育人模式應(yīng)用于“基礎(chǔ)護理學”課程教學，以提升高職護生的職業(yè)技能和素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：護教協(xié)同育人；“基礎(chǔ)護理”；高職護生；職業(yè)素養(yǎng)；課程團隊；課程建設(shè)；課程模塊；三全育人

中圖分類號：C961；G642文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2023）35-0005-04

基金項目：本文系閩西職業(yè)技術(shù)學院2023年度“三全育人”綜合改革理論研究專項課題“‘護教協(xié)同’‘三全育人’模式提升高職護生職業(yè)素養(yǎng)研究與實踐”（編號：MXZY23SQYR18）、福建省教育科學“十三五”規(guī)劃（2020年度高教）“三教改革背景下高職護理專業(yè)1+1教學模式實踐研究”（編號：FJJKCG20-335）的研究成果

因“護教協(xié)同”機制尚未形成，傳統(tǒng)的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)常常出現(xiàn)“教”的目標與“護”的要求相脫節(jié)、“教”的方式與“護”的任務(wù)相偏移、“教”的考試與“護”的考核相錯位等問題。為積極應(yīng)對人口的老齡化、護理事業(yè)的全面發(fā)展及健康中國戰(zhàn)略實施所帶來的新形勢、新要求、新問題，高職護理專業(yè)教育作為我國護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展人才培養(yǎng)的主陣地，需要積極推動護理專業(yè)教學內(nèi)容及教學方法、教學模式等的改革，從而破除制約護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的各種障礙?！白o教協(xié)同”育人模式因具有便于學生熟悉實習環(huán)境、利于學生掌握前沿知識等優(yōu)點，能較好地實現(xiàn)教學內(nèi)容與臨床工作的對接、院校與醫(yī)院的對接，并且所融合的教學資源更貼近臨床、生活和時代，能夠為護生更好地適應(yīng)臨床工作奠定基礎(chǔ)，已逐漸被應(yīng)用于高職護理專業(yè)課程教學[1]。本文對高職院?！盎A(chǔ)護理學”課程教學現(xiàn)狀及護教協(xié)同育人模式在“基礎(chǔ)護理學”課程中的應(yīng)用策略展開探討，以期提高“基礎(chǔ)護理學”課程教學實效，實現(xiàn)“三全育人”，提高護生的職業(yè)素養(yǎng)和護理水平。

從護理專業(yè)人才培養(yǎng)途徑看，高職院校一般采用三年制人才培養(yǎng)模式，即前兩年在校進行理論學習，第三年進行臨床實習。當前，臨床護理工作對護理人員的要求越來越高，而高職護理專業(yè)因?qū)W制短、學習任務(wù)繁重、知識片段化，不能很好地幫助護生進行知識的遷移和融通。為實現(xiàn)護生學習與臨床護理工作的無縫銜接，高職院校采用護教協(xié)同育人模式進行教學是提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。

“基礎(chǔ)護理學”是打牢護士專業(yè)核心能力的基礎(chǔ)課程，能夠為其他護理類課程的學習打下堅實基礎(chǔ)，同時該門課程因具有很強的理論性和實踐性，是連接護理理論與臨床技能的紐帶，因此該門課程教學必須與臨床實際工作崗位融合起來[2]。隨著教育信息化的推進，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”因具有教學資源豐富、教學環(huán)境能自主選擇、教學形式靈活多樣、教學評價方式多元化等優(yōu)勢而迅速發(fā)展，如SPOC教學模式、OBE教學模式、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、微課等新型教學模式均被廣泛應(yīng)用于“基礎(chǔ)護理學”課程教學，它們能有效提高護生的學習成績及綜合能力，提高護生的學習自主性及批判性思維能力，提高教學的接受度與滿意度[3][4]。目前，“基礎(chǔ)護理學”課程的教學形式與職業(yè)教育的內(nèi)在要求仍存在較大差距，表現(xiàn)為護教融合存在“校熱企冷”、路徑不清、渠道不同、內(nèi)容不深入等狀況。從教學方式看，傳統(tǒng)的教學方式存在形式單一、學生學習積極性不高、受時間和空間限制等不足。因此，本文以護教協(xié)同為背景，積極探索將護教協(xié)同育人模式應(yīng)用于“基礎(chǔ)護理學”課程教學的有效策略，以進一步提升高職護生的職業(yè)素養(yǎng)和護理水平。

1.組建護教協(xié)同育人的課程團隊

課程團隊教師是課堂教學的實施者及主導者，所以課程團隊的組建是護教協(xié)同育人的關(guān)鍵。本課程團隊共由8名教師組成：其中實訓教師1名，副教授和副主任護師3名，講師和助教4名；其中臨床教師3名，院校專職教師5名。由具有臨床工作經(jīng)驗的教師與學校專任教師組合而成的課程團隊，能夠?qū)崿F(xiàn)護教融合“雙主體”共同育人。教師團隊均需參加學校在線開放課程培訓，能夠做到熟練應(yīng)用多媒體和在線課程完成教學工作。

2.開展護教協(xié)同育人的課程建設(shè)

“基礎(chǔ)護理學”是培養(yǎng)護生職業(yè)能力的基石，是一門技能型課程。閩西職業(yè)技術(shù)學院為三年制高職院校，護理和助產(chǎn)專業(yè)學生于第2、3學期開始學習此門課程，該課程總學時數(shù)為154學時。該課程的理論課教材使用《基礎(chǔ)護理學》（周春美、張連輝主編，人民衛(wèi)生出版社出版），實訓課教材使用《護理綜合實訓》（張美琴、邢愛紅主編，人民衛(wèi)生出版社出版）。同時，課程組構(gòu)建了“基礎(chǔ)護理學”在線課程平臺，并于2018年成功申報學校在線課程。

課程共16章，課程組結(jié)合教學目標和臨床護理工作標準精心制定教學大綱、課程標準、授課教案，制作教學課件，并將這些資源上傳網(wǎng)絡(luò)供學生學習。課程組還根據(jù)每個章節(jié)的重點內(nèi)容進行核心知識提煉并錄制成視頻，具有學習便捷、適用性強的特點。以“生命體征的觀察與護理”章節(jié)為例，本章由“體溫的觀察與護理”“脈搏的觀察與護理”“呼吸的觀察與護理”和“血壓的觀察與護理”這4節(jié)內(nèi)容組成，課程組針對各節(jié)提煉出5項核心內(nèi)容，并制作成理論授課視頻，分別為“體溫過高的護理”“正常脈搏及其生理性變化”“異常呼吸的觀察及護理”“異常血壓的評估”“異常血壓的護理”，每段視頻的時長為10分鐘。授課視頻的拍攝由具備豐富教學經(jīng)驗的護理專業(yè)主任及臨床帶教教師共同承擔。授課視頻的內(nèi)容不僅以教材為依據(jù)講述核心知識，還結(jié)合臨床實際，對相關(guān)知識點進行擴充，以拓寬護生的知識面。如在“體溫過高的護理”中增加“發(fā)熱病人的一般家庭護理方法”健康宣教的講解。此外，課程組還完成了“基礎(chǔ)護理學”試題庫建設(shè)，試題庫的內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)資格考試有緊密的聯(lián)系，不僅可以檢測學生對課堂所學知識的掌握情況，還可以幫助學生進行課后復習鞏固。

3.重構(gòu)護教協(xié)同育人的課程模塊

課程組遵循“敬畏生命、守護健康、服務(wù)病人”的護理理念，結(jié)合臨床護理的崗位需求，將“基礎(chǔ)護理學”課程內(nèi)容四大模塊整合優(yōu)化為六大模塊六十個任務(wù)。比如，其中以老年病人給藥護理、急救應(yīng)對技術(shù)為主線，將給藥護理、霧化吸入法、靜脈輸液與輸血法等章節(jié)內(nèi)容重構(gòu)為“守護銀發(fā)安康，輸液輸血與急救”模塊，該項目共包括霧化吸入護理、靜脈輸液護理、輸液反應(yīng)及護理、靜脈輸液實訓、靜脈留置針實訓、靜脈輸血護理、輸血反應(yīng)及護理、綜合實訓與考核等八項任務(wù)。課程組依據(jù)認知發(fā)現(xiàn)學習理論，根據(jù)教學內(nèi)容及學情特點，采取“項目導入、任務(wù)驅(qū)動，學生主體、教師主導，逐項展開、層層遞進，理實一體、訓賽結(jié)合”的教學模式，達到培養(yǎng)學生熟練規(guī)范的給藥護理、急救應(yīng)對技能，幫助學生樹立德能并重、知行合一、慎獨嚴謹?shù)淖o理職業(yè)意識的教學目標。

4.依據(jù)平臺數(shù)據(jù)，結(jié)合調(diào)研采集，分析學情

以閩西職業(yè)技術(shù)學院2020級護理專業(yè)學生為例，這些學生中的59.2%來自高中，40.8%來自中職；61.3%的學生喜歡護理專業(yè)，20.4%的學生是自己選擇的護理專業(yè)，93.9%的學生對護理工作有一定了解，55.1%的學生對護理專業(yè)感興趣。為此，教師可以針對學生特點進行分層教學，對調(diào)劑到護理專業(yè)的學生（占2.0%），要注重激發(fā)其學習興趣。這些學生已經(jīng)學習過正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理基礎(chǔ)知識等醫(yī)學基礎(chǔ)課程，具備一定的自主學習能力，并且對給藥護理、急救應(yīng)對有一定了解，但尚未形成系統(tǒng)的護理知識體系。學生通過網(wǎng)絡(luò)能夠搜索查閱到大量醫(yī)學教學資源，但還缺乏甄選有價值、有針對性的學習資源的能力，而且尚不具備德能并重、知行合一、慎獨嚴謹?shù)淖o理職業(yè)意識。通過對這些學生學習投入情況的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)整體投入情況較好，對課內(nèi)學習投入最積極，對課外學習投入則較為薄弱，學校應(yīng)采取有效對策。

5.開設(shè)護教協(xié)同育人的實訓課程

“基礎(chǔ)護理學”的實訓課包括各種鋪床法、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)、口腔護理、導尿術(shù)等19項技能操作訓練。實訓課程的融合創(chuàng)新主要體現(xiàn)在以下幾點。1）制作教學視頻。課程組根據(jù)教材，結(jié)合最新的臨床標準，針對每一項護理技能操作都拍攝教學視頻，操作者是具有豐富教學經(jīng)驗的基礎(chǔ)護理學教師。視頻內(nèi)容不僅注重規(guī)范化教學，還體現(xiàn)人文關(guān)懷，將人文素養(yǎng)及護理禮儀培養(yǎng)融入其中，以便對學生產(chǎn)生潛移默化的影響。2）完善課程資源。根據(jù)教學目標進一步完善實訓課教學內(nèi)容，如在“霧化吸入”理論教學基礎(chǔ)上增加“氧氣霧化吸入”實驗課，在“排泄護理”一章中增加“尿管護理”實訓課。這些技能操作緊貼臨床，能幫助護生掌握規(guī)范化的護理技能，為其將來走上護理工作崗位打下堅實基礎(chǔ)。3）整合教學內(nèi)容。將相關(guān)性較強的各項護理技能整合起來，依托案例融為一體，如將“氧氣吸入法”與“吸痰法”的教學融會貫通，使“生命體征測量”成為一體，這樣更貼近臨床工作真實狀況，能提高護生的整體護理意識，還能彌補護生對護理操作學習較為碎片化的不足。4）更新臨床案例。課程組與來自臨床一線的具有豐富工作經(jīng)驗的護理專家共同更新臨床案例，使其更加貼近臨床，更能滿足護生的學習需求，從而提高護生獨立判斷、分析及解決臨床實際問題的能力，使護生能夠及時、準確、有效地為患者提供護理服務(wù)。5）制定評分標準。課程組根據(jù)規(guī)范化護理操作標準，并結(jié)合崗前培訓要求制定和完善護理技能操作評分標準。科學的評分標準能夠?qū)ψo生的技能掌握情況進行準確檢測，還能使護生發(fā)現(xiàn)自身的薄弱之處，進而進行更有針對性的操作訓練。

6.設(shè)計立足學生主體的教學活動

“基礎(chǔ)護理學”課程教學活動的設(shè)計，秉承“以學生為中心”的教學理念，以“三線三軸”為基本原則，即以“教學內(nèi)容、師生活動、信息技術(shù)”為三條主線，以“案例分析、情境導向、人文關(guān)懷”為三軸，相互貫通，相互依存?；凇耙?、探、釋、練、匯、拓”6E教學模式，教師實施線上線下混合式教學，依托超星學習通平臺，以任務(wù)為驅(qū)動，以臨床患者護理案例為中心，以情境為導向，貫穿職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷培養(yǎng)，將康養(yǎng)、崗位、競賽與課堂教學有機融合，引導學生完成導入—問題、生成—探究、討論—解決問題的過程，使學生進入高階思維階段的學習。以留置針輸液法為例，該法在臨床中普遍應(yīng)用，但不易被護生熟練掌握，因此教學此模塊時，教師可以使用情境教學法，讓護生進行留置針穿刺演練，幫助護生在知識點學習中突破難點、強化重點，這樣的教學活動不僅能解決教學重難點問題，還通俗易懂、簡明扼要。又如，老年人跌倒在現(xiàn)實生活中較為常見，護生對于老年人跌倒后的處理手段不易掌握，為此，教師可以應(yīng)用虛擬仿真系統(tǒng)展示老人跌倒的情境，首先引導學生逐次分析老年人跌倒后的危險因素，然后針對止血包扎技能知識進行示范講解。虛實結(jié)合化解重難點問題，直觀生動，效果良好。在教學活動中，教師應(yīng)始終貫徹“尊老為德、護老為責、助老為樂”的教學理念，采用模擬照護、案例演練法，滲透傳統(tǒng)孝文化，開展志愿、崗位實踐活動，增進護生與老人之間的感情，增強護生對護理專業(yè)的職業(yè)認同感。

7.實施護教協(xié)同育人的教學流程

（1）課前探索。課前探索主要是線上學習與互動。首先，教師對教材及學情進行分析，并確定教學目標及重難點，創(chuàng)設(shè)臨床情境，改編教學案例，進行角色安排，完成教學設(shè)計。然后，教師在超星學習通平臺上傳人才培養(yǎng)方案、課程標準、教學課件、授課教案、教學案例及視頻資料等，完成建課并布置學習任務(wù)。接著，學生登錄學習平臺領(lǐng)取任務(wù)并分組查閱相關(guān)資料，進行研究性學習，形成對學科知識的初步認知，發(fā)現(xiàn)自身在學習過程中遇到的問題，待課堂上進行小組交流、教師解答。最后，教師通過平臺了解學生課前的學習效果，梳理學習情況，督促學生及時完成學習任務(wù)，并根據(jù)教學平臺統(tǒng)計情況調(diào)整接下來的教學策略。

（2）課中導學。課中導學主要采用線上和線下教學相結(jié)合的方式。在線上教學中，教師可以隨時對學生進行簽到，并根據(jù)需要開展課堂互動，根據(jù)對學生的課堂學習檢測情況靈活調(diào)整授課計劃。教師主要采用直播、錄播和討論的方法開展教學，可以導入案例并通過案例分析引導學生自主學習，可以結(jié)合選人及搶答、課堂小測試等方式引導學生積極思考，尋找問題的答案，掌握基本理論知識，突破重難點。針對來自中職學校對護理知識已有一定認知的護生，教師可以指導他們查閱相關(guān)資料，運用更多課程資源，為后續(xù)的護士執(zhí)業(yè)考試和臨床實習做好準備。在線下教學中，教師主要通過案例分析法、任務(wù)驅(qū)動法、演示法等對護生進行訓練，幫助護生切實掌握霧化輸液輸血等給藥護理技術(shù)。

（3）課后拓展。課后主要是引導護生進行線上復習。教師對知識點進行梳理、總結(jié)，幫助護生建立知識框架，選取歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試中關(guān)于本單元教學的內(nèi)容讓護生進行課后練習，同時指導護生繪制留置針固定操作流程圖，完成課堂上本組未完成的任務(wù)，幫助其進一步鞏固知識和技能。護生可以通過超星學習通平臺完成課后復習，進行章節(jié)測試、讀書筆記撰寫，還可以反復練習，檢測自身的學習狀況，不斷鞏固知識點，對錯誤率高的習題進行反饋，及時展開討論。另外，教師可以指導學生利用所學知識在社區(qū)進行健康宣教，如普及獻血知識、指導霧化吸入等，做到學以致用。

8.設(shè)計護教協(xié)同育人的課程考核方式

課程組精心、系統(tǒng)地設(shè)計“基礎(chǔ)護理學”課程的評價方式和手段。課程考核分為理論考核和操作考核兩種方式。理論考核是采用過程性評價、表現(xiàn)性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合的方式進行考核，評價過程是借助學習通APP進行評價，其中過程性評價占30%，表現(xiàn)性評價占20%，總結(jié)性評價占50%。操作考核則是由臨床教師和專任教師根據(jù)評分標準共同對護生進行考核評定，并將學?？己伺c臨床工作考核有機結(jié)合起來，護生的各項護理技能操作成績平均分即為護理技能操作最終得分。

護教協(xié)同育人模式能夠突破傳統(tǒng)教學方法上的一些障礙，具有獨特的教學優(yōu)勢，但護教協(xié)同育人模式的實際應(yīng)用還存在一些不足，如教學資源和人力有限，護教協(xié)同的深度和廣度有待進一步拓展，教學資源的質(zhì)量需要進一步提升。同時護教協(xié)同育人對學生的要求較高，學生學習的自主性會直接影響到課程教學的效果，部分學生自律性不夠，對教師依賴性過強，這勢必會影響到護教協(xié)同育人的效果。因此，高職院校需要進一步拓寬思路，為護教協(xié)同育人模式的有效應(yīng)用提供外部條件，更好地實現(xiàn)“三全育人”，教師則需要進一步探索將護教協(xié)同育人模式有效應(yīng)用在“基礎(chǔ)護理學”課程教學中的策略和方法，不斷提升高職護生的職業(yè)素養(yǎng)和護理水平。

參考文獻：

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Application and Exploration of the Collaborative Education Model of Nursing and Education in the Teaching of "Basic Nursing" Courses in Higher Vocational Education

Lin Yanhong

（School of Medical Nursing， Minxi Vocational & Technical College， Fujian Province， Longyan 364021， China）

Abstract： The "nursing teaching collaboration" education model has gradually been applied to the teaching of nursing courses in vocational colleges due to its advantages of facilitating students to familiarize themselves with the internship environment and enabling them to master cutting-edge knowledge. The article explores the current teaching situation of the"basic nursing" course in vocational colleges and the application strategies of the nursing education collaborative education model in the "basic nursing" course. It deeply explores how to apply the nursing education collaborative education model to the teaching of the "basic nursing" course from eight aspects： establishing a nursing education collaborative education course team， carrying out the course construction of nursing education collaborative education， and reconstructing the course module of nursing education collaborative education， to enhance the professional skills and literacy of higher vocational nursing students.

Key words： collaborative education between nursing and education；"basic nursing"； higher vocational nursing students； professionalcompetence；courseteam；curriculumconstruction； coursemodule；threecompleteeducations