舒適護(hù)理用于股骨頸骨折患者治療中的臨床效果及滿意度分析

【摘要】目的 探究舒適護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折患者中的效果及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。方法 選取2021年3月至2022年3月邳州市中醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者共114例，采取隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組，各57例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者的護(hù)理效果及滿意度、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度是98.25%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度是80.70%，觀察組明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能等評(píng)分顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，且觀察組更高于對(duì)照組（Plt;0.05）。觀察組患者住院時(shí)間、下床行走時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且術(shù)后引流量、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理方法應(yīng)用于股骨頸骨折患者中，可提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，改善患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；舒適護(hù)理；臨床效果；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-2665.2023.10.0.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.040

因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能在日益減退，骨強(qiáng)度降低，致使患者骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，在受到外力影響下，即使是輕微碰撞，也會(huì)發(fā)生骨折[1]。當(dāng)前臨床多以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)予以治療，但是手術(shù)為侵入性操作，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成傷害，易增加并發(fā)癥發(fā)生率。而對(duì)下肢使用氣壓治療儀可將患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行有效地降低，具有較顯著的治療效果[2]。為了促使患者術(shù)后康復(fù)效果得到進(jìn)一步提升，于圍術(shù)期間需強(qiáng)化患者護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理指的是讓人的心理、生理、精神調(diào)整到較高的狀態(tài)，從而將患者的不愉快程度進(jìn)行有效降低和縮短的一種護(hù)理模式[3-5]，可促進(jìn)股骨頸骨折患者快速康復(fù)，提升患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度[6]?；诖耍疚囊?14例股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析舒適護(hù)理方法的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年3月邳州市中醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者114例，以隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組57 例，男性患者23 例，女性患者34 例；年齡23～68歲，平均年齡（42.31±2.71）歲。觀察組57例，其中男性患者為24例，女性患者為33例；年齡24～69歲，平均年齡（42.23±2.62）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性?；颊咦栽竻⑴c研究，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過邳州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無股骨頸骨折手術(shù)禁忌證；②無惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎器官方面，有嚴(yán)重障礙性疾??；②神經(jīng)功能紊亂或伴有精神類疾病者；③喪失正常理解能力、溝通能力者。

1.2 干預(yù)方法 兩組患者入院后，均進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、術(shù)前檢查，重點(diǎn)檢查臟器功能是否正常。術(shù)后第2天對(duì)兩組患者實(shí)施氣壓治療儀（鄭州陽(yáng)坤醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：AP400a）治療，從足底向大腿根部（雙下肢）進(jìn)行間歇性向心加壓，壓力維持在（10.04±0.78）kPa，加壓10 s/腔，30 min/次，2次/d，早晚分別治療1次，連續(xù)治療12 d。治療完成后，對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。術(shù)前定時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、脈搏。術(shù)后注意患者體位變化，并進(jìn)行飲食和用藥指導(dǎo)及常規(guī)疼痛護(hù)理。術(shù)后第2天對(duì)患者實(shí)施氣壓治療儀治療。觀察組患者施予舒適護(hù)理模式。①心理護(hù)理?；颊吖钦酆?，行動(dòng)力、自理能力均降低，且骨折疼痛度較大，患者多處于不良情緒中，護(hù)理人員評(píng)估患者心理狀態(tài)，掌握患者焦慮、抑郁點(diǎn)，鼓勵(lì)其與其他患者交流；對(duì)于言語(yǔ)偏激的患者，合理的開導(dǎo)，以及與患者家屬進(jìn)行更多的溝通，從而得到患者及其家屬的充分信任，是解決問題的首要方法，這樣也便于順利實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案。術(shù)前讓患者熟悉醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后給患者更多安慰、鼓勵(lì)、支持等。②講解健康知識(shí)。護(hù)理人員講解相關(guān)健康知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、病理特征、臨床特點(diǎn)、治療方式、治療流程、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行解答，對(duì)患者術(shù)前禁食、禁水、皮膚清潔等準(zhǔn)備事宜加以指導(dǎo)。術(shù)后，護(hù)理人員將手術(shù)結(jié)果告知患者，使用圖文、視頻等形式向患者講解術(shù)后護(hù)理事宜，包括保護(hù)患側(cè)、定期更換敷料、做好局部肢體按摩等；并指導(dǎo)患者正確用藥，合理開展康復(fù)保健。術(shù)后第2天對(duì)患者實(shí)施氣壓治療儀治療。③環(huán)境護(hù)理：保持病房干凈、整潔，溫度和濕度適中，定期打掃病房，為住院患者提供舒適的病房環(huán)境，并及時(shí)開窗通風(fēng)，定期定時(shí)做好消毒工作；根據(jù)不同年齡段患者，將病房布置成不同風(fēng)格，如可使用墻貼、綠植等裝飾病房。④疼痛干預(yù)+體位護(hù)理。指導(dǎo)患者臥硬板床、在膝蓋下放軟枕，促使膝關(guān)節(jié)取屈曲位?；?yàn)榛颊卟シ潘麄兿矚g聽的音樂、喜歡觀看的視頻等，轉(zhuǎn)移患者注意力，盡量少使用止痛藥。評(píng)估患者病情，協(xié)助患者體位保持在較為舒適的狀態(tài)。以患者實(shí)際情況為主要考量，若因?yàn)檐泬|、硬墊擺放不正確導(dǎo)致患者疼痛，預(yù)先在床上準(zhǔn)備硬板，可避免患者躺在床上由于軟墊塌陷出現(xiàn)脊柱彎曲，同時(shí)可在患者兩腿之間放置軟墊，解決健側(cè)懸空問題，改善舒適度。⑤核心穩(wěn)定訓(xùn)練。協(xié)助患者行仰臥位，健肢單橋訓(xùn)練：保持健肢屈髖、屈膝，小腿和水平面成直角，慢慢抬起臀部，10 s后放下；腹橫肌收縮訓(xùn)練：在腰椎貼靠床面的基礎(chǔ)上，抬高下肢于床面距10 cm左右，10 s后慢慢下落；盆底肌訓(xùn)練：用力向上提肛，5 s后放松，向上提氣。10～20次/組，3組/d，連續(xù)6周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)功能及臨床手術(shù)指標(biāo)。①比較兩組患者護(hù)理滿意度：用邳州市中醫(yī)院自制量表加以評(píng)價(jià)，非常滿意（≥85分），滿意（≥60分且lt;85分）和不滿意（lt;60分），總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。滿意度與護(hù)理效果成正比。②兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況：比較護(hù)理前后兩組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能和心理功能等評(píng)分變化情況，以生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表-74（GQOLI-74）評(píng)分[7]，共分為4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分100分，生活質(zhì)量分值與護(hù)理效果成正比。③比較兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分：觀察兩組患者護(hù)理前、后關(guān)節(jié)活動(dòng)、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛變化情況，以Harris評(píng)分量表評(píng)分[8]，分?jǐn)?shù)越高關(guān)節(jié)功能越好。④臨床手術(shù)指標(biāo)：觀察兩組患者治療后的住院、下床行走及手術(shù)時(shí)間，術(shù)后引流量和術(shù)中出血量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用 SPSS 22.0 軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度是98.25%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度是80.70%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較 與對(duì)照組相比，觀察組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能等評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 護(hù)理后，兩組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分、關(guān)節(jié)畸形評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較均高于護(hù)理前，且觀察組上述各髖關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者住院時(shí)間、下床行走時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后引流量、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人中，主要原因是由于老年人骨質(zhì)疏松，使股骨頸脆弱[9-10]。對(duì)股骨頸骨折患者的治療臨床上大多采用手術(shù)治療，但因?yàn)樾g(shù)后患者多因年齡較大而需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致并發(fā)癥頻發(fā)，加重了患者病情，基至危及患者生命[12-13]。同時(shí)，受病情的影響，患者存在不良情緒，影響護(hù)理效果，而通過舒適護(hù)理方法，可有效緩解患者不良情緒，可讓患者早日康復(fù)[14]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度是98.25%，高于對(duì)照組的80.70%；生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分也顯著高于對(duì)照組。護(hù)理后，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分也均高于對(duì)照組，觀察組患者住院時(shí)間、下床行走時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后引流量、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。這充分表明，對(duì)股骨頸骨折患者實(shí)行舒適護(hù)理方法，可顯著改善患者臨床癥狀。護(hù)理人員通過環(huán)境護(hù)理，再加上心理護(hù)理、健康知識(shí)講解，可縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，提升患者治療依從性，確?；颊邔?duì)護(hù)理工作更加滿意，增強(qiáng)患者預(yù)后。本文研究結(jié)果和劉曄[15]的研究結(jié)果基本一致。股骨頸骨折患者術(shù)后由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，易出現(xiàn)深靜脈血栓等其他并發(fā)癥，通過對(duì)患者予以氣壓治療儀，可預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。這是因?yàn)樵诰o緊覆蓋肢體治療位置后，有脈動(dòng)氣流會(huì)進(jìn)入氣壓治療儀氣囊，隨著壓力的更改，氣囊可按摩和擠壓接觸到的肢體，且深部肌肉也會(huì)得到氣壓的刺激，從而加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴液回流，增強(qiáng)下肢血流速度，避免發(fā)生深靜脈血栓。本次研究的局限性是納入樣本較少，日后可增加研究對(duì)象延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間，進(jìn)一步探究對(duì)股骨頸骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理方法的臨床效果，證實(shí)其臨床的可行性。

綜上所述，舒適護(hù)理方法應(yīng)用于股骨頸骨折患者，能有效提升患者生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，縮減患者住院時(shí)間、下床行走時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后引流量、術(shù)中出血量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

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