口訣介導(dǎo)式教學(xué)設(shè)計(jì)在高職護(hù)理專業(yè)心電圖教學(xué)中的應(yīng)用

劉芳宏

健康評估是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一門重要課程，該門課程理論內(nèi)容抽象、知識點(diǎn)零散且實(shí)踐操作性強(qiáng)，是一門理論和實(shí)踐相結(jié)合的綜合型應(yīng)用課程[1]。其中，心電圖評估是健康評估課程中的重要內(nèi)容。提起心電圖，人們總是認(rèn)為只對于心內(nèi)科或者專門從事心電圖診斷工作的醫(yī)生來說非常重要。但實(shí)際上，護(hù)士是患者病情變化的直接觀察者，掌握常見異常心電圖的圖形特點(diǎn)，并能在臨床工作中及時(shí)識別、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，是臨床護(hù)士必須具備的能力之一。但心電圖的圖形特點(diǎn)多變、數(shù)據(jù)繁雜，一直是健康評估教師較為棘手的教學(xué)難題。目前高校護(hù)理專業(yè)心電圖教學(xué)大多采用講授法，不利于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。復(fù)雜的圖形、繁雜的數(shù)據(jù)，讓本來學(xué)習(xí)主動性就不強(qiáng)的高職護(hù)生感到更加枯燥，導(dǎo)致其對心電圖的學(xué)習(xí)從一開始就產(chǎn)生畏難情緒。本研究從臨床工作場景出發(fā)，明確高職護(hù)生心電圖評估的學(xué)習(xí)目標(biāo)，借助新型的口訣介導(dǎo)式教學(xué)設(shè)計(jì)，深入探索高職護(hù)理專業(yè)心電圖教學(xué)的有效方法，幫助護(hù)生強(qiáng)化記憶和加深理解，收到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將具體教學(xué)設(shè)計(jì)和應(yīng)用情況匯報(bào)如下，為今后的高職護(hù)理心電圖教學(xué)提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2020 年入學(xué)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，對其性別、生源、第一學(xué)期學(xué)習(xí)成績等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選擇統(tǒng)計(jì)結(jié)果基本無差別的兩個(gè)班級護(hù)生作為研究對象。其中1 班為對照班，2 班為實(shí)驗(yàn)班。

1.2 教學(xué)方法

對照班采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)班采用口訣介導(dǎo)式教學(xué)方法，具體過程闡述如下。

1.2.1 心電圖相關(guān)口訣創(chuàng)作規(guī)律總結(jié)口訣創(chuàng)作是此次教學(xué)設(shè)計(jì)的第一步。通過查閱資料，之前已有部分口訣[2-3]、順口溜和小段子用于心電圖教學(xué)，但沒有進(jìn)行風(fēng)格統(tǒng)一和語言規(guī)范，缺乏連貫性和邏輯性，需要進(jìn)行修飾和再加工創(chuàng)作。通過查閱資料、分析心電圖評估教學(xué)內(nèi)容，確定直觀、簡潔的口訣內(nèi)容，主要分布在心電圖描記、正常心電圖、異常心電圖3 個(gè)模塊。

（1）心電圖描記相關(guān)口訣和規(guī)律總結(jié)?！坝易笞笥?，紅黃綠黑”。肢體導(dǎo)聯(lián)電極片以顏色區(qū)分，有各自對應(yīng)的肢體放置位置，以往剛接觸這部分內(nèi)容的護(hù)生常常將電極片位置弄錯(cuò)，這一口訣能幫助其將相應(yīng)的肢體與不同顏色的導(dǎo)聯(lián)夾迅速對應(yīng)起來，形成持久記憶。

（2）正常心電圖相關(guān)口訣和規(guī)律總結(jié)。P 波：P 波矮小鈍又圓，時(shí)間不超三小格（0.12 s）；肢導(dǎo)不過兩格半（高度＜0.25 mV，因心電圖紙縱向一小格相當(dāng)于電壓為0.1 mV，下同），胸導(dǎo)不過兩格整（高度＜0.20 mV）；要問方向怎么看？向上一二F，456（Ⅰ、Ⅱ、avF 導(dǎo)聯(lián)，V4、V5、V6 導(dǎo)聯(lián)），向下唯有avR，其余導(dǎo)聯(lián)墻頭草。QRS 波群：肢體導(dǎo)聯(lián)主波方向與P 同；Ⅰ、avR、avL、avF 導(dǎo)聯(lián)R 波依次不超過15、05、12、20 （1.5、0.5、1.2、2.0 mV）；胸導(dǎo)聯(lián)，兩個(gè)規(guī)律（R 波、S 波漸變規(guī)律和R 波、S 波相比規(guī)律：V1 至V6，R 漸高S 漸淺，V1V2 R/S＜1，V3V4 R/S＝1，V5V6 R/S＞1），兩個(gè)數(shù)值10、25（V1R 波≤1.0 mV），V5R 波≤2.5 mV）。Q 波：存在感低，很窄很淺（時(shí)間＜0.04 s，高度＜同導(dǎo)聯(lián)R 波的1/4）；ST段：ST 段，等電位線，壓低不超半小格，抬高導(dǎo)聯(lián)分類看，肢導(dǎo)和456（肢體導(dǎo)聯(lián)和V4～V6 導(dǎo)聯(lián)）一格內(nèi)，V1、V2 三格內(nèi)，只對V3較寬容，抬高須在五格內(nèi)。T 波：方向T 與P 同，1 上都上（T 波方向與P 波方向基本一致，但V1 導(dǎo)聯(lián)T 波向上時(shí)，其余胸導(dǎo)聯(lián)T 波都向上）。目測法判定心電軸方向：看Ⅰ導(dǎo)Ⅲ導(dǎo)QRS 波群主波方向，應(yīng)都向上；尖對尖，向右偏；口對口，向左走。

（3）異常心電圖相關(guān)口訣和規(guī)律總結(jié)。①心房、心室肥大口訣。右房肥大P 波高（P 波高度增加，肢體導(dǎo)聯(lián)超過0.25 mV，胸導(dǎo)聯(lián)超過0.2 mV），肺A 高壓是關(guān)鍵。左房肥大P 波寬（P 波時(shí)限延長），二尖瓣狹窄有貢獻(xiàn)。右室肥大看V1，R 比S（R/S）大于1；V1、V5 聯(lián)合看，前R 后S 加一起（V1 的R 波加上V5 的S 波），電壓超過一零五（1.05 mV），同時(shí)電軸朝右偏。左室肥大看V5，R 波超過2.5；V5、V1 聯(lián)合看，前R 后S 加一起（V5 的R 波加上V1 的S 波），男性超過4.0，女性超過3.5；Ⅰ導(dǎo)Ⅲ導(dǎo)相背馳，電軸也會向左偏。②常見心律失常心電圖口訣。竇性心律判斷：竇性心律P 常在，哪怕過速或過緩，絕對不會長變態(tài)。P為妻子QRS 為夫（心律失常心電圖情景設(shè)置，假設(shè)P 波為妻子，QRS 波群為丈夫），愛恨情仇幾時(shí)休。 期前收縮：房早撇，妻子打扮成小P 撇（提前出現(xiàn)的P'波，后面跟著正常的QRS 波群）；室早闊，丈夫累得高又闊（提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS 波群）；房早室早心難安，趁早解決是正途。判定心律房室性，丈夫正常是標(biāo)桿（房性、交界性的心律失常，QRS 波群形態(tài)保持正常；室性的心律失常，QRS 波群一般寬大畸形）。非竇性心動過速：室性過速夫畸形（QRS 波群寬大畸形），室上性過速夫還行（QRS 波群形態(tài)基本正常）。撲動和顫動：房撲F 波呈鋸齒，丈夫初心如磐石（規(guī)律的F 波，QRS 波群形態(tài)基本正常）；房顫f 波狗啃缺，丈夫還在家里面（不規(guī)律的f 波，QRS 波群形態(tài)基本正常）；心室撲動與顫動，妻子丈夫都無蹤（P 波、QRS 波群、T 波都找不到了）；此時(shí)急救需盡快，待到直線難續(xù)緣。房室傳導(dǎo)阻滯：一度：夫妻拌嘴，丈夫晚歸（PR 間期延長，超過0.20 s）；二度Ⅰ型：漸行漸遠(yuǎn)，終至不歸（PR 間期逐漸延長，直至QRS 波群脫落）；二度Ⅱ型：婚內(nèi)協(xié)議，固定不歸（PR 間期固定，可正?？裳娱L，QRS 波群成比例脫落）；三度：婚姻破裂，互為路人（P 與QRS 波群互不相關(guān)）。③心肌缺血和心肌梗死心電圖口訣。心肌缺血和壞死，ST- T 波形態(tài)變；T 波倒置始缺血，S- T 壓低損傷繼；ST- T 波融成片，弓背抬高壞死現(xiàn)，缺血損傷連壞死，急性心梗明診斷。

1.2.2 口訣介導(dǎo)式教學(xué)設(shè)計(jì)與心電圖評估教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的口訣創(chuàng)作完成后，需要將這些口訣在心電圖評估教學(xué)過程中作為教學(xué)資料和教學(xué)工具，設(shè)計(jì)出風(fēng)格多樣、特點(diǎn)鮮明、趣味性強(qiáng)的完整教學(xué)流程，基于臨床工作場景，以護(hù)生為主體，讓其參與其中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)心電圖評估的成就感，最終達(dá)到能夠識別常見、異常心電圖，并能在臨床工作中應(yīng)用的教學(xué)目標(biāo)。

（1）心電圖描記的教學(xué)設(shè)計(jì)。所謂心電圖描記，即給患者連接心電圖電極片，進(jìn)行心電圖的測量。在該部分內(nèi)容的教學(xué)中引入臨床工作情景，例如護(hù)士在急診接診過程中，往往需要給患者進(jìn)行迅速的心電圖描記，為可能的急性心肌梗死患者爭取更多的搶救時(shí)間，因此需要護(hù)士描記心電圖時(shí)迅速、準(zhǔn)確。這部分內(nèi)容的難點(diǎn)在于各電極片在人體特定部位的放置位置，護(hù)生經(jīng)常出現(xiàn)在課堂上學(xué)會了，但過一段時(shí)間后，由于記憶不深刻，將各電極片的位置弄混，從而降低心電圖描記質(zhì)量，延長描記時(shí)間的情況。所以針對這一情況編制口訣，強(qiáng)化肢體導(dǎo)聯(lián)的連接位置：“右左左右，紅黃綠黑”，同時(shí)配合肢體動作，說第一個(gè)“右”時(shí)舉右手，說第一個(gè)“左”時(shí)舉左手，說第二個(gè)“左”時(shí)彈左膝，說第二個(gè)“右”時(shí)彈右膝，口訣與肢體動作結(jié)合，加深記憶。

（2）正常心電圖的教學(xué)設(shè)計(jì)。在進(jìn)行正常心電圖特點(diǎn)的教學(xué)之前，護(hù)生已經(jīng)分組完成心電圖的描記，每組有一份紙質(zhì)心電圖描記結(jié)果，正常心電圖的教學(xué)以手動標(biāo)記紙質(zhì)心電圖為基礎(chǔ)進(jìn)行。有研究表明，這種以護(hù)生自身健康為主導(dǎo)、結(jié)合案例教學(xué)法（CBL）及以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL）的混合式教學(xué)方法，能提高護(hù)生對于心電圖知識的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)其臨床思維[4]。教師先向護(hù)生講解每一個(gè)正常心動周期的心電圖，包括3 個(gè)波（P 波、QRS 波群、T 波）、兩個(gè)間期（PR 間期和QT 間期）以及一個(gè)段（ST 段），并介紹每一個(gè)波段產(chǎn)生的意義。正常心電圖的教學(xué)目標(biāo)是：護(hù)生能夠識別每一個(gè)心動周期心電圖各波段的特點(diǎn)，并在看任何一個(gè)心電圖時(shí)，指出一個(gè)波段，都能準(zhǔn)確說出這一波段的名稱，并能說出正常心電圖各波段的圖形特點(diǎn)和數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)。為達(dá)到這一目標(biāo)，設(shè)計(jì)了以下教學(xué)步驟：（1）進(jìn)行小組心電圖波段標(biāo)記，將自己小組的紙質(zhì)心電圖進(jìn)行標(biāo)記，分導(dǎo)聯(lián)標(biāo)記出3 個(gè)波，并在圖上說明波段名稱。（2）教師給出正常心電圖口訣，讓護(hù)生根據(jù)口訣所述，逐一分析手中的心電圖，找出有問題的波段。（3）小組匯報(bào)，逐一匯報(bào)本組心電圖有問題的波段，并說明理由。（4）由教師進(jìn)行總結(jié)，對照某組護(hù)生標(biāo)記的心電圖，逐句解釋口訣的含義，按照正常心電圖標(biāo)準(zhǔn)評判該心電圖是否正常。

（3）異常心電圖的教學(xué)設(shè)計(jì)。異常心電圖種類較多，圖形特點(diǎn)復(fù)雜多變，光靠死記硬背很難全部掌握。在該部分內(nèi)容教學(xué)開始時(shí)，向護(hù)生介紹一些臨床上因?yàn)樽o(hù)士及時(shí)識別嚴(yán)重心律失常心電圖，從而迅速進(jìn)行搶救，最后患者成功獲救的案例，強(qiáng)化護(hù)生學(xué)好心電圖的信心，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和成就感。要求掌握的異常心電圖教學(xué)內(nèi)容包括三大類，分別是房室肥大心電圖、心律失常心電圖以及心肌缺血和心肌梗死心電圖。首先將3 種類型心電圖的口訣提供給護(hù)生，然后將全班護(hù)生分成6 個(gè)小組，每兩個(gè)小組領(lǐng)取一種類型的心電圖圖片，按照口訣指示，嘗試判斷這些異常心電圖所屬類型，并在圖片上標(biāo)記出顯示相應(yīng)問題的波段。小組活動后，各組進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括異常心電圖的名稱、判斷依據(jù)以及涉及的具體口訣。最后教師進(jìn)行評價(jià)，說明各組判斷是否正確，并進(jìn)行異常心電圖特點(diǎn)的總結(jié)。這種教學(xué)模式引入具體的心電圖案例，結(jié)合心電圖口訣，讓護(hù)生主動參與其中，充分發(fā)揮了其主觀能動性，口訣的介入讓其更容易理解和記憶各種不同類型心電圖的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)異常心電圖識別的初步臨床應(yīng)用。

1.3 教學(xué)評價(jià)

兩個(gè)班級心電圖評估教學(xué)完成后，進(jìn)行課程考核，考核包括理論選擇題和心電圖識圖題兩部分，總分100 分。另外向?qū)嶒?yàn)班護(hù)生發(fā)放口訣介導(dǎo)式心電圖教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，包括5個(gè)條目，了解護(hù)生對該教學(xué)模式的評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件對兩個(gè)班級的心電圖考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況

納入本教學(xué)研究的兩個(gè)班級護(hù)生共計(jì)91 人，其中對照班47 人，占51.65%；實(shí)驗(yàn)班44 人，占48.35%。前期對兩班護(hù)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對照班與實(shí)驗(yàn)班心電圖考核成績比較

教學(xué)結(jié)束后，根據(jù)心電圖評估要求設(shè)計(jì)試卷，試卷為電子試卷，題型包括單選題和識圖題，要求護(hù)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成后提交。用SPSS 21.0 軟件對兩班成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班成績顯著高于對照班（P＜0.05），見表1。

表1 對照班與實(shí)驗(yàn)班心電圖考核成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of electrocardiogram assessment scores between the control class and the experimental class（±s，score）

班別t P對照班實(shí)驗(yàn)班成績70.30±13.60 78.67±18.48- 1.016 0.037

2.3 教學(xué)滿意度問卷結(jié)果分析

向?qū)嶒?yàn)班護(hù)生發(fā)放問卷44 份，回收有效問卷40 份。在問卷的每個(gè)條目中，選擇“同意”和“基本同意”的，占比均在95%及以上（見表2）。

表2 實(shí)驗(yàn)班口訣介導(dǎo)式心電圖教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]Table 2 Questionnaire survey results of satisfaction with electrocardiogram by pithy formulas mediated teaching in experimental class[n（%）]

3 討論

3.1 口訣介導(dǎo)式心電圖教學(xué)提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)成績

本研究中，實(shí)驗(yàn)班心電圖考核成績明顯高于對照組（P＜0.05）；問卷調(diào)查中，100%的護(hù)生認(rèn)為“教師總結(jié)的心電圖口訣對我的心電圖學(xué)習(xí)幫助很大”，說明口訣介導(dǎo)式心電圖教學(xué)對高職護(hù)生的心電圖學(xué)習(xí)有一定的促進(jìn)作用。由于心電圖相關(guān)的知識因內(nèi)容抽象、圖形特點(diǎn)多變、數(shù)據(jù)繁多，讓大部分護(hù)生感覺學(xué)起來事倍功半，既往有部分學(xué)者針對這一情況也進(jìn)行了心電圖教學(xué)方法的探索，例如，李玲等[5]在本科護(hù)理專業(yè)的心電圖教學(xué)過程中實(shí)施了探究式和趣味教學(xué)法，運(yùn)用了探究式學(xué)習(xí)、編制部分口訣、畫圖學(xué)習(xí)法等多種教學(xué)方法，與傳統(tǒng)的講授式教學(xué)相比，探究式和趣味性教學(xué)法明顯提高了護(hù)生心電圖成績。秦殿菊等[6]也在本科護(hù)理專業(yè)心電圖教學(xué)中嘗試了“三明治”教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)這種“理論-實(shí)踐-再理論-再實(shí)踐”的教學(xué)方式能使護(hù)生積極參與教學(xué)，有利于提高教學(xué)效果和護(hù)生的綜合素質(zhì)。這些對本科護(hù)生開展的心電圖教學(xué)研究表明，以護(hù)生為主導(dǎo)的實(shí)踐式教學(xué)方法能夠提高其學(xué)習(xí)效果。與本科護(hù)生相比，專科護(hù)生在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動力、對心電圖原理和圖形的理解力等方面均有明顯不足，但目前我國護(hù)理從業(yè)人員中，專科護(hù)士仍然是主力軍。因此，以高職護(hù)生為對象進(jìn)行心電圖教學(xué)模式、設(shè)計(jì)、方法研究，對于提高護(hù)生識別異常心電圖的能力以及未來護(hù)理行業(yè)從業(yè)者執(zhí)業(yè)水平，具有廣泛而深遠(yuǎn)的意義。本研究采用的口訣介導(dǎo)式教學(xué)設(shè)計(jì)，能夠幫助護(hù)生更好地總結(jié)和記憶所學(xué)知識，快速融入課堂，增強(qiáng)學(xué)習(xí)心電圖的信心。在既往相關(guān)的心電圖教學(xué)研究中，有將心電圖特點(diǎn)總結(jié)成口訣用于教學(xué)的做法，并都收到了一定的教學(xué)效果[7-8]。但在這些研究中，心電圖口訣都是作為輔助教學(xué)手段加以利用，本研究嘗試編制系統(tǒng)化心電圖相關(guān)口訣，并將其作為教學(xué)的主線串聯(lián)各項(xiàng)教學(xué)活動，探究其教學(xué)效果。在口訣創(chuàng)作時(shí)，應(yīng)用了擬人、對仗等多種手法，形象總結(jié)了各種心電圖的特點(diǎn)和規(guī)律，以保證口訣的趣味性和易記性，吸引了護(hù)生的注意力，也提高了其心電圖學(xué)習(xí)成績。

3.2 口訣介導(dǎo)式心電圖教學(xué)增強(qiáng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣

本研究中教學(xué)滿意度問卷調(diào)查顯示，絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為口訣介導(dǎo)式心電圖教學(xué)激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)識到掌握常見與異常心電圖圖形特點(diǎn)對患者病情監(jiān)測的重要性。以往高職護(hù)生對心電圖學(xué)習(xí)興趣不高，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為護(hù)士只需要給患者做心電圖檢查，結(jié)果判斷是醫(yī)生的事。但在實(shí)際臨床工作中，護(hù)士是患者病情變化的主要觀察者，護(hù)士能否及時(shí)識別異常心電圖對患者的搶救和病情預(yù)后非常重要。因此在心電圖評估教學(xué)中引入“由于護(hù)士的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，高危心律失常患者搶救成功”的案例，強(qiáng)化了護(hù)生救死扶傷的崗位職責(zé)，有利于其形成對心電圖知識和技能主動學(xué)習(xí)的信心[9]。同時(shí)，引入這種正向心理暗示的教學(xué)案例也與目前所倡導(dǎo)的課程思政理念高度吻合。有研究者在健康評估教學(xué)中實(shí)施課程思政，發(fā)現(xiàn)對提升高職護(hù)生的人文關(guān)懷能力以及實(shí)操技術(shù)水平均具有積極作用[10]。本研究教學(xué)中，有意識地引入心電圖相關(guān)臨床案例，對明確高職護(hù)生的心電圖學(xué)習(xí)目標(biāo)、增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感、激發(fā)心電圖學(xué)習(xí)興趣等方面起到了一定的促進(jìn)作用。本研究教學(xué)具體目標(biāo)是使護(hù)生掌握心電圖描記的方法，能夠?qū)ΤＲ娦穆墒СＰ碾妶D、心肌梗死心電圖進(jìn)行初步判斷，因此口訣的創(chuàng)作重點(diǎn)也放在心電圖描記、常見心律失常心電圖和心肌梗死心電圖上，對接臨床護(hù)理崗位涉及心電圖的工作場景，使心電圖教學(xué)更具有臨床針對性，在指導(dǎo)思想上強(qiáng)化了護(hù)生學(xué)好心電圖的意愿。

3.3 口訣介導(dǎo)式心電圖教學(xué)實(shí)現(xiàn)了課堂翻轉(zhuǎn)，促進(jìn)護(hù)生主動學(xué)習(xí)

近年來，隨著信息化手段在教學(xué)過程中的應(yīng)用不斷深入，翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興的教學(xué)方式，在高職護(hù)理專業(yè)健康評估課程中得到應(yīng)用。鄭軍等[11]在心電圖評估教學(xué)中，通過課前制作精良的微課、音頻、視頻等輔助學(xué)習(xí)，極大地調(diào)動了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量。本研究中，口訣介導(dǎo)式心電圖教學(xué)也實(shí)現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂，增強(qiáng)了護(hù)生心電圖學(xué)習(xí)的主動性。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班大部分護(hù)生認(rèn)為利用心電圖口訣及小組合作討論異常心電圖的形式能使自己主動融入課堂。在口訣的基礎(chǔ)之上，采取讓護(hù)生主動探究的教學(xué)形式，教師將編制好的口訣提前提供給護(hù)生，讓其以小組合作的形式討論口訣中提到的關(guān)鍵點(diǎn)，嘗試在具體的心電圖上進(jìn)行標(biāo)記，并按照要求進(jìn)行小組匯報(bào)，教師在護(hù)生活動完成后再進(jìn)行重點(diǎn)釋疑和總結(jié)，讓護(hù)生加深理解，培養(yǎng)心電圖識別的整體邏輯思維，最終達(dá)成臨床應(yīng)用的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這種口訣介導(dǎo)式教學(xué)設(shè)計(jì)能很好地指導(dǎo)護(hù)生主動發(fā)現(xiàn)心電圖中有問題的波段，幫助其快速理解和識別異常心電圖。

4 結(jié)語

本研究的心電圖教學(xué)整體設(shè)計(jì)中，總結(jié)與心電圖圖形特點(diǎn)知識高度相關(guān)的口訣或規(guī)律是基礎(chǔ)，思索口訣如何介導(dǎo)心電圖教學(xué)，即它們?nèi)绾闻c教學(xué)資源、教學(xué)活動相配合是核心。研究表明，口訣介導(dǎo)式教學(xué)設(shè)計(jì)在高職護(hù)理專業(yè)心電圖教學(xué)中應(yīng)用收到了良好的教學(xué)效果。研究總結(jié)的心電圖相關(guān)口訣可為護(hù)理專業(yè)心電圖教學(xué)提供借鑒，在后續(xù)可開展深入的心電圖在臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用的研究，進(jìn)一步明確高職護(hù)生心電圖學(xué)習(xí)目標(biāo)，并結(jié)合學(xué)情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。