互動達標理論結合微信平臺在宮頸癌根治術后康復護理中的應用

吳樂策,袁超群,喬麗娟

(河南省直第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 鄭州 450000)

近年來,宮頸癌的發(fā)病率呈上升且年輕化趨勢,手術是該類患者常用的治療方式,但部分患者術后因缺乏正確認知及相關知識,導致康復進程慢、自我管理不當及生活水平下降。而幫助其建立完善的認知是其術后實現(xiàn)自我健康管理的基礎[1]?；舆_標理論強調(diào)以患者為核心,促進其與環(huán)境的互動溝通,發(fā)揮自我效能,達到理想的護理結局,已運用于多種疾病的護理[2]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展,微信公眾平臺被醫(yī)療護理廣泛應用,患者可以通過關注公眾號來獲取相關知識,掌握實施醫(yī)療動態(tài),獲得疾病護理的專業(yè)健康教育[3],同時促進醫(yī)患間形成良好的關系。目前,關于互動達標理論結合微信平臺用于宮頸癌術后護理的應用研究并不多見。為此,本文進行了相關研究,為宮頸癌術后護理方案的制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集本院2020年5月—2023年5月收治的280例行宮頸癌根治術患者臨床資料。納入標準:均經(jīng)病理確診;行子宮及附件全切除術及盆腔淋巴結清掃術;臨床資料完整。排除標準:語言交流障礙及認知功能障礙;伴自身免疫系統(tǒng)疾病;生活不能自理者;無智能手機或不會使用微信功能者。按不同護理方式將納入患者分為兩組。A組:166例,年齡35～60歲,平均(47.23±6.35)歲;已婚128例,未婚38例;文化程度:初中及以下19例,高中60例,大專及以上87例;病理類型:鱗癌101例,腺癌65例。B組:114例,年齡34～62歲,平均(48.08±6.44)歲;已婚88例,未婚26例;文化程度:初中及以下13例,高中38例,大專及以上63例;病理類型:鱗癌69例,腺癌35例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 B組:行常規(guī)護理,包括:宮頸癌相關健康知識宣教、常規(guī)飲食護理、用藥指導、營造舒適的休養(yǎng)環(huán)境、心理輔導、定期復診等。A組:在常規(guī)護理基礎上行互動達標理論結合微信平臺進行干預,①成立護理小組:小組由3名護士、2名護士長、1名專業(yè)醫(yī)師、1名營養(yǎng)師組成,進組前均學習互動達標理論與微信平臺的相關知識,學習結束后進行統(tǒng)一考核,考核通過進組。②創(chuàng)立微信公眾號及建立微信群:公眾號取名為“健康互動組”,向患者大致介紹相關使用功能,出院前將患者拉入微信群并關注公眾號。③基礎評估:對患者基礎病情進行評價,包含飲食、性格、家庭狀況及病情進展等,雙方達成信任,了解患者需求。④規(guī)劃目標與互動達標:與患者共同制定護理的目標,護士有計劃、有目的、有重點地進行指導,分別從飲食、日常生活、用藥、病情監(jiān)測等方面培養(yǎng)患者自我效能,在此過程中,患者可以根據(jù)自身狀況提出合理的意見。⑤編制微信教育內(nèi)容:由小組人員編寫,患者在此過程能夠互動參與并提出建議。內(nèi)容包括宮頸癌基礎知識、術后生活及飲食指導、用藥安全知識及遵醫(yī)囑復診、宮頸癌術后鍛煉,每月推送2個模塊。⑥群組互動:每周進行1次微信群互動交流,時間為1 h左右,患者可以針對自身情況提出問題,護理小組成員及時答疑解惑。⑦效果評價:護患雙方針對目標執(zhí)行情況進行評估,若完成則結束護理,若未達到預期目標,則共同探討原因,修改目標,再次實施。

1.3觀察指標 自我效能:包括疾病基本知識、不良飲食危害性認知、治療知識、自我管理知識、并發(fā)癥預防知識5個條目,各條目計1～3分,分數(shù)越高代表患者自我效能越高。生存質(zhì)量:采用SF-36量表評定,包括生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會功能、情感功能、精神健康等8個因子,共36個條目,每個因子計0～100分,分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好。希望度:采用HHI量表評定,包括“與他人保持密切關系、對現(xiàn)實與未來的態(tài)度、采取積極行動”三個因子,共12個條目,各條目計1～4分,得分越高代表患者希望水平越高。

2 結果

2.1自我效能 兩組干預后自我效能各項評分與干預前比較均有所上升,A組上升幅度較B組更高。見表1。

表1 兩組干預前后自我效能評分比較分)

2.2SF-36評分 兩組干預后SF-36量表各項評分較干預前均有所升高,且A組升高幅度較B組更高。見表2。

表2 兩組干預前后SF-36量表評分比較分)

2.3HHI評分 兩組干預后HHI量表各項評分較干預前均升高,且A組升高幅度大于B組。見表3。

表3 兩組干預前后HHI量表評分比較分)

3 討論

互動達標理論提倡醫(yī)患間互動交流,共同制定目標,達到共同期待的健康目標;強調(diào)干預人員與患者間感知一致,不再由護理人員占主導地位,充分發(fā)揮患者的自我效能,加強患者參與感。微信是國內(nèi)目前接受程度、覆蓋率最大的即時通信服務軟件之一,具有方便、實時等特點,能夠利用多樣的模式進行交流和信息互換,達到宣傳教育的目的,能夠為宮頸癌患者提供優(yōu)越的教育平臺。本研究將二者結合應用于宮頸癌術后患者護理,結果顯示:A組患者自我效能、生活質(zhì)量、希望度得分改善程度均高于B組。究其原因:互動達標理論在干預前對患者病情做出評估,經(jīng)雙方交流溝通共同制定康復目標,重視與干預小組的互動,能夠提高患者自我效能,調(diào)動自我護理的積極性,互動情況下做出合理的決策,提高生活質(zhì)量及加強醫(yī)患關系;而微信平臺能夠打破時間和空間的局限性,方便雙向獲取信息和交流問題,達到快速傳播信息的目的,且疾病相關健康知識存儲在微信中不易丟失,患者可以隨時隨地查看、復習,有利于提高護理效率,加速康復。

綜上所述,基于微信平臺實施互動達標理論對于行宮頸癌術后患者護理效果理想,能夠提高患者主觀能動性、生活質(zhì)量和希望水平,加強醫(yī)患間溝通,形成良好的醫(yī)患關系。