家庭護(hù)理方式對甲狀腺癌患者干預(yù)效果分析

朱 燕,張 霞

(1臨沂市人民醫(yī)院,山東 臨沂 276001;2臨沂市中心血站)

甲狀腺癌中以乳頭狀癌最常見,其次是濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。研究表明,癌癥患者焦慮和抑郁的發(fā)生率在20%～60%[1],而護(hù)理人員的情緒和他們提供的支持對癌癥患者的康復(fù)起著重要作用[2]。照顧者同步認(rèn)知護(hù)理干預(yù)理念是一套基于認(rèn)知治療理論的護(hù)理干預(yù)措施,本文將基于此理論的家庭護(hù)理方法應(yīng)用于行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者,觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年10月-2022年10月本院收治的208例甲狀腺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)臨床病理檢查確診;無手術(shù)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他惡性腫瘤;伴心、腦、肺等重要臟器疾病;精神疾病。將納入患者隨機(jī)分為兩組,各104例。對照組:男46例,女 58例;年齡42～81歲,平均(55.3±10.3)歲;病理類型:乳頭狀癌48例,濾泡狀癌29例,髓樣癌26例,未分化癌3例。實(shí)驗(yàn)組:男44例,女60例;年齡44～78歲,平均(55.2±10.5)歲;病理類型:乳頭狀癌45例,濾泡狀癌32例,髓樣癌23例,未分化癌4例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會審批,患者簽署知情同意書。

1.2方法 對照組:患者接受常規(guī)的心理支持,如協(xié)調(diào)親友間的密切配合、建立良好的護(hù)患關(guān)系、合理運(yùn)用心理治療、提供醫(yī)療保健信息、回答問題等。實(shí)驗(yàn)組:引入促進(jìn)家庭功能和社會支持的護(hù)理干預(yù),措施如下:(1)首先,與患者及家屬建立信任關(guān)系,評估患者家庭功能,了解患者家屬基本情況、家庭決策模式、家庭成員角色分工、家庭健康價值觀;其次,了解患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況,如何支付醫(yī)療費(fèi)用,最近是否有任何事件造成家庭壓力,并評估患者的自理能力和家庭關(guān)系;第三,開展健康教育,使其認(rèn)識到疾病并非無法治愈;第四,邀請患者家屬參與護(hù)理,對患者的服藥、運(yùn)動進(jìn)行監(jiān)督,患者須在術(shù)后進(jìn)行必要的頸部鍛煉以及全身有氧和無氧活動,醫(yī)務(wù)人員必須提供情感支持。(2)將護(hù)理重點(diǎn)放在加強(qiáng)社會支持上。了解患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及面臨的工作、子女、家庭、婚姻等方面的壓力;同時,要了解患者需要什么樣的心理支持。另外,要選擇與患者溝通的機(jī)會,了解患者是否需要家人或單位的照顧,是否有患者關(guān)心的人和事,盡量減少患者在治療過程中的顧慮和休養(yǎng)期。

1.3指標(biāo)評定 生活質(zhì)量:根據(jù)WHO生活質(zhì)量量表(WHOQOL-BREF)評價[3],該量表包含生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個領(lǐng)域情況,每個領(lǐng)域滿分均為100分,分值越高表明生活質(zhì)量越好。心理狀態(tài):根據(jù)焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價,每個量表均包括20個條目,每個條目分為4個等級,SAS:輕度(50～59分)、中度(60～69分)、重度(≥70分);SDS:輕度(53～62分)、中度(63～72分)、重度(≥73分)。

2 結(jié)果

2.1兩組WHOQOL-BREF評分 兩組干預(yù)后WHOQOL-BREF各維度評分較干預(yù)前均明顯升高,實(shí)驗(yàn)組升高幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組WHOQOL-BREF量表各維度評分比較分)

2.2兩組SAS及SDS評分比較 干預(yù)后兩組SAS和SDS評分較干預(yù)前均有大幅降低,實(shí)驗(yàn)組降幅大于對照組。見表2。

表2 兩組SAS及SDS評分比較分)

3 討論

研究表明,甲狀腺癌患者的焦慮和抑郁更為突出[4-5]。在非過度壓力情況下,適度的焦慮將是有益的,面對緊急情況時,它可以通過刺激交感神經(jīng)來激活壓力,從而提高應(yīng)對能力,保護(hù)自己。但是,如果過度表達(dá)這種感覺,可能會產(chǎn)生不利影響,使個體產(chǎn)生悲傷、厭世等不愉快的情緒。家庭是患者疾病康復(fù)的堅強(qiáng)后盾,是最重要的社會支持系統(tǒng)。邀請家屬參與并提供社會支持,有利于患者保持健康行為和有效的自我保健。本研究根據(jù)世界醫(yī)學(xué)和護(hù)理界提倡的"以家庭為中心的護(hù)理模式",護(hù)理從"治療"轉(zhuǎn)向"關(guān)懷",評估患者的家庭功能,并將醫(yī)院的護(hù)理干預(yù)計劃延伸到患者的家人,在護(hù)士的幫助下,家人的監(jiān)督下,為患者提供情感支持、社會支持。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后WHOQOL-BREF各維度評分、SAS和SDS評分改善程度均優(yōu)于對照組。

綜上所述,以家庭護(hù)理方式干預(yù)甲狀腺癌患者,能有效提升其生活質(zhì)量,改善其不良情緒,值得臨床推廣。