駐馬店市890例高齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局流行病學(xué)及新生兒出生缺陷的分析

謝 崢,尤伯儉

(駐馬店市中心醫(yī)院,河南 駐馬店 463000)

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究已證實(shí),高齡與不良妊娠結(jié)局關(guān)系密切,可對(duì)孕產(chǎn)婦的健康和圍產(chǎn)兒的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。因此,探究高齡對(duì)新生兒出生缺陷的影響,對(duì)指導(dǎo)高齡孕育具有重大現(xiàn)實(shí)意義。本研究對(duì)近年來(lái)駐馬店市收治的高齡和適齡孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行比較,對(duì)高齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及新生兒出生缺陷進(jìn)行流行病學(xué)分析,旨在為降低高齡妊娠孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)、減輕新生兒出生缺陷和保障優(yōu)生優(yōu)育提供參考。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源 本研究資料來(lái)源于2020年6月—2023年6月駐馬店市中心醫(yī)院的孕產(chǎn)婦資料,選取890例高齡孕產(chǎn)婦作為高齡組(預(yù)產(chǎn)期時(shí)年滿35歲),同時(shí)選取890例適齡孕產(chǎn)婦為對(duì)照組(預(yù)產(chǎn)期時(shí)年未滿35歲)。兩組一般資料見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較 [n(%)]

1.2方法 統(tǒng)計(jì)所有孕婦臨床相關(guān)資料,包括:產(chǎn)婦胎兒胎齡、胎兒體重、胎兒生存情況、出生缺陷發(fā)生情況;不良妊娠結(jié)局:包括早產(chǎn)、低體重、巨大兒、死胎死產(chǎn)、出生缺陷等。雙胎妊娠孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局以較為不良結(jié)局為準(zhǔn)。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);妊娠結(jié)局的多因素分析采用二元logistics回歸。

2 結(jié)果

2.1兩組一般資料分析 高齡組人工受孕、剖宮產(chǎn)、城鎮(zhèn)戶籍、不良孕產(chǎn)史、妊娠期高血壓、貧血、產(chǎn)后出血的發(fā)生率高于適齡組,其他比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組妊娠結(jié)局比較 兩組胎兒生存情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高齡組不良妊娠結(jié)局、胎兒早產(chǎn)、胎兒體重異常及出生缺陷的發(fā)生率高于適齡組。見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.3妊娠結(jié)局影響因素分析 以不良妊娠為因變量(是=1,否=0),其他因素為自變量行回歸分析顯示,不良孕產(chǎn)史、妊娠期高血壓、貧血是不良妊娠結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表3。

表3 多因素logistic回歸分析不良妊娠相關(guān)因素

2.4兩組新生兒出生缺陷比較 高齡組新生兒總出生缺陷率高于適齡組。詳見表4。

表4 兩組新生兒出生缺陷比較[n(%)]

3 討論

高齡是影響生育能力的重要因素之一。有些不孕不育高齡婦女為滿足生殖需求,常采用人工輔助受孕,但其會(huì)增加妊娠并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)和出生缺陷等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。既往報(bào)道表示,人工輔助受孕的高齡孕產(chǎn)婦染色體核型異常率顯著高于適齡孕產(chǎn)婦[2]。本研究顯示高齡組不良孕產(chǎn)史的發(fā)生率顯著高于適齡組。此外,本研究結(jié)果顯示,高齡組妊娠期高血壓、貧血、產(chǎn)后出血的發(fā)生率顯著高于適齡組。

生殖健康是保障人類素質(zhì)的核心,然而生殖發(fā)育過(guò)程中,易受到多種因素導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。以往報(bào)道[3]顯示,高齡孕婦會(huì)導(dǎo)致受精卵分裂時(shí)染色體分離異常,畸變率升高,易造成新生兒畸形,是造成不良妊娠結(jié)局的重要影響因素。而本研究中,雖然高齡孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率顯著高于適齡組,但高齡卻不是不良妊娠結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可能是人群和樣本量不同導(dǎo)致的。本研究顯示,不良孕產(chǎn)史、妊娠期高血壓、貧血是不良妊娠結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。國(guó)外研究[4]證實(shí),高齡孕產(chǎn)婦合并高血壓會(huì)引起全身浮腫,導(dǎo)致心臟血氧供給不足,影響胎兒發(fā)育。葉酸是DNA合成的重要輔酶,孕產(chǎn)婦缺乏時(shí),會(huì)造成DNA合成障礙,累及造血組織幼紅細(xì)胞增殖成熟障礙,使其形成為壽命較短的異常巨幼紅細(xì)胞,出現(xiàn)貧血[5]。本研究進(jìn)一步分析新生兒出生缺陷發(fā)現(xiàn),高齡組出生缺陷發(fā)生率高于適齡組。

綜上所述,高齡孕產(chǎn)婦自然受孕率降低,多為城鎮(zhèn)戶籍,剖宮產(chǎn)、不良孕產(chǎn)史、妊娠期高血壓、貧血、產(chǎn)后出血、新生兒出生缺陷的發(fā)生率較高;且不良孕產(chǎn)史、妊娠期高血壓、貧血是不良妊娠結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而新生兒出生缺陷主要以心臟畸形為主。因此,建議高齡妊娠孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期要做好孕產(chǎn)期并發(fā)癥的檢查和干預(yù),以減少不良妊娠結(jié)局和新生兒出生缺陷的發(fā)生。