騰訊課堂在臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

隆美玲，王寧莉，陳玉科

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 a.皮膚疼痛科；b.護(hù)理部，廣西 百色 533000）

中醫(yī)護(hù)理是根據(jù)中醫(yī)學(xué)整體觀念和理論，綜合疾病生理病理知識(shí)內(nèi)涵，對(duì)病人實(shí)施辨證護(hù)理，以維護(hù)人類身體健康的一門應(yīng)用學(xué)科，是高職院校非中醫(yī)類專業(yè)開設(shè)的拓展課程，也是護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)及其護(hù)理技術(shù)的主要課程。但是該學(xué)科知識(shí)相對(duì)高深，再加上護(hù)生思維方式，以及所接觸的醫(yī)學(xué)大多以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主，傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難使護(hù)生了解并掌握中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)，不利于建立中醫(yī)護(hù)理思維模式。而隨著醫(yī)療教育界對(duì)教學(xué)方法的不斷深究與完善，以及信息技術(shù)的發(fā)展，騰訊課堂被廣泛地應(yīng)用到各學(xué)科的教學(xué)中，其顛覆了以往無法隨意提問、課堂時(shí)間不自由的傳統(tǒng)教學(xué)模式窘?jīng)r。其強(qiáng)有力的輔助教學(xué)功能以及有效互動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，給教師及學(xué)習(xí)者提供了嶄新的體驗(yàn)，在中國教育行業(yè)有著很大的優(yōu)勢(shì)［1］。而本次為了提升我院臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)教學(xué)質(zhì)量，特將騰訊課堂的應(yīng)用效果展開研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

一、資料和方法

（一）一般資料

90名研究對(duì)象均為我院中醫(yī)科實(shí)習(xí)護(hù)生，由電腦隨機(jī)法分為A（n=45）、B（n=45）兩組，此次研究起止時(shí)間為2021年3月—2022年3月。A組男10例/女35例；年齡18～24歲，均值（20.21±1.87）歲；?？?名，本科10名。B組男8例/女37例；年齡18～23歲，均值（20.32±1.34）歲；?？?名，本科11名。兩組一般資料對(duì)比（p＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿簽訂研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)行為較差；（2）實(shí)習(xí)期間存在嚴(yán)重違紀(jì)行為；（3）因個(gè)人或者醫(yī)院因素退出實(shí)習(xí)。

（二）方法

A組護(hù)生接受傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)，初期應(yīng)以中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)為基礎(chǔ)。教師帶領(lǐng)其觀看教學(xué)錄像，分析臨床護(hù)理資料，然后將相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)。中期按照帶教計(jì)劃提升其理論知識(shí)，注重責(zé)任心的培養(yǎng)。后期主要以操作為主，傳授相應(yīng)的護(hù)理方法和技巧，展開面對(duì)面床旁施教，再指導(dǎo)護(hù)生模擬護(hù)理操作，最后進(jìn)行評(píng)價(jià)，并指出不足之處，同時(shí)幫助糾正護(hù)理操作技能，以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作的能力。

B組護(hù)理實(shí)習(xí)生在騰訊課堂輔助下完成課程教學(xué)。首先，由教師申請(qǐng)QQ騰訊課堂賬號(hào)，通過騰訊軟件平臺(tái)發(fā)送給學(xué)生上課日期、授課內(nèi)容、教學(xué)任務(wù)、網(wǎng)絡(luò)課堂號(hào)、授課前注意事項(xiàng)等具體內(nèi)容。并要求護(hù)理實(shí)習(xí)生提前10分鐘上網(wǎng)，保證設(shè)備狀態(tài)良好，確保成功授課。其次，授課過程中，授課教師結(jié)合課程的教學(xué)活動(dòng)大綱要求，教授課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。此外，教師還可利用騰訊課堂課前測(cè)驗(yàn)功能，提前了解護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)主要知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，進(jìn)行調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與策略。最后，在授課結(jié)束前20分鐘，護(hù)理實(shí)習(xí)生可向教師留言提問，教師會(huì)在線解答。在課程教學(xué)中，一名教學(xué)輔助人員會(huì)進(jìn)行課程錄屏，課后將視頻與教學(xué)資源片、自制微課程的教學(xué)視頻一同發(fā)至群共享，方便學(xué)生課后復(fù)習(xí)。在階段學(xué)習(xí)完成后，通過測(cè)試和問卷調(diào)查形式評(píng)價(jià)，以了解臨床教學(xué)詳情。

（三）指標(biāo)觀察

1.參照《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作8項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)實(shí)習(xí)生理論及操作考核，分?jǐn)?shù)越高效果越理想［2］。

2.中醫(yī)思維判斷能力以CTDI-CV 量表評(píng)估，小于210分為負(fù)性思維能力，280分為正性思維能力，總分420分。

3.學(xué)習(xí)興趣以科室自制調(diào)查量表評(píng)估。

4.對(duì)教學(xué)模式效果評(píng)價(jià)，以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)估，滿意4～5分、基本滿意2～3分、不滿意小于等于1分，滿意與基本滿意之和為總滿意度。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 25.0版本軟件處理研究數(shù)據(jù)，p＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）考核成績對(duì)比

教學(xué)后B組較A組護(hù)生成績更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 考核成績對(duì)比（±s）

表1 考核成績對(duì)比（±s）

（二）中醫(yī)思維判斷能力及學(xué)習(xí)興趣評(píng)分對(duì)比

教學(xué)后B組較A組護(hù)生中醫(yī)思維判斷能力及學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表2 中醫(yī)思維判斷能力及學(xué)習(xí)興趣評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 中醫(yī)思維判斷能力及學(xué)習(xí)興趣評(píng)分對(duì)比（±s）

（三）兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度對(duì)比

B組較A組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度對(duì)比［n（%）］

三、討論

由于社會(huì)環(huán)境的改變、發(fā)病規(guī)則的改變和老齡化的出現(xiàn)，老年病、慢性病等疾患的發(fā)生率、死亡率呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢(shì)，給人們的身體健康帶來了史無前例的危害，對(duì)病人的診療和護(hù)理技術(shù)水平也提出了更高的要求。而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華部分，有著簡便易行、直觀安全、收費(fèi)便宜、創(chuàng)傷小、見效快等優(yōu)點(diǎn)，近年來已在常見病、慢性病的診療和疾病防治、健康護(hù)理工作中產(chǎn)生了巨大的作用。且原國家衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》中明確指出，“十三五”時(shí)期，我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)是：提升中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，更加重視中醫(yī)科學(xué)技術(shù)在健康護(hù)理工作中的有效運(yùn)用［3］。積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專業(yè)護(hù)理，以強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病預(yù)防與護(hù)理等健康領(lǐng)域中的重要功能，并進(jìn)行富有中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的康復(fù)與保健指導(dǎo)，以推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。而護(hù)生作為臨床醫(yī)護(hù)工作的重要后備力量，其也需具備較強(qiáng)的專業(yè)技能，才能夠?yàn)椴∪诉M(jìn)行高品質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。但是，醫(yī)療衛(wèi)生工作者在經(jīng)過專門學(xué)校的系統(tǒng)培訓(xùn)之后，往往并沒有直接投身到臨床醫(yī)護(hù)崗位中，還需要進(jìn)行臨床教學(xué)，以幫助其做好中醫(yī)思維的轉(zhuǎn)變，使其掌握中醫(yī)臨床護(hù)理技能，以最佳的狀態(tài)投身于中醫(yī)護(hù)理服務(wù)中。

騰訊課堂是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代發(fā)展的重要成果，是教育領(lǐng)域中融合了各種互聯(lián)網(wǎng)的科技手段，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)技術(shù)和理念進(jìn)行了積極探索的優(yōu)秀產(chǎn)物。而且由于計(jì)算機(jī)科學(xué)在高等教育界的應(yīng)用，騰訊課堂也已成為影響課堂教學(xué)的關(guān)鍵因素。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)理論與知識(shí)相對(duì)深?yuàn)W，加上學(xué)生思維方式以及日常生活中接觸的醫(yī)學(xué)大多以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主，所以傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難使他們了解中醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識(shí)，不利于形成中醫(yī)學(xué)思維。而通過騰訊課堂可以實(shí)現(xiàn)線上、線下的教育資源的有機(jī)融合，從而實(shí)現(xiàn)了自主學(xué)習(xí)與互動(dòng)探究的有機(jī)結(jié)合，完成了素質(zhì)教育過程、教學(xué)模式和課堂功能上的相互翻轉(zhuǎn)［4］。這樣就可以滿足護(hù)生不同的需要，將中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)換為專業(yè)技能，從而真正完成由基礎(chǔ)知識(shí)向?qū)嶋H技能的過渡。在這樣的教學(xué)過程中，護(hù)生既能夠熟練掌握知識(shí)，又能將知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，達(dá)到教學(xué)與臨床的無縫連接。這樣看來，騰訊課堂在中醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的運(yùn)用，有著突出的優(yōu)點(diǎn)。

（一）騰訊課堂有利于護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的提升

在以往的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)課程上，因?yàn)榕R床護(hù)生數(shù)量較多，在有限的教學(xué)資源情況下，無法保證每名護(hù)生都可以充分了解教師的課程，且教師又不能及時(shí)當(dāng)堂解答每位護(hù)生的提問，從而造成了教師與護(hù)生的交流程度不高［5］。而本次騰訊課堂教學(xué)下B組護(hù)生學(xué)習(xí)興趣評(píng)分（92.37±5.23）分較傳統(tǒng)教學(xué)的A組（85.66±5.51）分更高，這說明騰訊課堂徹底改變了以往以教師授課為主的教學(xué)方式，教師能夠及時(shí)解答護(hù)生的提問，于教師護(hù)生之間能夠進(jìn)行互動(dòng)式交流，為教師課堂教學(xué)的質(zhì)量提高提供了較強(qiáng)的促進(jìn)作用；同時(shí)也大大增加了教師護(hù)生的參與性交流，因此使學(xué)習(xí)者積極性和學(xué)習(xí)效果都得到了很大的提升。

（二）騰訊課堂有利于護(hù)生中醫(yī)思維判斷能力的提升

隨著教學(xué)技術(shù)水平與方式的逐漸完善與改變，騰訊課堂得到了廣泛的應(yīng)用及認(rèn)可，同時(shí)其也給學(xué)習(xí)者提供了書本之外的學(xué)習(xí)渠道，使學(xué)習(xí)者能利用網(wǎng)絡(luò)資源獲得有價(jià)值的資訊，提高對(duì)知識(shí)繼續(xù)探究的積極性［6］。同時(shí)平臺(tái)有豐富的教學(xué)資源，可以幫助他們?cè)谡n后進(jìn)行碎片化的學(xué)習(xí)，使他們的知識(shí)途徑更廣泛，學(xué)習(xí)眼界更寬廣。這樣就可以在教師的一對(duì)一指導(dǎo)下，不斷觀摩護(hù)理流程課件，積極展開臨床實(shí)踐，可不斷培養(yǎng)其中醫(yī)思維能力及意識(shí)，并使其用中醫(yī)思維方式思考病情，獨(dú)立解決問題，最終形成自己中醫(yī)臨床思維的特點(diǎn)，達(dá)到培養(yǎng)與提升護(hù)生中醫(yī)思維判斷能力的目的。而B組護(hù)生中醫(yī)思維判斷能力（396.14±16.14）分高于A組的（342.56±15.69）分，也證實(shí)了該論點(diǎn)。

（三）騰訊課堂有利于護(hù)生?？瓶己顺煽兊奶嵘?/h3>

理論考核及操作考核評(píng)分顯示B組護(hù)生（95.54±4.01）分、（94.33±2.11）分均高于A組（83.57±3.45）分、（81.26±3.61）分。這表明騰訊課堂不受時(shí)間、距離等約束，能夠達(dá)到使護(hù)生隨時(shí)隨地練習(xí)、反復(fù)復(fù)習(xí)的目標(biāo)，從而便于學(xué)習(xí)者掌握基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)技能。并且平臺(tái)可以記錄他們的學(xué)習(xí)狀態(tài)，引導(dǎo)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自我管理意識(shí)。教師通過合理使用網(wǎng)絡(luò)資源，也能夠幫助學(xué)生掌握更多的專業(yè)知識(shí)技巧，從而成為符合社會(huì)發(fā)展的合格人才。這樣就可以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化考核及多元化評(píng)價(jià)，最終提升課堂效果與質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績。

（四）騰訊課堂有利于護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度的提升

本調(diào)研結(jié)果表明，騰訊課堂下護(hù)生綜合成績高于傳統(tǒng)教學(xué)方法，表明騰訊課堂能夠促進(jìn)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)技能，訓(xùn)練護(hù)生中醫(yī)思考模式，同時(shí)可以進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)，提升課堂效果與質(zhì)量?？梢詾閰f(xié)助教師更合理地設(shè)置課程的教學(xué)環(huán)節(jié)，幫助護(hù)生提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和綜合素質(zhì)，并完成各個(gè)角色之間的完美轉(zhuǎn)換，以及達(dá)到實(shí)踐和理論相結(jié)合的目的。并且教學(xué)主體的轉(zhuǎn)變，還可以拉近師生距離，有利于和諧師生關(guān)系的建立，并增加護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可度。而本次研究中護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度B組為100.00%顯著高于A組的88.89%，也進(jìn)一步證實(shí)了該論點(diǎn)。

綜上所述，把騰訊課堂運(yùn)用于臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)中，有助于培養(yǎng)護(hù)生中醫(yī)思維及?？萍寄?，從而為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提供更多高質(zhì)量的專科人才。