中醫(yī)基礎(chǔ)理論混合教學(xué)模式中線上內(nèi)容的教學(xué)現(xiàn)狀與優(yōu)化實(shí)踐 *

蘇詠梅 何先元 朱淑娟

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶 401331；2.重慶醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，重慶 401331）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論（以下簡稱“中基”）是高等醫(yī)科院校中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)、針灸推拿學(xué)、中藥學(xué)等中醫(yī)藥專業(yè)大一新生的基礎(chǔ)課、入門課和主干課，主要研究和闡釋中醫(yī)學(xué)基本概念、基本理論體系和基本思維方法，以“整體觀念”和“辨證論治”為特點(diǎn)，其抽象性、深奧性與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)理論體系的直觀、客觀性等特點(diǎn)差異較大。因此，“難教”與“難學(xué)”是師生在中基教學(xué)中共同面臨的困境［1］。從學(xué)生角度而言，很多大一新生醫(yī)學(xué)知識薄弱，突然從“數(shù)理化”或“文史地”轉(zhuǎn)換到“陰陽五行”等抽象、深奧的中醫(yī)理論，容易喪失專業(yè)學(xué)習(xí)的動力與興趣；從教師角度而言，引導(dǎo)學(xué)生建立中醫(yī)思維模式、對中醫(yī)產(chǎn)生興趣、客觀認(rèn)識中醫(yī)理論體系與臨床實(shí)踐，是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床中醫(yī)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是中醫(yī)基礎(chǔ)課程的重要任務(wù)之一［2，3］。

線上線下混合式教學(xué)作為一種融合了“互聯(lián)網(wǎng)+”的創(chuàng)新型教學(xué)模式，近年來被廣泛應(yīng)用于各高等院校教育教學(xué)改革中，在提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)人才方面作出了卓越貢獻(xiàn)，但在不同學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)線上線下混合式教學(xué)依然存在諸多不足和差異［4，5］。在新時代，利用線上教學(xué)資源為中醫(yī)藥各專業(yè)大一新生上好步入大學(xué)的第一門專業(yè)課——中基，優(yōu)化該門課的線上教學(xué)資源與教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到中醫(yī)藥人才“傳承精華，守正創(chuàng)新”的培養(yǎng)目標(biāo)，顯得尤為重要［6］。鑒于此，筆者團(tuán)隊(duì)在反思與總結(jié)現(xiàn)有混合模式線上教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)后，對中基課程進(jìn)行了線上內(nèi)容的教學(xué)優(yōu)化改革探索。

1 線上內(nèi)容的教學(xué)現(xiàn)狀

融合了現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的線上教學(xué)，創(chuàng)新了各高校的育人模式，與線下教學(xué)相比，具有以下優(yōu)勢：學(xué)習(xí)資源豐富、共享性強(qiáng)、互動多元化、學(xué)習(xí)方式靈活、自由度大，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，便于學(xué)生進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了教育手段的多樣化。豐富多彩的教學(xué)手段，拓展了學(xué)習(xí)內(nèi)容的廣度和深度，充實(shí)了線下課堂的教學(xué)內(nèi)容，具有較強(qiáng)的時效性和可重復(fù)性［7-10］。但在實(shí)施過程中也存在諸多不足之處，具體如下。

1.1 教師方面存在的問題任課教師的線上教學(xué)以上傳教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、課件、授課視頻，布置自主學(xué)習(xí)內(nèi)容、作業(yè)與討論話題，建立作業(yè)庫、試題庫，布置課堂和課后小測驗(yàn)，提供微課、慕課等學(xué)習(xí)資源鏈接，推薦學(xué)習(xí)網(wǎng)站和學(xué)習(xí)參考書等作為主要內(nèi)容，看似豐富又充實(shí)，實(shí)則僅是資源的堆積，并沒有考慮到線上內(nèi)容的實(shí)用性和對學(xué)生真正能起到的幫助。課后調(diào)研與反思總結(jié)中也出現(xiàn)了線上教學(xué)效果不理想的情況，教師做了無用功覺得累，學(xué)生也覺得辛苦。

1.2 學(xué)生方面存在的問題受傳統(tǒng)應(yīng)試教育和“填鴨式”教學(xué)模式的影響，大多數(shù)學(xué)生缺乏獨(dú)立思考的意識和自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)習(xí)過程中缺乏積極性與主動性。例如：（1）關(guān)于作業(yè)：每次布置的線上課程作業(yè)與測試有不少學(xué)生在臨近截止日期前提交，并存在作業(yè)答案復(fù)制粘貼、線上布置的作業(yè)題在期末試卷中得分率不高的現(xiàn)象；（2）關(guān)于答疑討論：很少有學(xué)生主動向教師提出學(xué)習(xí)中的困惑，多數(shù)學(xué)生都是被動完成教師布置的問題，師生嚴(yán)重缺乏交流；（3）關(guān)于拓展：線上推薦的參考書、微課、慕課視頻及課外拓展知識，只要不和平時成績掛鉤，學(xué)生就不關(guān)注、不應(yīng)答；（4）關(guān)于學(xué)習(xí)過程：學(xué)生自訴學(xué)業(yè)繁重，沒有更多的時間高質(zhì)量完成線上教學(xué)，甚者由個別學(xué)生為了滿足完成任務(wù)點(diǎn)才能參加測試的要求，加速觀看教學(xué)視頻，毫無細(xì)嚼慢咽、仔細(xì)體會的欲望。還有學(xué)生反饋雖然教師推薦的視頻與參考書可以拓展視野與豐富知識，有利于中醫(yī)思維及專業(yè)自信的培養(yǎng)，但是內(nèi)容太多、范圍較廣，無從消化，無形中還增加了學(xué)習(xí)壓力。而且初次接觸中醫(yī)的大一新生雖然線下課堂聽教師講解了基本知識，但是對綜合知識的自主學(xué)習(xí)還是不得要領(lǐng)，認(rèn)為難度較大。例如五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及臟與臟的關(guān)系，這部分綜合知識被拿來作為自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，而無教師指導(dǎo)學(xué)生無法獨(dú)立完成。

綜上，大多學(xué)生對待線上教學(xué)以完成線上學(xué)習(xí)任務(wù)、取得平時成績?yōu)橹?。筆者團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行課程總結(jié)、自我反思、課后試卷分析及與學(xué)生交流后，認(rèn)為線上內(nèi)容的學(xué)習(xí)效果不盡如人意，線上教學(xué)內(nèi)容有待優(yōu)化。

2 線上內(nèi)容的教學(xué)改革措施

2.1 線上自主學(xué)習(xí)章節(jié)的優(yōu)化新醫(yī)科背景下，自主學(xué)習(xí)能力、終身學(xué)習(xí)能力、崗位勝任能力，成為高等醫(yī)科院校人才培養(yǎng)新的目標(biāo)。為了不流于形式，提高線上自主學(xué)習(xí)的效果，任課教師要有意識地對課程章節(jié)難易度進(jìn)行梳理把控，對線上線下內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)、合理安排，自主學(xué)習(xí)的難度要適宜，以免學(xué)生產(chǎn)生挫敗感。經(jīng)過反復(fù)討論商榷，筆者團(tuán)隊(duì)將本課程中的“體質(zhì)”“預(yù)防、養(yǎng)生”作為自主學(xué)習(xí)章節(jié)。這兩部分教學(xué)內(nèi)容屬中基課程中既相對獨(dú)立、客觀又易于理解的非主干內(nèi)容，即便學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中未能完全掌握，也不會對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。

“發(fā)展體育運(yùn)動，增強(qiáng)人民體質(zhì)”是大家耳熟能詳?shù)拿?，學(xué)生對體質(zhì)一章的內(nèi)容并不陌生。線上自主學(xué)習(xí)要求學(xué)生對照學(xué)習(xí)成果，完成9 種體質(zhì)的問卷調(diào)查，并根據(jù)體質(zhì)測試結(jié)果，結(jié)合線下學(xué)習(xí)的藏象學(xué)說、病因?qū)W說、發(fā)病原理指出自己體質(zhì)的形成因素，以論文或課堂匯報的形式呈現(xiàn)。預(yù)防、養(yǎng)生章節(jié)自成體系，在全民大健康的背景下，養(yǎng)生是民眾熱議的話題。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，中醫(yī)藥的“未病先防”理念，在維護(hù)全民健康中發(fā)揮了巨大的作用。因此，針對此章節(jié)的自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生結(jié)合自我體質(zhì)做出預(yù)防、養(yǎng)生方案，并在生活中實(shí)施，定期匯報身體的變化；針對疫情，結(jié)合體質(zhì)、病因、病機(jī)、發(fā)病原理、預(yù)防、養(yǎng)生等知識，做出中醫(yī)學(xué)的防護(hù)方案。

大一新生尚處于起步學(xué)習(xí)階段，中醫(yī)基礎(chǔ)知識薄弱，對知識缺乏全面綜合與融會貫通的能力，這就需要任課教師利用線下課堂，針對學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題做好引導(dǎo)工作，利用超星答疑討論板塊或線下課堂幫學(xué)生點(diǎn)評與修正。2 次線上自主學(xué)習(xí)教學(xué)活動的開展中，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生中醫(yī)學(xué)習(xí)熱情高漲，以前死板枯燥的線下理論學(xué)習(xí)，因?qū)W生主動學(xué)習(xí)變得生動有趣，充分調(diào)動了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，也提升了學(xué)生綜合分析問題、將知識融會貫通的能力。筆者團(tuán)隊(duì)認(rèn)為以后線上自主學(xué)習(xí)內(nèi)容還可以適當(dāng)增加“病因?qū)W”“發(fā)病學(xué)”的相關(guān)知識點(diǎn)，使學(xué)生對知識的掌握由原來的死記硬背提高到獨(dú)立思考、融會貫通的應(yīng)用水平，讓學(xué)生擁有終身學(xué)習(xí)的能力。線下不少學(xué)生反饋，通過自主學(xué)習(xí)體質(zhì)和養(yǎng)生、預(yù)防章節(jié)，對身體的保養(yǎng)與調(diào)理有了初步了解。學(xué)生將學(xué)習(xí)到的知識用于自身實(shí)踐，不少女生的痛經(jīng)、脾胃病等身體不適大大緩解，并且將其分享給親朋好友后得到了贊賞，非常有成就感，學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)自信增強(qiáng)。

2.2 線上教學(xué)章節(jié)具體內(nèi)容的優(yōu)化

2.2.1 優(yōu)化線上教學(xué)內(nèi)容與數(shù)量教師在對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行線上線下重構(gòu)后，結(jié)合學(xué)情分析，合理安排線上預(yù)習(xí)內(nèi)容、自主學(xué)習(xí)內(nèi)容以及課后復(fù)習(xí)內(nèi)容、針對學(xué)有所余學(xué)生的課外擴(kuò)展內(nèi)容等。（1）針對每一章的內(nèi)容，整合優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)資源，提前收集、上傳通俗易懂的微課、慕課視頻供學(xué)生課前預(yù)習(xí)，為下一步銜接線下課堂內(nèi)容做好準(zhǔn)備。（2）上傳相關(guān)知識研究的新進(jìn)展，供學(xué)有所余的學(xué)生豐富知識面，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)術(shù)研究和科研意識，為創(chuàng)新性人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。例如，上傳諾貝爾獎獲得者屠呦呦教授的最新研究成果，激發(fā)學(xué)生科研創(chuàng)新的意識。（3）為了減輕西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)生繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)習(xí)效率，應(yīng)精選線上學(xué)習(xí)內(nèi)容，上傳的教學(xué)內(nèi)容與視頻，應(yīng)以答疑討論板塊收集的學(xué)生眼中的難點(diǎn)問題為主，學(xué)生可以課后反復(fù)溫習(xí)，加深對知識難點(diǎn)的理解與掌握。如“經(jīng)絡(luò)”一章的學(xué)習(xí)，線下教學(xué)無法生動展示經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)與循行，學(xué)生很難在短時間內(nèi)掌握，教學(xué)大綱也沒有穴位講解的要求。但經(jīng)絡(luò)一章是學(xué)生最感興趣的章節(jié)，通過經(jīng)絡(luò)慕課視頻，介紹一些常用養(yǎng)生保健穴位、艾灸、拔罐、刮痧內(nèi)容，既讓學(xué)生掌握了經(jīng)絡(luò)的知識，鍛煉了動手能力，也提高了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的興趣，激發(fā)了專業(yè)自信。

2.2.2 優(yōu)化師生互動模式增加答疑討論板塊的活躍度。每周課后布置2～3個針對記憶性內(nèi)容的提問，便于學(xué)生進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)。如中醫(yī)學(xué)的思維方法、陰陽之間的關(guān)系、五行的特性等，讓學(xué)生隨時隨地可以通過超星平臺完成對記憶性知識的掌握。每周要求每位學(xué)生提出1～2 個在學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)與困惑，教師進(jìn)行歸納總結(jié)。對于共性問題，教師在線下課堂集中答疑解惑。要改變以往學(xué)生過度依賴教師、被動接受知識的習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生大膽發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生初步的科研思維能力。任課教師通過答疑討論板塊可以及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的困惑，以便知己知彼、有的放矢，使線下教學(xué)更有成效。

2.2.3 優(yōu)化線上作業(yè)高校人才培養(yǎng)要重視對學(xué)生思維能力、綜合分析事物能力的培養(yǎng)。因此，線上教學(xué)后應(yīng)減少記憶性作業(yè)數(shù)量，增加提高學(xué)生分析能力和應(yīng)用水平的思考性、開放性作業(yè)的比例，改變以往學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)模式，為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。如“氣”一節(jié)的學(xué)習(xí)中，教師以往布置的多是記憶性作業(yè)，如氣的來源與哪些臟腑有關(guān)、氣的生理功能是什么，學(xué)生只需記憶課本知識?，F(xiàn)在改為請用“氣”的知識解釋老百姓常說的“人活一口氣”的原理，學(xué)生要想回答這個問題就需要從多角度思考，綜合分析整體觀念、藏象學(xué)說、氣的來源與功能等知識，即使學(xué)生回答不完整，教師也可在線下講解中教會學(xué)生綜合分析問題、解決問題。又如，在“藏象學(xué)說”一章的學(xué)習(xí)中，通過布置作業(yè)“生活中為什么大多數(shù)人生氣后會出現(xiàn)食欲不振、夜間失眠的現(xiàn)象”讓學(xué)生學(xué)會將五行之間的生克制化關(guān)系、臟腑的生理功能聯(lián)系起來。如此反復(fù)幾次，不僅培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問題的能力，還增加了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。開放性作業(yè)的布置既能達(dá)到讓學(xué)生透徹理解知識點(diǎn)的目的，又能將知識點(diǎn)和生活或臨床密切關(guān)聯(lián)起來。教師在學(xué)生獲得成就感的過程中不知不覺培養(yǎng)了學(xué)生綜合思考問題、分析問題、解決問題的能力。

2.2.4 優(yōu)化教輔資源推薦教輔資源的推薦參考學(xué)委收集來的學(xué)生眼中的難點(diǎn)問題和最感興趣的知識，讓學(xué)生通過線上資源學(xué)有所得，也讓學(xué)習(xí)能力和自律性強(qiáng)的學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，獲取更多的專業(yè)知識，為學(xué)生提供多樣化的教學(xué)。如針對學(xué)生反映較多的抽象難懂的中醫(yī)哲學(xué)思維部分，推薦劉力紅教授的《思考中醫(yī)》，讓學(xué)生在閱讀中感悟中醫(yī)的魅力；大一階段也是新生專業(yè)自信和文化自信形成的初始階段，而經(jīng)絡(luò)與穴位在人體養(yǎng)生保健與臨床治療中效果顯著，因此，推薦中里巴人的《求醫(yī)不如求己》系列叢書，讓學(xué)生進(jìn)一步了解經(jīng)絡(luò)、穴位的魅力；推薦的視頻以在海內(nèi)外享有盛譽(yù)的《中華醫(yī)藥》欄目為主，如《鐵錘?！拔浮睉?zhàn)》，讓學(xué)生在感嘆稱奇之余掌握氣的功能及中氣下陷的概念。

3 結(jié)語

在傳統(tǒng)的中基教學(xué)中，學(xué)生因知識背景的缺乏，多依賴教師的講授，被動地接受知識，積極性、主動性和創(chuàng)造性在一定程度上受到限制。隨著新醫(yī)科理念的提出，現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育也應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和不斷自我學(xué)習(xí)、自我管理的能力為己任。培養(yǎng)新一代中醫(yī)藥人才的基礎(chǔ)課教師也應(yīng)與時俱進(jìn)，充分利用現(xiàn)代信息化技術(shù)認(rèn)真?zhèn)湔n，精心設(shè)計(jì)高質(zhì)量線上教學(xué)內(nèi)容，提高自身專業(yè)能力和教學(xué)水平的同時，也提高學(xué)生對課程的理解及興趣，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)、增強(qiáng)專業(yè)自信。要努力走出大一新生中基難教與難學(xué)的困境，讓線上教學(xué)真正成為混合教學(xué)模式中不可或缺的部分。