心臟起搏器，當裝則裝

劉娟

人的心臟是由產(chǎn)生電和傳導電的細胞構(gòu)成的一個電系統(tǒng)，它能控制心臟跳動的速度和節(jié)律。當這個生物電系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，心臟就不能正常跳動，此時人會出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥、胸悶、胸痛甚至猝死。而心臟起搏器可以避免這個問題。

督促心臟工作的“監(jiān)工”

起搏器是一個扁扁的金屬物，有的形如手表大小，導線通過血管連接到心臟內(nèi)；有的形如膠囊大小，可直接放在心臟內(nèi)。起搏器安置好后，會根據(jù)患者的病情通過程控設(shè)置一個心跳目標值，如果它發(fā)現(xiàn)心跳不“達標”時，就會像“監(jiān)工”一樣給心臟發(fā)出一個電信號，導致心臟收縮跳動。不同的患者起搏器工作的比例會有不同，有的患者50%靠起搏器，而有的患者可能100%的心跳全靠起搏器。一般來說，靠起搏器越多，說明心電功能越差。

緩慢性心律失常者較適用

心臟起搏器有臨時起搏器（一般只需安裝7～10天）和永久起搏器兩種，其中永久起搏器安裝有嚴格的適應(yīng)證：一是病態(tài)竇房結(jié)綜合征，尤其是伴有頭暈、黑蒙、暈厥、胸悶、胸痛等癥狀者；二是心跳時快時慢者，如具有快速性心律失常（房撲、房顫），但同時又具有緩慢性心律失常如竇性心動過緩和/或房室傳導阻滯；具有不可逆因素的持續(xù)性的室速或室顫，或心源性猝死復蘇后者；出現(xiàn)室速或室顫的心衰患者；長期需要應(yīng)用某些藥物而導致的心跳過緩、過慢，但是這些藥物又不得不用者。

起搏器一般分為單腔起搏器、雙腔起搏器、三腔起搏器、埋藏式體內(nèi)除顫器。其中單腔起搏器一般適用于永久性房顫或者起搏器不依賴的患者（只需要起搏器偶爾幫忙）；雙腔起搏器應(yīng)用比較廣泛，不是永久性房顫的心率緩慢患者都比較適用；三腔起搏器有促進心臟再同步化、抗心衰的作用，埋藏式體內(nèi)除顫器有終止室速室顫，預(yù)防猝死功能，這兩種適用于部分嚴重的心衰患者。

安裝起搏器的手術(shù)已經(jīng)非常成熟

有人擔心安裝起搏器的手術(shù)有風險，或者身體不能耐受。其實，安裝心臟起搏器已經(jīng)是一個非常成熟的手術(shù)，只需極少的局部麻醉，通常是在鎖骨下方的上胸部切開一個橫切口，將起搏器埋在脂肪組織和深筋膜之間，然后將起搏器的電極導線通過靜脈血管送入心臟，固定于心內(nèi)膜即可，整個過程大約只需要1個小時。

而且，目前常用的心臟起搏器具有小、輕、薄、壽命長等特點，并不會給患者生活帶來明顯的不便?；颊咧恍枰⒁猓阂话愕募矣秒娖魅珉娨暀C、微波爐、手機等不會對起搏器有影響，但要避免使用與身體有直接接觸的震動或發(fā)放電磁波的電器，如電動按摩床、電鉆、電磁爐，電熱毯等，同時注意離發(fā)電站等強磁場遠一點，不可以進行核磁共振檢查（除了核磁兼容性起搏器）；隨身攜帶急救卡，上面注明姓名、年齡、聯(lián)系地址、起搏器安裝日期和類型等，以防遭遇不測時，醫(yī)生能隨時了解起搏器的相關(guān)情況；最初半年1～3個月復查1次，半年后可每3個月或半年復查1次，電池壽命將盡時，每月復查1次，更換電池需住院處理。