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    用好益生菌,解決兒童胃腸問題

    2023-11-14 09:25:30王成竹蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科
    祝您健康 2023年11期
    關(guān)鍵詞:酪酸二聯(lián)梭菌

    ◎ 王成竹 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科

    專家簡介

    朱雪萍 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科副主任,二級主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。江蘇省重點臨床??茖W(xué)科帶頭人,江蘇省婦幼健康重點人才,蘇州市首批名醫(yī)工作室姑蘇衛(wèi)生領(lǐng)軍人才。江蘇省醫(yī)學(xué)會第七屆圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會兒科分會第五屆醫(yī)療鑒定專家。擅長兒內(nèi)科學(xué)、新生兒醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)方面相關(guān)疾病診治,尤其對兒童功能性胃腸道疾病診療、黃疸外周換血療法、新生兒危重癥救治、早產(chǎn)兒綜合管理及相關(guān)并發(fā)癥的防治有深入研究。

    門診時間:周一全天(園區(qū)總院),周四全天(景德路院區(qū))

    人體腸道中定植著1000 余種菌種,正常情況下腸道菌群與人體處于共生狀態(tài)。腸道菌群在保持人體健康中發(fā)揮著必要的生理功能,一旦出現(xiàn)菌群紊亂,會引起某些胃腸道疾病和內(nèi)源性感染。

    1907 年,“益生菌”一詞首次出現(xiàn)。2002 年,世界衛(wèi)生組織正式提出“益生菌”的定義,即“當(dāng)攝入足夠的量時,可帶來健康益處的活微生物”。益生菌及益生元在腹瀉病中被推薦作為主要藥物使用,包括感染性腹瀉、抗生素使用相關(guān)性腹瀉、慢性腹瀉及遷延性腹瀉等。除此之外,在過敏性疾病、乳糖不耐受、肝膽疾病、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、功能性便秘、炎癥性腸病及幽門螺桿菌感染等疾病的預(yù)防或治療中,益生菌及益生元也推薦作為輔助藥物。

    益生菌是全球熱銷的食品補充劑之一,酸奶、奶酪、營養(yǎng)棒、麥片和嬰兒配方奶粉等許多食品中都有添加益生菌。目前,國內(nèi)可選擇使用的益生菌有20 余種,主要包括雙歧桿菌、酪酸梭菌、乳桿菌、布拉酵母菌、枯草桿菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌等。

    ·適合兒童腹瀉患者的益生菌

    在急性腹瀉中,使用益生菌可縮短腹瀉時間,布拉氏酵母菌及雙歧桿菌三聯(lián)活菌散作為首選,被推薦使用。而對于使用抗生素所致的腹瀉,除了這兩種益生菌,還推薦使用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊及雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片。在2017 年發(fā)布的《益生菌兒科臨床應(yīng)用循證指南》中,對各類型腹瀉使用何種益生菌給出了不同程度的推薦,詳見表1。A 級推薦表示推薦積極使用, B 級推薦表示可合理使用。

    急性腹瀉遷延性腹瀉及慢性腹瀉抗生素相關(guān)性腹瀉化療相關(guān)性腹瀉布拉氏酵母菌 √ ※ √枯草桿菌二聯(lián)活菌散 ※ ※ ※酪酸梭菌活菌散劑 ※ ※ ※酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑 ※ √ ※地衣芽孢桿菌活菌顆粒 ※ ※ ※雙歧桿菌三聯(lián)活菌散 √ ※ √雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊 √雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊 ※ ※雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片 ※ √ ※雙歧桿菌四聯(lián)活菌片 ※ ※ ※復(fù)合乳酸菌膠囊 ※

    ·適合新生兒的益生菌

    益生菌在新生兒疾病的治療及預(yù)防中也有著廣泛的使用。對于新生兒黃疸,在綜合治療基礎(chǔ)上輔以益生菌治療可降低膽紅素濃度,縮短黃疸持續(xù)時間,推薦使用枯草桿菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散及雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。此外,多項臨床研究證明,合理使用益生菌可以預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生,推薦使用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。益生菌還可預(yù)防和治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受,促進早產(chǎn)兒體重增長,并減少早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過程中嘔吐及腹脹的發(fā)生?!兑嫔鷥嚎婆R床應(yīng)用循證指南》對新生兒黃疸、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的防治及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的預(yù)防該如何使用益生菌,也進行了不同程度的推薦,詳見表2。A 級推薦表示推薦積極使用,B 級推薦表示可合理使用。

    表2 新生兒疾病益生菌使用指南√表示A 級推薦, ※表示B 級推薦

    ·適合便秘患者的益生菌

    益生菌可增強腸道的運動頻率,使排便次數(shù)和糞便黏稠度明顯改善,對于兒童功能性便秘患者來說,可以緩解排便困難癥狀,降低功能性便秘的復(fù)發(fā),推薦便秘患者首選雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。除此之外,還有雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。

    根據(jù)疾病的不同,須使用個性化益生菌方案。需要注意的是,不同的菌株發(fā)揮作用所需的劑量不同,甚至同一菌株針對不同的疾病所需的劑量也可能不同,需要進一步臨床評估,在選擇合適的益生菌前,需要醫(yī)生進行病情的判斷后調(diào)整使用的劑量。

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