上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及對策研究

姚馨怡

摘? ?要：在人口老齡化的時代背景下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)難以滿足老年人群體的日常需求，因此一種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式——智慧養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)運而生。通過對試點城市上海進行研究，分析社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題和短板，提出加大社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度、打造專業(yè)人才服務(wù)隊伍、注重老年人不同層次的需求、對科學技術(shù)不斷深入研發(fā)、政府支持等措施，以期優(yōu)化上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；養(yǎng)老服務(wù)；社區(qū)智慧養(yǎng)老

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2023）17-0118-04

一、研究背景

我國自20世紀末進入老齡化社會以來，老年人口數(shù)量和占總?cè)丝诘谋戎爻掷m(xù)增長，上海市人口老齡化的程度尤為嚴重。據(jù)《上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計調(diào)查》，截至2020年12月31日，上海市全市戶籍人口為1 478.09萬人，60歲及以上老年人口為533.49萬人，占總?cè)丝诘?6.1%。在60歲及以上老年人口中，65歲及以上人口占71.7%。與2019年的公開數(shù)據(jù)相比，60歲及以上人口增加了15.37萬人，增長3.0%；占總?cè)丝诒戎貜?5.2％增至36.1%。上海市的老齡化程度加劇，其養(yǎng)老問題面臨更嚴峻的挑戰(zhàn)。

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，2010年IBM正式提出了智慧城市建設(shè)，2012年上海作為首批國家試點城市之一，開始建設(shè)智慧城市的進程，相關(guān)“智慧”一詞開始被沿用于社會的各大領(lǐng)域范疇中。同年，全國老齡辦首先提出“智能化養(yǎng)老”的理念，鼓勵并支持開展智慧養(yǎng)老的實踐探索。2015年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》，明確提出要“促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。2017年12月，上海市經(jīng)濟信息化委、市民政局關(guān)于印發(fā)《上海市“一鍵通”為老服務(wù)項目指南》的通知，把智慧養(yǎng)老作為促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)升級的戰(zhàn)略舉措，作為為老年人提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的重要手段。

二、上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

相較于國外對智慧養(yǎng)老服務(wù)的探索，中國的智慧養(yǎng)老服務(wù)還處于萌芽期。相關(guān)學者參考發(fā)達國家的經(jīng)驗，認識到智慧養(yǎng)老會是解決人口老齡化的一大機遇，所以開始了對智慧養(yǎng)老的探索。

通過十余年的研究，國內(nèi)的學者對于智慧養(yǎng)老的概念初步達成一致，并進行沿用，所謂智慧養(yǎng)老就是面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺，并在此基礎(chǔ)上提供實時、快捷、高效、低成本的物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。

“智慧養(yǎng)老”根據(jù)空間可以被劃分為居家智慧養(yǎng)老、社區(qū)智慧養(yǎng)老和機構(gòu)智慧養(yǎng)老。社區(qū)智慧養(yǎng)老以社區(qū)為依托，老年人口作為服務(wù)對象，以信息化平臺為支撐，建立全方位的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，致力于解決傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)所不能解決的問題。

上海市作為老齡化最嚴重的城市之一，成為首批推行社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的城市。自2017年年底，在由工信部、民政部、國家衛(wèi)健委組織開展的國家智慧健康養(yǎng)老試點示范、產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄征選工作中，上海市長寧區(qū)、上海安康通健康管理有限公司等單位的18個項目入選，在各省市名列前茅，其中上海市長寧區(qū)率先成為國家級智慧健康養(yǎng)老示范基地?？梢?，上海市的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)走在中國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的前列。

根據(jù)調(diào)查，上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)在推行的過程中存在著許多問題，導致社區(qū)智慧養(yǎng)老難以快速進入正軌，進而應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)。主要問題有以下幾點，即傳統(tǒng)觀念的束縛、資金投入不到位、資源分布不均、科學技術(shù)水平有限、專業(yè)性服務(wù)人才缺失、老年人需求不匹配。

（一）傳統(tǒng)觀念束縛

上海市是全國優(yōu)先推行智慧養(yǎng)老的試點城市，但是大多數(shù)老年人雖然身處在試點城市，卻并未了解過“社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)”，出現(xiàn)這種情況的很大一部分原因是老年人群體受到傳統(tǒng)觀念的束縛。

因為生活觀念和思維模式的固化，導致老年人不愿意去嘗試新興事物，他們普遍認為自己的年齡大，沒有能力學習新事物，甚至對智能產(chǎn)品的使用都抱有排斥心理。中國是重視孝道的禮儀之邦，對老年人而言，子女贍養(yǎng)老人就是孝心的體現(xiàn)。受傳統(tǒng)的文化習俗影響，老年人更愿意被子女照料，他們認為智慧養(yǎng)老失去了傳統(tǒng)養(yǎng)老帶來的人情味，只有冷冰冰的電子設(shè)備，這對推行智慧養(yǎng)老服務(wù)造成了一定的阻礙。

（二）政府投入不到位，資源分配不均

上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)需要投入大量的成本用于科學技術(shù)的探索。現(xiàn)階段的智慧養(yǎng)老由于在剛起步階段，成本投入周期長，暫時無法達到盈利的效果。而目前我國社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)費主要由政府部門籌集，資金來源于財政撥款或福利彩票公益金，資金渠道單一，社會資金不足。為了社區(qū)智慧養(yǎng)老能夠有顯著性效果，政府必須再加大投資支持力度。

除此之外，由于上海市各區(qū)的地理位置不同，下發(fā)分配到的資源也是不均等的。由于政府財政部門下?lián)艿慕?jīng)費緊張，一些基層社區(qū)經(jīng)濟困難，如長寧區(qū)已經(jīng)建成了“智慧長寧·樂e生活”網(wǎng)上生活服務(wù)中心平臺，而一些郊區(qū)的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)依舊停留在智能設(shè)備的基礎(chǔ)使用，顯然要落后一大截，這對于開展社區(qū)智慧養(yǎng)老工作存在一定阻力。

（三）科學技術(shù)水平有限

社區(qū)智慧養(yǎng)老指的是在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI等各類信息技術(shù)，以老年人的需求為核心進行養(yǎng)老服務(wù)。目前，由于引入時間尚淺，上海的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)提供的智能產(chǎn)品大多僅停留在緊急呼叫、電子手環(huán)、電子血壓計等設(shè)備的使用操作上，技術(shù)有限。目前，智能終端設(shè)備較為簡單落后，容易造成檢測誤差或是反應(yīng)不靈敏，不正確或不精確的信息導致后續(xù)的服務(wù)跟不上，終端設(shè)備的落后是智慧養(yǎng)老服務(wù)廣泛推行的一個重要障礙。

（四）專業(yè)性人才缺口

目前的社區(qū)智慧養(yǎng)老缺少專業(yè)性人才進行技術(shù)支持和管理推行。社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)需要配備兩種專業(yè)人員，一種是專業(yè)性的管理人才，另一種是專業(yè)性的服務(wù)人才。

調(diào)查顯示，目前我國養(yǎng)老服務(wù)人員90%來自農(nóng)村，90%以上是沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的，60%左右只有小學、初中文化水平[1]。即使是專業(yè)性不夠的服務(wù)人才，也存在著寧做小時工，也不愿意從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的問題，這樣就造成了服務(wù)人才的大量缺口。

服務(wù)人員尚且如此，專業(yè)的管理人才更是少之又少。據(jù)了解，此類管理人才學成之后基于物質(zhì)待遇、發(fā)展前景等各方因素考慮，很少愿意投身社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中，為社區(qū)智慧養(yǎng)老的建設(shè)推動造成不小的阻力。

（五）老年人需求不匹配

相關(guān)調(diào)查顯示，現(xiàn)在上海市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不足以滿足老年人口多樣性的需求。據(jù)悉，現(xiàn)階段社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)大多提供的是基礎(chǔ)性的生活照料、醫(yī)療服務(wù)，而老年人所關(guān)注的精神慰藉和安全管理方面的服務(wù)就很少涉及。問卷顯示，在新型的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)中，老年人群體對電話關(guān)心關(guān)愛、在線視頻交流互動平臺和休閑娛樂比較感興趣，而精神慰藉方面還是現(xiàn)階段社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)中所欠缺的。

另外，對于生活自理能力存在問題的老年群體的服務(wù)也存在供需不匹配。上海目前的社區(qū)智慧服務(wù)模式往往采取“一刀切”的模式，僅能滿足普通老人的基礎(chǔ)照料，對于有額外需求的服務(wù)無法滿足，造成目前上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)存在供需不平衡的情況。

三、上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老模式推進策略

（一）加大社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度

根據(jù)調(diào)查可以看出，老年人口對于上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的了解認識程度比較淺薄。雖然社區(qū)內(nèi)部或多或少有提供智慧服務(wù)，但還有許多老年人并不了解社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)，更有老年群體受到傳統(tǒng)觀念的束縛，不愿意參與到智慧養(yǎng)老服務(wù)中。針對這個困境，加大社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度勢在必行。

據(jù)悉，大多數(shù)老年人群體對社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的了解都是通過子女，所以子女對社區(qū)智慧養(yǎng)老的看法影響著老年人口對智慧養(yǎng)老的認知。由子女幫助老年人選擇參與社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)中，讓老年人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念。通過子女們潛移默化的影響，讓社區(qū)的老年群體對社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)有一個初步的認識，愿意慢慢接受智慧養(yǎng)老服務(wù)。

再者，進行大量的宣傳活動。在社區(qū)內(nèi)部善用布告欄，多宣傳普及上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)，每月更新政府宣發(fā)的有關(guān)社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的最新資訊。借助社區(qū)工作者和居民的口口相傳，讓老人的腦海中對智慧養(yǎng)老有一個了解。

另外，社區(qū)可以定期開展各類智能設(shè)備的學習課程，給老年人群提供學習的氛圍，同時配備輔導服務(wù)人員，為他們進行詳細的講解，加深他們對智慧養(yǎng)老的理解。在學習的過程中給予他們學習的信心，起到一個“老有所學”的效果，培養(yǎng)老年人使用智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的習慣，引導老年人群體樹立新觀念，讓他們覺得使用智慧養(yǎng)老服務(wù)中的智能產(chǎn)品并不是一種困難。

（二）加強專業(yè)人才服務(wù)隊伍建設(shè)

要想順利推行上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)，一方面是智能設(shè)備的使用來輔助，另一方面必須要加大專業(yè)人才的建設(shè)來支撐，體現(xiàn)我國“以人為本”的理念，讓智慧養(yǎng)老多點人情味。關(guān)于人才服務(wù)隊伍的建設(shè)不僅要考慮到現(xiàn)有的隊伍建設(shè)，也要設(shè)想未來，對未來的人才儲備未雨綢繆。

目前，社區(qū)配備的服務(wù)人員普遍存在學歷比較低、年齡比較大、高跳槽率等各種問題。對于原先配備的服務(wù)人員，無須把他們辭退，畢竟對于老人而言，只有在自己熟悉的環(huán)境中有熟悉的人，與聽得懂自己話的人互動和溝通，才是最安心和舒心的。對于這類人員，第一，社區(qū)可以與機構(gòu)合作為服務(wù)人員提供學習機會，提升個人的文化水平和素養(yǎng)；第二，社區(qū)需要定期開展服務(wù)人員的技能培訓工作，借助社會各類培訓資源，組織在崗服務(wù)人員的培訓，包括智慧產(chǎn)品的信息、使用方法等。給服務(wù)人員制定考核標準，并告知通過考核即可獲得更高的薪酬待遇，相信對服務(wù)人員會有很大的吸引力，也可保證人員的穩(wěn)定性，進而令老年人可以享受到更專業(yè)的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)。

單靠現(xiàn)有的人員配備不足以支撐起未來步入正軌的上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)，人才的儲備也需要進行規(guī)劃。從儲備層面來看，可以面向高校開設(shè)智慧養(yǎng)老相關(guān)課程，吸納人才。一方面建議高校開設(shè)有關(guān)社區(qū)服務(wù)類課程，培養(yǎng)社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的管理型人才，便于社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)計、推廣、實施；另一方面，吸納醫(yī)學類、康復類、護理類的人才，學習老年護理、健康醫(yī)療、心里慰藉等課程，培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才，便于補充養(yǎng)老護理人員的缺口和社區(qū)醫(yī)療層面的推進工作。再者，社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)不能止步于簡單的智能設(shè)備應(yīng)用，這就需要專業(yè)的技術(shù)人員的指導，才能在一定程度上提高我國智慧養(yǎng)老服務(wù)的水平，保障我國智慧養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

上文提及的服務(wù)人員跳槽率高的問題，解決對策就是要提升養(yǎng)老服務(wù)人員的收入水平和待遇，利用國家號召和市場調(diào)控雙重手段吸引更多的優(yōu)秀人才愿意投身到上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中去，讓服務(wù)人員可以看到社區(qū)智慧養(yǎng)老的未來潛力，提升服務(wù)人員的社會認同感。

（三）注重老年人不同層次的需求

上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)必須立足于老年人口的需求進行。社區(qū)內(nèi)老年群體會因為年齡層次的不同、受教育程度的不同、從事職業(yè)的不同、自理能力的高低而有不同的養(yǎng)老服務(wù)需求。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的新時代背景下，社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)必須以個性化的養(yǎng)老服務(wù)需求為目標，摒棄只為老年人提供物質(zhì)生活服務(wù)的傳統(tǒng)觀念，體悟老年人的各類需求，從而提升老年人口老年生活的幸福感和滿足感，這樣才能將社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)運作下去。

上文提及現(xiàn)在的社區(qū)智慧養(yǎng)老提供的服務(wù)普遍以生活照料為主，忽略老年人的不同需求。對于年齡較高的老年群體，需要注重上門服務(wù)、醫(yī)療護理等需求，此類老年人更關(guān)注的是外出活動、洗浴清理等服務(wù)，保證了老年人基礎(chǔ)生理需求。

對于有自理能力的老年人口，大多不需要生活服務(wù)，他們更為關(guān)注的是心理慰藉層面，他們希望在社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)中獲得電話關(guān)心關(guān)愛、線上平臺交流和文娛活動。面對這一群體，社區(qū)應(yīng)該為他們提供平臺，基于社區(qū)社會智慧服務(wù)搭建居民之間的線上平臺，一來消除老年群體的孤獨感，二來促進了鄰里之間的良性關(guān)系。彼得·德魯克曾經(jīng)指出要建立一個有別于傳統(tǒng)的社區(qū)，不僅具有自發(fā)性，同時也能夠激勵每個人參與其中，作出貢獻，感受到社區(qū)和居民是切身相關(guān)的。以精神慰藉為需求的社區(qū)老年人，可以發(fā)揮他們的主觀能動性。鼓勵“60”老人幫助“80”老人，既滿足了年齡層次較低的老年人的社會認同感和心理慰藉感，符合馬斯洛需求理論，讓老年人們感受到“老有所為，老有所樂”，又在一定程度上緩解了社區(qū)服務(wù)人員數(shù)量的缺失，為高齡老人提供滿足心理上需求的服務(wù)，不失為一種互利共贏的模式。

（四）深入研發(fā)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

上海市社區(qū)智慧服務(wù)建設(shè)需要進行技術(shù)的深入融合。目前我國互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛，成立了“互聯(lián)網(wǎng)+”各類項目融合而成的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)。同時鑒于我國的物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)平臺和人工智能各個領(lǐng)域的研究成果都是走在世界前沿的，結(jié)合到社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)來說，應(yīng)該將新興領(lǐng)域的技術(shù)研究進行融合。致力于多維度地運用技術(shù)建設(shè)社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺[2]，將老年人的基礎(chǔ)健康信息、需求信息甚至是社區(qū)養(yǎng)老資源共享信息整合在一起，以滿足養(yǎng)老服務(wù)的需求，而這個理想化的平臺就需要技術(shù)的不斷探索研發(fā)。

除了構(gòu)建理想化的平臺需要技術(shù)的不斷深入以外，也需要智能產(chǎn)品的開發(fā)。技術(shù)產(chǎn)品要秉承“以人為本”的宗旨。調(diào)查顯示，生活不能自理、半自理的老年人在使用輔助型的智能設(shè)備時，會擔心自己的隱私被泄露，自己的自尊受挫。針對此類老年人，深入研發(fā)的技術(shù)產(chǎn)品需要更注重人性化，餐飲服務(wù)、洗浴服務(wù)、出行服務(wù)、急救設(shè)置等智能設(shè)備，在解決生活存在障礙的老年人群體的基本生活問題的同時，要保證老年人晚年生活過得有尊嚴。對于普通的、具有自理能力的社區(qū)老年人群體對于智慧設(shè)備的關(guān)注點是積極研發(fā)“無感”設(shè)備，保證舒適感和自由感，即讓老年人感受不到技術(shù)存在。此類老年人的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)體現(xiàn)在提供智能穿戴設(shè)備來反映老年人的身體狀況，收集健康信息，以及遠程操控家用電子產(chǎn)品、健康監(jiān)控設(shè)備傳送到子女端，讓老年人的子女可以進行“遠程盡孝”。

（五）政府加大政策和資金支持力度

養(yǎng)老服務(wù)是民生工程的一種，民生工程就是政府為民辦實事、辦好事的“民心工程”和“德政工程”。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)的一種模式，所以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在某種程度而言是政府行為[3]。故此，上海市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)要想順利推進發(fā)展就需要得到政府的大力支持。

首先，政府需要高度重視社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的工作，出臺符合當?shù)靥厣恼?，進行統(tǒng)籌規(guī)劃，完善“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)。

不僅從政策層面需要得到政府支持，從資金方面也需要政府部門的大力投入。目前，上海市作為智慧養(yǎng)老服務(wù)試點運行城市，此項服務(wù)模式處于起步階段，前期需要大量的資金投入，甚至短時間內(nèi)無法獲利，這就需要政府發(fā)揮兜底作用。

在社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)項目發(fā)展過程中，政府起到舉足輕重的主導作用，同時也需要結(jié)合上海的實際情況，扶持一些組織、企業(yè)加入社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)中，在一定程度上緩解政府的壓力，達到互利共贏的平衡狀態(tài)，為上海市的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式向市場方向發(fā)展提供制度保障和政策支持。

參考文獻：

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Research on the Problems and Countermeasures of Shanghai Community Smart Elderly Care Services

Yao Xinyi

（Shanghai University of Engineering Science， Shanghai 201620， China）

Abstract： In the context of an aging population， traditional elderly care service models are no longer able to meet the daily needs of the elderly population. Therefore， an emerging elderly care service model — the smart elderly care service model has emerged. By conducting research on the pilot city of Shanghai， this study analyzes the problems and shortcomings faced by community smart elderly care services， and proposes measures such as increasing the promotion of community smart elderly care services， building a professional talent service team， paying attention to the needs of the elderly at different levels， continuously deepening research and development of science and technology， and government support， in order to optimize the community smart elderly care service model in Shanghai.

Key words： “Internet plus”; elderly care services; community smart elderly care

[責任編輯? ?文? ?欣]