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    新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算與控制

    2023-10-28 21:36:01勞宇璠
    經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊 2023年17期

    勞宇璠

    摘? ?要:在新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算突出了醫(yī)院管理的精細(xì)化。醫(yī)院管理者可以通過成本核算,更加深入地了解各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成和分布情況,從而更好地指導(dǎo)醫(yī)院的管理和運(yùn)營。基于此,首先分析醫(yī)院成本核算的特點(diǎn),其次探討新制度下醫(yī)院財會成本核算與控制的價值,再次闡述醫(yī)院成本核算存在的問題,最后提出醫(yī)院成本核算與控制的路徑。

    關(guān)鍵詞:新醫(yī)院財會制度;醫(yī)院成本;核算與控制

    中圖分類號:R19? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A? ? ? 文章編號:1673-291X(2023)17-0090-03

    伴隨著醫(yī)院制度的持續(xù)變革和改進(jìn),其管理水平也得到了顯著的提升。對新醫(yī)院財會制度下的成本核算進(jìn)行深入的研究,推動醫(yī)院加強(qiáng)對成本核算的管理,能夠有效地降低醫(yī)療費(fèi)用,降低患者的負(fù)擔(dān),提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。新醫(yī)院財會制度的推出,要求醫(yī)院必須建立科學(xué)合理的成本核算和控制機(jī)制,以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理水平。尤其是在當(dāng)前醫(yī)療資源緊張、醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的背景下,如何合理控制醫(yī)院的成本,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率,已經(jīng)成為了醫(yī)院管理者必須面對的問題。

    一、醫(yī)院成本核算概述

    醫(yī)院成本核算是指對醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行分類、計量和分析,以確定醫(yī)院的成本構(gòu)成和成本水平的過程。醫(yī)院成本核算的意義在于幫助醫(yī)院管理者了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作情況,為制定正確的經(jīng)濟(jì)決策提供依據(jù),同時也有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營中的問題,并及時采取措施進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)院的成本構(gòu)成包括直接成本和間接成本兩種,其中直接成本包括醫(yī)療、藥品、檢查等直接與患者治療相關(guān)的費(fèi)用,而間接成本則包括管理、行政、財務(wù)等與醫(yī)療治療無關(guān)的費(fèi)用。醫(yī)院成本核算的基本流程包括費(fèi)用分類、費(fèi)用計量、費(fèi)用分析和成本控制四個環(huán)節(jié),通過以上四個環(huán)節(jié)對醫(yī)院內(nèi)部的成本費(fèi)用使用狀況進(jìn)行合理的分析以及控制,切實(shí)提升醫(yī)院管理水平,進(jìn)而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

    二、新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)

    (一)強(qiáng)調(diào)精細(xì)化管理

    在新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算突出了醫(yī)院管理的精細(xì)化。醫(yī)院管理者可以通過成本核算,更加深入地了解各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成和分布情況,從而更好地指導(dǎo)醫(yī)院的管理和運(yùn)營。此外,精細(xì)化管理也有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的精準(zhǔn)控制,進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

    (二)注重效益評價

    新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算更加注重效益評價。醫(yī)院成本核算不僅僅是為了了解醫(yī)院的成本構(gòu)成和成本水平,更是為了評價醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。通過成本核算,可以清晰地了解醫(yī)院的收支狀況和利潤狀況,進(jìn)而制定相應(yīng)的措施,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

    (三)體現(xiàn)透明化管理

    新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算體現(xiàn)了透明化管理。成本核算可以使醫(yī)院的財務(wù)狀況透明化,使醫(yī)院管理者清楚了解醫(yī)院的財務(wù)狀況,進(jìn)而更好地指導(dǎo)醫(yī)院的管理和運(yùn)營。透明化管理還可以提高醫(yī)院管理的公信力和透明度,樹立醫(yī)院的良好社會形象。

    (四)強(qiáng)調(diào)成本控制

    新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算強(qiáng)調(diào)了成本控制。成本控制是醫(yī)院管理的核心之一,通過成本核算可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的成本問題,制定相應(yīng)的成本控制措施,降低醫(yī)院的成本,提高經(jīng)濟(jì)效益。

    (五)提高效率和質(zhì)量

    新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算可以提高醫(yī)院的效率和質(zhì)量。通過成本核算,可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理的短板和問題,進(jìn)而提出改進(jìn)措施,提高醫(yī)院的管理效率和服務(wù)質(zhì)量。同時,成本核算還可以使醫(yī)院管理者更加深入地了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況和運(yùn)營情況,進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理水平。

    (六)強(qiáng)調(diào)科學(xué)化管理

    新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算強(qiáng)調(diào)科學(xué)化管理。醫(yī)院成本核算可以采用各種科學(xué)的方法,對醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行分類、計量和分析,從而更加科學(xué)地指導(dǎo)醫(yī)院的管理和運(yùn)營??茖W(xué)化管理還可以提高醫(yī)院管理的決策水平和科學(xué)性,進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理水平。

    三、新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算與控制的價值

    (一)有利于優(yōu)化成本結(jié)構(gòu),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

    成本結(jié)構(gòu)是指醫(yī)院各項(xiàng)成本構(gòu)成的比例和分布情況。通過對成本結(jié)構(gòu)的優(yōu)化,可以有效地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。例如,對于醫(yī)療器械的采購可以采取集中采購的方式,降低采購成本,從而保證醫(yī)療器械的質(zhì)量和數(shù)量。同時,對于醫(yī)療人員的培訓(xùn)和發(fā)展,也可以通過優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)來提高其培訓(xùn)和發(fā)展的質(zhì)量和水平。因此,在新醫(yī)院財會制度下,優(yōu)化成本結(jié)構(gòu),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是非常有價值的。

    (二)有利于實(shí)現(xiàn)全面成本控制,提高醫(yī)院效益

    成本核算是醫(yī)院財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作,也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的前提。通過加強(qiáng)成本核算,可以更加精確地掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況,及時發(fā)現(xiàn)成本過高或效益不佳的部分,采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整。同時,成本核算還可以為醫(yī)院的管理決策提供參考依據(jù),幫助醫(yī)院更好地制訂經(jīng)濟(jì)計劃,做好預(yù)算。因此,在新醫(yī)院財會制度下,加強(qiáng)成本核算,提高經(jīng)濟(jì)效益是非常有價值的。此外,全面成本控制是指對醫(yī)院各個方面的成本進(jìn)行有效的控制和管理。通過全面成本控制,可以有效地控制醫(yī)院的成本支出,提高醫(yī)院的效益。例如,對于醫(yī)院的各項(xiàng)支出,可以進(jìn)行精細(xì)化管理,控制各項(xiàng)支出的金額,從而減少不必要的浪費(fèi)和損失。

    (三)有利于加強(qiáng)內(nèi)部控制,提高風(fēng)險管理能力

    內(nèi)部控制是指醫(yī)院內(nèi)部對各項(xiàng)活動進(jìn)行有效的管理和控制。通過加強(qiáng)內(nèi)部控制,可以有效地提高醫(yī)院的風(fēng)險管理能力。例如,對于醫(yī)院的資金管理,可以建立健全資金管理制度,嚴(yán)格控制資金的使用和流動,從而減少資金風(fēng)險。同時,對于醫(yī)院的人員管理,也可以通過加強(qiáng)內(nèi)部控制來規(guī)范醫(yī)院的人員行為,減少人員風(fēng)險。因此,在新醫(yī)院財會制度下,加強(qiáng)內(nèi)部控制,提高風(fēng)險管理能力是非常有價值的[1]。

    四、新醫(yī)院財會制度中成本核算的主要變化

    (一)核算范圍擴(kuò)大

    新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算的范圍擴(kuò)大了。傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算主要關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用,而新財會制度下的醫(yī)院成本核算除了醫(yī)療費(fèi)用外,還包括管理費(fèi)用、財務(wù)費(fèi)用、稅金等各種費(fèi)用。這些費(fèi)用的計算和分?jǐn)偅梢愿尤娴胤从翅t(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況和運(yùn)營情況。

    (二)核算方式變化

    新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算的方式也發(fā)生了變化。傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算主要采用總量核算方式,即將所有的費(fèi)用匯總起來進(jìn)行核算。而新財會制度下的醫(yī)院成本核算采用了單項(xiàng)核算方式,即將各項(xiàng)費(fèi)用分別計算和分?jǐn)?,更加?zhǔn)確地反映各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成和分布情況。

    (三)管理模式變化

    新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算的管理模式也發(fā)生了變化。傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算主要由會計部門負(fù)責(zé),而新財會制度下的醫(yī)院成本核算則由醫(yī)院管理層直接負(fù)責(zé)。醫(yī)院管理層可以通過成本核算,更好地了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況和運(yùn)營情況,制定相應(yīng)的管理決策,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[2]。

    五、新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算存在的問題

    (一)成本管理理念薄弱

    新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算存在的問題之一是成本管理理念的薄弱。雖然新財會制度下的醫(yī)院成本核算更加全面、準(zhǔn)確,但是醫(yī)院在成本管理方面的理念和思路還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

    由于醫(yī)院的特殊性質(zhì),醫(yī)院管理者常常更加關(guān)注醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,而忽略了成本管理這一重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院管理者往往認(rèn)為,只要醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),就能更好地為患者服務(wù)。這種觀念導(dǎo)致醫(yī)院在成本管理方面的投入不足,成本控制不力,資源浪費(fèi)嚴(yán)重。另外,醫(yī)院管理者對成本核算的理解和認(rèn)識也存在偏差。有些醫(yī)院管理者認(rèn)為,只要將各項(xiàng)費(fèi)用計算出來,就能夠準(zhǔn)確反映醫(yī)院的成本狀況。但是,成本核算不僅僅是計算各項(xiàng)費(fèi)用的總和,還需要進(jìn)行成本控制和成本分析,找出費(fèi)用的來源和分布情況,以及如何降低和優(yōu)化費(fèi)用的支出。

    (二)成本控制缺乏有效性

    在新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算是一項(xiàng)非常重要的管理工作。然而,醫(yī)院成本核算存在許多問題,其中之一就是成本控制缺乏有效性。具體表現(xiàn)在以下兩個方面。首先,成本控制手段單一,醫(yī)院在成本控制方面通常只采用單一的手段,例如限制藥品使用、降低材料費(fèi)用等,難以全面掌握醫(yī)院的成本情況,導(dǎo)致成本控制效果不佳。此外,這些手段可能會影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)而對醫(yī)院的聲譽(yù)和患者滿意度造成負(fù)面影響。其次,醫(yī)院在成本控制方面缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性,沒有建立完善的成本控制體系和標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程。這使得醫(yī)院難以全面了解成本情況,難以制定有效的成本控制措施,還可能會導(dǎo)致成本核算的誤差和不準(zhǔn)確性[3]。

    (三)成本管理制度不完善

    在新醫(yī)院財會制度下,成本管理制度不完善,具體表現(xiàn)在以下兩個方面:首先,醫(yī)院在成本核算中,缺乏統(tǒng)一的成本分類標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致不同部門、不同項(xiàng)目的成本計算方式不同,難以實(shí)現(xiàn)全面的成本控制和管理。這種情況也會導(dǎo)致成本信息的不準(zhǔn)確和不完整,影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。其次,醫(yī)院在成本核算方面缺乏成本分析和預(yù)測能力。這意味著醫(yī)院無法對成本的發(fā)展趨勢和變化進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測,也無法對成本進(jìn)行深入的分析和研究,缺乏對成本的深入理解,難以制定有效的成本控制措施。

    (四)成本核算體系不合理

    首先,成本分?jǐn)偡绞讲缓侠?,醫(yī)院在成本核算中,往往采用傳統(tǒng)的分?jǐn)偡绞剑绨床∪巳藬?shù)、床位數(shù)、醫(yī)生工作量等因素進(jìn)行分?jǐn)?。這種方式忽略了各項(xiàng)服務(wù)的實(shí)際成本,難以準(zhǔn)確反映各項(xiàng)服務(wù)的成本。同時還存在難以控制的問題,容易造成成本的漏算和重復(fù)計算。其次,成本核算周期不合理,醫(yī)院在成本核算方面,往往采用年度核算的方式進(jìn)行成本管理,這種方式存在核算周期長、信息滯后等問題。隨著醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的變化,這種核算方式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院成本管理的需求,需要采用更加靈活、實(shí)時的成本核算方式。最后,成本核算信息不全面,醫(yī)院在成本核算方面,往往只關(guān)注直接成本,忽略了間接成本和管理成本等其他因素。這種方式容易造成成本信息不全面,難以準(zhǔn)確反映醫(yī)院的實(shí)際成本情況,同時也會影響醫(yī)院對成本的全面掌控和管理。

    六、新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算與控制的路徑

    (一)增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的成本控制意識

    在新醫(yī)院財會制度下,提高醫(yī)院工作人員的成本控制意識是非常重要的。具體措施如下:一是開展成本控制培訓(xùn)和教育,使員工了解成本控制的重要性和方法。二是建立科學(xué)的績效管理體系,將成本控制作為員工績效管理的重要指標(biāo)之一,激勵員工積極控制成本。三是通過制定成本控制目標(biāo),讓員工明確自己的工作目標(biāo),從而更好地控制成本。四是加強(qiáng)成本分析和監(jiān)控,及時發(fā)現(xiàn)和解決成本問題,鼓勵員工提出成本控制建議。

    (二)加大人才培養(yǎng)力度

    在新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算與控制是非常重要的環(huán)節(jié)。而要加大人才培養(yǎng)力度,可以從以下幾個方面入手:一是制訂明確的人才培養(yǎng)計劃。醫(yī)院需要根據(jù)自身實(shí)際情況,制訂明確的人才培養(yǎng)計劃,明確人才培養(yǎng)的目標(biāo)、內(nèi)容、方式和時間。同時,要將成本控制和核算相關(guān)的知識和技能納入人才培養(yǎng)計劃之中。二是建立完善的培訓(xùn)體系,包括內(nèi)部培訓(xùn)和外部培訓(xùn)。內(nèi)部培訓(xùn)可以通過組織成本控制和核算的專題講座、經(jīng)驗(yàn)分享等形式進(jìn)行。外部培訓(xùn)可以通過參加行業(yè)會議、研討會等方式進(jìn)行,從而不斷提升人員的專業(yè)水平和能力。三是加強(qiáng)人才引進(jìn)與培養(yǎng)。醫(yī)院可以通過多種途徑引進(jìn)和培養(yǎng)成本控制與核算的人才,例如招聘有關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生、定向培養(yǎng)等。同時根據(jù)人才的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展需求,為其提供專業(yè)的培訓(xùn)和發(fā)展機(jī)會,提高其在成本控制和核算領(lǐng)域的專業(yè)素養(yǎng)和能力。四是實(shí)施激勵措施。醫(yī)院可以通過制定激勵措施,如薪酬激勵、晉升機(jī)制等,鼓勵人員積極學(xué)習(xí)和掌握成本控制和核算相關(guān)的知識和技能,提升其專業(yè)水平和能力[4]。

    (三)增強(qiáng)成本核算與控制的有效性

    在新醫(yī)院財會制度下,醫(yī)院成本核算與控制的有效性對于醫(yī)院的經(jīng)營管理至關(guān)重要。要提高成本核算與控制的有效性,可以從以下兩個方面入手:首先,完善成本控制體系。醫(yī)院需要建立完善的成本控制體系,包括成本預(yù)算、成本控制、成本分析等。通過對成本控制的全面管控,及時發(fā)現(xiàn)和解決成本控制方面的問題,提高成本控制的有效性。其次,加強(qiáng)成本管理信息化建設(shè)。醫(yī)院可以通過信息化手段,建立成本管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對成本核算、成本控制等方面的全面管理和監(jiān)控。同時,醫(yī)院還可以通過數(shù)據(jù)分析和挖掘等方式,深入挖掘成本管理信息的價值,提高成本管理的有效性[5]。

    (四)完善新醫(yī)院會計制度的成本制度

    完善新醫(yī)院會計制度的成本制度,可以從以下幾個方面入手:首先,明確成本核算的范圍和對象。醫(yī)院需要明確成本核算的范圍和對象,包括醫(yī)療服務(wù)成本、管理費(fèi)用成本、財務(wù)費(fèi)用成本等。同時,要根據(jù)不同的成本對象和范圍,制定不同的成本核算方法和流程。其次,加強(qiáng)成本控制的管理。醫(yī)院需要建立成本控制的管理體系,包括成本預(yù)算、成本控制、成本分析等。同時,要加強(qiáng)對成本控制數(shù)據(jù)的管理和監(jiān)控,及時發(fā)現(xiàn)和解決成本控制方面的問題,提高成本控制的有效性。

    綜上所述,在醫(yī)院新的財務(wù)體制下,實(shí)施成本會計,對醫(yī)院各項(xiàng)工作產(chǎn)生了顯著的影響,推動醫(yī)院又快又穩(wěn)地發(fā)展,通過建立一個科學(xué)、合理的成本會計制度,能夠調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,從而促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。因此,一定要將醫(yī)院的成本核算工作做得更好,要不斷地對其進(jìn)行創(chuàng)新和改革,要利用信息系統(tǒng)和各部門之間的協(xié)作,對核算過程進(jìn)行優(yōu)化,這樣才能讓成本核算工作井然有序。

    參考文獻(xiàn):

    [1]? ?張孟.探討新醫(yī)院財會制度下的成本核算問題[J].財經(jīng)界,2022(16):131-133.

    [2]? ?張孟.新醫(yī)院財會制度下成本核算問題[J].支點(diǎn),2023(1):126-128.

    [3]? ?卜瓊.新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算與控制[J].納稅,2021,15(21):101-102.

    [4]? ?杜沙,房文紅.新醫(yī)院財會制度下成本核算研究[J].今日財富,2019(7):103.

    [5]? ?馬惠.新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算與控制[J].現(xiàn)代營銷(信息版),2020(3):17.

    [責(zé)任編輯? ?劉? ?瑤]

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