我國聽障兒童研究熱點(diǎn)和前沿趨勢
——基于CiteSpace的可視化分析

王彥超 賈 玲

（新疆師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院 新疆烏魯木齊 830017）

聽覺障礙是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍的環(huán)境聲及言語聲，以致影響日常生活和社會(huì)參與[1]。世界衛(wèi)生組織2021年發(fā)布《世界聽力報(bào)告》指出：超過15 億人患有聽力損失，約有4.3億人因聽力損失需要康復(fù)服務(wù)，共有3400 萬兒童存在聽力損失。據(jù)全國殘疾人第二次抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國各類殘疾人共有8296萬人，其中聽力障礙（含多重）共有2780萬人，0～14歲聽障兒童42.7萬人，0～17歲聽障兒童58.1萬人，每年新生聾兒約2.3萬人[2]。兒童期的聽力損失會(huì)影響言語、語言發(fā)展，對(duì)其學(xué)習(xí)、生活、工作產(chǎn)生不同程度的影響。

聽覺障礙一直受到醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科關(guān)注，然而，較少有研究針對(duì)“聽覺障礙兒童”研究文獻(xiàn)進(jìn)行總體分析?；诖?，借助CiteSpace可視化分析工具，對(duì)1992～2022年國內(nèi)聽障兒童研究的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，通過繪制科學(xué)知識(shí)圖譜，揭示此領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和前沿趨勢，探討已有的研究成果與不足，以期為聽障兒童預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和教育提供啟示。

一、研究方法

（一）研究工具。采用美國德雷賽爾大學(xué)陳超美教授開發(fā)的可視化軟件CiteSpace，版本為6.2R2，對(duì)國內(nèi)有關(guān)聽障兒童的研究進(jìn)行可視化分析。

（二）數(shù)據(jù)來源與檢索規(guī)則。選擇中國知網(wǎng)（CNKI）作為文獻(xiàn)來源數(shù)據(jù)庫，設(shè)置時(shí)間跨度為不限，文獻(xiàn)來源類別選擇北大核心、CSSCI 和CSCD。以“聽障兒童”“聽覺障礙兒童”“聽覺殘疾兒童”“聽覺殘障兒童”“聽力障礙兒童”“聽力損失兒童”“聽力殘疾兒童”“聽力殘障兒童”“聾童”“聾啞兒童”為主題詞，以“or”的形式連接進(jìn)行高級(jí)檢索（檢索日期為2023年1 月3 日）。檢索發(fā)現(xiàn)最早的一篇論文發(fā)表時(shí)間是1992年，所以研究的時(shí)間跨度為1992～2022年。

（三）數(shù)據(jù)處理。經(jīng)過初次檢索得到文獻(xiàn)923篇，為了使文獻(xiàn)更加精確有效，逐一進(jìn)行人工篩選，篩選標(biāo)準(zhǔn)如下：剔除重復(fù)和研究主題相關(guān)性不大的文獻(xiàn)；剔除非研究性文獻(xiàn)；剔除無關(guān)鍵詞文獻(xiàn)。篩選后剩余623篇文獻(xiàn)，將含義相近的關(guān)鍵詞進(jìn)行合并，如將“聽障兒童”“聾童”“聾啞兒童”等合并為“聽障兒童”。

二、我國聽障兒童的研究基本情況

（一）發(fā)文量分析。圖1 顯示了我國聽障兒童在中國知網(wǎng)（CNKI）研究文獻(xiàn)年度發(fā)文量的情況。總體來看，圖中發(fā)文量呈上升趨勢，說明我國聽障兒童的研究熱度不斷提升。由圖可知，1992年至2003年的論文數(shù)量基本處于趨勢線之下。12年間，3年發(fā)文量僅為1篇，4年發(fā)文量為2篇，2003年發(fā)文量最多為11篇。2004年至2022年，發(fā)文量基本處于趨勢線之上，19年間平均發(fā)文量為30.32篇。在這一時(shí)期聽障兒童研究的熱度相對(duì)之前呈現(xiàn)顯著增長，2015年和2018年發(fā)文量最多，達(dá)到了43篇。

圖1 年度發(fā)文量

（二）研究者分析。表1 顯示了我國聽障兒童在中國知網(wǎng)（CNKI）發(fā)文量前十研究者的情況。發(fā)文量前十的研究者共發(fā)文191篇。結(jié)合學(xué)科領(lǐng)域來看，前十位研究者中有五位分布在聽力學(xué)和耳鼻喉科等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，共發(fā)表93篇論文，主要研究方向集中在康復(fù)聽力學(xué)、兒童聽力學(xué)、聽力學(xué)臨床與基礎(chǔ)研究、耳科學(xué)臨床與基礎(chǔ)研究等。其中發(fā)文量排名第一（34篇）的研究者黃麗輝分布在該領(lǐng)域中。三位分布在特殊教育領(lǐng)域，共發(fā)表52篇論文，其主要研究方向?yàn)榻逃祻?fù)、聽覺言語康復(fù)。其中發(fā)文量排名第三（23篇）的研究者黃昭鳴分布在該領(lǐng)域中。二位分布在康復(fù)實(shí)踐機(jī)構(gòu)——中國殘疾人聯(lián)合會(huì)，共發(fā)表46篇論文，其主要研究方向?yàn)檠哉Z語言障礙、聽覺言語康復(fù)。其中發(fā)文量排名第二（33篇）的研究者孫喜斌分布在該領(lǐng)域中。

表1 發(fā)文量前10的研究者

（三）研究機(jī)構(gòu)分析。表2 顯示了我國聽障兒童在中國知網(wǎng)（CNKI）發(fā)文量前十研究機(jī)構(gòu)的情況。發(fā)文量前十的機(jī)構(gòu)共發(fā)文375篇。其中有五所是開設(shè)特殊教育專業(yè)、教育康復(fù)專業(yè)的師范院校（如華東師范大學(xué)），共發(fā)表183篇論文；四所是開設(shè)有附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)類院校和醫(yī)院（如首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院），共發(fā)表141篇論文；一所是國家級(jí)聽力語言康復(fù)機(jī)構(gòu)——中國聾兒康復(fù)研究中心，共發(fā)表51篇論文。

表2 發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)

三、我國聽障兒童研究的計(jì)量可視化分析

（一）我國聽障兒童的研究熱點(diǎn)。頻次和中心性是反映特定階段研究熱點(diǎn)的指標(biāo)，頻次和中心性越高，它所指向的研究問題越熱門[3]23。運(yùn)行CiteSpace 得到前15 位高頻高中心性關(guān)鍵詞（見表3），運(yùn)行CiteSpace得到關(guān)鍵詞聚類圖譜（見圖2），圖譜中顯示共有9個(gè)聚類主題，512個(gè)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，999條連線，連線密度為0.0076，Q值為0.6123（＞0.30），說明聚類結(jié)構(gòu)顯著；S值為0.8864（＞0.70），說明聚類結(jié)果合理、同質(zhì)性高。在關(guān)鍵詞聚類基礎(chǔ)上，在“Cluster Explorer”中進(jìn)行聚類詞提取，得到9個(gè)聚類中包含的主要關(guān)鍵詞信息（見表4）。綜合表3、表4和圖2，發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究有以下熱點(diǎn)主題：

表3 高頻、高中心性關(guān)鍵詞（前15位）

表4 聚類主題中的主要關(guān)鍵詞分布

圖2 關(guān)鍵詞聚類圖

1.指向聽力篩查的系統(tǒng)化發(fā)展。研究者們梳理了聽力障礙的危險(xiǎn)因素，探究全面有效的聽力篩查、診斷評(píng)估、隨訪和康復(fù)干預(yù)，致力于真正實(shí)現(xiàn)全覆蓋、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早康復(fù)的目標(biāo)[4]。在新生兒聽力篩查技術(shù)上，國際耳鼻喉科學(xué)聯(lián)合組織仍推薦耳聲發(fā)射（OAE）和自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）作為新生兒聽力篩查的主要方法，但在技術(shù)的組合模式上可以有所不同[5]。2007 年王秋菊首先提出和倡導(dǎo)將新生兒聽力與耳聾基因進(jìn)行聯(lián)合篩查的具有我國特色的聯(lián)合篩查模式，能夠有力發(fā)現(xiàn)處于語前聽力損失或遲發(fā)型高?；純夯蛘呤侵旅@基因的攜帶者，擴(kuò)大重點(diǎn)隨訪——干預(yù)對(duì)象[6]。在聽力篩查后的監(jiān)測隨訪上，對(duì)于兒童成長過程中出現(xiàn)的聽力損失，還缺乏有效監(jiān)測機(jī)制。因此，兒童聽力篩查的必要性已越來越被國內(nèi)外學(xué)者所廣泛認(rèn)識(shí)，對(duì)聽力篩查追蹤隨訪體系也越發(fā)重視[7]。在聽力診斷與評(píng)估上，嬰幼兒的聽覺功能評(píng)估正經(jīng)歷著由單一向多元評(píng)估、由靜態(tài)向動(dòng)態(tài)評(píng)估轉(zhuǎn)變的過程，貫穿于嬰幼兒成長的整個(gè)過程[8]。值得關(guān)注的是，ABR 仍然被廣泛推薦認(rèn)可為嬰幼兒聽力診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。在銜接協(xié)作方面，新生兒聽力篩查、診斷評(píng)估和干預(yù)是一個(gè)完整的系統(tǒng)工程[9]，目前實(shí)施的是政府統(tǒng)一協(xié)調(diào)和多學(xué)科合作相結(jié)合的聽力篩查方式。

2.基于助聽干預(yù)的聽覺言語康復(fù)。研究者們首先對(duì)影響聽障兒童聽覺言語康復(fù)效果的要素進(jìn)行探討，如，孫喜斌提出把握早期干預(yù)的時(shí)機(jī)、優(yōu)化雙耳聆聽效果、注重聽力補(bǔ)償和重建后的聽能管理、建立以家庭為中心的早期康復(fù)教育指導(dǎo)方案、在康復(fù)評(píng)估指導(dǎo)下進(jìn)行早期康復(fù)教育及聽力學(xué)服務(wù)等要素是提高康復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵[10]。劉巧云、黃昭鳴認(rèn)為，當(dāng)助聽器補(bǔ)償效果可以達(dá)到最適時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇助聽器[11]。蘭莉[12]、馬杰[13]等發(fā)現(xiàn)人工耳蝸植入是重度及極重度感音神經(jīng)性語前聾兒的最佳聽覺補(bǔ)償方式。其次關(guān)注的是聽覺言語康復(fù)方法的探索，如，肖永濤、朱佳茜探討聽障兒童二聲雙字調(diào)的發(fā)聲特征，提出將最難的二聲+一聲和二聲+四聲二聲雙字調(diào)兩種組合形式放在最后進(jìn)行訓(xùn)練[14]。李巖、陳群發(fā)現(xiàn)以系統(tǒng)的聽覺康復(fù)訓(xùn)練為基，以口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及相關(guān)的促進(jìn)治療法為輔，能顯著提高大齡聽障兒童的聽覺言語能力[15]。李歡、楊愛佳等人基于循證理念視域發(fā)現(xiàn)個(gè)案研究中基礎(chǔ)訓(xùn)練與針對(duì)訓(xùn)練相結(jié)合的言語康復(fù)方法最佳，在群體實(shí)驗(yàn)研究中聽覺口語法穩(wěn)定性較好[16]。刀維潔[17]、陳軍蘭[18]等對(duì)聽覺口語法的推廣與實(shí)踐進(jìn)行探索。余菲[19]、張蕾[20]、王宇[21]等人的研究表明，音樂訓(xùn)練、游戲、繪本在聽障兒童言語康復(fù)中作用明顯。

3.聚焦聽障群體的語言多樣性。聽障群體的語言主要包括了有聲語言序列和手語。在有聲語言序列方面，對(duì)聽障兒童書面語的研究聚焦在語法偏誤研究。高彥怡[22]、王玉玲[23]等認(rèn)為，聾生書面語易出現(xiàn)成分殘缺、語序偏誤等問題，并分析手語語法對(duì)書面語語法偏誤的影響。對(duì)唇讀的研究集中在聽障學(xué)生漢語唇讀理解的研究，如，肖冉、雷江華發(fā)現(xiàn)小學(xué)和初中聽障學(xué)生唇讀理解能力和面部加工效率高于高中聽障學(xué)生[24]。在手語方面，其一是手語語言學(xué)地位的逐步確立，鄭璇[25]、龔群虎[26]等認(rèn)為，手語是一種獨(dú)立的語言，且是聾人在最自然狀態(tài)下習(xí)得的“第一語言”。其二是手語對(duì)聾人認(rèn)知的影響。胡雅梅、牛玉柏分析單純發(fā)展口語的局限性與早期對(duì)手語的掌握對(duì)認(rèn)知發(fā)展的積極作用。[27]陳穗清、張積家認(rèn)為，手語對(duì)聾人認(rèn)知既有積極影響，也存在消極影響[28]。

綜上所述，聽障群體的語言具有多樣性，借助現(xiàn)代聽力篩查技術(shù)和助聽設(shè)備，讓更多的聽障兒童習(xí)得有聲語言，融入主流社會(huì)，這應(yīng)當(dāng)是社會(huì)的期望和努力的方向。

（二）我國聽障兒童的研究前沿。突現(xiàn)關(guān)鍵詞是指某一時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)頻次驟然增加的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞，對(duì)其進(jìn)行分析能更好地把握學(xué)科的發(fā)展動(dòng)向，明確研究前沿[3]26。運(yùn)行CiteSpace，在關(guān)鍵詞共現(xiàn)基礎(chǔ)上，得到關(guān)鍵詞突現(xiàn)分布圖（見圖3）。結(jié)合圖3與相關(guān)文獻(xiàn)，判斷我國聽障兒童研究趨勢體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

圖3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分布圖

1.聽障兒童早期篩查及預(yù)防。圖3顯示單側(cè)聾”的突現(xiàn)時(shí)間為三年且持續(xù)到2022 年。結(jié)合表1“聽力篩查”“助聽器”屬于高頻高中心性關(guān)鍵詞，單側(cè)聾和突發(fā)性聾的早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是聽障兒童未來研究的方向之一。單側(cè)耳聾因其一側(cè)耳聽力完好，能夠滿足部分環(huán)境下的言語語言交流，在過去其發(fā)現(xiàn)和干預(yù)極易被忽視。目前對(duì)兒童突發(fā)性聾的病因、治療方法和預(yù)后因素認(rèn)識(shí)尚不明確。隨著聽力篩查體系漸趨完備和助聽技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)單側(cè)耳聾、突發(fā)性聾的認(rèn)識(shí)由忽視到逐漸深入并向著系統(tǒng)化、精確化的方向發(fā)展。如何消除單側(cè)耳聾、突發(fā)性聾嚴(yán)重的消極影響和潛在風(fēng)險(xiǎn)，把握干預(yù)時(shí)機(jī)，是聽障兒童研究必須要解決的重要課題。

2.聽障兒童學(xué)前融合教育。圖3顯示關(guān)鍵詞“學(xué)前兒童”在2018年成為熱點(diǎn)關(guān)鍵詞，2022年依舊廣受關(guān)注。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)判斷在未來的一段時(shí)間內(nèi)融合教育背景下學(xué)前聽障兒童言語發(fā)展是未來研究的熱點(diǎn)之一。隨著聽力篩查的完善、助聽技術(shù)應(yīng)用、融合教育的大力推廣，越來越多的聽障兒童進(jìn)入融合幼兒園，如何促進(jìn)聽障兒童言語發(fā)展，助力溝通與融合，引起諸多學(xué)者關(guān)注。如，張瑤提出采取生活化教育、塑造“家園社”教育共同體等方式促進(jìn)聽障兒童言語發(fā)展[29]。張文華提出從內(nèi)容構(gòu)建、呈現(xiàn)形式、實(shí)施三個(gè)方面，使機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)三者有效配合，構(gòu)建立體化家庭康復(fù)教育資源模式[30]。在融合教育背景下促進(jìn)聽障兒童溝通與融合是今后研究的重點(diǎn)方向。

3.聽障兒童眼動(dòng)研究。圖3 顯示關(guān)鍵詞“眼動(dòng)”在2020—2022 年間廣受關(guān)注。據(jù)此判斷在未來的一段時(shí)間內(nèi)，眼動(dòng)研究會(huì)繼續(xù)受到關(guān)注。對(duì)聽障兒童的眼動(dòng)研究，其一是閱讀，如，梁紫嫣對(duì)聽障學(xué)生閱讀中的詞切分機(jī)制進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)空格詞邊界可改善聽障學(xué)生的詞匯加工效率[31]。其二是唇讀，如，雷江華、肖冉等利用眼動(dòng)技術(shù)探究高低唇讀理解能力聽障學(xué)生唇讀面部加工方式的差異[32]。未來眼動(dòng)研究一方面應(yīng)對(duì)不同年齡段的聽障兒童進(jìn)行追蹤研究，從而更加深入地探討聽障兒童眼動(dòng)機(jī)制，另一方面要加強(qiáng)與ERP、fMRI 等大型精密設(shè)備的結(jié)合，從而對(duì)聽障兒童認(rèn)知過程的神經(jīng)生理機(jī)制進(jìn)行深層次探討[33]。

四、討論與展望

（一）建立多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)，構(gòu)建研究共同體。各學(xué)科間的協(xié)作、各領(lǐng)域的共建共享才能構(gòu)建真正的系統(tǒng)工程。首先研究者應(yīng)構(gòu)建專業(yè)合作“研究共同體”，整合醫(yī)學(xué)、特殊教育學(xué)和心理學(xué)等不同學(xué)科研究的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)學(xué)科合作互補(bǔ)。其次，加強(qiáng)研究機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，高校之間，高校、醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、特殊教育學(xué)校、普通教育學(xué)校之間可以通過人才培養(yǎng)、實(shí)踐基地、學(xué)術(shù)交流等形式開展合作，做到理論研究與實(shí)踐康復(fù)教學(xué)緊密聯(lián)系。最后，構(gòu)建研究共同體需要跨地域的合作，需要北上廣等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)研究機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)系中西部地區(qū)研究機(jī)構(gòu)，需要省會(huì)城市研究機(jī)構(gòu)以自身優(yōu)勢構(gòu)建全省合作交流與資源共享平臺(tái)，以優(yōu)勢互補(bǔ)手段增加更高質(zhì)量的聽障兒童研究成果。

（二）完善聽力篩查體系，加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合、教康結(jié)合。我國聽力篩查體系研究的關(guān)注度雖然一直在提升，但聽力篩查隨訪體系有待進(jìn)一步完善，以此對(duì)復(fù)篩未通過、突發(fā)性聾、進(jìn)行性與遲發(fā)性聽力損失等進(jìn)行全面的篩查。在實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)與教育兩個(gè)系統(tǒng)依然存在一定程度的分離。首先，加大政府的領(lǐng)導(dǎo)和管理力度，將產(chǎn)前篩查、診斷與新生兒聽力篩查、嬰幼兒聽力篩查構(gòu)建系統(tǒng)工程。構(gòu)建全國性的新生兒聽力篩查信息化管理平臺(tái)，提高新生兒信息管理和服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)信息共享與長期監(jiān)測。其次，將聽力篩查與康復(fù)訓(xùn)練、教育教學(xué)相結(jié)合，構(gòu)建實(shí)踐合作機(jī)制。采用制定個(gè)性化方案，建立一人一檔等形式促進(jìn)康教結(jié)合、醫(yī)教并重。

（三）充分利用現(xiàn)代技術(shù)，豐富實(shí)證研究?，F(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用為聽障兒童的研究與發(fā)展創(chuàng)造了契機(jī)。如，徐旻培、李嘉樹基于數(shù)字建構(gòu)AR 現(xiàn)實(shí)交互聽障輔助系統(tǒng)[34]。馬春華等梳理國內(nèi)外手語識(shí)別（SLR）的純技術(shù)研究，提出手語識(shí)別技術(shù)如何真正用于聽障教學(xué)值得進(jìn)一步研究與探索[35]。徐家靚、鄧猛分析人工智能技術(shù)從微觀、中觀、宏觀促進(jìn)聽障兒童融合教育環(huán)境中學(xué)習(xí)溝通[36]。中國聽力語言康復(fù)中心探索遠(yuǎn)程AVT（聽覺口語法）實(shí)踐，滿足受各種限制的聽障兒童及其家庭的康復(fù)需求。華東師范大學(xué)黃昭鳴教授團(tuán)隊(duì)開發(fā)針對(duì)特殊兒童語言問題的“啟智博士早期語言評(píng)估與干預(yù)儀”。研究者或?qū)嵺`者應(yīng)充分借助現(xiàn)代技術(shù)，真正將落腳點(diǎn)放在兒童身上，豐富實(shí)證研究。