• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    計時器在消毒供應(yīng)中心干燥設(shè)備使用效能提升中的應(yīng)用

    2023-09-16 14:26:56吳志萍胡蘭王平紅
    基層醫(yī)學(xué)論壇 2023年24期
    關(guān)鍵詞:干燥設(shè)備消毒供應(yīng)中心計時器

    吳志萍 胡蘭 王平紅

    【摘要】? 目的? ? 研究計時器在消毒供應(yīng)中心干燥設(shè)備時使用效能提升的價值。方法? ? 明確南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心干燥柜內(nèi)每層物品干燥所需要的時間,將計時器設(shè)置到物品所需要干燥的時間后,將計時器與待干燥物品同時置于干燥柜內(nèi)計時。分別觀察計時器使用前(2015年4月—2018年3月)與計時器使用后(2018年4月—2019年3月)相關(guān)器械因?yàn)闄z查干燥情況造成的損壞情況,同時對比使用前后過氧化氫等離子低溫滅菌因干燥不足報警率和器械干燥效果及干燥設(shè)備使用效能評分。對相關(guān)工作人員進(jìn)行調(diào)查,觀察工作人員的依從性和滿意度,評價使用效果。結(jié)果? ?計時器使用前相關(guān)器械因檢查干燥情況造成的損壞率為4.90%,高于使用后的0.00%(P<0.05)。計時器使用前過氧化氫等離子低溫滅菌因干燥不足報警率為16.64%高于使用后的6.23%(P<0.05)。計時器使用前醫(yī)療器械干燥效果、干燥時間管理、干燥柜使用效能方面的評分及總分均低于使用后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。計時器使用期間工作人員依從性為91.30%。計時器使用前,工作人員的滿意度為69.57%,低于使用后的91.30%(P<0.05)。結(jié)論? ? 使用計時器計時后,可規(guī)范消毒供應(yīng)中心物品干燥時間的管理,減少工作人員勞動量,提升工作人員的滿意度,減少反復(fù)甩水檢查干燥造成的器械損壞,提高物品滅菌前干燥度和干燥柜使用效能,操作便捷有效,值得采用。

    【關(guān)鍵詞】? 使用效能; 計時器; 消毒供應(yīng)中心; 干燥設(shè)備

    中圖分類號:R472.1? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

    文章編號:1672-1721(2023)24-0120-03

    DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.24.039

    醫(yī)院消毒供應(yīng)中心每日需要提供大量手術(shù)醫(yī)療用具及器械,相關(guān)器械物品在使用前后均應(yīng)實(shí)施消毒清洗,并在清洗結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)干燥處理。過氧化氫低溫滅菌對器械干燥度要求極高,一旦干燥未達(dá)到要求后會報警,并且中斷滅菌,因此選擇有效干燥方式至關(guān)重要[1-2]。目前臨床干燥方式并不建議使用自然干燥法,而是由相關(guān)工作人員將器械物品置于干燥柜中進(jìn)行干燥,使用較多的干燥設(shè)備為多層鼓風(fēng)雙開門干燥柜,但該設(shè)備未能顯示干燥時間,導(dǎo)致包裝區(qū)的工作人員無法知曉干燥柜內(nèi)各層器械的干燥時間,也無法判斷器械是否達(dá)到干燥要求,工作人員僅憑借既往工作經(jīng)驗(yàn)來判斷,在取出器械后通過甩水方式檢查物品干燥程度,極易造成器械損壞。另外,工作人員因反復(fù)檢查及調(diào)整干燥柜內(nèi)物品位置而增加大量工作,高頻率打開干燥柜門直接造成干燥柜使用效能下降[3-5]。為了規(guī)范消毒供應(yīng)中心物品干燥時間的管理,提升干燥柜物品干燥使用效能,選擇有效計時方式至關(guān)重要。本文對此進(jìn)行探究,報告如下。

    1? ? 資料與方法

    1.1? ? 一般資料? ? 干燥設(shè)備選擇南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的潔定雙開門鼓風(fēng)干燥柜。計時器選擇市售不銹鋼耐高溫機(jī)械定時器,時間跨度為1 h,時間盤面刻度清晰醒目,可豎放便于觀察,計時結(jié)束有鈴聲提示。

    另選擇南昌大學(xué)第一附屬學(xué)院消毒供應(yīng)中心計時器使用期間(2018年4月—2019年3月)23名相關(guān)工作人員作為實(shí)驗(yàn)對象,其中男性14名,女性9名;年齡28~47歲,平均年齡(38.49±1.12)歲;大專及以下7名,本科及以上16名。

    1.2? ? 方法? ? (1)使用手工清洗的耐熱耐濕復(fù)用物品在去污區(qū)清洗消毒后,從消毒槽取出、濾水,選擇壓力氣槍吹去表面及管腔內(nèi)水分,初步干燥程度經(jīng)去污區(qū)人員、檢查包裝人員、質(zhì)控員三方共同確認(rèn)達(dá)到要求,再置于干燥柜內(nèi)干燥并計時,檢查包裝人員使用壓力氣槍檢查達(dá)到包裝要求后,記錄器械干燥所需時間。因空氣對流原因干燥柜內(nèi)上下溫度不一致,依照此方法確定每一層器械干燥所需時間。(2)將待干燥器械放入干燥柜內(nèi)進(jìn)行下一步干燥處理,根據(jù)器械在干燥柜內(nèi)位置所需的干燥時間調(diào)整計時時間,并將計時器置于器械框內(nèi),保持豎放狀態(tài),時間盤面朝向檢查包裝區(qū)。檢查包裝者一旦聽到計時結(jié)束的鈴聲提示,或者看到計時標(biāo)識已指向刻度0時,即可取出器械,包裝者只需對個別器械進(jìn)行抽查,確定完全干燥后即可包裝。

    1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? (1)對比計時器使用前后相關(guān)器械因檢查干燥情況造成的損壞率;(2)對比計時器使用前后過氧化氫等離子低溫滅菌因干燥不足報警率;(3)對使用后的相關(guān)工作人員進(jìn)行調(diào)查,觀察工作人員計時器的使用依從性,用于評估計時器的使用效果;(4)對計時器使用前后的器械干燥效果及干燥設(shè)備使用效能評分開展評估,采取南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)室自制器械干燥效果及干燥設(shè)備使用效能評分表,內(nèi)容涉及醫(yī)療器械干燥效果、干燥時間管理、工作人員勞動強(qiáng)度以及干燥柜使用效能,共4項(xiàng),各項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0~25分,總分100分,分?jǐn)?shù)越高則器械干燥效果及干燥設(shè)備使用效能越高;(5)調(diào)查計時器使用前后相關(guān)工作人員的滿意度,采取醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表,內(nèi)容涉及滿意、一般和不滿意3個選項(xiàng),對總滿意度進(jìn)行統(tǒng)計,總滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? ? 結(jié)果

    2.1? ? 計時器使用前后相關(guān)器械的損壞情況對比? ? 使用計時器進(jìn)行干燥管理前相關(guān)器械有143次損壞,其中,因?yàn)闄z查干燥造成損壞次數(shù)有7次,包含離子鏡鏡鞘2次,宮腔鏡鏡鞘1次,PW夾鉗2次,彈簧鉗外套管2次。而使用后無相關(guān)器械損壞情況發(fā)生。計時器使用前因檢查干燥情況造成相關(guān)器械的損壞率為4.90%,高于使用后的0.00%(χ2=5.023,P<0.05)。

    2.2? ? 計時器使用前后過氧化氫等離子低溫滅菌因干燥不足報警率對比? ? 使用計時器進(jìn)行干燥管理前過氧化氫等離子低溫滅菌總共滅菌25 936鍋次,因干燥不足滅菌報警次數(shù)為4 320次。而使用后過氧化氫等離子低溫滅菌總共滅菌8 064鍋次,因干燥不足滅菌報警次數(shù)為502次。計時器使用前過氧化氫等離子低溫滅菌因干燥不足的報警率為16.64%,高于使用后的6.23%(χ2=5.367,P<0.05)。

    2.3? ? 計時器使用期間工作人員的依從性? ? 計時器使用期間對工作人員依從性進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),其中依從有13名,較依從有8名,不依從有2名,依從率為91.30%。

    2.4? ? 計時器使用前后器械干燥效果及干燥設(shè)備使用效能評分對比? ? 計時器使用前,醫(yī)療器械干燥效果、干燥時間管理、干燥柜使用效能方面的器械干燥效果及干燥設(shè)備使用效能評分和總分均低于使用后(P<0.05),見表1。

    2.5? ? 計時器使用前后工作人員滿意度對比? ? 計時器使用前,工作人員的滿意度低于計時器使用后(P<0.05),見表2。

    3? ? 討論

    消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院內(nèi)各類無菌物品的供應(yīng)科室,負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒滅菌及供應(yīng)工作,一旦消毒不徹底,可能引起全院性感染,供應(yīng)物品不完善可能直接影響診療。因此消毒供應(yīng)中心的工作十分重要,不可缺少[6-7]。

    醫(yī)療安全保障主要源于該器械日常工作中的消毒及滅菌效果,經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理的器械處在絕對無菌狀態(tài),不僅能使醫(yī)師放心使用,也能使患者安心接受治療。臨床上較多感染性疾病均源自于藏匿在污物內(nèi)的微生物,若消毒供應(yīng)中心在維護(hù)醫(yī)療器械的過程中無嚴(yán)格要求,醫(yī)療器械于滅菌消毒時易失敗,特別是復(fù)用類醫(yī)療器械。在完成器械清洗消毒后,器械干燥程度也能影響到細(xì)菌是否再生。因此,器械干燥程度屬于滅菌能否成功的關(guān)鍵。器械未徹底干燥引發(fā)低溫滅菌循環(huán)取消,可導(dǎo)致滅菌失敗。臨床認(rèn)為醫(yī)療器械使用前后均需要進(jìn)行規(guī)范有效的清洗、滅菌、干燥處理,干燥處理至關(guān)重要,由于自然干燥法無法獲得滿意效果,需要選擇干燥設(shè)備進(jìn)行處理。臨床上部分醫(yī)療器械因存在特殊結(jié)構(gòu)需要進(jìn)行手工清洗,例如精密且復(fù)雜器械、管腔器械及未實(shí)現(xiàn)腔鏡器械等,隨后由去污區(qū)工作人員對手工清洗的耐熱耐濕的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒,通常置于消毒槽內(nèi)實(shí)施濕熱消毒,直到A0值達(dá)標(biāo)后才可取出干燥[8]。選擇壓力氣槍去除表面及腔隙位置大部分水分,隨后放入干燥柜內(nèi)遵照從高至低順序依次擺放進(jìn)行干燥處理,若不斷有醫(yī)療器械需要干燥,可處理后隨時置于柜內(nèi)干燥。雖然臨床對器械干燥溫度進(jìn)行了規(guī)定,應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度,例如金屬類干燥溫度70~90 ℃,塑膠類干燥溫度65~75 ℃,但并未對各類物品的干燥時間提出統(tǒng)一要求[9-10]。目前臨床常用的干燥設(shè)備為多層鼓風(fēng)雙開門干燥柜,該設(shè)備無法顯示干燥時間,包裝區(qū)的人員因不知曉去污區(qū)人員何時將各類器械放入干燥柜內(nèi),僅能依靠經(jīng)驗(yàn)判斷物品是否達(dá)到干燥要求,往往導(dǎo)致判斷結(jié)果不準(zhǔn)確。包裝區(qū)人員需要打開干燥柜取出器械進(jìn)行甩水檢查,若檢查合格即可取出,再將干燥柜內(nèi)物品從高到低重新調(diào)整放置位置;若未干燥需要再次放回干燥柜內(nèi)繼續(xù)干燥。這一過程不僅增加工作人員的工作量,同時可能造成干燥柜內(nèi)溫度下降,直接影響物品干燥效果,另外器械甩水也極易造成器械損壞,多次開關(guān)門可能導(dǎo)致干燥柜門損壞,影響柜門密閉性能。因此臨床迫切需要有效的計時方式。本文對此進(jìn)行探究,結(jié)果表明,計時器使用前相關(guān)器械因檢查干燥情況造成的損壞率為4.90%,高于使用后的0.00%(P<0.05)。計時器使用前過氧化氫等離子低溫滅菌因干燥不足報警率為16.64%,高于使用后的6.23%(P<0.05)。計時器使用前,醫(yī)療器械干燥效果、干燥時間管理、以及干燥柜使用效能方面的器械干燥效果及干燥設(shè)備使用效能評分和總分均低于使用后(P<0.05)。計時器使用前,工作人員的滿意度為69.57%,低于使用后的95.65%(P<0.05)。計時器使用期間工作人員依從性為91.30%。提示消毒供應(yīng)中心的干燥設(shè)備中使用計時器可有效減少器械損壞情況,防止干燥不足現(xiàn)象產(chǎn)生,提高工作人員的滿意度,且工作人員的依從性較高,進(jìn)一步提升了干燥設(shè)備的使用效能。將計時器運(yùn)用于干燥設(shè)備中,不需要打開干燥柜門即可準(zhǔn)確判斷器械物品干燥情況,有效減少開門次數(shù)。因?yàn)榇_定了干燥柜內(nèi)每一層器械的具體干燥時間,無需反復(fù)檢查,也不用多次由上而下調(diào)整器械的位置,減輕了工作人員的勞動強(qiáng)度。利用時間判斷而非通過器械甩水判斷其干燥程度,可有效避免器械損耗。另外,減少開門次數(shù),能更好地維護(hù)干燥柜門的密閉性能,維持柜內(nèi)溫度,提升干燥柜物品干燥使用效能。初步干燥程度經(jīng)去污區(qū)人員、檢查包裝人員、質(zhì)控員三方共同確認(rèn)達(dá)到要求,再放入干燥柜內(nèi)干燥并計時,如有器械已經(jīng)到達(dá)干燥時間而未達(dá)干燥效果,則可倒查干燥柜的干燥性能及去污區(qū)人員對器械的初步干燥質(zhì)量[12]。有據(jù)可查,落實(shí)責(zé)任,保證去污區(qū)人員在進(jìn)行初步干燥時嚴(yán)格按照要求達(dá)標(biāo),為初步干燥效果提供基礎(chǔ),并為器械最終干燥提供保障。通過計時器的時間顯示,包裝區(qū)的人員可完全掌握物品的干燥時間,無需反復(fù)打開干燥柜檢查物品干燥度,減少工作人員工作量。根據(jù)計時器的時間提示取出器械物品進(jìn)行包裝,使操作便捷有效,且包裝人員能夠在干燥度不足或去污區(qū)沒有使用計時器時倒查去污區(qū)的問題,由此形成良性循環(huán)。

    綜上所述,在消毒供應(yīng)中心使用計時器,可規(guī)范手工清洗物品的干燥時間管理,減少工作人員勞動量,提高干燥柜使用效能和工作人員滿意度,提升消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量。也由此拋磚引玉,呼吁生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的干燥柜能夠每層自帶計時器。本次研究仍存在一定的不足之處,如選取的樣本數(shù)較少,且客觀指標(biāo)較為缺乏,還需在未來研究中加以完善。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳嚴(yán)偉,皮紅英.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管腔類器械清洗干燥現(xiàn)狀調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,39(3):259-261.

    [2] 鄧永清,張瓊.新型供應(yīng)室消毒干燥柜的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(10):127-128.

    [3] 吳湘玉,溫嫻松,邱帥,等.輔助干燥法在氧氣濕化瓶機(jī)械清洗消毒中的應(yīng)用 [J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(10):92-93.

    [4] 黃濱,林雅,張煉英.探討低溫真空干燥柜在精密管腔器械中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(1):135-137.

    [5] 李建敏,張云,余霞,等.不同干燥方法對消毒后呼吸機(jī)復(fù)用硅膠螺紋管干燥效果觀察[J].中國消毒學(xué)雜志,2015,32(4):382-383.

    [6] 陳嚴(yán)偉,高玉華,皮紅英.不同干燥技術(shù)對三種材質(zhì)管腔器械干燥效果比較[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,39(2):136-139.

    [7] 柴劍虹.管腔類器械干燥方法的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(3):194-195.

    [8] 吳滿霞,呂梅青,余華容.不同干燥方法對消毒后備用濕化瓶存放時間的影響觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(5):603-604.

    [9] 張青,高玉華,李保華,等.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心壓力蒸汽滅菌程序現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(21):4997-5000.

    [10] 王建芳,李鐵冬.應(yīng)用清洗消毒機(jī)對醫(yī)療器械清洗消毒的效果觀察[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(19):3813,3816.

    [11] SLEPTSOVV V,BARANOVA M,BERDNIKV I,et al.A high-voltage pulse device for sterilization and disinfection of products at atmospheric presssure[J].In S Trum Exp Tech,2015,58(3):445.

    [12] 王玉玲,李少英,李碧堅.不同干燥方法對低溫等離子體滅菌故障的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(9):125-126.

    (收稿日期:2023-05-11)

    猜你喜歡
    干燥設(shè)備消毒供應(yīng)中心計時器
    煤泥干燥設(shè)備的研究現(xiàn)狀及展望
    松鼠的計時器
    對干燥設(shè)備發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展瓶頸分析研究
    超高精度計時器——原子鐘
    抗繆勒氏管激素:卵巢功能的計時器!
    媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:22
    消毒供應(yīng)中心護(hù)理教學(xué)中PBL的有效運(yùn)用探析
    消毒供應(yīng)中心管理對控制醫(yī)院感染的作用分析
    消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作安全隱患及對策
    淺談如何做好消毒供應(yīng)中心的管理工作
    豎向固定電火花打點(diǎn)計時器的技巧
    精品久久久久久电影网| 久久婷婷成人综合色麻豆| 成人三级做爰电影| 一级毛片精品| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美激情 高清一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 精品一区二区三区四区五区乱码| 丝袜美腿诱惑在线| 免费看a级黄色片| www日本在线高清视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 大香蕉久久网| 一区二区三区激情视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲欧美一区二区三区久久| 女警被强在线播放| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美人与性动交α欧美软件| videos熟女内射| 欧美在线一区亚洲| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 不卡av一区二区三区| 久久热在线av| 中国美女看黄片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 丁香欧美五月| 国产成人精品久久二区二区免费| 热99re8久久精品国产| 免费看a级黄色片| e午夜精品久久久久久久| 黑丝袜美女国产一区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美成人午夜精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲av电影在线进入| tube8黄色片| 亚洲三区欧美一区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 男男h啪啪无遮挡| 在线播放国产精品三级| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品熟女久久久久浪| 水蜜桃什么品种好| 成年版毛片免费区| 国产亚洲一区二区精品| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久精品国产亚洲av高清一级| 三级毛片av免费| 99精品在免费线老司机午夜| 黄色 视频免费看| 国产不卡av网站在线观看| 男女免费视频国产| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 后天国语完整版免费观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 无限看片的www在线观看| 99久久人妻综合| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久精品亚洲av国产电影网| 成人国语在线视频| 欧美性长视频在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 男女下面插进去视频免费观看| 女人精品久久久久毛片| 老司机深夜福利视频在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 国产一卡二卡三卡精品| 男女边摸边吃奶| 国产成人免费观看mmmm| 欧美激情久久久久久爽电影 | 中文亚洲av片在线观看爽 | 久久av网站| 日本a在线网址| 国产成人免费观看mmmm| 一区二区三区乱码不卡18| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品国产乱码久久久久久小说| av国产精品久久久久影院| 欧美日韩黄片免| 国产欧美日韩一区二区三| 大型av网站在线播放| 狂野欧美激情性xxxx| 香蕉久久夜色| av在线播放免费不卡| 久久人妻熟女aⅴ| 精品久久久久久电影网| 日日夜夜操网爽| 下体分泌物呈黄色| av欧美777| 天堂中文最新版在线下载| 国产97色在线日韩免费| 激情在线观看视频在线高清 | 国产有黄有色有爽视频| 2018国产大陆天天弄谢| 曰老女人黄片| 人妻 亚洲 视频| 国产免费福利视频在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 国产在视频线精品| 美女国产高潮福利片在线看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| av视频免费观看在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 午夜福利免费观看在线| 中亚洲国语对白在线视频| 91国产中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美一级毛片孕妇| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美 日韩 精品 国产| 老汉色∧v一级毛片| 高清在线国产一区| 丰满迷人的少妇在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 999久久久国产精品视频| 国产高清激情床上av| 1024视频免费在线观看| 夫妻午夜视频| 欧美人与性动交α欧美软件| h视频一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日日夜夜操网爽| 丝瓜视频免费看黄片| 国产av精品麻豆| 大码成人一级视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美变态另类bdsm刘玥| 大陆偷拍与自拍| 国产区一区二久久| 少妇 在线观看| 日韩欧美三级三区| 国产成人免费观看mmmm| 又紧又爽又黄一区二区| 一二三四社区在线视频社区8| 成年人黄色毛片网站| 丁香六月欧美| 久久久国产欧美日韩av| 午夜福利在线观看吧| 欧美久久黑人一区二区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品第一国产精品| 日韩欧美国产一区二区入口| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产男女内射视频| 国产高清视频在线播放一区| 国产免费福利视频在线观看| 我的亚洲天堂| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产成人精品久久二区二区91| av一本久久久久| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲性夜色夜夜综合| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 免费日韩欧美在线观看| 在线永久观看黄色视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久天堂一区二区三区四区| 精品久久久久久电影网| 日韩一区二区三区影片| videosex国产| 国产亚洲欧美精品永久| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 两个人看的免费小视频| 国产在线一区二区三区精| 久久中文字幕一级| √禁漫天堂资源中文www| 动漫黄色视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 国产精品久久电影中文字幕 | av电影中文网址| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产一卡二卡三卡精品| 99热网站在线观看| 亚洲欧美激情在线| 99国产综合亚洲精品| av线在线观看网站| 午夜福利在线免费观看网站| 免费av中文字幕在线| 另类精品久久| 满18在线观看网站| 99国产精品99久久久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩大片免费观看网站| 老汉色∧v一级毛片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 9色porny在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 国产伦人伦偷精品视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 在线观看www视频免费| 国产精品一区二区在线观看99| 一级片'在线观看视频| 在线观看www视频免费| 黄色视频,在线免费观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产视频一区二区在线看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 最新美女视频免费是黄的| 99久久人妻综合| 日韩人妻精品一区2区三区| 看免费av毛片| 他把我摸到了高潮在线观看 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲人成伊人成综合网2020| 在线观看免费视频日本深夜| 国产男女超爽视频在线观看| 人人澡人人妻人| 在线观看人妻少妇| 制服诱惑二区| 亚洲专区国产一区二区| 久久中文字幕人妻熟女| 一级毛片女人18水好多| 考比视频在线观看| 精品久久蜜臀av无| 乱人伦中国视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 怎么达到女性高潮| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲av片天天在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 免费在线观看黄色视频的| 欧美日韩av久久| 欧美激情极品国产一区二区三区| 91大片在线观看| 午夜免费鲁丝| 欧美 日韩 精品 国产| 人妻一区二区av| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 成人影院久久| 少妇 在线观看| 精品人妻在线不人妻| 人成视频在线观看免费观看| 高清在线国产一区| 欧美成人午夜精品| 捣出白浆h1v1| 老熟妇仑乱视频hdxx| 桃花免费在线播放| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品国产乱码久久久久久男人| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费少妇av软件| 免费人妻精品一区二区三区视频| 岛国在线观看网站| 捣出白浆h1v1| 搡老乐熟女国产| 色在线成人网| 后天国语完整版免费观看| 热99国产精品久久久久久7| 99国产精品免费福利视频| 老司机福利观看| 激情视频va一区二区三区| 丝袜美腿诱惑在线| 色播在线永久视频| 国产在线视频一区二区| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美日韩亚洲高清精品| 中国美女看黄片| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| tube8黄色片| 麻豆av在线久日| 国产成人av激情在线播放| 亚洲国产看品久久| 黄片大片在线免费观看| 美女福利国产在线| 久久av网站| 老司机福利观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲九九香蕉| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 天天影视国产精品| 一个人免费看片子| 亚洲国产av影院在线观看| 日本黄色视频三级网站网址 | 免费观看人在逋| www.熟女人妻精品国产| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲人成伊人成综合网2020| 男人舔女人的私密视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久久精品人妻al黑| 久久国产精品人妻蜜桃| 另类亚洲欧美激情| 国产成人免费观看mmmm| 嫩草影视91久久| 一级,二级,三级黄色视频| 黄片播放在线免费| 国产欧美日韩一区二区三| 91麻豆av在线| 国产日韩欧美在线精品| 首页视频小说图片口味搜索| 国产在线一区二区三区精| 免费观看a级毛片全部| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲av日韩在线播放| 9191精品国产免费久久| videosex国产| 精品高清国产在线一区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 夫妻午夜视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 咕卡用的链子| 亚洲av电影在线进入| 看免费av毛片| 久久久水蜜桃国产精品网| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产精品一区二区在线观看99| 多毛熟女@视频| 午夜精品国产一区二区电影| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久久精品94久久精品| www日本在线高清视频| 国产在线免费精品| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 99riav亚洲国产免费| 午夜激情av网站| 大陆偷拍与自拍| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 久久青草综合色| 亚洲成人免费av在线播放| 交换朋友夫妻互换小说| 曰老女人黄片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 97人妻天天添夜夜摸| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 丁香六月欧美| 欧美日本中文国产一区发布| 中文字幕av电影在线播放| 99国产精品免费福利视频| 制服人妻中文乱码| 精品一品国产午夜福利视频| 大码成人一级视频| 国产淫语在线视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 一级a爱视频在线免费观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 日日夜夜操网爽| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 免费在线观看黄色视频的| 欧美人与性动交α欧美软件| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 久久人妻熟女aⅴ| 精品一区二区三区av网在线观看 | 香蕉国产在线看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久人妻熟女aⅴ| 9191精品国产免费久久| 免费在线观看完整版高清| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 在线观看免费视频日本深夜| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 水蜜桃什么品种好| 性色av乱码一区二区三区2| 午夜日韩欧美国产| 天天添夜夜摸| 搡老熟女国产l中国老女人| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 色视频在线一区二区三区| 1024香蕉在线观看| 国产一区二区 视频在线| 黄片小视频在线播放| 国产精品一区二区在线不卡| 国产一卡二卡三卡精品| 国产精品久久电影中文字幕 | 免费黄频网站在线观看国产| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 黄色a级毛片大全视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久国产精品人妻蜜桃| 捣出白浆h1v1| 窝窝影院91人妻| 黄色视频不卡| 色综合婷婷激情| 精品国产一区二区三区四区第35| 99国产精品一区二区三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品欧美亚洲77777| 一区二区日韩欧美中文字幕| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 日韩欧美三级三区| 日日爽夜夜爽网站| 99国产综合亚洲精品| 又黄又粗又硬又大视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 视频区图区小说| 国产精品影院久久| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 18禁美女被吸乳视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 热99re8久久精品国产| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产成人影院久久av| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产成人精品久久二区二区91| 色老头精品视频在线观看| 国产av精品麻豆| 中文字幕高清在线视频| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 脱女人内裤的视频| 国产91精品成人一区二区三区 | 天堂动漫精品| 免费av中文字幕在线| 亚洲精品一二三| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久热这里只有精品99| av又黄又爽大尺度在线免费看| 美女午夜性视频免费| 多毛熟女@视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲国产看品久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 人妻 亚洲 视频| 两个人看的免费小视频| 黄色视频不卡| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久久精品免费免费高清| 制服人妻中文乱码| 亚洲中文av在线| 国产亚洲精品一区二区www | 在线播放国产精品三级| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 人人澡人人妻人| 亚洲中文av在线| 国产在视频线精品| 男女边摸边吃奶| 日韩一区二区三区影片| 日本一区二区免费在线视频| 国产野战对白在线观看| 午夜久久久在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品少妇内射三级| 啦啦啦 在线观看视频| 丰满少妇做爰视频| 一级片免费观看大全| 99九九在线精品视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产日韩欧美在线精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| av天堂久久9| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产激情久久老熟女| 久久久久久久国产电影| 亚洲免费av在线视频| 波多野结衣av一区二区av| 成人国产av品久久久| 一区在线观看完整版| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲黑人精品在线| 国产精品久久久久久精品电影小说| 最近最新中文字幕大全免费视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品一区二区在线观看99| 久久国产亚洲av麻豆专区| 捣出白浆h1v1| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲性夜色夜夜综合| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美乱妇无乱码| 久久久精品区二区三区| 久久性视频一级片| 一区二区三区激情视频| 国产成人影院久久av| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 大香蕉久久成人网| 久久婷婷成人综合色麻豆| av福利片在线| 韩国精品一区二区三区| 色婷婷av一区二区三区视频| 日本五十路高清| 国产区一区二久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 欧美国产精品一级二级三级| 另类亚洲欧美激情| 久久影院123| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 五月开心婷婷网| 美女福利国产在线| 亚洲人成77777在线视频| 中文字幕高清在线视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 18禁美女被吸乳视频| 中文字幕高清在线视频| 久久亚洲精品不卡| 成人手机av| 国产精品熟女久久久久浪| 99国产综合亚洲精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品九九99| 窝窝影院91人妻| 99在线人妻在线中文字幕 | 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲男人天堂网一区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 一本一本久久a久久精品综合妖精| av天堂久久9| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品久久电影中文字幕 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 天堂8中文在线网| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲伊人色综图| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜福利欧美成人| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品人妻1区二区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品视频人人做人人爽| 国产高清videossex| 久久天堂一区二区三区四区| 人成视频在线观看免费观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄色视频,在线免费观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 最新的欧美精品一区二区| 国产精品久久久久久精品古装| 两性夫妻黄色片| 韩国精品一区二区三区| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产成人精品无人区| 热99国产精品久久久久久7| 1024视频免费在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 一级,二级,三级黄色视频| 黄色 视频免费看| 夜夜夜夜夜久久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久国产成人免费| 日韩欧美 国产精品| xxxwww97欧美| 91字幕亚洲| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 最好的美女福利视频网| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲精品一区av在线观看| 99热6这里只有精品| 美女免费视频网站| 久久久久精品国产欧美久久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99久久成人亚洲精品观看| 婷婷六月久久综合丁香| 国产激情久久老熟女| 香蕉av资源在线| 亚洲人成网站高清观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久精品国产综合久久久| а√天堂www在线а√下载| 国产精品99久久99久久久不卡| 国模一区二区三区四区视频 | 露出奶头的视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 90打野战视频偷拍视频| 级片在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久国产乱子伦精品免费另类| 校园春色视频在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 精品久久蜜臀av无| 嫩草影视91久久| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 99久久综合精品五月天人人| 男女下面进入的视频免费午夜| 一本精品99久久精品77| 日本精品一区二区三区蜜桃| 麻豆一二三区av精品| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 在线免费观看的www视频| 真人做人爱边吃奶动态| 91在线精品国自产拍蜜月 | 国产精品综合久久久久久久免费| 色视频www国产| 国产精品久久久人人做人人爽| 脱女人内裤的视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 十八禁人妻一区二区| 999久久久国产精品视频|