• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    和胃化濕湯合厚樸三物湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究

    2023-09-13 06:52:56費(fèi)侃強(qiáng)劉加新李莉
    新中醫(yī) 2023年17期
    關(guān)鍵詞:胃氣胃脘證候

    費(fèi)侃強(qiáng),劉加新,李莉

    1. 浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江 杭州 310053;2. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院,浙江 湖州 313000

    慢性萎縮性胃炎(CAG)病程長、易反復(fù),遷延難愈,且存在惡變風(fēng)險(xiǎn),流行病學(xué)調(diào)查表明,CAG 癌變率可達(dá)2.55%~7.46%[1]。因此一旦確診CAG,需盡快治療,逆轉(zhuǎn)病理過程,改善預(yù)后。目前針對CAG 西醫(yī)常采用胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等進(jìn)行對癥治療,雖可一定程度減輕癥狀,然受耐藥菌形成、抗生素濫用等因素影響,西醫(yī)常規(guī)對癥治療往往難以獲得理想治療效果,且停藥后病情易反復(fù)[2-3]。中醫(yī)認(rèn)為CAG 發(fā)病在胃,與脾、肝有關(guān),胃氣受損、胃失和降是其主要病機(jī)特點(diǎn),病變后期主要為脾胃虛弱,且久病夾瘀,呈虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)狀態(tài),因而治宜調(diào)氣通腑、祛濕清熱[4]。和胃化濕湯具有祛濕清熱、健脾和胃之效[5]。厚樸三物湯能促進(jìn)受損胃部生理功能與機(jī)能恢復(fù)。因此,和胃化濕湯合厚樸三物湯符合CAG 治療原則。研究表明,核轉(zhuǎn)錄因子-κB(NF-κB)/B 淋巴細(xì)胞瘤-2(Bcl-2)信號通路激活是胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生的重要途徑之一[6]。本研究觀察和胃化濕湯合厚樸三物湯治療CAG 效果及對NF-κB/Bcl-2 通路的影響,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《慢性胃炎基層診療指南(2019 年)》[7]及《嶺南地區(qū)慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療專家共識》[8]中的CAG 診斷標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜紅白相間,白相為主,皺襞變平、血管透見、伴有顆粒或結(jié)節(jié)狀;實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ水平≤70 g/L、PGⅠ/PGⅡ≤3.0。

    1.2 辨證標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)辨證為脾胃濕熱證。主癥為胃脘痞脹,次癥為惡心嘔吐,口苦口臭,大便黏滯,胃脘灼熱,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證標(biāo)準(zhǔn);幽門螺桿菌(Hp)陽性;年齡>18 歲,近1 個月未行相關(guān)藥物治療,依從性良好,可配合完成治療;對本研究知情并簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有消化道出血、消化性潰瘍、胃癌或上消化道手術(shù)史;患嚴(yán)重腎臟病變、肝臟病變、心血管病等;妊娠期、哺乳期、備孕期婦女;患精神系統(tǒng)疾病,神志不清,不能配合治療。

    1.5 一般資料 選擇2020 年4 月—2022 年6 月浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院收治的CAG 患者120 例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各60 例。對照組女21 例,男39 例;病程2~11 年,平均(6.58±2.10)年;年齡34~73 歲,平均(53.68±9.43)歲。觀察組女24 例,男36 例;病程1~12 年,平均(6.23±2.31)年;年齡32~74 歲,平均(52.87±9.75)歲。2 組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過湖州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過(2019-079-A 號)。

    2 治療方法

    2.1 對照組 采用常規(guī)對癥治療。禁煙酒,維持愉悅心情,飲食清淡、易消化??死顾仄ㄕ憬惖盟帢I(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083281)口服,每次0.5 g,每天2 次;阿莫西林膠囊(石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H13021770)口服,每次1.0 g,每天2 次;雷貝拉唑鈉腸溶片(海南雙鶴藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110160)口服,每次10 mg,每天2 次;膠體果膠鉍膠囊(浙江得恩德制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093002)口服,每次150 mg,每天4 次。以上4 種藥物連續(xù)口服14 d 后停用阿莫西林膠囊、克拉霉素片,繼續(xù)口服雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊16 d。

    2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用和胃化濕湯合厚樸三物湯治療。處方:蒼術(shù)、白術(shù)、延胡索、大黃各12 g,法半夏、神曲、萊菔子、佛手、郁金各10 g,肉豆蔻(后下)、雞內(nèi)金、陳皮各6 g,砂仁(后下)、黃連、制吳茱萸各3 g,瓦楞子(先煎)30 g,海螵蛸15 g,厚樸24 g,枳實(shí)9 g。每天1 劑,藥物浸泡30 min,煮開后小火煮30 min,煎煮2 次,取藥汁200 mL,分早晚2 次溫服。

    2 組均持續(xù)治療1 個月。

    3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3.1 觀察指標(biāo) ①中醫(yī)證候積分。治療前后評價(jià)中醫(yī)證候。主癥胃脘痞脹按無、輕、中、重分別計(jì)0、2、4、6 分,次癥惡心嘔吐、口苦口臭、大便黏滯、胃脘灼熱按無、輕、中、重分別計(jì)0、1、2、3 分,評分越高,癥狀越嚴(yán)重。②胃蛋白酶原水平。治療前后分別抽取3 mL 空腹靜脈血,離心取上清液,以酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ),并計(jì)算PGⅠ/PGⅡ,試劑盒購自浙江伊利康生物公司。③NF-κB、Bcl-2 蛋白陽性表達(dá)率。治療前后均行胃鏡檢查,觀察胃黏膜情況并取活檢,免疫組化法檢測NF-κB、Bcl-2 蛋白表達(dá),隨機(jī)取5 個視野,各取100 細(xì)胞,陽性細(xì)胞≥10%為陽性,<10%為陰性。陽性細(xì)胞:相應(yīng)部位出現(xiàn)棕黃色或棕褐色顆粒。④記錄治療期間2 組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療1 個月后評價(jià)2 組臨床療效。參考《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2017 年)》[9]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈:臨床體征、癥狀消失,病理檢查腺體增生、腸化、萎縮消失,內(nèi)鏡檢查正常,中醫(yī)證候積分下降≥95%;顯效:臨床體征、癥狀基本消失,病理檢查腺體增生、腸化、萎縮改善2 個等級,內(nèi)鏡檢查炎癥明顯減輕,70%≤中醫(yī)證候積分下降<95%;有效:臨床體征、癥狀有所改善,內(nèi)鏡檢查黏膜炎癥范圍縮?。?0%,30%≤中醫(yī)證候積分下降<70%;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(臨床治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    4.2 2 組臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率93.33%,高于對照組78.33%(P<0.05)。

    表1 2 組臨床療效比較 例(%)

    4.3 2 組治療前后中醫(yī)證候評分比較 見表2。治療前,2 組胃脘痞脹、惡心嘔吐、口苦口臭、大便黏滯、胃脘灼熱評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2 組胃脘痞脹、惡心嘔吐、口苦口臭、大便黏滯、胃脘灼熱評分較治療前下降(P<0.05),且觀察組各項(xiàng)評分低于對照組(P<0.05)。

    表2 2 組治療前后中醫(yī)證候評分比較()分

    表2 2 組治療前后中醫(yī)證候評分比較()分

    注:①與本組治療前比較,P<0.05;②與對照組治療后比較,P<0.05

    胃脘灼熱2.25±0.52 1.03±0.22①②2.14±0.48 1.27±0.31①組 別觀察組對照組時 間治療前治療后治療前治療后例數(shù)60 60 60 60胃脘痞脹4.57±1.02 1.14±0.42①②4.73±0.96 1.48±0.51①惡心嘔吐2.23±0.34 0.78±0.25①②2.16±0.44 1.01±0.32①口苦口臭2.38±0.40 0.95±0.34①②2.45±0.37 1.19±0.27①大便黏滯2.04±0.49 0.65±0.18①②1.97±0.53 0.83±0.20①

    4.4 2 組治療前后血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ比較 見表3。治療前,2 組血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2 組血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ較治療前升高,PGⅡ水平較治療前下降(P<0.05);且觀察組PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ高于對照組,PGⅡ水平低于對照組(P<0.05)。

    表3 2 組治療前后血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ比較()

    表3 2 組治療前后血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ比較()

    注:①與本組治療前比較,P<0.05

    治療后4.30±0.74①3.36±0.65①7.393<0.001組 別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)60 60 PGⅠ(μg/L)治療前43.35±6.47 42.86±7.12 0.395 0.694治療后53.48±7.62①48.79±6.24①3.689<0.001 PGⅡ(μg/L)治療前18.20±3.42 17.78±3.71 0.645 0.520治療后12.43±2.28①14.54±2.39①4.948<0.001 PGⅠ/PGⅡ治療前2.38±0.40 2.41±0.51 0.359 0.721

    4.5 2 組治療前后NF-κB、Bcl-2 蛋白陽性表達(dá)率比較 見表4。治療前,2 組NF-κB、Bcl-2 蛋白陽性表達(dá)率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2 組NF-κB、Bcl-2 蛋白陽性表達(dá)率較治療前下降(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。

    表4 2 組治療前后NF-κB、Bcl-2 蛋白陽性表達(dá)率比較 例(%)

    4.6 2 組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見表5。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%,對照組為5.00%,2 組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表5 2 組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

    5 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,CAG 主要是由胃部防御因子(胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏、年齡因素)與攻擊因子(長期反流、Hp 感染)失衡引起,治療應(yīng)盡可能糾正平衡,即削弱或消除攻擊因子[10]??股芈?lián)合質(zhì)子泵抑制劑能有效清除Hp,可刺激胃黏膜黏液中再生防御因子和磷脂的分泌與合成,增強(qiáng)胃黏膜屏障功能[11]。但該療法雖能收一時之效,卻無法完全逆轉(zhuǎn)病變,且長期使用會增加Hp 耐藥性,甚至有報(bào)道指出,質(zhì)子泵抑制劑長時間應(yīng)用可增加上皮內(nèi)瘤變、腸上皮化生風(fēng)險(xiǎn)[12]。

    胃是五臟之本,胃氣弱五臟俱衰,胃氣強(qiáng)五臟俱盛,凡饑飽失常、飲食不節(jié)、情志不暢、冷熱不適等使脾胃受損,均易損傷胃氣,使胃失和降,中焦不和,影響全身氣機(jī)升降,氣機(jī)逆亂則可引起噯氣、脹痛、胃痛、呃逆等癥。因此治療應(yīng)調(diào)和胃氣,恢復(fù)胃氣通降特性。另CAG 患者多為中老年人,病程長,脾虛不健,中焦不通,功能失司,氣機(jī)受阻,久病夾瘀,虛實(shí)夾雜,故調(diào)和胃氣同時需兼顧祛濕清熱,才可對癥。本研究結(jié)合既往臨床經(jīng)驗(yàn)[13-14]與中醫(yī)清利濕熱、化瘀理論自擬和胃化濕湯合厚樸三物湯,結(jié)果表明,觀察組總有效率高于對照組,觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組,而2 組不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯差異。提示常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合和胃化濕湯合厚樸三物湯能明顯改善CAG 患者臨床癥狀與體征,且安全性良好。和胃化濕湯合厚樸三物湯中,蒼術(shù)、白術(shù)燥濕運(yùn)脾,半夏燥濕化痰、散結(jié)除痞,共為君藥;黃連瀉熱除痞、清熱燥濕,吳茱萸除濕助陽、溫中止痛,厚樸、陳皮燥濕行氣,肉豆蔻、砂仁醒脾和胃,均為臣藥;白術(shù)健脾益氣、燥濕利水,神曲、萊菔子、雞內(nèi)金、枳實(shí)消積化滯,延胡索、郁金理氣活血通絡(luò),大黃清熱瀉火、逐瘀通經(jīng),均為佐藥;海螵蛸收濕斂瘡、制酸止痛,瓦楞子軟堅(jiān)散結(jié)、消痰化瘀、制酸止痛,均為使藥。諸藥共奏行氣降濁、清熱燥濕、健脾和胃、調(diào)氣通腑之效,契合CAG 病機(jī),故而能有效減輕臨床癥狀,起到增效目的。

    PG 是非活性胃蛋白酶前體,包括兩種亞型PGⅠ和PGⅡ,CAG 常伴有異型增生、腸上皮化生等多種復(fù)雜病理改變,隨病理變化PGⅠ、PGⅡ表達(dá)會隨之發(fā)生改變,故根據(jù)二者血清水平能反映胃黏膜變化[15]。本研究顯示,治療后2 組血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ均明顯改善,且觀察組改善更明顯。提示西藥基礎(chǔ)上聯(lián)用和胃化濕湯合厚樸三物湯更利于修復(fù)胃黏膜,減輕萎縮程度。

    研究證實(shí),CAG 狀態(tài)下胃黏膜細(xì)胞增殖-凋亡失衡,導(dǎo)致細(xì)胞更新速度過度活躍,可能是誘發(fā)腸上皮化生/不典型增生的重要病變基礎(chǔ)[16]。邵金華等[17]研究顯示,CAG 大鼠胃黏膜組織中NF-κB/Bcl-2 信號通路處于激活狀態(tài),與胃黏膜細(xì)胞增殖-凋亡失衡密切相關(guān)。NF-κB 參與多種細(xì)胞凋亡與增殖基因的轉(zhuǎn)錄調(diào)控;Bcl-2 具有促進(jìn)細(xì)胞凋亡功能。Bcl-2 啟動子上存在NF-κB 的特異性結(jié)合點(diǎn),NF-κB 可通過誘導(dǎo)Bcl-2 基因轉(zhuǎn)錄,使Bcl-2 蛋白表達(dá)上調(diào),并可通過腫瘤壞死因子-α 等途徑誘導(dǎo)增加Bcl-2 表達(dá)量[18]。本研究顯示,治療后觀察組NF-κB、Bcl-2 蛋白陽性表達(dá)率較對照組低。提示和胃化濕湯合厚樸三物湯可能通過抑制NF-κB/Bcl-2 信號通路,降低胃黏膜組織促炎趨化,抑制胃黏膜細(xì)胞異位凋亡水平,進(jìn)而發(fā)揮治療CAG 的作用。但本研究屬于觀察性研究,和胃化濕湯合厚樸三物湯調(diào)控NF-κB/Bcl-2 信號通路的具體機(jī)制仍有待后續(xù)基礎(chǔ)研究進(jìn)一步證實(shí)。

    綜上,和胃化濕湯合厚樸三物湯治療CAG 效果確切,安全性良好,有助于修復(fù)胃黏膜,機(jī)制可能與抑制NF-κB/Bcl-2 信號通路激活有關(guān)。

    猜你喜歡
    胃氣胃脘證候
    肥胖中醫(yī)證候動物模型研究進(jìn)展
    張景岳對《黃帝內(nèi)經(jīng)》脈中胃氣的闡發(fā)與運(yùn)用
    王生義治療胃脘痛的臨證經(jīng)驗(yàn)
    胃脘痛應(yīng)該怎么貼敷?
    基層中醫(yī)藥(2018年10期)2018-12-06 09:27:00
    胃氣痛片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究
    中成藥(2018年11期)2018-11-24 02:57:02
    胃氣理論的形成與發(fā)展及其臨床意義
    傣醫(yī)林艷芳老師臨床診治胃脘痛經(jīng)驗(yàn)
    昆明地區(qū)兒童OSAHS中醫(yī)證候聚類分析
    張志明教授治療胃脘痛經(jīng)驗(yàn)
    亚洲av日韩在线播放| 大片电影免费在线观看免费| 精品午夜福利在线看| 国产男人的电影天堂91| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 免费大片18禁| 狂野欧美激情性bbbbbb| 如何舔出高潮| 国产成人a区在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 99久久综合免费| 六月丁香七月| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 免费看日本二区| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久久久久国产电影| 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜激情福利司机影院| 精品亚洲成a人片在线观看 | 久久国产乱子免费精品| 色吧在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 综合色丁香网| 久久人人爽人人片av| 极品教师在线视频| 中文字幕久久专区| 成人午夜精彩视频在线观看| 中文天堂在线官网| 又大又黄又爽视频免费| 国产男女内射视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品久久久噜噜| 国产毛片在线视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 一区二区三区精品91| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产男人的电影天堂91| 男男h啪啪无遮挡| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 免费少妇av软件| 尾随美女入室| 日韩一区二区视频免费看| 国产av码专区亚洲av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 大片电影免费在线观看免费| 欧美成人a在线观看| 如何舔出高潮| 国产毛片在线视频| 国产永久视频网站| 亚洲综合色惰| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久97久久精品| 亚洲国产精品一区三区| 日本一二三区视频观看| 九九爱精品视频在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 一级片'在线观看视频| 综合色丁香网| 日韩亚洲欧美综合| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产成人精品一,二区| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产永久视频网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 多毛熟女@视频| 一级片'在线观看视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲精品,欧美精品| 少妇人妻久久综合中文| 一级毛片电影观看| 香蕉精品网在线| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美最新免费一区二区三区| 美女国产视频在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲四区av| 成人二区视频| 亚洲人成网站高清观看| 三级经典国产精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 51国产日韩欧美| 久热这里只有精品99| 亚洲av二区三区四区| 久久久亚洲精品成人影院| 一区二区av电影网| 丰满乱子伦码专区| 久久久久精品性色| 亚洲第一av免费看| 熟女电影av网| 国产伦精品一区二区三区视频9| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| a级一级毛片免费在线观看| 国产欧美亚洲国产| av免费在线看不卡| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲四区av| av线在线观看网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 免费观看在线日韩| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲精品国产av成人精品| 免费看av在线观看网站| 中文字幕久久专区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 成人国产av品久久久| 国产精品一区www在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久久久久久久人人人人人人| 少妇人妻 视频| 久久ye,这里只有精品| 久久精品久久久久久久性| 在线观看一区二区三区激情| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 九九在线视频观看精品| 欧美精品国产亚洲| 亚洲高清免费不卡视频| 直男gayav资源| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 免费大片黄手机在线观看| 久久久午夜欧美精品| 欧美性感艳星| 美女高潮的动态| 99久久精品一区二区三区| 国产爱豆传媒在线观看| 一级a做视频免费观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 日日啪夜夜爽| 色网站视频免费| 亚洲综合色惰| 亚洲国产最新在线播放| 久久这里有精品视频免费| 2022亚洲国产成人精品| 日韩av免费高清视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 成人免费观看视频高清| 国产精品人妻久久久影院| 久久6这里有精品| 国产成人免费无遮挡视频| 99久久综合免费| 国产成人免费无遮挡视频| 国产免费视频播放在线视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 免费观看性生交大片5| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久婷婷青草| 免费av不卡在线播放| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 成人国产av品久久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美精品国产亚洲| 我要看日韩黄色一级片| 少妇人妻久久综合中文| 国产色婷婷99| 超碰97精品在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 色哟哟·www| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品成人av观看孕妇| av在线播放精品| 97超视频在线观看视频| 身体一侧抽搐| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产片特级美女逼逼视频| 搡老乐熟女国产| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产成人一区二区在线| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩欧美精品免费久久| 国产亚洲91精品色在线| 制服丝袜香蕉在线| 尾随美女入室| 又爽又黄a免费视频| 欧美精品亚洲一区二区| 超碰av人人做人人爽久久| 七月丁香在线播放| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 九草在线视频观看| 在线观看免费视频网站a站| 国产乱来视频区| 午夜老司机福利剧场| 国产视频首页在线观看| 久久精品国产自在天天线| 欧美精品一区二区大全| 国产成人freesex在线| 亚洲av成人精品一区久久| 51国产日韩欧美| 久久影院123| 97在线视频观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久久人妻精品一区果冻| 91精品国产国语对白视频| av卡一久久| 高清欧美精品videossex| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲成人一二三区av| 亚洲国产精品国产精品| 少妇的逼水好多| 久久久a久久爽久久v久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| h日本视频在线播放| 制服丝袜香蕉在线| 欧美日韩在线观看h| 搡女人真爽免费视频火全软件| 一级毛片电影观看| 六月丁香七月| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产v大片淫在线免费观看| 99久久人妻综合| 国产成人精品福利久久| 男女免费视频国产| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产精品av视频在线免费观看| 日韩av免费高清视频| 国精品久久久久久国模美| 亚洲国产色片| 国产爽快片一区二区三区| 欧美高清成人免费视频www| 日韩国内少妇激情av| 亚洲精品aⅴ在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 身体一侧抽搐| 欧美精品一区二区免费开放| 一区二区三区精品91| 永久网站在线| 国产男女超爽视频在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲自偷自拍三级| 美女中出高潮动态图| 亚洲在久久综合| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 高清午夜精品一区二区三区| 日日啪夜夜撸| 久久久国产一区二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 97精品久久久久久久久久精品| 在线观看人妻少妇| 一个人看视频在线观看www免费| freevideosex欧美| av免费在线看不卡| 美女福利国产在线 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 一级a做视频免费观看| 青青草视频在线视频观看| 热99国产精品久久久久久7| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产91av在线免费观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 最近最新中文字幕免费大全7| 日本vs欧美在线观看视频 | 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 丰满人妻一区二区三区视频av| av免费在线看不卡| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 男人和女人高潮做爰伦理| 中文字幕制服av| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产黄片美女视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美一区二区亚洲| a 毛片基地| 久久久久性生活片| 一个人看的www免费观看视频| 十分钟在线观看高清视频www | 日产精品乱码卡一卡2卡三| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | av线在线观看网站| 国产 一区精品| 丰满少妇做爰视频| kizo精华| 久久久久久久久大av| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲在久久综合| 精品久久久久久电影网| 精品一区二区三区视频在线| 国产在线一区二区三区精| 久久99精品国语久久久| 国产精品久久久久久av不卡| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久女婷五月综合色啪小说| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 一本久久精品| 五月开心婷婷网| 高清日韩中文字幕在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日韩亚洲欧美综合| 国产精品不卡视频一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 中文字幕亚洲精品专区| 永久网站在线| 久久99热这里只频精品6学生| 午夜免费观看性视频| 日韩中字成人| 国产 精品1| kizo精华| 国产精品免费大片| 亚洲人成网站在线播| av福利片在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 黄色欧美视频在线观看| 日日啪夜夜撸| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 五月开心婷婷网| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲美女黄色视频免费看| 免费黄色在线免费观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 在线免费十八禁| 99视频精品全部免费 在线| 久久韩国三级中文字幕| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品久久国产蜜桃| 久热这里只有精品99| 亚州av有码| videos熟女内射| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产亚洲最大av| 国产乱来视频区| 波野结衣二区三区在线| 国产亚洲欧美精品永久| 成年免费大片在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 丰满乱子伦码专区| 亚洲不卡免费看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲图色成人| 少妇丰满av| 简卡轻食公司| 亚洲av二区三区四区| 精品亚洲成a人片在线观看 | 丰满迷人的少妇在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| av国产久精品久网站免费入址| 日本欧美视频一区| 久久久久视频综合| 久久6这里有精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产精品国产三级国产av玫瑰| 下体分泌物呈黄色| 人妻夜夜爽99麻豆av| av国产精品久久久久影院| 午夜精品国产一区二区电影| 一区二区av电影网| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美区成人在线视频| 日韩av免费高清视频| 欧美成人午夜免费资源| 久久久久精品久久久久真实原创| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产av精品麻豆| 丰满少妇做爰视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 免费观看a级毛片全部| 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 有码 亚洲区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 少妇人妻 视频| a级毛色黄片| 免费观看av网站的网址| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲最大成人中文| 2018国产大陆天天弄谢| 美女中出高潮动态图| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 简卡轻食公司| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 晚上一个人看的免费电影| 午夜日本视频在线| 国产在视频线精品| 国产毛片在线视频| 一级毛片电影观看| 欧美97在线视频| 精品熟女少妇av免费看| 美女内射精品一级片tv| 国产又色又爽无遮挡免| 99热网站在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 日本-黄色视频高清免费观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久久国产精品人妻一区二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 婷婷色综合www| 午夜免费男女啪啪视频观看| 18禁在线播放成人免费| 另类亚洲欧美激情| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产亚洲一区二区精品| 免费av不卡在线播放| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美激情国产日韩精品一区| 男女国产视频网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 少妇高潮的动态图| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产色爽女视频免费观看| 伦精品一区二区三区| 精品熟女少妇av免费看| 国产一区二区在线观看日韩| 多毛熟女@视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产 一区精品| 一区二区三区四区激情视频| 如何舔出高潮| 波野结衣二区三区在线| 中国三级夫妇交换| 久久久久国产网址| 99热网站在线观看| 久久久久久久国产电影| 午夜福利高清视频| 免费观看的影片在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美精品国产亚洲| 亚洲国产成人一精品久久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 直男gayav资源| 日本色播在线视频| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲,欧美,日韩| 多毛熟女@视频| av专区在线播放| 精品午夜福利在线看| 国产一级毛片在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲精品第二区| 欧美 日韩 精品 国产| 成人一区二区视频在线观看| 熟女电影av网| 色吧在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 一个人看视频在线观看www免费| 久久久成人免费电影| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 蜜桃在线观看..| 久久精品国产自在天天线| 国产亚洲精品久久久com| 少妇的逼水好多| 国产一区二区在线观看日韩| 午夜福利影视在线免费观看| 久热这里只有精品99| 成人黄色视频免费在线看| 嫩草影院入口| 在线观看一区二区三区激情| 联通29元200g的流量卡| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产v大片淫在线免费观看| 久久99精品国语久久久| 免费黄色在线免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| 国产亚洲精品久久久com| 久热这里只有精品99| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产亚洲精品久久久com| 人妻一区二区av| 亚洲综合色惰| 国产69精品久久久久777片| 亚洲av二区三区四区| 2018国产大陆天天弄谢| 干丝袜人妻中文字幕| 最近中文字幕2019免费版| 精品久久国产蜜桃| 日本欧美国产在线视频| 中文字幕久久专区| 日本与韩国留学比较| 大片免费播放器 马上看| 99久久精品一区二区三区| 免费观看a级毛片全部| 男男h啪啪无遮挡| a级一级毛片免费在线观看| 视频区图区小说| 日韩 亚洲 欧美在线| 人妻一区二区av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品一及| 精品一区二区三区视频在线| 免费看不卡的av| 观看av在线不卡| 大片免费播放器 马上看| 男女无遮挡免费网站观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久久久久精品精品| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国精品久久久久久国模美| 成人一区二区视频在线观看| 黄片wwwwww| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲精品色激情综合| 久久亚洲国产成人精品v| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 午夜精品国产一区二区电影| 大片电影免费在线观看免费| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国内精品宾馆在线| 精品人妻视频免费看| tube8黄色片| 一级二级三级毛片免费看| 欧美日韩综合久久久久久| 免费黄色在线免费观看| 久久99热这里只有精品18| av视频免费观看在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 国产永久视频网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久人人爽人人爽人人片va| 免费大片黄手机在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 日本午夜av视频| 亚洲三级黄色毛片| 久久99热这里只频精品6学生| 国产成人精品久久久久久| 国产精品伦人一区二区| 97超视频在线观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 2021少妇久久久久久久久久久| 日本av免费视频播放| 久久久久久久亚洲中文字幕| 黄色怎么调成土黄色| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 十分钟在线观看高清视频www | 不卡视频在线观看欧美| 久久久久网色| 五月伊人婷婷丁香| 免费人成在线观看视频色| 欧美性感艳星| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品伦人一区二区| 一级片'在线观看视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 18禁动态无遮挡网站| 久久久久久伊人网av| 欧美zozozo另类| 插阴视频在线观看视频| 成人毛片60女人毛片免费| 国产视频内射| 亚洲美女视频黄频| 免费黄频网站在线观看国产| 有码 亚洲区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日本av手机在线免费观看| 久久久久久久久久久免费av| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 男女边摸边吃奶| 国产精品久久久久久久久免| 美女国产视频在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲国产日韩一区二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美精品一区二区大全| 免费黄色在线免费观看| 欧美bdsm另类| 久久久a久久爽久久v久久| 国产视频首页在线观看| 少妇高潮的动态图| 能在线免费看毛片的网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲天堂av无毛| 直男gayav资源| 国产男女内射视频| 内射极品少妇av片p| 亚洲成人手机| 身体一侧抽搐| 一级黄片播放器| 草草在线视频免费看| 丝袜喷水一区| 欧美另类一区|