O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”課程教學(xué)中的應(yīng)用

陳雪，張梅，趙松青，陸衛(wèi)平，袁曉丹，樓青青

（1.江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理與助產(chǎn)學(xué)院，江蘇 淮安 223023；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院a.老年科；b.內(nèi)分泌科，江蘇 淮安 223399；3.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院健康教育科，江蘇 南京 210028；4.海南醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，海南 ?？?570102）

以往教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分高職護(hù)生因尚未接觸臨床、課中訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)有限、課后主動(dòng)練習(xí)意識(shí)缺乏等出現(xiàn)難以深層理解和靈活運(yùn)用知識(shí)，綜合實(shí)踐能力等高階素養(yǎng)有待提高[1]。廈門(mén)大學(xué)教育研究院郭建鵬教授于2018 年提出O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式：包括課前確定教學(xué)目標(biāo)（objective）、課前準(zhǔn)備活動(dòng) （preparation）、課前教學(xué)視頻（instructional video）、課堂視頻回顧（review）、課堂知識(shí)測(cè)試（test）、課堂活動(dòng)探究（activity）、總結(jié)提升（summary）共7個(gè)環(huán)節(jié)[2]。此模式將傳統(tǒng)課堂的講授由課中變成課前，問(wèn)題解決和主動(dòng)練習(xí)由課后變成課中，注重高階目標(biāo)的培養(yǎng)。目前已成功應(yīng)用于計(jì)算機(jī)和體育專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)[3-4]，高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程尚未見(jiàn)應(yīng)用報(bào)道?；诖?，本研究將O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”課程，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象

根據(jù)我校2021 級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)班級(jí)的高考分?jǐn)?shù)和排名，選擇4 個(gè)班180 名學(xué)生為研究對(duì)象并以班級(jí)為單位隨機(jī)分組，2 個(gè)班為對(duì)照組，2 個(gè)班為觀察組。2 組授課老師和內(nèi)容一致。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)一年級(jí)開(kāi)設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”課程班級(jí)的學(xué)生；（2）自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在職或其他教育形式的護(hù)理學(xué)生；（2）服兵役、退學(xué)或休學(xué)的學(xué)生。對(duì)照組90 名，男生9 名，女生81 名；年齡（19.24±0.89）名； 第一學(xué)年第一學(xué)期所學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程包括正常人體結(jié)構(gòu)與功能、生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、病理生理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等，課程均分（84.23±4.56）分。觀察組90 名，男生11 名，女生79 名；年齡（19.13±0.92）；第一學(xué)年第一學(xué)期的課程設(shè)置同對(duì)照組，課程均分（84.76±4.88）分。2 組性別、年齡、護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程均分成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.352，t=0.909、0.556；均P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 教學(xué)方法 采用“十三五”職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃教材“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”（第4 版），總計(jì)132 學(xué)時(shí)，其中理論課65 學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課67 學(xué)時(shí)。此課程安排在第一學(xué)年，分上下2 個(gè)學(xué)期上完。本研究根據(jù)章節(jié)內(nèi)容特點(diǎn)，學(xué)生難易接受度、教學(xué)計(jì)劃安排等，選取第一學(xué)年第二學(xué)期 “基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)” 教材內(nèi)容開(kāi)展OPIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

2.1.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法： 理論課多采用講授法和案例法等講解知識(shí)；實(shí)訓(xùn)課采用雙人帶教，每班2 名教師，各負(fù)責(zé)一半（約23 名）學(xué)生，教師示教講解、學(xué)生分組練習(xí)、學(xué)生反示教、教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。應(yīng)用學(xué)習(xí)通平臺(tái)輔助教學(xué)，主要是課前發(fā)布導(dǎo)學(xué)案和視頻，課中進(jìn)行簽到、隨機(jī)選人，課后布置電子作業(yè)等。

2.1.2 觀察組 實(shí)施O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。（1）理論課。模塊1：日常生活護(hù)理（飲食和排泄護(hù)理）；模塊2：基本診療護(hù)理（生命體征測(cè)量、藥物療法與過(guò)敏試驗(yàn)、靜脈輸液與輸血、標(biāo)本采集）；模塊3：生命支持護(hù)理（病情觀察與危重病人的搶救技術(shù)、臨終護(hù)理）。（2）實(shí)訓(xùn)課。實(shí)訓(xùn)1：練習(xí)鼻飼術(shù)；實(shí)訓(xùn)2：練習(xí)導(dǎo)尿術(shù)；實(shí)訓(xùn)3：練習(xí)生命體征的測(cè)量；實(shí)訓(xùn)4：練習(xí)四大注射（皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射）；實(shí)訓(xùn)5：練習(xí)靜脈輸液；實(shí)訓(xùn)6：練習(xí)吸氧；實(shí)訓(xùn)7：練習(xí)吸痰。以生命體征測(cè)量這一節(jié)為例，介紹O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐。

2.1.2.1 課前確定教學(xué)目標(biāo)（Objective） 根據(jù)布盧姆教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)理論，通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂形式課前完成低階目標(biāo)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)），課中完成高階目標(biāo)（應(yīng)用、分析、綜合、評(píng)價(jià)）。生命體征測(cè)量這一節(jié)教學(xué)目標(biāo)如下。（1）識(shí)記：與生命體征測(cè)量有關(guān)的解剖學(xué)和生理學(xué)知識(shí)。（2）領(lǐng)會(huì)：生命體征測(cè)量的目的、測(cè)量要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。（3）應(yīng)用：按照護(hù)理程序準(zhǔn)確地為患者測(cè)量生命體征，結(jié)果準(zhǔn)確且操作規(guī)范。（4）分析：生命體征的生理性變化，異常生命體征的觀察及護(hù)理措施。（5）綜合：根據(jù)臨床案例及情境，正確地測(cè)量和記錄生命體征，并對(duì)結(jié)果異常者給予相應(yīng)的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。（6）評(píng)價(jià)：運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)特定案例中的病人采取適宜的生命體征測(cè)量方法，并且溝通良好，操作規(guī)范，數(shù)值準(zhǔn)確，嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)和人文關(guān)懷。

2.1.2.2 課前準(zhǔn)備活動(dòng)（Preparation） 通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布3 則短視頻，首先是宮外孕大出血患者急診入院的視頻案例引發(fā)學(xué)生感悟快速準(zhǔn)確測(cè)量生命體征的重要性，并請(qǐng)學(xué)生思考“如果你遇到了這樣的急癥患者，你敢測(cè)量生命體征嗎？ 你會(huì)測(cè)量生命體征嗎？ ”其次分別是普通患者和偏癱患者生命體征的測(cè)量視頻，并請(qǐng)學(xué)生思考針對(duì)不同的患者，用物準(zhǔn)備和操作方法的不同之處，將回答提交至討論區(qū)。用問(wèn)題的形式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和興趣，提高自我效能，使學(xué)生能夠有目的、有意義地學(xué)習(xí)。

2.1.2.3 課前教學(xué)視頻（Instructional Video） 請(qǐng)同學(xué)們觀看我校在中國(guó)大學(xué)慕課上的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)精品開(kāi)放課程視頻，配合教科書(shū)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)并完成測(cè)試題。同時(shí)善于運(yùn)用同伴教學(xué)法，將學(xué)生分成4～5 人1 組，小組共同學(xué)習(xí)生命體征測(cè)量的正常值，異常值及其護(hù)理方法。其次在班級(jí)學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布電子體溫計(jì)、非接觸式體溫測(cè)量?jī)x（如鼓膜溫度計(jì)）、腕式血壓計(jì)等新工具的產(chǎn)品介紹，請(qǐng)同學(xué)們思考目前臨床上有哪些體溫計(jì)、血壓計(jì)種類(lèi)以及各自的優(yōu)缺點(diǎn)，拓寬同學(xué)們的知識(shí)面。教師可在后臺(tái)動(dòng)態(tài)觀察學(xué)生學(xué)習(xí)情況，例如平臺(tái)在線(xiàn)時(shí)長(zhǎng)、教學(xué)資源觀看次數(shù)、在線(xiàn)測(cè)試結(jié)果、討論區(qū)回復(fù)情況等。

2.1.2.4 課堂視頻回顧（Review） 教師采用口述結(jié)合思維導(dǎo)圖的形式簡(jiǎn)要回顧課前學(xué)習(xí)內(nèi)容，強(qiáng)化同學(xué)們對(duì)知識(shí)的理解。

2.1.2.5 課堂知識(shí)測(cè)試（Test） 課堂上使用學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布測(cè)試題，題型和題量包括2 道名詞解釋、8道選擇題，10 min 內(nèi)完成。根據(jù)測(cè)試結(jié)果教師進(jìn)行答疑解惑，再次查漏補(bǔ)缺強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)。

2.1.2.6 課堂活動(dòng)探究（Activity） 之前的教學(xué)環(huán)節(jié)，主要針對(duì)低階目標(biāo)的學(xué)習(xí)，接下來(lái)則注重高階目標(biāo)的掌握。主要運(yùn)用到的方法有小組討論、辯論、匯報(bào)、角色扮演、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、案例分析、PBL 等。首先課堂上抽取4 個(gè)小組分別匯報(bào)體溫、脈搏、呼吸和血壓的測(cè)量方法、正常值、異常值及護(hù)理方法。其次請(qǐng)2 名學(xué)生進(jìn)行角色扮演，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使其主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，1 人擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化患者，另1 人擔(dān)任護(hù)士，進(jìn)行生命體征的測(cè)量。其他同學(xué)在此過(guò)程中從患者評(píng)估、用物準(zhǔn)備、4 項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量的順序、部位、時(shí)間、記錄的方法等方面思考同學(xué)的操作有無(wú)錯(cuò)誤以及可優(yōu)化之處。老師不僅需要觀看同學(xué)的操作，更要適時(shí)提出問(wèn)題引發(fā)學(xué)生的思考，比如測(cè)量體溫時(shí)由患者還是護(hù)士放置體溫計(jì)？ 測(cè)量血壓時(shí)患者是否需脫衣？ 如果測(cè)量數(shù)據(jù)異常，護(hù)士應(yīng)該如何做？ 待學(xué)生操作完畢，教師請(qǐng)其他學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和回答上述問(wèn)題，并將操作過(guò)程中的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行再次講解和強(qiáng)調(diào)。

2.1.2.7 總結(jié)提升（Summary） 課堂總結(jié)的目的在于明確重難點(diǎn)，促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)、提高自我效能?？偨Y(jié)的方法有“出門(mén)票”、“思維導(dǎo)圖”、“五指法則”等?？偨Y(jié)時(shí)間5～10 min 即可。以“五指法則”為例，教師發(fā)給每位學(xué)生一張紙，請(qǐng)描摹上自己的五個(gè)手指，并在每個(gè)手指區(qū)域作答后上交。大拇指代表我覺(jué)得本節(jié)課哪里好； 食指代表本節(jié)課我學(xué)到了什么；中指代表本節(jié)課哪里還有改進(jìn)；無(wú)名指代表通過(guò)本節(jié)課學(xué)習(xí)我的收獲； 小指代表本節(jié)課還缺少什么。最后采用微格教學(xué)法的形式，布置課后任務(wù)，請(qǐng)各小組針對(duì)不同患者（嬰幼兒、一側(cè)肢體手術(shù)、消瘦患者等）實(shí)施生命體征測(cè)量，并拍攝成視頻上傳學(xué)習(xí)通平臺(tái)。教師和其他組學(xué)生可觀看視頻，留言指出操作不規(guī)范之處，學(xué)生可不斷完善練習(xí)。教師布置下次課前準(zhǔn)備活動(dòng)，開(kāi)啟下一個(gè)循環(huán)。

2.2 評(píng)價(jià)方法

2.2.1 期末總評(píng)成績(jī) 包括（1）期末理論考試成績(jī)（即閉卷考核，3 道名詞解釋、3 道簡(jiǎn)答題、1 道案例分析題、70 道選擇題，滿(mǎn)分100 分，考試時(shí)間90 min，2組采用同一試卷進(jìn)行考試，同一組教師閱卷，統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。（2）實(shí)訓(xùn)技能考核成績(jī)（即有鼻飼術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、生命體征測(cè)量、靜脈輸液、吸氧法、吸痰法6項(xiàng)，滿(mǎn)分100 分，學(xué)生抽考其中2 項(xiàng)取均數(shù)作為技能考試成績(jī)，2 組采用同一組教師考核，統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。（3）課前自學(xué)情況（即平臺(tái)在線(xiàn)時(shí)長(zhǎng)、教學(xué)資源觀看次數(shù)、在線(xiàn)測(cè)試結(jié)果、討論區(qū)回復(fù)情況，滿(mǎn)分100 分，2 組采用老師和學(xué)生助理分別統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行雙人核對(duì)分?jǐn)?shù)保證公平公正）。（4）課堂回顧測(cè)試成績(jī)和參與度評(píng)價(jià)。（5）課后作業(yè)完成質(zhì)量評(píng)價(jià)。將課前自學(xué)、課中表現(xiàn)、課后作業(yè)、期末理論考試和實(shí)踐考試成績(jī)按照比例納入最終的總評(píng)成績(jī)，既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又可以全面客觀的評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。

2.2.2 教師評(píng)學(xué)和學(xué)生評(píng)教 學(xué)期開(kāi)始和結(jié)束時(shí)教師與護(hù)生分別登錄本校教務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分。教師評(píng)學(xué)指授課教師對(duì)授課班級(jí)護(hù)生做出評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)效果3 個(gè)要素共20 個(gè)條目，每個(gè)條目分為1～5 分，分值20～100 分。學(xué)生評(píng)教指護(hù)生對(duì)授課教師給予評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果4 個(gè)要素共20 個(gè)條目，每個(gè)條目分為1～5 分，分值20～100 分。

2.2.3 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 采用中文版護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表[5]，共4 個(gè)維度30 個(gè)條目，從完全不同意到完全同意依次賦1～5 分，得分越高代表自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該量表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.78，Cronbach α 系數(shù)為0.82。本研究開(kāi)始前和結(jié)束后1周內(nèi)，發(fā)給學(xué)生匿名填寫(xiě)，問(wèn)卷前置指導(dǎo)語(yǔ)，詳細(xì)介紹填寫(xiě)方法，督促按照實(shí)際情況準(zhǔn)確填寫(xiě)并附保密原則。觀察組、對(duì)照組最終有效回收率均為100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0 進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 2 組學(xué)生期末總評(píng)成績(jī)比較 觀察組中學(xué)生課前自學(xué)、課中表現(xiàn)、課后作業(yè)、期末理論考試和實(shí)踐技能考試成績(jī)得分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

組別觀察組對(duì)照組n 90 90 tP課前自學(xué)92.80±5.54 85.23±5.76 5.786＜0.001課中表現(xiàn)94.03±4.26 88.78±4.36 7.243＜0.001課后作業(yè)96.23±4.12 90.78±4.34 7.989＜0.001理論考試93.50±5.89 86.68±5.99 8.012＜0.001實(shí)踐技能96.80±3.78 92.23±3.48 4.322＜0.001

3.2 2 組教師評(píng)學(xué)及學(xué)生評(píng)教得分比較 2 組學(xué)生教學(xué)前教師評(píng)學(xué)及學(xué)生評(píng)教得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；教學(xué)后，觀察組中教師評(píng)學(xué)及學(xué)生評(píng)教得分和差值均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.3 2 組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較 2 組學(xué)生教學(xué)前自主學(xué)習(xí)能力各維度得分及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；教學(xué)后，觀察組中自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分和差值均高于對(duì)照組 （P＜0.05），見(jiàn)表3。

組別觀察組人數(shù)時(shí)間教學(xué)前教學(xué)后差值教學(xué)前教學(xué)后差值90對(duì)照組90 t1 t2 t3教師評(píng)學(xué)91.02±4.24 95.58±4.78*4.98±0.23*91.28±5.13 92.56±4.78 1.67±0.09 0.002 1.432 0.765學(xué)生評(píng)教92.68±4.71 98.23±4.89*6.02±0.88*91.98±4.51 92.78±4.26 1.03±0.08 0.004 1.525 0.986

4 討論

4.1 O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可提高教學(xué)效果

既往研究發(fā)現(xiàn)[6-8]，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)研究熱點(diǎn)聚焦在如何進(jìn)行教學(xué)改革和如何提高教學(xué)效果上，關(guān)注使學(xué)生掌握知識(shí)和技能的同時(shí)提高其自主學(xué)習(xí)能力。本研究運(yùn)用O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，相較于對(duì)照組，觀察組學(xué)生的課前自學(xué)、課中表現(xiàn)、課后作業(yè)、期末理論考試和實(shí)踐技能考試成績(jī)均較好（P＜0.05），與黎霄羽等[9]研究結(jié)果一致。教師將O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于課程教學(xué)時(shí)，根據(jù)布盧姆教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)設(shè)立章節(jié)教學(xué)目標(biāo)中的低階目標(biāo)和高階目標(biāo)。課前發(fā)布引人入勝的案例視頻，創(chuàng)設(shè)臨床情境，引發(fā)學(xué)生思考，繼而發(fā)布相關(guān)教學(xué)視頻和操作視頻，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和熱情。課中用思維導(dǎo)讀總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，并善用習(xí)題測(cè)試學(xué)習(xí)效果，查漏補(bǔ)缺，掌握低階目標(biāo)。對(duì)于高階目標(biāo)，善用多種方法包括小組討論、辯論、匯報(bào)、角色扮演、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、案例分析、PBL 等使學(xué)生全身心投入課堂學(xué)習(xí)，內(nèi)化于心，快速吸收掌握高階目標(biāo)。課堂的最后，有別于以往教師的直接總結(jié)，本研究借助“五指法則”等多種方式請(qǐng)學(xué)生簡(jiǎn)要總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)了其對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和把握，也增加了學(xué)習(xí)效果，保證學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位。

4.2 O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可提升師生教學(xué)評(píng)價(jià) 本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組教學(xué)后教師評(píng)學(xué)、學(xué)生評(píng)教評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），課前學(xué)生可通過(guò)臨床案例或者制作精美的視頻完成低階目標(biāo)的學(xué)習(xí)，課中教師側(cè)重于設(shè)計(jì)多元活動(dòng)完成高階目標(biāo)，課堂氛圍既緊張又活躍，學(xué)生參與度高，教師與學(xué)生配合度高，師生關(guān)系融洽。學(xué)生帶著課前習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)在課堂上跟隨老師的教學(xué)活動(dòng)學(xué)習(xí)高階知識(shí)，更有助于學(xué)生掌握高階目標(biāo)并在考試中取得理想成績(jī)，由此學(xué)生得到一個(gè)正向反饋，也會(huì)有更大的動(dòng)力和興趣去學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，樹(shù)立良好的職業(yè)素養(yǎng)[10]。教學(xué)相長(zhǎng)，教師在教育學(xué)生過(guò)程中也常會(huì)遇到讓自己很困惑的問(wèn)題或者獲得啟發(fā)繼而倒逼教師不斷學(xué)習(xí)，提高自己的見(jiàn)解修養(yǎng)。因此師生對(duì)課程教學(xué)均給予較高評(píng)價(jià)。

4.3 O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是個(gè)人軟技能水平的體現(xiàn)，常被大多數(shù)院校作為衡量人才培養(yǎng)質(zhì)量的因素之一[11]。本研究中，觀察組自主學(xué)習(xí)能力各維度得分及總分顯著高于對(duì)照組（均P＜0.01），表明此模式可提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，這與楊薛康等[12]研究結(jié)果一致。課前通過(guò)平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)資源包括視頻、音頻、案例、圖片、文字等，并將學(xué)生分成4～5 人為一小組，善于運(yùn)用同伴互助學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)法，合作探究，查閱資料，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。課中由學(xué)生匯報(bào)小組學(xué)習(xí)成果，這在客觀上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。課后學(xué)生可利用學(xué)習(xí)平臺(tái)隨時(shí)隨地進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)、在線(xiàn)瀏覽、討論互動(dòng)及提交作業(yè)，提升了信息化素養(yǎng)[13]。最后教師可通過(guò)后臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和管理學(xué)生學(xué)習(xí)情況，及時(shí)答疑解惑，并將其作為過(guò)程性考核材料納入期末總評(píng)成績(jī)，不僅在一定程度上加強(qiáng)了師生交流，生生交流，而且也增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的紀(jì)律性，有助于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力[14]。綜上所述，O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)相較于傳統(tǒng)課堂更能顯著提升學(xué)生的學(xué)習(xí)投入、學(xué)業(yè)表現(xiàn)繼而提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

5 結(jié)論

O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用可提高教學(xué)效果，提升師生教學(xué)評(píng)價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。但是筆者在實(shí)施本研究過(guò)程中，確實(shí)發(fā)現(xiàn)由于低階目標(biāo)的學(xué)習(xí)多放在課前，我們的學(xué)生在第一次接受O-PIRTAS 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法時(shí)覺(jué)得難度較大，原因在于思想上仍停留在學(xué)習(xí)是老師教，學(xué)生學(xué)，主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)不強(qiáng)，行為上難以合理高效利用課余時(shí)間和教學(xué)資源，所以認(rèn)為該模式增加了負(fù)擔(dān)。但隨著此教學(xué)模式實(shí)施，經(jīng)驗(yàn)積累過(guò)后學(xué)生逐漸適應(yīng)并主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過(guò)課前學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題和不足，課堂上更好地改進(jìn)不足，培養(yǎng)高階目標(biāo)，有更加積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，自主學(xué)習(xí)能力得到大幅度提升。

所以建議在今后的教學(xué)過(guò)程中授課老師可根據(jù)章節(jié)內(nèi)容特點(diǎn)，翻轉(zhuǎn)課堂接受度、教學(xué)計(jì)劃安排表等重新整合課程，更新授課計(jì)劃，挑選一部分課時(shí)用于實(shí)踐本方案，不斷開(kāi)發(fā)和優(yōu)化課前、課中、課后和線(xiàn)上、線(xiàn)下的教學(xué)活動(dòng)。

[致謝]感謝南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院·整合醫(yī)學(xué)學(xué)院姜超老師對(duì)本文統(tǒng)計(jì)學(xué)的指導(dǎo)與審核！