宮頸機(jī)能不全是怎么回事

妊娠合并宮頸機(jī)能不全是指孕中晚期在沒(méi)有發(fā)生宮縮的情況下，宮頸發(fā)生擴(kuò)張、變薄、展平的情況，造成孕中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。子宮就像是一個(gè)布袋，口松了布袋里的東西就出來(lái)了。宮頸環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機(jī)能不全的主要方法。

宮頸機(jī)能不全的病因

先天性因素 先天性因素主要是指女性先天性宮頸發(fā)育不良，如米勒管發(fā)育異常、胎兒宮內(nèi)雌激素暴露、宮頸膠原與彈力蛋白缺乏等問(wèn)題。約1/3 的宮頸機(jī)能不全為先天性因素所致，可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，由于缺乏病史，在臨床工作中易被忽視。

獲得性因素 機(jī)械損傷主要是由于手術(shù)和分娩等造成的子宮頸管損傷。故在產(chǎn)檢的過(guò)程中，要真實(shí)、正確地和醫(yī)生溝通自己的手術(shù)史，以免漏診。局部宮頸感染也是宮頸機(jī)能不全的一個(gè)原因。感染會(huì)引起宮頸組織內(nèi)的炎性細(xì)胞過(guò)早浸潤(rùn)，大量釋放炎癥因子，導(dǎo)致膠原降解、分泌減少，使宮頸提前成熟而發(fā)生宮頸擴(kuò)張。

宮頸機(jī)能不全的癥狀

妊娠合并宮頸機(jī)能不全的主要表現(xiàn)有：妊娠中晚期出現(xiàn)無(wú)痛性宮口擴(kuò)張、宮頸管縮短、羊膜囊膨出、胎膜早破進(jìn)而發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，在孕前及孕早期通常無(wú)任何臨床表現(xiàn)。宮頸機(jī)能不全的癥狀往往沒(méi)有很典型的體征，臨床診斷主要依據(jù)患者反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)病史、宮頸手術(shù)史、超聲發(fā)現(xiàn)宮頸縮短、宮頸內(nèi)口增寬進(jìn)行綜合判斷。

宮頸機(jī)能不全的診斷

有明確的多次中晚期妊娠自然流產(chǎn)、早產(chǎn)史；流產(chǎn)時(shí)常無(wú)先兆癥狀，無(wú)子宮收縮痛而頸管消失，羊膜囊突出；非孕期可將8 號(hào)Hegar 宮頸擴(kuò)張棒無(wú)阻力地通過(guò)宮頸內(nèi)口；非孕期子宮輸卵管造影證實(shí)子宮峽部漏斗區(qū)呈管狀擴(kuò)大；非孕期超聲測(cè)量宮頸管的寬徑>0.6厘米，或長(zhǎng)度＜2.5 厘米；孕期高?；颊咄扑]在孕16～18 周開(kāi)始進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，其標(biāo)準(zhǔn)是宮頸內(nèi)口開(kāi)大＞10 毫米，宮頸漏斗率＞25%，殘存宮頸管長(zhǎng)度＜25 毫米。

對(duì)于宮頸機(jī)能不全，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

宮頸機(jī)能不全的治療

目前宮頸環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)的唯一術(shù)式和有效方法，就是把松了的布袋口給扎緊，避免布袋里的東西出來(lái)。若確診宮頸機(jī)能不全，在孕前或孕早期可行經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù)，擇期經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)一般在孕13～18 周進(jìn)行，若孕中期發(fā)現(xiàn)宮頸有擴(kuò)張，胎囊突出，經(jīng)評(píng)估后可以行緊急經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)。需要注意，若發(fā)生一次因?qū)m頸機(jī)能不全導(dǎo)致的流產(chǎn)，下次妊娠前一定要評(píng)估宮頸情況，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)，確保不會(huì)發(fā)生同樣的后果。

宮頸機(jī)能不全的注意事項(xiàng)

孕期注意事項(xiàng) 宮頸機(jī)能不全的保守治療，采取臥床休息、減少活動(dòng)、應(yīng)用抑制宮縮的藥物等方式進(jìn)行保胎，臥床時(shí)用軟墊放于臀部下，減少羊膜囊對(duì)宮頸口的刺激，避免早產(chǎn)情況發(fā)生。休息時(shí)盡量左側(cè)臥位，間斷吸氧，有效增加子宮胎盤(pán)的血液供應(yīng)。定時(shí)產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒、宮縮的情況。如果有異常情況，及時(shí)就診。經(jīng)陰宮頸環(huán)扎術(shù)后的孕婦，可以和正常孕婦一樣適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，要定期復(fù)查，看看環(huán)扎線是否滑脫，宮頸內(nèi)口是否擴(kuò)張。

心理護(hù)理 宮頸機(jī)能不全的患者一般有多次流產(chǎn)和早產(chǎn)的經(jīng)歷，心理上會(huì)感到緊張、恐懼、不安等情緒，同時(shí)受到孕期激素的干擾，不斷起伏的心情對(duì)病情的康復(fù)很不利。家屬應(yīng)多關(guān)心患者，從生活和心理上照顧好孕婦。孕婦情緒不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)表示理解，耐心傾聽(tīng)其感受，保持其治療效果。