探討現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下公立醫(yī)院章程建設(shè)問題與對策

李國棟，周洪蘭

1. 山東省濰坊市安丘市中醫(yī)院，山東濰坊 262100；

2.安丘市中醫(yī)院外科，山東濰坊 262100

公立醫(yī)院章程的重要意義在于規(guī)范醫(yī)院管理行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，同時也為患者提供一個良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。公立醫(yī)院章程應(yīng)當具備可操作性和可管理性，對醫(yī)院的各項管理工作進行規(guī)定和約束，確保醫(yī)院各項工作有序開展[1]。此外，公立醫(yī)院章程也是醫(yī)院管理機構(gòu)和職工的工作指南，對于保障醫(yī)院公益性和提高醫(yī)院管理水平具有重要作用。然而，在公立醫(yī)院章程的創(chuàng)建和實施過程中，存在一些現(xiàn)存問題[2]。例如，制訂過程不夠系統(tǒng)化和實效化，缺乏參與和溝通；章程標準不統(tǒng)一，實施約束力不足，實施難度大；監(jiān)督與評估不到位，制度銜接不完善等問題。針對這些問題，需要采取一系列對策和建議，例如建立健全章程制定機制、強化章程標準化建設(shè)、完善監(jiān)督和評估機制等，以推動公立醫(yī)院章程的全面貫徹和落實[3]。

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程建設(shè)問題分析

在現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院章程建設(shè)是非常重要的一項工作，它涉及到醫(yī)院的管理和發(fā)展方向，對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。然而，在醫(yī)院章程建設(shè)過程中，也存在一些問題，這些問題可能會對醫(yī)院的發(fā)展帶來不利影響。

1.1 缺乏對現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的充分了解

很多醫(yī)院在制定章程時，工作人員缺乏對現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的深入了解，忽視了宏觀法律框架的構(gòu)成分析工作。這就導(dǎo)致了醫(yī)院章程難以充分體現(xiàn)醫(yī)院的自身價值和優(yōu)勢，增加了醫(yī)院章程的創(chuàng)新難度。同時，一些醫(yī)院章程的設(shè)計者也缺乏專業(yè)性，無法有效地進行章程調(diào)查、分析和設(shè)定，不利于醫(yī)院管理制度的創(chuàng)新、改進和完善，導(dǎo)致章程在醫(yī)院發(fā)展中難以發(fā)揮引領(lǐng)作用[4]。

1.2 章程內(nèi)容把控度不高

在一些公立醫(yī)院的章程中，內(nèi)容包含了辦和管兩種思路，反映了政府監(jiān)管責任和主體責任，同時也反映了醫(yī)院經(jīng)營把控權(quán)[5]。然而，在現(xiàn)實情況下，出現(xiàn)了責任主體混淆和推卸責任等問題，可操作性差。因此，在醫(yī)院章程建設(shè)中，需要注意章程內(nèi)容的可操作性，避免出現(xiàn)操作難度大的情況。

1.3 醫(yī)院章程在黨的領(lǐng)導(dǎo)下的建設(shè)中，黨的領(lǐng)導(dǎo)核心地位不夠突出

現(xiàn)代醫(yī)院作為公共服務(wù)機構(gòu)，其性質(zhì)決定了其必須遵守政府法律法規(guī)，同時也需要貫徹落實黨的領(lǐng)導(dǎo)，這一點在《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》等文件中已有明確規(guī)定。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下創(chuàng)建醫(yī)院章程，需明確黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制決策機制，切實發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，從而充分體現(xiàn)黨的領(lǐng)導(dǎo)核心地位[6-7]。

1.4 一些醫(yī)院在醫(yī)院章程創(chuàng)建過程中，可能缺乏對章程創(chuàng)建程序的了解

章程的創(chuàng)建需要平衡調(diào)節(jié)各方利益，多次調(diào)整改進以獲得利益相關(guān)方支持，并且還需要向政府進行審批報備[8]。然而，在現(xiàn)實中，一些醫(yī)院快速完成章程制定，以完成上級布置的任務(wù)，而忽略了章程的實際效果。此外，由于醫(yī)院章程涉及到多個部門的參與，缺乏有效的協(xié)調(diào)機制，也會導(dǎo)致章程的創(chuàng)建過程不規(guī)范，最終被“束之高閣”或重新制定。因此，在醫(yī)院章程的創(chuàng)建過程中，需要明確章程創(chuàng)建的流程和程序，充分考慮各方利益，以確保章程的實際效果和可操作性[9]。

綜上所述，醫(yī)院章程建設(shè)在現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下存在諸多問題，包括對醫(yī)院管理制度實情缺乏了解、章程內(nèi)容把控度不高、黨的領(lǐng)導(dǎo)核心地位不夠突出以及醫(yī)院章程創(chuàng)建程序不規(guī)范等[10]。針對這些問題，需要加強對醫(yī)院管理制度的了解，提高相關(guān)工作人員的專業(yè)性；增加對章程內(nèi)容的把控度，避免出現(xiàn)操作難度大的情況；充分發(fā)揮黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，明確黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制決策機制；規(guī)范醫(yī)院章程的創(chuàng)建程序，加強各部門間的協(xié)調(diào)機制。這些舉措可以幫助醫(yī)院在現(xiàn)代化管理制度下建設(shè)出適合自身實際的章程，促進醫(yī)院管理水平的不斷提高，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率，更好地服務(wù)于患者和社會[11]。

2 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度視角下醫(yī)院章程建設(shè)對策

現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的發(fā)展要求醫(yī)院必須規(guī)范其管理機制和運營模式，而醫(yī)院章程是醫(yī)院制度建設(shè)的重要組成部分。醫(yī)院章程是醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范的基礎(chǔ)文件，也是醫(yī)院行為規(guī)范的重要依據(jù)。因此，建立健全的醫(yī)院章程對于保障醫(yī)院的正常運營、促進醫(yī)療服務(wù)的提高至關(guān)重要[12]。

2.1 醫(yī)院章程建設(shè)需要充分考慮現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的要求

①要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，明確醫(yī)院的性質(zhì)、任務(wù)和職責。②要明確醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)、工作職責和權(quán)限。③要規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療服務(wù)的安全和有效性[13]。④要建立完善的醫(yī)患關(guān)系處理機制，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益。

在醫(yī)院章程建設(shè)過程中，需要注意以下幾個方面的對策：①要加強法律法規(guī)的研究和運用，確保醫(yī)院章程符合國家法律法規(guī)的要求。②要注重醫(yī)院內(nèi)部各職能部門之間的溝通和協(xié)作，確保醫(yī)院章程的各項內(nèi)容協(xié)調(diào)一致。③要注重醫(yī)患關(guān)系的處理，確保醫(yī)院章程能夠保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。④要加強對醫(yī)院章程的宣傳和推廣，讓全體醫(yī)務(wù)人員和患者了解醫(yī)院章程的重要性和實施效果[14]。⑤在醫(yī)院章程建設(shè)過程中還應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用，廣泛征求醫(yī)務(wù)人員的意見和建議，讓醫(yī)院章程真正成為醫(yī)務(wù)人員參與管理的工具。⑥要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，建立醫(yī)院章程的管理與更新機制，確保醫(yī)院章程能夠隨時跟進現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的要求。

綜上所述，醫(yī)院章程建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下的重要舉措，其建設(shè)需要充分考慮現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的要求，并注重醫(yī)患關(guān)系處理、法律法規(guī)遵循、內(nèi)部協(xié)作溝通和醫(yī)務(wù)人員參與管理等方面的對策。醫(yī)院章程的建設(shè)與實施不僅有助于醫(yī)院規(guī)范管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)患權(quán)益，還能夠增強醫(yī)院的社會責任感和公信力。因此，應(yīng)該重視醫(yī)院章程的建設(shè)，加強對醫(yī)院章程的監(jiān)督和落實，確保醫(yī)院章程的有效性和實施效果。

2.2 加強醫(yī)院內(nèi)部管理機制的完善，以提高醫(yī)院的管理效能和服務(wù)質(zhì)量

①要建立科學(xué)、規(guī)范的人事管理制度，優(yōu)化人員配置，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。其次，要建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，推廣先進的醫(yī)療技術(shù)和診療流程，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和可靠性。②要建立健全的風險管理制度，加強醫(yī)療事故的預(yù)防和處理，保障醫(yī)療服務(wù)的安全和可靠性。③要建立完善的患者投訴處理機制，傾聽患者的聲音，及時解決患者的問題，提升患者的滿意度和信任度[15]。

2.3 加強醫(yī)院章程的編制和修改

醫(yī)院章程應(yīng)當根據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)院實際情況，綜合考慮醫(yī)院管理體系、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)患溝通等多個方面的內(nèi)容，形成完善、科學(xué)、可操作性強的規(guī)章制度。在制定或修改醫(yī)院章程時，需要廣泛聽取醫(yī)務(wù)工作者、患者及社會各界的意見，形成共識，確保醫(yī)院章程得到有效實施。最后，加強醫(yī)院章程的監(jiān)督和評估。醫(yī)院章程的實施情況需要不斷監(jiān)督和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，并進行調(diào)整和完善。醫(yī)院管理部門應(yīng)當建立完善的章程監(jiān)督機制，加強對醫(yī)院章程實施情況的檢查和評估，對不遵守章程規(guī)定的醫(yī)務(wù)工作者進行相應(yīng)的處罰和教育，確保醫(yī)院章程得到全面有效的實施。

綜上所述，現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程建設(shè)是醫(yī)院制度建設(shè)的重要組成部分，是規(guī)范醫(yī)院管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)患權(quán)益等的重要舉措。在醫(yī)院章程建設(shè)的過程中，我們需要加強法律法規(guī)的遵循，注重內(nèi)部溝通協(xié)作和醫(yī)患關(guān)系處理，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段建立管理與更新機制。同時，還應(yīng)該加強醫(yī)院內(nèi)部管理機制的完善，建立科學(xué)、規(guī)范的人事管理制度，推廣先進的醫(yī)療技術(shù)和診療流程，建立健全的風險管理制度和患者投訴處理機制。通過這些努力，醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量將會得到進一步提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、可靠的醫(yī)療服務(wù)[16-18]。

3 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程建設(shè)的重要性

在當今社會，醫(yī)院作為一個重要的公共服務(wù)機構(gòu)，其管理制度建設(shè)對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全等方面都有著至關(guān)重要的影響。而現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院章程建設(shè)成為了醫(yī)院規(guī)范管理的重要手段，具有極其重要的意義。

3.1 醫(yī)院章程的建設(shè)可以幫助醫(yī)院規(guī)范管理

在現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院作為一個公共服務(wù)機構(gòu)，需要遵循相關(guān)法律法規(guī)，制定符合現(xiàn)代醫(yī)療管理要求的醫(yī)院章程，明確醫(yī)院的管理職責和權(quán)利，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理流程和各項規(guī)章制度。通過醫(yī)院章程的建設(shè)和實施，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)管理流程的規(guī)范化、標準化，提高管理效率，減少管理風險，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)[19-21]。

3.2 醫(yī)院章程建設(shè)可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院章程中規(guī)定了醫(yī)院的各項規(guī)章制度、工作職責和行為準則，旨在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。例如，醫(yī)院章程可以規(guī)定醫(yī)務(wù)人員要遵守醫(yī)德醫(yī)風，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全；還可以規(guī)定醫(yī)療服務(wù)的流程和標準，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和精準度；此外，醫(yī)院章程還可以規(guī)定醫(yī)患關(guān)系的處理辦法，維護醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定性和良好性。通過醫(yī)院章程建設(shè)，醫(yī)院能夠規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)務(wù)人員的行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.3 醫(yī)院章程建設(shè)可以保障醫(yī)患權(quán)益

醫(yī)院章程規(guī)定了醫(yī)院的管理職責和權(quán)利，明確了醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。例如，醫(yī)院章程可以規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當公開醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全信息，為患者提供真實、全面、準確的信息，保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)；還可以規(guī)定醫(yī)患糾紛的處理辦法，為醫(yī)患雙方提供公正、公平的解決渠道，維護醫(yī)患雙方的權(quán)益。通過醫(yī)院章程建設(shè)，醫(yī)院能夠明確醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定性和健康性[22]。醫(yī)院章程建設(shè)可以提高醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。醫(yī)院作為一個公共服務(wù)機構(gòu)，需要不斷適應(yīng)社會變革和發(fā)展，推進管理創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。而醫(yī)院章程作為醫(yī)院管理制度的核心內(nèi)容之一，是醫(yī)院規(guī)范管理和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過醫(yī)院章程的建設(shè)和實施，醫(yī)院能夠建立科學(xué)、合理的管理機制，不斷完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，提高醫(yī)院的競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力。提升醫(yī)院的社會信譽度，醫(yī)院章程是醫(yī)院管理制度的基本文件，規(guī)定了醫(yī)院的服務(wù)標準、工作流程、職責分工、管理機制等方面的內(nèi)容，具有明確的法律效力。醫(yī)院章程建設(shè)可以提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，從而提高醫(yī)院在社會中的聲譽和信譽度。一個管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)院，不僅能夠獲得患者的信任和好評，還能夠得到社會的認可和尊重，提升醫(yī)院的品牌形象和社會地位。提升醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院作為一個服務(wù)型機構(gòu)，與其他同類機構(gòu)之間的競爭非常激烈。醫(yī)院章程建設(shè)可以促進醫(yī)院管理的規(guī)范化和科學(xué)化，提高醫(yī)院管理的效率和質(zhì)量，從而提升醫(yī)院的競爭力。一個管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)院，不僅能夠吸引更多的患者，還能夠贏得患者的口碑和信任，提高醫(yī)院的市場占有率和影響力[23]。

綜上所述，現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院章程建設(shè)具有極其重要的意義。醫(yī)院章程的建設(shè)可以幫助醫(yī)院規(guī)范管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)患權(quán)益、提高醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力等。因此，我們應(yīng)當充分重視醫(yī)院章程的建設(shè)，推進醫(yī)院管理制度的現(xiàn)代化改革，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。