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    循證護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)生活質(zhì)量的影響

    2021-10-21 22:49何淑燕盧蘭芳繆霜朱清瑩羅霜
    中國(guó)典型病例大全 2021年10期
    關(guān)鍵詞:糖尿病視網(wǎng)膜病變常規(guī)護(hù)理循證護(hù)理

    何淑燕 盧蘭芳 繆霜 朱清瑩 羅霜

    摘要:目的 研究在糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)護(hù)理中采取循證護(hù)理的臨床效果,及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 ?自2020年6月~2021年6月在本院選取120例DR患者,使用隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分為護(hù)理組、參照組,均為60例,分別給予循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組護(hù)理后臨床效果。結(jié)果 護(hù)理前兩組空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、日常生活能力量表(ADL)評(píng)分對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),護(hù)理后,相較于參照組,護(hù)理組FBG、2hPBG指標(biāo)均較低,ADL評(píng)分較高(P<0.05);對(duì)比參照組,護(hù)理組滿意度較高(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)DR患者給予循證護(hù)理,可有效控制患者血糖水平,穩(wěn)定病情,以此改善預(yù)后,提升其生活質(zhì)量與滿意度,值得借鑒。

    關(guān)鍵詞:糖尿病視網(wǎng)膜病變;循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;生活質(zhì)量

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)10--01

    糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿?。―M)常見(jiàn)并發(fā)癥,主要是因DM導(dǎo)致血糖上升,造成廣泛血管炎性,引起視網(wǎng)膜新生血管形成,而致視網(wǎng)膜病變[1]。近年來(lái),隨著我國(guó)DM患病率呈逐年上升趨勢(shì),我國(guó)DR患病率也隨之上升,DR在DM患病率中高達(dá)24%~70%。DR以視力下降、視野缺損等為主要臨床表現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,可產(chǎn)生不同程度視力減退、色視等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。因此針對(duì)DR患者加以有效的治療措施至關(guān)重要,而良好的護(hù)理措施是保障治療效果的關(guān)鍵。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)措施,主要是指以護(hù)理人員自身專(zhuān)業(yè)背景與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),結(jié)合已證實(shí)有良好效果的研究成果,以此對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行分析,并制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù),進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量[3]。故本文就本院選取的120例DR患者進(jìn)行分析,研究循證護(hù)理的臨床效果,闡述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2020年6月~2021年6月本院選取的120例DR患者納入研究,所有患者均知情同意,并經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn):均符合《臨床糖尿病學(xué)》[4]中DR診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)與患者溝通存在障礙;(2)伴肝、腎等其他器官功能不全。借助隨機(jī)數(shù)字表法將120例DR患者分為兩組,各60例。護(hù)理組男、女各38、22例,年齡在30~65(45.62±3.62)歲;DM病程3~15(11.25±2.13)年。參照組男、女各39、21例,年齡在30~65(44.98±3.51)歲;DM病程3~15(10.97±2.11)年。2組資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    護(hù)理組采取循證護(hù)理,方式如下:(1)成立循證小組:組建循證護(hù)理小組,針對(duì)患者實(shí)際狀況提出循證護(hù)理問(wèn)題。(2)循證支持:檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、CNKI、知網(wǎng)、萬(wàn)方等,搜索DR、視力、血糖控制、生活質(zhì)量的關(guān)鍵詞,尋找影響DR患者護(hù)理具體因素,并匯總DR患者護(hù)理最佳證據(jù)。(3)循證護(hù)理措施:①健康宣教:依據(jù)患者文化程度等采取針對(duì)性健康宣教,應(yīng)盡可能使用通俗易懂的語(yǔ)言,向其解釋DR、治療方式等方面知識(shí),并告知患者可經(jīng)過(guò)藥物、飲食等對(duì)病情進(jìn)行控制。②飲食干預(yù):依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)機(jī)體能量供給情況進(jìn)行計(jì)算,并合理分配餐飲,確保三餐飲食合理,以保障營(yíng)養(yǎng)供給;同時(shí)禁止食用含糖量較高、辛辣、刺激性食物。③運(yùn)動(dòng)干預(yù):指導(dǎo)患者餐后1~2h進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),其中包括太極拳、騎自行車(chē)、慢跑等,20~30min/次;在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者血糖狀況,以免引起低血糖。④血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo):教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血糖方式,并講解自我監(jiān)測(cè)的重要性、目的等,依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。⑤用藥干預(yù):向患者講解遵醫(yī)囑用藥重要性,禁止其隨意增減藥物。⑥眼部干預(yù):采取眼部運(yùn)動(dòng)操、耳穴按摩等進(jìn)行眼部干預(yù)。眼部運(yùn)動(dòng)操:選取絲竹、太陽(yáng)、晴明、四白穴,各穴位按揉15min,1次/d;耳穴按摩:雙手掌心相互摩擦,促使勞宮穴發(fā)熱后,對(duì)耳廓前、耳廓腹背側(cè)進(jìn)行按摩,來(lái)回反復(fù)8次,并持續(xù)1min,早晚各1次。⑦生活指導(dǎo):指導(dǎo)患者戒煙、改變熬夜、長(zhǎng)期電腦操作等不良生活習(xí)慣。

    參照組采取常規(guī)護(hù)理,遵醫(yī)囑采取各項(xiàng)護(hù)理操作,提供用藥干預(yù)、常規(guī)健康宣教、飲食指導(dǎo)等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    護(hù)理后隨訪1個(gè)月,檢測(cè)兩組空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)指標(biāo)變化情況。使用日常生活能力量表(ADL)[5]評(píng)估兩組生活質(zhì)量,總分為100分,分值越高生活質(zhì)量越佳。使用本院自制量表對(duì)比兩組滿意度,量表分值在0~100分,<60分:不滿意,60~80分:滿意,>80分:非常滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    以SPSS 20.0程序處理,表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù),選擇t檢驗(yàn),%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),選擇X2檢驗(yàn),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組FBG、2hPBG指標(biāo)與ADL評(píng)分對(duì)比

    護(hù)理前兩組FBG、2hPBG指標(biāo)與ADL評(píng)分對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),護(hù)理后,與參照組相比,護(hù)理組FBG、2hPBG指標(biāo)均較低,ADL評(píng)分較高(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組滿意度對(duì)比

    護(hù)理組滿意度96.67%較參照組78.33%高,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    DM是臨床常見(jiàn)病癥,因長(zhǎng)期高血糖作用,可引起多種并發(fā)癥,其中DR是DM常見(jiàn)并發(fā)癥,以視力下降為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可引起失明,嚴(yán)重影響患者生活、工作質(zhì)量[6]。藥物是治療DR主要方式,而有效的護(hù)理措施是提升治療效果的關(guān)鍵。

    循證護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)措施,其護(hù)理理念主要是在全面評(píng)估患者基礎(chǔ)上建立,經(jīng)過(guò)收集資料、評(píng)估、提出問(wèn)題以及解決問(wèn)題等途徑進(jìn)行護(hù)理,經(jīng)過(guò)全面掌握患者所致病因、病情等,制定針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理方案,以此保障護(hù)理干預(yù)效果,提升整體護(hù)理質(zhì)量,提高患者生活質(zhì)量[7]。本文研究得出,護(hù)理后,護(hù)理組較參照組FBG、2hPBG指標(biāo)均低,表明循證護(hù)理可顯著控制患者血糖水平,穩(wěn)定病情,保障患者預(yù)后恢復(fù)。分析原因在于,本文實(shí)施的循證護(hù)理干預(yù)中通過(guò)設(shè)立循證護(hù)理小組,依據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理措施,可在一定程度上提升護(hù)理質(zhì)量;經(jīng)過(guò)健康宣教,可增加患者認(rèn)知,提升患者治療依從性,提高其自我護(hù)理水平,以此保障治療效果;給予飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),可有效控制患者血糖水平,降低血糖;做好血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo),依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,并進(jìn)行相應(yīng)的用藥干預(yù),可保障藥物治療效果,穩(wěn)定其病情;給予眼部運(yùn)動(dòng)操、耳穴按摩等,可在一定程度上改善患者視力嚴(yán)重程度,緩解臨床癥狀,降低血糖水平[8]。本文研究得出,護(hù)理組較參照組ADL評(píng)分高,表明循證護(hù)理可提升患者生活質(zhì)量,改善預(yù)后,促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)。分析原因在于循證護(hù)理中通過(guò)生活指導(dǎo),可改善其不良生活習(xí)慣,提升患者生活質(zhì)量。同時(shí)本文研究得出,護(hù)理組較參照組滿意度高,表明循證護(hù)理可提升整體護(hù)理質(zhì)量,促使患者獲得更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),進(jìn)而提高患者滿意度,進(jìn)一步證實(shí)循證護(hù)理的有效性、安全性。

    綜上所述,將循證護(hù)理應(yīng)用于DR患者護(hù)理中,可在一定程度上控制患者血糖水平,保障治療效果,以此改善預(yù)后,為其日后生活質(zhì)量提升提供保障,提高患者滿意度,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]劉振新.中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理在改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2021,40(4):715-719.

    [3]楊永幸.基于約翰霍普金斯循證護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者代謝指標(biāo)與生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(24):109-111.

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