現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)按摩治療對(duì)腦卒中偏癱痙攣的影響

摘要：目的：研究腦卒中偏癱痙攣患者選擇康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)按摩治療的效果。方法：將我院2017年1月-2019年1月期間診治的120例腦卒中偏癱痙攣患者作為對(duì)象開(kāi)展研究工作，分成對(duì)照組和觀察組，各60例患者。對(duì)照組患者在研究期間選擇現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組患者將此作為基礎(chǔ)聯(lián)合中醫(yī)按摩治療。醫(yī)護(hù)人員比對(duì)兩組患者病情治療效率肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分和生活能力評(píng)分。結(jié)果：將對(duì)照組患者所得病情治療效率、肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分和生活能力評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)做對(duì)照參考，觀察組患者有著非常顯著的優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：腦卒中偏癱痙攣患者選擇現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)按摩治療能夠提高自身病情效率，改善肢體運(yùn)動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，該治療方法應(yīng)該推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練;中醫(yī)按摩治療;腦卒中偏癱痙攣

【中圖分類號(hào)】R24 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

腦卒中偏癱是腦血管疾病，該病情具備致殘率高、發(fā)病率高的特點(diǎn)，患者在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)偏癱痙攣的癥狀十分常見(jiàn)，如果不能夠進(jìn)行對(duì)癥處理，將會(huì)影響其運(yùn)動(dòng)功能降低生活質(zhì)量。有研究報(bào)道提出現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)按摩治療能夠提高腦卒中偏癱性的患者治療有效率，為了對(duì)此進(jìn)行研究分析，并促進(jìn)腦卒中偏癱痙攣患者的病情康復(fù)，本文選擇120例患者作為對(duì)象開(kāi)展如下研究工作。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年1月-2019年1月期間診治的120例腦卒中偏癱痙攣患者作為對(duì)象開(kāi)展研究工作，分成對(duì)照組和觀察組，各60例患者。對(duì)照組中男性患者有32例、女性患者有28例，年齡均值（67.63±3.06）歲，最小年齡60歲，最大年齡75歲;觀察組中男性患者有30例、女性患者有30例，年齡均值（66.96±3.16）歲，最小年齡61歲，最大年齡73歲，P>0.05，分組數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者在研究期間選擇現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者參與現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練，選擇作業(yè)療法結(jié)合物理療法的方式，以患者神經(jīng)功能評(píng)分缺損程度為依據(jù)，康復(fù)初期選擇物理療法進(jìn)行治療，逐漸的增加作業(yè)療法，以患者病情發(fā)展情況為依據(jù)選擇兩種聯(lián)方法聯(lián)合使用。訓(xùn)練內(nèi)容分為急性期和恢復(fù)期。急性期醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該引導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，以及良性肢體擺放等訓(xùn)練?；謴?fù)期指導(dǎo)其進(jìn)行移動(dòng)訓(xùn)練、翻身起坐訓(xùn)練、肢體主動(dòng)訓(xùn)練、被動(dòng)訓(xùn)練、步行以及日常生活訓(xùn)練等。除此之外，幫助患者熟悉康復(fù)設(shè)備儀器的使用。在訓(xùn)練期間主要引導(dǎo)患者做手指屈伸以及上肢活動(dòng)和下肢痙攣抑制訓(xùn)練。同時(shí)，根據(jù)患者自身情況適當(dāng)?shù)淖鲺钻P(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練，提出以患者痙攣具體情況為依據(jù)，為其制定個(gè)體化訓(xùn)練計(jì)劃。

1.2.2觀察組

觀察組患者在研究過(guò)程中將對(duì)照組治療方法作為依據(jù)，聯(lián)合中醫(yī)按摩治療。醫(yī)護(hù)人員在患者兩側(cè)脊柱先施按法，主要穴位為肝腧、腎腧、膈腧、膽腧、天宗，遵循由上而下的原則按摩兩次。選擇滾法按摩，從上至股部、臀部以及小腿后部，重點(diǎn)部位為跟腱部、委中、環(huán)跳和腰椎兩側(cè)。四肢選擇魔法按摩逐漸改為揉法按摩，從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸推向近端，上肢的重點(diǎn)按摩部位為合谷、手三里、陽(yáng)谷、陽(yáng)溪、陽(yáng)池、大陵、尺澤、曲池、肩貞、肩髃、缺盆等。下肢重點(diǎn)按摩穴位為解溪、昆侖、太溪、承山、委中、血海、陽(yáng)陵泉、足三里、風(fēng)市、居?jì)?、環(huán)跳、氣沖，按摩手法應(yīng)平穩(wěn)，且具備刺激性作用。最后，選擇緩解舒筋法按摩，醫(yī)護(hù)人員手部沿著痙攣肌走向進(jìn)行反復(fù)的按揉。治療一個(gè)月為一療程，治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員選擇Barthel指數(shù)量表，對(duì)患者生活能力進(jìn)行檢測(cè)，所得分值和治療效果為正相關(guān);

選擇Fugl-Meyer 量表，對(duì)兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)分，所得分值和治療效果為正相關(guān)。

患者臨床癥狀消失且肢體功能完全恢復(fù)為顯效治療，患者臨床癥狀得到了顯著的改善，且肢體功能逐漸恢復(fù)為好轉(zhuǎn)，患者臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化為無(wú)效治療。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

資料處理采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究的相關(guān)資料進(jìn)行處理。測(cè)量數(shù)據(jù)用（s±x）表示，采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，采用X2檢驗(yàn); P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組、觀察組患者治療效果比對(duì)分析

對(duì)照組患者治療有效率為（85.00%），觀察組患者治療有效率為（92.33%），將對(duì)照組患者所得數(shù)據(jù)做對(duì)照參考，觀察組患者有非常顯著的優(yōu)勢(shì)，P<0.05，數(shù)據(jù)詳細(xì)比對(duì)分析見(jiàn)表1。

2.2對(duì)照組、觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分與生活能力比對(duì)分析

對(duì)照組患者的肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分與生活能力評(píng)分分別為（48.63±10.32）分、（43.94±10.19）分，觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分與生活能力評(píng)分分別為（56.63±12.06）分、（55.16±11.06）分，將對(duì)照組患者所得數(shù)據(jù)做對(duì)照參考，觀察組患者有非常顯著的優(yōu)勢(shì)，P<0.05，數(shù)據(jù)詳細(xì)比對(duì)分析見(jiàn)表2。

3討論

腦卒中病情發(fā)作幾率高，死亡率高且致殘率高，嚴(yán)重影響了人類的生命健康和安全。近些年，我國(guó)學(xué)者提出腦卒中偏癱患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其日常行為能力運(yùn)動(dòng)感知以及生活質(zhì)量的影響研究，提出腦卒中患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受到破壞，抑制了翻正反射、平衡反射等高級(jí)運(yùn)動(dòng)技能，皮層無(wú)法調(diào)節(jié)控制低位中樞，干擾了正常的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)，致使患者行為活動(dòng)出現(xiàn)異常。本文研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者治療有效率為（85.00%），觀察組患者治療有效率為（92.33%）;對(duì)照組患者的肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分與生活能力評(píng)分分別為（48.63±10.32）分、（43.94±10.19）分，觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分與生活能力評(píng)分分別為（56.63±12.06）分、（55.16±11.06）分。將對(duì)照組患者所得病情治療效率、肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分和生活能力評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)做對(duì)照參考，觀察組患者有著非常顯著的優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上，腦卒中偏癱痙攣患者選擇現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)按摩治療能夠提高自身病情效率，改善肢體運(yùn)動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，該治療方法應(yīng)該推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：伍先暉（1977-06）， 男，漢族，廣西柳州市人，本科，主治醫(yī)師 柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院 ? ?研究方向：主要從事康復(fù)臨床工作