如何預(yù)防青少年哮喘反復(fù)發(fā)作？

文/張會(huì)娟 民航總醫(yī)院

據(jù)中國(guó)哮喘聯(lián)盟發(fā)布的全國(guó)哮喘患病及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果顯示,目前全球至少有3 億人患哮喘。而世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示,青少年群體哮喘的發(fā)病率越來(lái)越高。哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為喘憋、呼吸不暢、咳嗽等，且易反復(fù)發(fā)作。

一、如何診斷青少年哮喘？

哮喘容易與上呼吸道感染、肺炎等疾病相混淆，因而耽誤治療。家長(zhǎng)應(yīng)該關(guān)注孩子的呼吸道癥狀：包括喘息、胸悶、咳嗽和呼吸困難，除此之外還要關(guān)注癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、頻率、誘發(fā)因素、嚴(yán)重程度。值得注意的是，該病的發(fā)生往往與遺傳因素或接觸過(guò)敏原等有關(guān)。

有相關(guān)癥狀出現(xiàn)要及時(shí)去醫(yī)院檢查，一般包括：①身體檢查，特別關(guān)注上呼吸道和肺部。檢查是否存在過(guò)敏性鼻炎及鼻息肉，用聽(tīng)診器聽(tīng)取肺部的呼吸音，并觀察是否有任何體征表明存在氣道痙攣。②肺功能測(cè)試，肺功能測(cè)試是診斷哮喘的重要方式，最常用的測(cè)試是肺活量測(cè)定，氣道可逆試驗(yàn)。這些測(cè)試可以評(píng)估肺部功能，檢測(cè)是否存在氣流受限或氣道高反應(yīng)。③呼氣峰流速（日間）變異率測(cè)試，這是一種通過(guò)監(jiān)測(cè)患者不同時(shí)間呼氣峰流速的變異率來(lái)幫助哮喘診斷和評(píng)估病情的測(cè)試，哮喘患者的呼氣峰流速通常會(huì)在不同時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)較大的變化。④過(guò)敏原檢測(cè)，哮喘與接觸過(guò)敏原密切相關(guān)，過(guò)敏原檢測(cè)可以確定患者是否對(duì)某些過(guò)敏原（如花粉、塵螨、霉菌、寵物皮屑等）敏感，包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性免疫球蛋白E 的測(cè)定。

二、青少年哮喘發(fā)生的原因？

哮喘的發(fā)病率在不同地區(qū)和群體之間的差異受到多種因素影響，包括：

遺傳因素。哮喘有遺傳傾向，如果家族中有人患有哮喘、過(guò)敏性鼻炎或其他過(guò)敏性疾病，青少年罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較高。遺傳因素可能導(dǎo)致呼吸道的敏感性增加，容易受到各種刺激因素的影響進(jìn)而引發(fā)哮喘癥狀。

過(guò)敏原暴露。青少年哮喘患者對(duì)某些過(guò)敏原過(guò)度敏感。當(dāng)他們接觸到這些過(guò)敏原時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸道炎癥反應(yīng)、氣道痙攣，引發(fā)哮喘癥狀。

環(huán)境污染。環(huán)境中的空氣污染物（如顆粒物、二氧化氮、揮發(fā)性有機(jī)化合物等）也會(huì)對(duì)青少年的呼吸健康產(chǎn)生不良影響。這些污染物會(huì)刺激呼吸道，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和氣道痙攣，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。

病毒感染。病毒感染是哮喘發(fā)作的常見(jiàn)觸發(fā)因素之一，呼吸道病毒感染（如感冒病毒、流感病毒等）可以導(dǎo)致呼吸道炎癥，使哮喘癥狀惡化。

呼吸道長(zhǎng)時(shí)間暴露于刺激環(huán)境。呼吸道長(zhǎng)時(shí)間暴露于煙霧、粉塵、化學(xué)物質(zhì)、強(qiáng)烈氣味等刺激環(huán)境下，可能引發(fā)或加重青少年哮喘。

其他因素。氣候變化、飲食因素、肥胖、藥物過(guò)敏等也可能與青少年哮喘的發(fā)生有關(guān)。

三、如何預(yù)防青少年哮喘反復(fù)發(fā)作？

避免接觸哮喘誘發(fā)因素。了解并避免接觸可能誘使哮喘發(fā)作的因素，包括室內(nèi)或室外的過(guò)敏原、空氣污染、冷空氣、刺激性氣味等。

保持室內(nèi)健康環(huán)境。保持室內(nèi)空氣清潔和干燥，使用空氣過(guò)濾器減少過(guò)敏原的存在，定期清潔床上用品、地毯、窗簾等容易積聚塵螨的物品。

規(guī)律用藥。遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)、正確地使用吸入型類固醇藥物和急救藥物。吸入型類固醇藥物可以降低炎癥反應(yīng)和敏感性，幫助控制哮喘癥狀。急救藥物如快速作用型霧化劑則可以在哮喘發(fā)作時(shí)迅速緩解癥狀。

特異性免疫治療。特異性免疫治療也稱脫敏療法，指將患者的過(guò)敏原配制成不同濃度的制劑，劑量由小到大遞增給藥，使患者通過(guò)反復(fù)接觸該過(guò)敏原來(lái)提高患者對(duì)此類過(guò)敏原的耐受性，從而達(dá)到減輕或控制過(guò)敏癥狀目的的治療方法，包括皮下注射、舌下含服等治療方式。

生物靶向治療。目前主要用于中重度免疫球蛋白E 介導(dǎo)的過(guò)敏性哮喘。

保持健康生活方式。包括定期鍛煉身體、保持健康的體重、均衡的飲食、充足的睡眠和避免過(guò)度疲勞。

建立個(gè)人哮喘管理計(jì)劃。與醫(yī)生合作，制訂個(gè)人化的哮喘管理計(jì)劃。這個(gè)計(jì)劃包括如何監(jiān)測(cè)哮喘癥狀、如何正確使用藥物、何時(shí)求助醫(yī)生以及如何應(yīng)對(duì)哮喘發(fā)作等。

養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，避免與感染者密切接觸，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)身體免疫力。

中藥調(diào)理。中醫(yī)藥在哮喘的預(yù)防和治療中有一定的作用。一些常用的中藥方劑如麻杏石甘湯、桑杏麥冬湯等被用于緩解哮喘癥狀。但使用中藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個(gè)體情況對(duì)藥方加減。除此之外，穴位貼敷、針灸等方式也對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)生有一定作用。

四、預(yù)防青少年哮喘反復(fù)發(fā)作家長(zhǎng)責(zé)無(wú)旁貸

家長(zhǎng)應(yīng)該了解并掌握哮喘的相關(guān)知識(shí)，比如癥狀、觸發(fā)因素和治療方法，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)和處理?？梢宰稍冡t(yī)生或從可靠的醫(yī)學(xué)資源中獲取相關(guān)信息。針對(duì)既往發(fā)生過(guò)哮喘的孩子，建議定期去醫(yī)院進(jìn)行哮喘的專業(yè)評(píng)估。家長(zhǎng)應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，給孩子按時(shí)服藥，并確保正確使用藥物吸入裝置。如果有任何疑問(wèn)或困惑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢。

家長(zhǎng)還應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)適宜哮喘患者生活的健康環(huán)境，避免其接觸有害物質(zhì)和過(guò)敏原，保持室內(nèi)空氣清新，并定期清潔和通風(fēng)。此外，鼓勵(lì)孩子參加適度的體育鍛煉，逐步教導(dǎo)孩子了解自己的哮喘狀況，學(xué)習(xí)使用藥物吸入裝置，并掌握哮喘的自我管理技巧，這樣可以增強(qiáng)孩子對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)，提高他們對(duì)自身健康的責(zé)任感。與其他家長(zhǎng)和哮喘患者的家庭建立聯(lián)系，互相支持并分享經(jīng)驗(yàn)，可加入哮喘患者互助組織或在線社區(qū)，獲取更多的信息和支持。

為了提高對(duì)青少年群體哮喘疾病的高度重視，世界衛(wèi)生組織將每年5 月的第一個(gè)周二作為“世界防治哮喘日”。哮喘發(fā)病率在在青少年間呈逐年升高的趨勢(shì)，不僅影響青少年的身體健康也加重社會(huì)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)哮喘防治對(duì)青少年的個(gè)人健康和生活質(zhì)量而言至關(guān)重要，青少年時(shí)期是預(yù)防和管理哮喘的重要時(shí)期，應(yīng)該重視哮喘的早期干預(yù)和全面管理，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注哮喘疾病的科學(xué)氛圍。