兒童尿常規(guī)檢查的臨床意義有哪些？

文/陳飛 成都東部新區(qū)三岔中心衛(wèi)生院（成都東部新區(qū)第三人民醫(yī)院）

尿常規(guī)檢查是一種臨床常用的檢查手段，為兒童開展尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)其是否患有腎小球腎炎以及腎病綜合征等疾病。尿常規(guī)分析主要包括以下內(nèi)容：其一，尿液的顏色；其二，尿液的透明度；其三，尿液的比重；其四，蛋白和糖定性等。對(duì)于尿液顏色異常的兒童來說，及時(shí)開展尿常規(guī)檢查具有重要意義，本文將對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

一、尿液顏色的改變和臨床意義

有關(guān)尿液常規(guī)檢查的數(shù)據(jù)支持主要為以下幾點(diǎn)：其一，留取尿液的方法；其二，近期飲食情況；其三，尿液標(biāo)本的新鮮程度；其四，兒童近期的活動(dòng)量等。影響尿液檢查結(jié)果的原因比較多，例如：①喝太多水會(huì)導(dǎo)致尿液比重下降；②飲食后立即檢查尿液標(biāo)本會(huì)出現(xiàn)顏色異常的情況。要想留取一份不受各種因素影響的尿液標(biāo)本，需選擇兒童患者臥床休息至少4 小時(shí)左右的中段晨尿，冷藏之后再進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。

一般情況下，健康兒童的尿液呈淡黃透明色。如果兒童感染疾病，其尿液會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶體及膿細(xì)胞，導(dǎo)致尿液顏色呈深黃色并且尿液變渾濁。在季節(jié)寒冷時(shí)，部分兒童患者的小便呈米泔樣，僅靠肉眼觀察尿液狀態(tài)難以知曉所患疾病，因此需及時(shí)開展尿常規(guī)檢查。大部分患有急性闌尾炎的兒童，其尿液中會(huì)有一定數(shù)量的紅細(xì)胞，部分病情比較嚴(yán)重的患者，其尿液中會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞變形的情況；如果尿液中以白細(xì)胞為主，要考慮兒童是否出現(xiàn)尿路感染；如果尿液中并未發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞但依然渾濁，說明有可能存在鹽類結(jié)晶。部分藥物和食物會(huì)導(dǎo)致孩子的尿液發(fā)生顏色上的變化，給人以一種孩子尿血的感覺，但事實(shí)上并非如此，有些孩子的尿液顏色正常，可是放在顯微鏡下觀察時(shí)可能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，存在血尿的問題。因此，需及時(shí)開展尿常規(guī)檢查，明確孩子是否出現(xiàn)血尿情況，從而采取對(duì)癥治療措施。

如果肝內(nèi)肝外膽管受阻，尿液顏色可能呈黃色。此癥狀常見于膽道閉鎖、急性病毒性肝炎以及膽汁黏稠綜合征的兒童患者。在無溶血的情況下，尿液呈黃色。部分食物以及藥物也會(huì)導(dǎo)致尿液呈黃色，如食用番瀉葉和大黃等。尿色渾濁說明尿液中含有大分子量物質(zhì)（如尿酸鹽結(jié)晶和細(xì)胞、藥物以及細(xì)菌等），多由高脂血癥以及腎病所致。

二、尿比重改變的臨床意義

尿比重對(duì)于了解兒童患者的腎臟功能是否正常具有重要價(jià)值。正常尿液比重為1.003 ～1.030。如果超出上述范圍，說明兒童患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂情況。如果尿液比重≥1.030，說明兒童患者出現(xiàn)脫水癥狀；如果尿液比重＜1.003，患兒的腎功能可能受損。

三、蛋白尿以及糖尿的臨床意義

正常兒童保持平臥位時(shí)（4 ～6 小時(shí)左右），其晨尿排出的蛋白含量＜4mg/（m2·h），如果超出上述范圍，說明其身體出現(xiàn)異常情況。尿蛋白含量增加后很大可能發(fā)生腎臟類疾病，如腎病、腎結(jié)核等。尿液內(nèi)如果含有特殊的蛋白質(zhì)，可能發(fā)生原發(fā)性巨球蛋白血癥或多發(fā)性骨髓瘤等。

正常兒童如果沒有食用大量的糖類物質(zhì)，尿液中一般不會(huì)含糖。如果罹患糖尿病，那么尿液中會(huì)富含大量的糖，如果兒童患者的機(jī)體處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)，那么尿液中也可能出現(xiàn)大量的糖。

四、結(jié)語

綜上所述，尿常規(guī)檢查能夠有效篩查出兒童是否罹患泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟類疾病等。根據(jù)檢查尿液顏色的變化、尿比重變化、蛋白尿以及糖尿等結(jié)果可獲得臨床診斷指標(biāo)。尿液標(biāo)本的留取比較方便，并且尿常規(guī)檢查方法不會(huì)對(duì)兒童的身體造成損傷且檢查結(jié)果比較準(zhǔn)確，因此對(duì)一些疾病的發(fā)現(xiàn)與診斷具有重要意義。