問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)聯(lián)合案例分析教學(xué)在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果觀察

王月 任銳萍 楊艷霞 李亞琴

(西安市胸科醫(yī)院護(hù)理部,陜西 西安 710000)

護(hù)理是醫(yī)學(xué)中必不可少的項(xiàng)目之一。雖然新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)在各地展開(kāi),但培訓(xùn)的方法和方式仍然處于一個(gè)摸索階段,教學(xué)培訓(xùn)的方法缺乏新意,新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)接受度仍然不夠理想[1]。護(hù)理操作不規(guī)范和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,往往多源于新入職的護(hù)理人員,因此提高新入職護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)水平,規(guī)范化新入職護(hù)士的培訓(xùn)尤為關(guān)鍵[2]。問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)能有效明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)和方向,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力[3]。案例分析教學(xué)則是一種以臨床案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,通過(guò)真實(shí)的案例再現(xiàn),從而對(duì)案例進(jìn)行追蹤,解決案例出現(xiàn)的癥狀[4]。本文主要探討新入職護(hù)士采用問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)聯(lián)合案例分析教學(xué)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年4月至2021年6月我院新入職的護(hù)士86例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組中,男3例,女40例,年齡(23.3±1.4)歲;專科14例,本科29例。觀察組中,男2例,女41例,年齡(23.8±1.5)歲;專科17例,本科26例。納入人員均為我院新入職的護(hù)理人員,均具有全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)歷、持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證、畢業(yè)后首次從事護(hù)理專業(yè)工作,未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)且無(wú)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)模式。觀察組采用問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)聯(lián)合案例分析教學(xué)模式,(1)問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)。a.問(wèn)題導(dǎo)向式預(yù)習(xí):學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)兩個(gè)課時(shí),由帶教護(hù)士制作學(xué)習(xí)問(wèn)題清單,統(tǒng)一下發(fā)給新入職護(hù)士,同時(shí)發(fā)放科室護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理操作手冊(cè)等,由帶教護(hù)士帶領(lǐng)新入職護(hù)士注意熟悉問(wèn)題清單,再圍繞問(wèn)題清單,通過(guò)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理操作手冊(cè)、科室護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)及網(wǎng)上查閱等,初步擬定問(wèn)題答案。b.同伴互助式學(xué)習(xí):學(xué)習(xí)時(shí)間三個(gè)課時(shí),由帶教老師將新入職護(hù)士分組,5～6人/組,共7組,組織每小組間的成果匯報(bào)、討論及總結(jié),開(kāi)展同伴互助式學(xué)習(xí)模式。小組成員對(duì)查出的答案進(jìn)行比對(duì),每位成員回答時(shí)間為4～5 min,匯報(bào)完畢后,小組之間進(jìn)行討論,逐步得出一個(gè)統(tǒng)一答案。c.輻射思維式總結(jié):以小組為單位,每個(gè)小組選出一名代表匯報(bào)得出的結(jié)果。由帶教老師給予點(diǎn)評(píng),分析遺漏知識(shí)點(diǎn),并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。引導(dǎo)新入職護(hù)士繪制輻射思維導(dǎo)圖解決問(wèn)題,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查房、人體模型、相關(guān)圖片、視頻介紹等演示問(wèn)題的解決方案,進(jìn)一步加深學(xué)習(xí)記憶。(2)案例分析教學(xué)。a.臨床案例分析:帶教老師精心選擇臨床案例,引導(dǎo)新入職護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí),包括案例的臨床表現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)狀況、各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。同時(shí)通過(guò)關(guān)鍵詞檢索,帶領(lǐng)新入職護(hù)士查閱和分析文獻(xiàn),明確影響患者術(shù)后恢復(fù)的影響因素,獲得各種護(hù)理操作的視頻或圖片資料,通過(guò)查閱,對(duì)術(shù)后的護(hù)理操作進(jìn)行初步了解,共兩個(gè)課時(shí)。b.護(hù)理情景模擬:由帶教老師進(jìn)行情景模擬教學(xué),明確情景模擬的主題。3～4人/組,小組中1人擔(dān)任患者,1人擔(dān)任護(hù)士,1～2人擔(dān)任旁白。由旁白發(fā)出指令,如患者夜間睡眠差,疼痛明顯。擔(dān)任患者的成員立即進(jìn)行扮演,由擔(dān)任護(hù)士的成員對(duì)扮演患者的成員進(jìn)行情景模擬護(hù)理操作,帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和打分,給出指導(dǎo)意見(jiàn)等。

1.3觀察指標(biāo) 年末進(jìn)行理論考核和操作考核,每項(xiàng)滿分100分,分值越高,護(hù)理水平越高,培訓(xùn)效果越好。采用護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表評(píng)估新入職護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分,總分34～170分,分值越高,自我學(xué)習(xí)能力越好。自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查,采用Liker 4級(jí)評(píng)分法,每個(gè)條目1～4分,分值越高,滿意度越高。

2 結(jié) 果

2.1培訓(xùn)效果 觀察組理論考核、操作考核評(píng)分分別為(92.65±6.82)分、(91.79±5.94)分,均高于對(duì)照組對(duì)照組的(84.28±5.67)分、(83.23±5.86)分(t=6.188、6.727,P均<0.05)。

2.2自主學(xué)習(xí)能力 觀察組自主學(xué)習(xí)的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(t=5.863、5.724、3.840、3.187,P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的比較分,n=43]

2.3滿意度 觀察組對(duì)教學(xué)滿意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(t=7.333、9.455、8.850,P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士對(duì)教學(xué)滿意度的比較分,n=43]

3 討 論

新入職的護(hù)士工作效率低下,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高,不規(guī)范操作發(fā)生率較高,容易引起護(hù)患糾紛。如何有效的提高新入職護(hù)理人員的護(hù)理水平,融會(huì)貫通理論知識(shí)和實(shí)踐操作,提高個(gè)人的護(hù)理專業(yè)水平是重點(diǎn)。目前臨床上的傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)方式較為刻板,教學(xué)效果不佳,如何提高護(hù)理教學(xué),規(guī)范護(hù)理培訓(xùn)一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[5]。問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)是近年來(lái)出現(xiàn)的教學(xué)模式之一,其通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力,從而提高學(xué)生動(dòng)手解決問(wèn)題的能力,相對(duì)于缺乏實(shí)踐的新入職護(hù)士來(lái)說(shuō)正是最佳教學(xué)模式之一[6]。案例分析是通過(guò)模擬實(shí)際病例,通過(guò)對(duì)實(shí)際病例的分析來(lái)進(jìn)行教學(xué),對(duì)于未接觸過(guò)真實(shí)病例的新入職護(hù)士來(lái)說(shuō)也正好契合[7]。

本文結(jié)果顯示,觀察組的理論考核和實(shí)踐考核成績(jī)均高于對(duì)照組。說(shuō)明采用問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)聯(lián)合案例分析教學(xué)模式即鍛煉了新入職護(hù)士的動(dòng)手解決問(wèn)題的能力,也使新入職護(hù)士掌握的理論知識(shí),應(yīng)用于實(shí)際臨床中,從而提高新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)效果,更好的掌握臨床實(shí)踐技巧和經(jīng)驗(yàn),因此考核成績(jī)更佳[8]。本文結(jié)果顯示,觀察組護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力明顯高于對(duì)照組。分析原因,觀察組護(hù)士通過(guò)自我查找答案,鍛煉了自我的動(dòng)手能力,自主學(xué)習(xí)能力得到提升。本文結(jié)果顯示,觀察組滿意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組,這是由于觀察組護(hù)士通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)聯(lián)合案例分析教學(xué)模式的培訓(xùn),系統(tǒng)的將自身掌握的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床經(jīng)驗(yàn),使護(hù)士養(yǎng)成較好的自我學(xué)習(xí)能力,提高護(hù)士解決問(wèn)題的能力,提升護(hù)理專業(yè)水平,因此對(duì)教學(xué)的滿意度更高。