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      巧避“大氣陷阱”護心脈

      2023-07-18 20:54:08
      祝您健康·養(yǎng)生堂 2023年7期
      關(guān)鍵詞:甘松小毛病北京中醫(yī)藥大學(xué)

      受訪專家

      謝連娣

      北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師。擅長使用經(jīng)方治療冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓等疾病,以及中醫(yī)治療心悸、眩暈、胸痹等。

      專家門診:周四下午、周五上午(方莊院區(qū));特需門診:周一上午(南院區(qū)),周二上午(方莊院區(qū))

      胡繼強

      北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。北京醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會青年委員,海峽醫(yī)藥學(xué)會老年分會青年委員。師從中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院馬堅、陳柯萍教授,主要專業(yè)方向為心律失常的介入診療,在心臟起搏器植入和心律失常的導(dǎo)管消融治療方面積累了豐富經(jīng)驗。近十年獨立和參與完成各種心律失常的導(dǎo)管消融約5000例,其中房顫及其他復(fù)雜心律失常超過2000例。擅長房顫及其他復(fù)雜心律失常的導(dǎo)管消融、心臟起搏器植入及藥物治療。

      門診時間:周二上午、周四下午(方莊院區(qū))。

      上了年紀(jì),身體難免出現(xiàn)一些小毛病,氣短、說話聲音細軟無力、容易打哈欠就屬于中老年人很常見的“小毛病”,大家一般不會太當(dāng)回事。但是“小毛病”也可能意味著大危險,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科的主任告訴我們,這些常見的“小毛病”很有可能是心臟病設(shè)下的“陷阱”!如果不及時避免,極有可能突發(fā)心臟病,輕則手術(shù),重則有生命危險。

      小毛病,識別心臟大陷阱

      醫(yī)生評估心臟健康與否是從四個維度進行的,分別為視診、聽診、觸診、叩診。視覺上主要是檢測胸腔內(nèi)壁心臟搏動是否正常,以及其搏動所在位置是否正常、胸腔輪廓是否存在畸形等癥狀;觸覺上主要是通過手部觸摸,感受心臟跳動的強弱狀態(tài),判斷是否存在異常;聽覺方面主要是感受心臟跳動節(jié)律,判斷是否有雜音;叩診主要是判斷心臟所處的位置及其大小狀態(tài)是否正常。作為普通人,我們難以自己進行如此專業(yè)的評估,此時我們可以借助北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科謝連娣主任教給我們的一張心臟健康自測表,來給自己的心臟健康打分。

      ● 心臟健康自測表

      1.容易打哈欠—1分;

      2.容易心慌、心悸,背后突然傳來聲音也會感到心驚肉跳—1分;

      3.大汗出—1分;

      4.頭昏沉,站立或者勞累加重—1分;

      5.總想大便—1分;

      6.飯后容易饑餓—1分;

      7.氣短,使勁呼吸—2分;

      8.語聲低微,說話聲音小—2分;

      9.臟器下垂,女子月經(jīng)不止—2分;

      10.脈率不齊,脈沉遲無力,寸脈最弱—2分。

      評分標(biāo)準(zhǔn):總分共14分,分?jǐn)?shù)越低反映心臟越健康。如果分值大于5分,則反映心臟有比較嚴(yán)重的健康問題,應(yīng)及時就醫(yī)檢查和治療。

      北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師胡繼強介紹,心慌、心悸、胸悶等是我們所熟悉的心臟疾患可能導(dǎo)致的癥狀,但為什么心臟疾患還會導(dǎo)致容易打哈欠、氣短、聲音細小等“小毛病”呢?謝主任為我們講述了一位80多歲老年女性患者的故事:患者王阿姨自評心臟健康評分在10分以上,檢查后被診斷有心房顫動、心房撲動、房性心動過速等心臟問題。心臟疾病沒有小事,更何況王阿姨同時患有多種心臟疾病,因此她不敢怠慢,平常1個月就去一次急診,每次去的時候都會感覺心臟跳得七上八下,十分心慌,仿佛一個不小心心臟就要從心口掉出來一樣,十分痛苦。這種情況反復(fù)出現(xiàn),王阿姨最終采納了兩位主任中西結(jié)合的治療方案,胡主任主刀完手術(shù)再經(jīng)過謝主任的中醫(yī)調(diào)理后基本康復(fù),能夠每天跳跳健身操,靜息心率也達到60—65次/分的正常標(biāo)準(zhǔn),其他心臟指標(biāo)也基本在正常范圍內(nèi)。

      胡主任強調(diào),心房顫動、心房撲動等疾病其實心臟病設(shè)下的健康陷阱,它們只是疾病的外在表現(xiàn),更大的危險深藏在其背后,比如房顫最大的危害是引發(fā)血栓和心力衰竭。房顫時心房喪失收縮功能,心房內(nèi)會形成旋渦,血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓,血栓脫落后可隨著血液至全身各處,流入腦中便會造成腦栓塞(腦卒中)、流入下肢便會造成下肢動脈栓塞,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭。

      藏在氣短、說話聲音細軟無力、容易打哈欠等“小毛病”背后的健康陷阱難道就是血栓和心力衰竭嗎?非也,胡主任告訴我們,這個健康陷阱指的就是大氣下陷。大氣下陷會造成非常多的心臟問題。這里的“大氣”,就是指胸口中央的主氣,氣屬陽,即人體一切向上向外功能的總稱,能夠冠心脈司呼吸,撐持著心、肺、肝、脾、腎的基本功能,如果下陷就會導(dǎo)致心臟不能維持正常的速率和節(jié)律、各種臟器下垂等問題。

      結(jié)合上述自測試題,老年人如果經(jīng)常出現(xiàn)一些小毛病,那么就要警惕是否存在大氣下陷的隱患。

      “大氣下陷”要當(dāng)心

      什么是大氣下陷?古代醫(yī)案《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中曾有記載,一位20多歲患者,“臥床兩月不愈”“精神昏憒”,總是整天昏昏沉沉的,“肢體酸懶”,四肢沒勁,但也不覺得有特別痛苦之處,請了很多醫(yī)生來都瞧說不出病情來,“莫審病情”,用藥也無效。但是有一天這位患者突然難以喘息,呼吸特別費勁,須“張口呼氣外出”,而氣不能往上走,不能出氣,氣憋到極點時還會“肛門突出”,十分奇怪,就這樣大約呼吸了20次之后“氣息方通”。僅一晝夜,這樣的情況會出現(xiàn)七八次。搭其脈象,“關(guān)前微弱不起”,也就是說脈象十分微弱,醫(yī)案記載這就叫“大氣下陷”。

      “大氣”是指人胸中所有的一團氣。中醫(yī)說的氣有好多種,有腎氣、脾氣、肺氣、肝氣、心氣等,五臟之氣,保護身體外邊有衛(wèi)氣等,各種各樣的氣。在胸中有一團大氣,司呼吸,和肺氣、心氣相關(guān),支撐全身,讓胸腔能固住內(nèi)臟,并且主管呼吸的樞機開合,大氣正常,人才能夠一開一合均勻且深淺適度地呼吸?!按髿庀孪荨睍谷擞X得呼吸費力、胸悶,很多人會誤以為是氣郁不舒導(dǎo)致了這些癥狀,但以疏理氣機的方式來治療只會適得其反,胸悶和呼吸困難會越來越重?!按髿庀孪荨边€會導(dǎo)致忽冷忽熱和咽干、心悸怔忡、精神不濟,感到忽冷忽熱來自陽氣下陷首先會使體溫下降,但隨著身體與下陷之陽氣的對抗,體溫又會重新回升,陽氣繼續(xù)下陷體溫則再次下降的過程;咽干則是因為津隨氣陷,津液不能隨氣往上向上返,所以位置靠上的咽部難以滋潤,會變得十分干燥;心悸怔忡就是心里邊總是空空地亂跳,心里總是惶惶然不可終日的感覺,這種癥狀的出現(xiàn)是因為心氣也是靠大氣來斡旋的,心氣也是大氣的一部分,心氣會隨著大氣下陷而不足,使心臟失去部分動力,人體就會出現(xiàn)心悸怔忡的情況,這時人會感覺昏昏沉沉、精神不濟;有些人還會出現(xiàn)神昏健忘,難以集中思想的情況,這是大氣下陷導(dǎo)致精力氣血不能上潮于腦,腦力不夠所引起的。

      “升陽舉陷”護心禮單

      謝主任認(rèn)為,日常生活中護心、養(yǎng)心的核心是“升陽舉陷”!因此,謝主任不僅帶來了一種特殊的香藥,還送上了一份護心禮單,以及北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科的特色“耳穴法”,幫助大家護好心脈。

      1.消——導(dǎo)管消融手術(shù)

      很多因為大氣下陷引發(fā)疾病的患者,通過導(dǎo)管消融手術(shù)都能達到治愈,但對于有些心房病因、病變較多的患者,不能達到完全根除的效果,可能會遺留一些早搏、房速問題,這時候就要借助于中藥來補氣升陷,恢復(fù)竇性心律。

      2.國醫(yī)大師常用藥,特殊的香藥——甘松

      甘松是國醫(yī)大師張志遠經(jīng)常在補氣藥物中添加的一味藥材,里面的纈草酮成分能有效提高治療心律失常。資料顯示,唐朝在文成公主進藏時,曾出現(xiàn)高原反應(yīng),而正是甘松在頭暈心慌時發(fā)揮了大用處。

      甘松本身具有行氣、止痛、醒脾、鎮(zhèn)靜安神、強心的作用,在治療大氣下陷引起的癥狀時,用到的大劑量補氣藥物容易形成胸中壅滯,而甘松就能起到行氣輔助治療的作用,所以在治療時往往需要搭配才能有更好的效用。謝主任所用的搭配是益氣復(fù)脈湯。

      ● 益氣復(fù)脈湯

      【藥材】黃芪、生地黃、桂枝、炙甘草、甘松。

      【功效與主治】補氣益津、升陽舉陷、行氣養(yǎng)血。主治大氣下陷之證,以胸悶氣短為主要表現(xiàn)癥狀,兼見四肢乏力、身體沉重、臉色蒼白、眼眶四周深陷等表面癥狀,以及包括脫肛、子宮脫垂、小腸疝氣等在內(nèi)的身體內(nèi)部部分內(nèi)臟器官下垂的內(nèi)在癥狀。

      【方義】黃芪的升氣之力勝于人參,此方中黃芪為君藥,起到補氣升陽的作用;生地黃為臣藥,起到益津養(yǎng)血之效;甘松主打行氣;桂枝性辛味甘,合以炙甘草則能夠辛甘化陽。

      【專家提醒】一人一方,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

      3.升陽舉陷的千年要藥——人參

      人之大氣根源于元氣,依靠脾胃水谷精微產(chǎn)生的氣來補充。而脾氣虛的主藥就是人參,有補氣滋陰的作用,也是升陽舉陷的千年要藥。人參補氣之力尤勝于黃芪,而且補肺脾之氣的效果更強,因此如果大氣下陷嚴(yán)重而氣分已傷,此時還得用人參來滋補陽氣。

      優(yōu)質(zhì)的人參有以下特點:雁脖蘆、棗核艼、橫靈體、鐵線紋、珍珠疙瘩皮條須。謝主任推薦大家以代茶飲——補氣護心茶的形式來服用人參。

      ● 補氣護心茶

      【材料】 人參5克、小米一把、冰糖、蜂蜜適量、多放水。

      【功效】健脾益氣、養(yǎng)心安神。適合大氣下陷嚴(yán)重致氣分損傷之人飲用,氣分損傷的特征是發(fā)熱較重不惡寒、口渴、苔黃、脈數(shù)。

      【做法】將人參與小米、水同煮,加入冰糖和蜂蜜調(diào)味。

      【方義】人參大補元氣,《神農(nóng)本草經(jīng)》 將人參列為上品,能補五臟、安精神、定魂魄,久服輕身延年;小米味甘色黃,主補脾胃,兼能養(yǎng)精氣、補腎氣,并可增強小腸功能,起到養(yǎng)心安神之效。

      【專家提醒】該代茶飲適合氣虛、乏力人群飲用,容易上火的熱性體質(zhì)人群不適合。

      ● 特色耳穴法

      中醫(yī)認(rèn)為心系于耳,心系疾病可用耳穴療法來治療。

      (1)搓熱雙手,按摩耳前耳后1分鐘:耳前為陰、耳后為陽,耳朵表面有豐富的神經(jīng)經(jīng)絡(luò),刺激穴位可以達到陰陽平衡的作用。

      (2)耳輪按摩1分鐘:可以起到提高免疫力的作用,按摩手法提拉放松,耳朵有熱熱的感覺,起到開穴作用。

      (3)耳穴貼壓:主穴為心、肺、肝、腎。找陽性點進行貼壓,耳朵發(fā)熱或者看到耳朵有凹陷、皮陷、血管怒張等就是陽性點,貼上有酸痛感。

      【配穴】枕小神經(jīng)、皮質(zhì)下、神門、枕。

      【貼法】固定時間比如周二貼,5天后揭掉,休息兩天后再貼壓,可以洗滌,避免揉搓,每天可以自行按壓3次,每次3—5分鐘。

      (編輯? ? ?王 幸)

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