急性心肌梗死介入治療與藥物治療療效的臨床觀察

李濤

【摘要】目的 探析運(yùn)用介入治療與藥物治療對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行臨床療效對(duì)比。方法 將我院2011年3月～2012年4月期間收治的200例急性心肌梗死患者作為主要研究對(duì)象，對(duì)兩組的生存率、心臟事件發(fā)生率、心功能以及再住院率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，相比較藥物組而言，介入組患者的心臟事件發(fā)生率、再住院率較低，生存率高，兩組臨床療效差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用介入治療對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行臨床治療，可以降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率、減少再住院率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死、介入治療、藥物治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

急性心肌梗死是臨床上一種比較常見(jiàn)和多發(fā)的疾病，主要指的是冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧缺血所導(dǎo)致的心肌壞死[1]，在臨床上表現(xiàn)為胸骨后疼痛、發(fā)熱、惡心、腹脹、嘔吐、出汗以及煩躁不安等癥狀，中老年人為該病的高發(fā)人群，患者發(fā)病后，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，往往會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如心力衰竭、休克或者心律失常等，嚴(yán)重的情況下直接導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，本文主要探討了急性心肌梗死介入治療與藥物療效對(duì)比，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2011年3月～2012年4月期間收治的200例急性心肌梗死患者，隨機(jī)將其分為介入治療組和藥物治療組，每組各100例。在介入治療組的100例患者中，35例為女性，65例為男性，年齡32～80歲，平均年齡為（55.7±6.8）歲，其中，45例為下壁心肌梗死，55例為前壁心肌梗死，50例合并高血壓，60例有吸煙史，40例合并糖尿病，55例合并高血脂；而在藥物治療組的100例患者中，30例為女性，70例為男性，年齡31～81歲，平均年齡為（56.3±6.9）歲，其中，42例為下壁心肌梗死，58例為前壁心肌梗死，52例合并高血壓，65例有吸煙史，41例合并糖尿病，50例合并高血脂。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面，無(wú)顯著差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，均進(jìn)行常規(guī)的血脂、心電圖、心臟彩超、肝腎功能、心肌損傷、血常規(guī)以及凝血四項(xiàng)等檢查，并對(duì)心電圖的演變進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，從而確診為ST段抬高型心肌梗死。臨床上運(yùn)用β受體阻滯劑、阿司匹林、調(diào)脂藥物、硝酸酯類(lèi)以及鈣離子拮抗劑對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)于藥物組的100例急性心肌梗死患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用0.4 ml低分子肝素鈣對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，2次/d，連續(xù)治療7～10 d。而對(duì)于介入組的100例急性心肌梗死患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在進(jìn)行手術(shù)之前，先給予患者氯吡格雷負(fù)荷量300 mg，然后以造影結(jié)果為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成術(shù)和冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)，完成手術(shù)后，運(yùn)用0.4 ml低分子肝素鈣對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，2 次/d，并且給予氯吡格雷治療，75 mg/d，連續(xù)服用12個(gè)月，同時(shí)，給予阿司匹林輔助治療，0.1g/d，在治療的過(guò)程中，以患者的血脂和心功能情況為依據(jù)，對(duì)調(diào)脂藥、β-受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑等藥物用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 隨訪(fǎng)

通過(guò)登門(mén)隨訪(fǎng)、門(mén)診隨訪(fǎng)、再住院資料以及電話(huà)隨訪(fǎng)等方式對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)情況進(jìn)行了解，其中隨訪(fǎng)內(nèi)容主要包括：生存率、心臟事件發(fā)生率、心功能分級(jí)以及再住院率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，相比較藥物組而言，介入組患者的心臟事件發(fā)生率、再住院率較低，生存率高，兩組臨床療效差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如下表1所示。

3 討 論

臨床研究資料表明，急性心肌梗死患者發(fā)病后，給予其再灌注治療，可以有效降低出現(xiàn)心血管事件的機(jī)率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，是一種治療心肌梗死的有效方法。心肌梗死后，由于存活心肌數(shù)量的大量減少，改變了心室的負(fù)荷狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活使早期梗死區(qū)膨展，非梗死區(qū)反應(yīng)性肥厚及纖維化，嚴(yán)重影響心功能。臨床上對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行灌注治療，早期可以減少心肌壞死，對(duì)梗死范圍進(jìn)行限制，實(shí)現(xiàn)心功能的改善，從而降低出現(xiàn)心臟事件的概率，而晚期再灌注，則是急性心肌梗死患者發(fā)病后，恢復(fù)呈島狀樣分布在梗死區(qū)內(nèi)殘存心肌的供血功能，使存活心肌功能得以恢復(fù)，對(duì)局部室壁運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行改善，從而實(shí)現(xiàn)心功能再恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，相比較藥物組而言，介入組患者的心臟事件發(fā)生率、再住院率較低，生存率高，療效顯著。由此可見(jiàn)，臨床上對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行介入治療，不僅可以降低并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)率和再住院率，在一定程度上還能提高療效，改善患者預(yù)后生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓清麗.急性冠脈綜合征藥物治療與介入治療對(duì)比分析[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2012，1（7）：1321.

[2] 馮 俊.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)在慢性心力衰竭心室重構(gòu)中作用的研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，28（1）：80-82.