微視域下“寓教于樂”讓組織胚胎學教學鮮活起來

張璞 周俊 周速

組織學與胚胎學作為形態(tài)學課程，內(nèi)容相對抽象、枯燥，知識點難以記憶，趣味性不強。如何“寓教于樂”，調(diào)動學生的學習積極性及提升教學效果是老師面臨的一大難題。教學團隊依據(jù)多年的教學經(jīng)驗，結合學情分析，總結提出了一些關于組織學與胚胎學教學改革的拙見及思考，優(yōu)化教學內(nèi)容與方法，靈活、合理應用網(wǎng)絡平臺，激發(fā)學習興趣，提高教學質(zhì)量。

組織學與胚胎學是一門研究正常人體微細結構及其相關功能的學科，是重要的醫(yī)學基礎必修課程，該學科從微觀角度更好地展示人體的形態(tài)結構，探索生命現(xiàn)象的物質(zhì)基礎，掌握其基本知識和技能，是臨床醫(yī)學專業(yè)學生學好生理學、病理學、藥理學等基礎課程及婦產(chǎn)科學、兒科學等后續(xù)專業(yè)課程的前提。作為三年制的臨床醫(yī)學專業(yè)學生，醫(yī)學相關專業(yè)背景知識欠缺，職業(yè)適應能力尚未跟上，學習方法和模式不適應等導致學習動力不足，而本學科專業(yè)名詞和概念較多，學習中存在立體結構和平面圖形相互轉換，需要較強的空間思維和想象能力等特點，學生往往覺得內(nèi)容抽象、枯燥，知識點難以記憶，加之學時縮減，傳統(tǒng)的教學模式相對單一，教學手段直觀性不足等客觀教學不利因素以致教學效果不理想。針對本學科的特點及結合授課對象的學習特點，為激發(fā)學生的學習興趣，提高教學質(zhì)量與效果，我們進行了課堂革命，在此提出一些組織學與胚胎學教學改革的拙見及思考，盼與同行交流、共勉。

1 理論教學改革

1.1 優(yōu)化課程內(nèi)容

教學內(nèi)容取舍得當，組織學部分主要重點突出上皮組織、結締組織、肌組織、神經(jīng)組織這四大基本組織的結構特點，各系統(tǒng)中正常人體主要器官（如心、動脈、胃、肝、腎、肺等）的微細結構特點、功能；胚胎學部分主要講述人體胚胎學總論，人體胚胎學各論中主要器官的發(fā)生為學生自學內(nèi)容。增強臨床病例、與助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點、社會生活聯(lián)系的內(nèi)容，重點講清楚，難點簡單形象化，降低學習難度，提高學生的學習興趣。

1.2 教學方法、手段多樣化

理論課以講授法、討論法、任務驅動法、以問題為中心的教學方法（Problem Based Learning，簡稱PBL）等多種教學方法相結合，運用多媒體展示PPT課件，配合相關的教學模型、Flash動畫等進行教授。

（1）多種教學手段靈活運用

采用形象的比喻、比擬，如將多極神經(jīng)元的形態(tài)結構比作人的手，它的胞體好像手掌，樹突如手指，軸突好像手臂；典型的環(huán)層小體比作是一朵盛開的玫瑰花或樹輪，結腸腺的橫切面比作一朵盛開的白菊花；大動脈中膜比作“彈力面”樣結構，幫助學生形象理解大動脈的中膜由彈性纖維構成；用大樹、樹枝、樹葉的關系比喻小腸擴大吸收面積的結構基礎（皺襞、腸絨毛、微絨毛）等。比喻、比擬的運用使教學內(nèi)容形象、生動有趣，便于學生理解和記憶，并能激發(fā)學生的形象思維能力和想象力。采用列表比較的方法，比如骨骼肌纖維與心肌纖維的特點比較，淋巴結與脾臟的結構特點對比，大、中、小三種動脈的特點對比等，通過對比式的學習與總結，讓學生思路清晰的同時，將容易混淆的知識點進行區(qū)分等。

（2）線上與線下教學相結合

圍繞“課前發(fā)布相關資料—課中導學—課后拓展”這一主線，充分利用學習通、智慧職教等網(wǎng)絡教學平臺，充分發(fā)揮教師的主導作用的同時，也要充分體現(xiàn)學生的主體地位，更好地實現(xiàn)從以教為主轉向以學為主的互動式教學。

以“上皮組織”這一章為例，學生以小組為單位，教師課前通過學習通平臺發(fā)布關于上皮組織這一章節(jié)的問題或臨床案例，如：（1）新型冠狀病毒（2019-nCoV）傳播途徑主要有哪些？（2）為何2019-nCoV首先從上皮細胞下手呢？（3）舉例說明醫(yī)護人員可以采取哪些防護措施防止 2019-nCoV 進入人體上皮細胞？（4）2019-nCoV 經(jīng)呼吸道飛沫傳播時，2019-nCoV進入哪種上皮？通過這些問題引導學生根據(jù)問題課前自主查閱相關資料，通過預習建立初步的基礎知識框架，提高自學能力，為課中導學展開討論做準備。此外根據(jù)章節(jié)需要教師也可指導學生閱讀參考書、相關網(wǎng)站，引導學生獨立思考、主動活潑地參與學習，提高分析問題和解決問題的能力。在課堂教學過程中，利用學生已有的經(jīng)驗和生活知識適時設問并指導答疑，啟發(fā)學生的思維，使學生及時發(fā)現(xiàn)自己的不足。教師點撥思路，引導方法，不只是簡單形式上的一答一問，更是師生之間、學生之間、老師之間的互動。課后及時總結、適當拓展，如布置相關練習、作業(yè)，總結不同上皮組織的主要結構特點及區(qū)別，引入相關案例，讓學生鞏固、分析并學以致用，為下一步學生到多媒體互動顯微實驗室觀察組織切片做準備。

經(jīng)過長期類似的訓練，學生養(yǎng)成根據(jù)問題自主查閱相關資料的好習慣，提高自學能力、自律性，通過小組合作、分工形式，增強團隊合作意識，提高人際交流溝通能力。教師也認真聽取來自各方面的寶貴意見，總結不足積累經(jīng)驗，盡力提高教學效果。

（3）編寫、制作、完善相關教學資料

編寫、制作與學情相符并融入思想政治元素的課程標準、教學大綱、授課計劃、課件PPT、電子版教案等，上傳至學習通，便于學生自學和復習，彌補用多媒體上課時一些學生在課堂上來不及做筆記的不足，降低學生的學習難度，提高學生的學習興趣。

自編習題指導，主要設有章節(jié)內(nèi)容的概要、單選題、判斷題、簡單題等題型，既可以考查學生對相關知識的掌握程度，也可以檢測不同章節(jié)之間橫向聯(lián)系的掌握程度，有助于學生了解自己對課程內(nèi)容的掌握程度，便于學生及時鞏固知識，查缺補漏。

（4）微課資源、網(wǎng)絡課程構建

本課程已經(jīng)成功申報校級精品課程建設項目，完成相關章節(jié)60個微課視頻、時長約300分鐘的拍攝與制作；每個微課配備對應的思維導圖、習題等；精品課程現(xiàn)在是北京學銀在線開放課程，多途徑不斷擴大課程的影響力。借助學習通平臺，網(wǎng)絡課程設計按照篇章結構劃分，按章—節(jié)—知識點順序提供素材，每一教學單元主要包括教學目標（素質(zhì)目標、知識目標、能力目標）、學習內(nèi)容、基本概念、單元測試、知識拓展等。微課、網(wǎng)絡課程已成為十分重要的教學資源之一，它們打破傳統(tǒng)教學在時間與空間上的限制，加強師生之間、學生之間的交流與協(xié)作，具備開放性、交互性、共享性、協(xié)作性和自主性，不僅可用于校園網(wǎng)開展校內(nèi)網(wǎng)上教學，還可用于遠程的教學，更好地服務于本學科的教學。

（5）思想政治教育貫穿課堂，潤物細無聲

教學理念堅持立德樹人，體現(xiàn)以學生發(fā)展為中心，致力于開啟學生內(nèi)在潛力和學習動力。組織學與胚胎學是一門微觀領域的形態(tài)學課程，旨在讓學生熟悉人體微細結構，樹立結構決定功能的科學理念。充分挖掘學科中的思想政治德育元素，在課堂中將正確的人文理念、社會主義核心價值觀、偉大的抗疫精神有機融入其中，引導學生堅定崇高的理想信念，弘揚社會主義核心價值觀，養(yǎng)成獨立人格、優(yōu)良品質(zhì)和健康心智。幫助學生端正學習態(tài)度，樹立遠大理想，在認識人體微細結構時，培養(yǎng)學生的辯證唯物主義觀念、動態(tài)發(fā)展的科學理念，引導學生樹立陽光、健康的生活觀念、積極向上的生活態(tài)度，幫助學生展示活力四射的青春形象。

“授之以魚，不如授之以漁”，課堂思政的實施如融鹽于水，比如引入在抗擊新冠肺炎疫情中，一名醫(yī)生在請戰(zhàn)書中寫道：“全力以赴，不計報酬，不論生死，堅決打贏這場硬仗，為戰(zhàn)勝病毒做出貢獻?！边@些令人感懷的實例突出醫(yī)生面對疫情危機時義無反顧的精神，為學生樹立職業(yè)道德榜樣，激發(fā)學生的職業(yè)自豪感，讓學生體會到為醫(yī)者樂于奉獻的精神。

教師設計思政案例，學生課后通過查閱文獻、討論、小組合作等方式形成總結報告，組織學生撰寫心得體會，通過教師評價、自評和同伴評價對學生思政評價進行量化，將學生的價值追求、醫(yī)德醫(yī)風等表現(xiàn)納入考核范圍。

2 實驗教學改革

2.1 編寫《組織學與胚胎學實驗指導》

編寫《組織學與胚胎學實驗指導》，歸納理清內(nèi)容的組成框架，突出要求掌握的知識，使學生對各章節(jié)既有整體印象，又有明確的學習重點，避免“貪多嚼不爛”；在概念的結構和描述上，力求簡潔與準確，便于記憶，減少學生在學習中“不知所措”“似是而非”的現(xiàn)象。

2.2 自制與學生觀察配套的圖片

自制與學生觀察配套的圖片保證了在實驗課中，學生隨手有標準的實圖對照，在鏡下能夠較快較準確地辨認出器官、組織和細胞的特征性結構；同時彌補了教材彩圖過少的缺陷，有助于課后學習時對抽象理論的理解。精選的彩圖與鏡下圖像完全一致，降低觀察切片的難度，激發(fā)學生濃厚的學習興趣，有助于課后復習，期末前的切片考試復習，從而提高實驗得分，提高學科綜合成績的及格率、優(yōu)秀率，提高學生學習的信心。

2.3 現(xiàn)場教學法與學生自主觀察相輔相成

實驗課主要以現(xiàn)場教學法、直觀演示法為主，依據(jù)自制的實驗指導，教師借助多媒體數(shù)碼互動顯微實驗系統(tǒng)給學生示教不同的組織切片，突出需重點觀察的結構，逐步教學生學會觀察切片中的主要結構，而后學生自主觀察、小組討論，最后教師總結。多媒體數(shù)碼互動顯微教室有助于提高學生的學習興趣、增強學生的動手操作能力，也有助于老師駕馭課堂，提高實驗教學效果。

2.4 繪圖報告

由于右半球掌管空間、形象、圖形、繪畫及音樂知識，稱為“形象半球”，右腦將信息圖像化處理，不需要轉變成語言的過程，所以處理起來相當迅速。這是一種非常高效的記憶方式，右腦的記憶速度遠遠大于左腦。實驗課后要求學生手繪主要的組織結構的光鏡圖或者模式圖，提高學生的動手能力，促進學生的右腦潛能得以開發(fā)，使其更好將形象思維與抽象思維有機結合，加深其對結構的理解、認識、記憶。

2.5 開放多媒體數(shù)碼互動顯微實驗室

開設組織學與胚胎學課程的學期，我們每周一及周三下午4：00～7：00開放多媒體互動顯微實驗室，學生可根據(jù)自己的情況選擇時間到實驗室學習，利用顯微鏡觀察切片，同時安排老師值班對學生進行及時答疑輔導及安全管理等。實驗室的開放，解決在教育理念從應試教育向素質(zhì)教育轉變的過程中每一門學科的學時減少和高校擴招后自習教室座位較緊張的情況，使學生能充分利用實驗室的設備，充分使用多媒體互動顯微實驗系統(tǒng)，保證了學生學習的有利條件，對教學質(zhì)量的提高發(fā)揮了重要作用。

3 教賽結合，以賽促學，以賽促教

前期訓練學生識圖能力，鍛煉右腦，結合模式圖與切片鏡下結構，激發(fā)學生右腦功能。通過舉辦組織學鏡下結構繪圖比賽，充分鍛煉右腦記憶能力的潛能，再協(xié)同右腦的想象、聯(lián)想的能力，學會運用圖片學習組織學和胚胎學知識，使學生更好地將形象思維與抽象思維有機結合。

繪圖比賽激發(fā)學生的學習動力、創(chuàng)新能力，加深學生對組織結構的認識，激發(fā)學生對人類身體的奧秘和健康真諦的深入探究求知，培養(yǎng)學生的實踐能力和社會適應能力，培養(yǎng)學生客觀認識自己、塑造自己的理念，尊重生命，敬畏生命，讓學生學以致用、學有所成。比賽也可促使教師注重提高日常教學能力與改進教學方法，提升教學質(zhì)量與效果。

4 教學評價多元化

4.1 過程性評價與結果性評價相結合

注重學生動手能力和實踐中分析問題、解決問題能力的考核，采用過程性評價與結果性評價相結合。線上線下互動、生生互評、師生互評等形式，及時了解學生學習情況、學習效果；章節(jié)學習結束后，發(fā)布單元作業(yè)及與章節(jié)內(nèi)容相關的案例的課后討論，采用生生互評或教師批改的方式進行判分，實現(xiàn)作業(yè)、實驗報告、討論、提問等進行過程性評價。采用學生互評或教師批改的方式將學生的價值追求、醫(yī)德醫(yī)風、學習態(tài)度、團隊合作、能力提高等納入考核范圍，結束傳統(tǒng)單一的評價內(nèi)容與方式。

本課程為考試課，考核形式為閉卷。將考勤、討論、課堂提問、切片考試、期末考試成績進行綜合評定。評分標準：期末考試成績占50%，切片考試成績占30%，平時成績占20%（包括繪圖、平時課堂提問、出勤率、練習成績等）。

4.2 多維度評價教學效果

包括學生評教、教師評教、督導評教等。

綜上所述，我們明確教學指導思想，保證教學資源的優(yōu)越性與實用性，線上教學與線下教學相結合，多種教學方法、手段有機結合運用，自編實驗指導、習題指導，自制與我校學生觀察配套的圖片，開放多媒體數(shù)碼互動顯微實驗室，組織學生進行組織學鏡下結構繪圖比賽等方面進行課堂革命，營造啟發(fā)式、信息豐富、生動直觀、化難為易的課堂環(huán)境，保證學生的學習條件、學習氛圍，充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體地位，有效降低學習難度，提高學習興趣，幫助學生建立空間思維，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。同時尋找本學科知識體系與德育知識體系的“觸點”，實現(xiàn)全課程、全方位育人。針對教學出現(xiàn)的問題和不足，及時改進和完善，撰寫教學反思，不斷總結，實現(xiàn)微視域下“寓教于樂”組織胚胎學鮮活起來的同時更好展現(xiàn)本課程教書育人的雙重功能。本文簡要闡述了一些組織胚胎學教學改革心得，課堂革命可在同類院校進行推廣，盼與同行共勉之。

本文系2020年遵義醫(yī)藥高等?？茖W校精品課程項目“組織學與胚胎學精品課程建設”（編號：校精課007號）。

通信作者：周速

（作者單位：遵義醫(yī)藥高等?？茖W校）