糖尿病足患者中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)的作用及效果

■朱珍（河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院）

糖尿病足患者中西醫(yī)結(jié)合護理是一種綜合性的治療方法。本文旨在分析該方法在糖尿病足患者中的作用和效果。在對該方法的研究中，我們發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合護理可以有效地控制患者的血糖水平、改善生活質(zhì)量及負面情緒、加速創(chuàng)面愈合、縮短住院時間等。在本文中，我們通過具體的對照組和觀察組的實驗現(xiàn)象，對比分析了兩組患者的治療效果，得出中西醫(yī)結(jié)合護理的方法，比傳統(tǒng)的護理方法在控制血糖平穩(wěn)的方面效果更加顯著的結(jié)論。

中西醫(yī)結(jié)合護理是一種綜合性的治療方法，可以對糖尿病足患者的病情起到多方面的作用和效果。以下是其中3 個主要的方面。

1.控制患者的血糖水平。中西醫(yī)結(jié)合護理可以通過運用中醫(yī)的草藥、針灸、艾灸等方法和西醫(yī)的藥物治療，配合科學(xué)的飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\動，幫助患者控制血糖水平。針對患者不同的情況，醫(yī)護人員可以量身定制個性化的治療方案，提高治療的針對性和有效性。

2.改善生活質(zhì)量及負面情緒。糖尿病足患者長期面臨著疼痛、不適等問題，同時也面臨著心理負擔(dān)。中西醫(yī)結(jié)合護理在針對糖尿病足患者的治療中，不僅要治療病癥，還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)。通過與患者的溝通，提供專業(yè)的心理支持和建議，幫助患者緩解負面情緒和焦慮，提高生活質(zhì)量。

3.加速創(chuàng)面愈合縮短住院時間。中西醫(yī)結(jié)合護理可以通過中醫(yī)的草藥、針灸、艾灸等方法，促進患者的血液循環(huán)和組織修復(fù)，加速糖尿病足患者的創(chuàng)面愈合。同時，還可以運用西醫(yī)的手術(shù)治療和藥物治療，如使用消炎藥、鎮(zhèn)痛藥等，提高治療效果。通過科學(xué)的治療方案，可以有效地縮短糖尿病足患者的住院時間，降低醫(yī)療成本，提高患者的治療體驗。

綜合治療對于糖尿病足患者來說至關(guān)重要，而中西醫(yī)結(jié)合護理作為一種全面有效的治療方法，具有顯著的作用和效果。通過控制血糖水平、改善生活質(zhì)量、加速創(chuàng)面愈合等多方面的手段，可以有效地緩解糖尿病足患者的癥狀，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。因此，中西醫(yī)結(jié)合護理的推廣和應(yīng)用對于糖尿病足患者來說具有重要的意義和價值。

在對糖尿病患者進行診斷和治療時，要注意預(yù)防和治療并發(fā)癥，以減輕其對患者的傷害，將其危害降到最低。糖尿病足是糖尿病的一種普遍的并發(fā)癥，糖尿病足的形成與糖尿病引起的血管、神經(jīng)等疾病密切相關(guān)。其所產(chǎn)生的機械壓力，會給人體其他部分產(chǎn)生重大的影響，例如運動功能及感覺能力等，進而擾亂正常的生產(chǎn)及生活活動[1]。為了減少糖尿病足帶來的傷害，減少患者身心上的疼痛，需要對患者進行及時、高效的護理，既要嚴(yán)格控制住患者的血糖平均濃度，不能出現(xiàn)大幅的升降，還應(yīng)當(dāng)對炎癥提供一定的預(yù)防和控制措施，加快潰爛創(chuàng)面的愈合速度，讓患者能夠重新獲得正常的足踝機能。目前，中醫(yī)藥的方式被用于糖尿病足的防治和護理，并與中醫(yī)的相關(guān)原理聯(lián)系起來對其進行了分析，進而辨證施治，采用了一定的方法進行清熱、活血、去腐生肌等措施，能夠產(chǎn)生較好的效果[2]。

本文選取我院2022 年4 月～2023 年3 月份收治的98 例糖尿病足部患者為研究對象，并分為對照組和觀察組。通過觀察患者的康復(fù)狀況，探索中西醫(yī)結(jié)合的治療及護理措施。

對照組進行普通護理。

通過監(jiān)測患者血糖的變化情況，提供降糖藥來平穩(wěn)血糖，并根據(jù)患者的實際情況，護士對患者的日常飲食給予一定的指導(dǎo)，以低鹽、低脂、高鈣、低磷為主食。在治療過程中，要做好足部的護理工作，同時要注意對腳的傷口進行清創(chuàng)，盡量不要壓迫、刺激和污染創(chuàng)面，應(yīng)采用負壓引流的方法進行連續(xù)的閉合。創(chuàng)造一個溫馨、清潔的恢復(fù)環(huán)境，從而為患者提供一個好的恢復(fù)環(huán)境。術(shù)后患者在護理人員的指導(dǎo)下，可以做一定的活動，觀察患者的感覺、活動及局部的微循環(huán)情況?；颊咴谧o理人員的指導(dǎo)下，躺在床上做足尖及足踝的屈伸運動。接著可以做一些壓膝、股四頭肌等長收縮的動作，比如把兩條腿伸直、抬高。視患者的康復(fù)狀況，及早下床，輔以輔助器械，逐步加大步行距離。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護理。

觀察組采用傳統(tǒng)的藥物治療、飲食管理、持續(xù)封閉的負壓引流、康復(fù)訓(xùn)練等方式，并采用中藥治療的方式進行。

（1）中藥沐浴。將沒藥20 克、乳香20 克、丹參25 克、紅花25 克、毛冬青30 克、大黃30克放入水中，以水為劑。當(dāng)藥水的溫度降到38℃～40℃時，用足浴30 分鐘。

（2）按穴。按揉患者足側(cè)的太沖、涌泉穴、太白穴、三陰交穴。用柔和的力量轉(zhuǎn)動推拿（3分鐘/個穴位），逐步加大推拿的力量，再用補法推拿（5 分鐘/個穴位），再用腳掌對反射區(qū)的穴位進行推拿（3 分鐘/個穴位）。

（3）口服中藥。用玄參30 克、當(dāng)歸30 克、黃芪10 克、赤芍10 克、紅花10 克、黃柏20 克、青皮10 克、瓜蔞仁10克、薏苡仁10 克、牛膝10 克、冬瓜皮10 克制成四妙勇安湯，并在其中加入生地、黃連、知母、生石膏、茯苓等，以知母、生石膏、茯苓等為藥食兩用。

（4）情志護理。護理人員要多與患者溝通，觀察患者情緒的改變，并對患者的情緒進行評估。運用“移情”的手法，根據(jù)患者的情感選擇合適的樂曲。工作時間，可以通過播放輕快節(jié)奏的樂曲來轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者放松心情，緩解心中的緊張和不安。在晚上還可以為患者播放相對輕松、柔和的音樂，起到安撫的作用。

兩組患者血糖控制效果對比

兩種方法治療的糖尿病足患者與傳統(tǒng)方法治療的結(jié)果進行比較：兩種方法的治療結(jié)果比較，觀察組的治療結(jié)果明顯好于對照組，兩者之間有顯著性差異。見表1。

表1

兩組患者生活質(zhì)量及負面情緒改善情況對比

兩種方法治療的糖尿病足患者在治療前后，其生命品質(zhì)和不良情感的改變，兩種方式治療的效果比較，觀察組明顯好于對照組。見表2。

表2

兩組患者創(chuàng)面愈合情況及住院時間對比

將兩種方法相比較，兩種方法治療的糖尿病足患者的傷口痊愈和入院天數(shù)均明顯少于正常治療的患者，結(jié)果顯示兩種方法的治療效果有明顯差異。見表3。

表3

對于患者來說，如果患上糖尿病意味著終身受到這種慢性疾病的影響，而且發(fā)展嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)較多的并發(fā)癥。而在臨床上，由于糖尿病引發(fā)的多種疾病，可導(dǎo)致多種臟器和相關(guān)組織的損壞，有的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾甚至是失去生命。對糖尿病的護理和治療工作非常漫長，這個過程中，必須提高對可能發(fā)生的各種并發(fā)癥的認識，并且及時采取相應(yīng)的措施，減輕患者的身心負擔(dān)。

患有糖尿病足后，會引起感覺障礙、皮膚潰瘍等嚴(yán)重的足部問題，對患者的日常工作造成很大的干擾。在臨床中，要想對糖尿病足疾病進行有效的防治，必須確保患者的葡萄糖濃度達到一個平穩(wěn)的水平。需要通過藥物降糖、飲食調(diào)理、運動鍛煉等方式來保持患者的葡萄糖含量，為患者的恢復(fù)打下堅實的基礎(chǔ)。并以該方法為依據(jù)，對創(chuàng)面進行徹底的清理，并進行了連續(xù)的負壓引流術(shù)，效果相對來說較為顯著。

從中醫(yī)的角度來看，由于人體在消渴狀態(tài)的時間過長，導(dǎo)致陰陽兩虛，熱邪在體內(nèi)滋生，導(dǎo)致了糖尿病的“脫疽”，是糖尿病的主要病因之一。

在預(yù)防和治療上，通過中藥、按摩以及藥浴等相關(guān)的方法進行護理，以取得良好的臨床效果。在足浴的過程中，將患者的雙足泡在中藥中，有助于藥物的吸收。這些藥材中，有活血化瘀作用的沒藥，乳香可以達到活血行氣、消腫生肌的護理效果，丹參和毛冬青都可活血通絡(luò)、散瘀止痛，具有涼血解毒、逐瘀通絡(luò)作用的大黃能明顯加快潰爛創(chuàng)面的修復(fù)。對患者進行局部的針灸推拿，實現(xiàn)腫痛的減輕和消散，讓患者的痛苦最大程度減輕。

另外還結(jié)合心情調(diào)理和情緒護理，幫助患者穩(wěn)定情緒，良好的心情有助于患者的恢復(fù)和血糖的平穩(wěn)保持。采用中西醫(yī)結(jié)合護理后，觀察組患者的FBG 水平從看護前的（9.61±1.16）毫摩爾/升下降到（6.93±0.49）毫摩爾/升，2hPBG 水平從看護前的（13.15±1.19）毫摩爾/升下降到（8.24±1.14）毫摩爾/升。

對比兩組數(shù)據(jù)的變化可以看出，中西醫(yī)結(jié)合護理的方法，比傳統(tǒng)的護理方法在控制血糖平穩(wěn)的方面效果更加顯著。表明在治療過程中，兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的速度明顯加快，術(shù)后平均住院時間明顯減少。

總而言之，運用中醫(yī)和西醫(yī)相融合的護理方式，可以有效地增強對糖尿病足患者的護理，不僅可以幫助患者更好地進行自身的血糖管理，而且可以通過調(diào)節(jié)自身的情感狀態(tài)來提升自身的生命品質(zhì)，加快自身的恢復(fù)進程。

[1]馬玉霞，王冬梅，何立芳.中醫(yī)護理干預(yù)在早期糖尿病足護理中的應(yīng)用研究[J].四川中醫(yī)，2019，36(10):206-208.

[2]王慧.20 例老年糖尿病足的中西醫(yī)結(jié)合治療及護理討論[J].雙足與保健，2019，28(20):65-66.123