基于CiteSpace的我國中醫(yī)?？谱o士研究熱點與趨勢的可視化分析

隆麗芳,魏 琳,王秋婷,朱麗佳,胡 萍,謝嘉欣,朱鑫鑫,謝湘萁,林美珍

中醫(yī)?？谱o士是高知識、高專業(yè)化、高科研能力的中醫(yī)護理人才[1],應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)護理領(lǐng)域較高的理論知識水平和臨床經(jīng)驗[2]?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》[3]提出要大力培養(yǎng)中醫(yī)護理人才,中醫(yī)護理人才培養(yǎng)為中醫(yī)?？谱o士發(fā)展奠定基礎(chǔ)。2009年張廣清等[4]提出中醫(yī)專科護士的繼續(xù)教育培養(yǎng),此后中醫(yī)?？谱o士發(fā)展逐步擴展到評價體系、核心能力、培養(yǎng)模式等方面[5],但師資力量、培養(yǎng)規(guī)范、職責(zé)設(shè)定等方面尚存在發(fā)展空間[5]。隨著中醫(yī)專科護士隊伍不斷壯大,發(fā)展和培養(yǎng)中醫(yī)?？谱o士是未來趨勢[6],但我國中醫(yī)?？谱o士仍處于發(fā)展階段。因此,本研究運用CiteSpace 6.2R2軟件對研究作者、機構(gòu)及關(guān)鍵詞行可視化分析,以了解中醫(yī)?？谱o士研究熱點及趨勢,旨在為后續(xù)中醫(yī)?？谱o士有關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 檢索中國知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、萬方、維普(Chinese Citation Database,CCD)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(Chinese Biomedical Literature Database,CBM)四大數(shù)據(jù)庫。檢索時間限定為建庫至2023年2月1日。檢索詞包括“中醫(yī)”“中醫(yī)藥”“?？谱o士”“臨床護理專家”“高級實踐護士”。以中國知網(wǎng)為例,檢索式為:SU=(“中醫(yī)”+“中醫(yī)藥”)AND SU=(“?？谱o士”+“高級實踐護士”+“臨床護理專家”)。研究類型不限,研究對象為中醫(yī)?？谱o士,研究內(nèi)容為與中醫(yī)?？谱o士有關(guān)內(nèi)容;排除征文等與中醫(yī)專科護士不相關(guān)研究。

1.2 分析方法 初步檢索文獻共881篇,經(jīng)剔重篩選后最終納入192篇。將納入文獻以refworks格式導(dǎo)入CiteSpace 6.2R2軟件行可視化分析,包括作者、機構(gòu)合作圖、關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖、關(guān)鍵詞時間線圖及關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖。運用Excel 2016軟件制作年度發(fā)文量散點圖。對中醫(yī)?？谱o士領(lǐng)域研究熱點、趨勢及前沿行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 年度發(fā)文量趨勢相關(guān)領(lǐng)域 年度發(fā)文量總體呈上升趨勢。2002年首次發(fā)文僅1篇,2007年中華人民共和國衛(wèi)生部頒布?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱[7]為中醫(yī)專科護士發(fā)展奠定基礎(chǔ),2013年—2023年平均發(fā)文量為8.5篇,2019年發(fā)文量最多達16篇。預(yù)計2023年發(fā)文量將持續(xù)增加,中醫(yī)?？谱o士將成為今后持續(xù)關(guān)注熱點。見圖1。

圖1 2002年—2023年中醫(yī)專科護士研究年度發(fā)文量趨勢圖

2.2 作者發(fā)文情況 依據(jù)普賴斯定律[8],計算本研究發(fā)文量在2篇及以上為核心作者,本研究核心作者數(shù)量偏少。作者合作圖譜網(wǎng)絡(luò)密度僅為0.008 5,作者間合作較少。林美珍、俞國紅、周姣媚及楊光靜發(fā)文量最多,均為4篇。主要形成以林美珍、周姣媚、楊光靜、俞國紅為主的核心團隊,查閱文獻發(fā)現(xiàn)林美珍團隊主要以各專科中醫(yī)護理方案的運用、中醫(yī)?？谱o士的培養(yǎng)方案、評價體系及資質(zhì)認(rèn)證、中醫(yī)護理門診的實踐為研究重點[9-13]。見圖2。

圖2 2002年—2023年中醫(yī)?？谱o士研究作者合作圖譜

2.3 機構(gòu)發(fā)文情況 機構(gòu)合作圖譜顯示機構(gòu)間合作較少,多為獨立研究機構(gòu)且呈現(xiàn)散點狀。北京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文量居于首位,為6篇。其中北京中醫(yī)藥大學(xué)及其第三附屬醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院與成都中醫(yī)藥大學(xué)、廣東省中醫(yī)院與廣州中醫(yī)藥大學(xué)具有代表性合作關(guān)系。見圖3。

圖3 2002年—2023年中醫(yī)?？谱o士研究機構(gòu)合作圖譜

2.4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)情況 將不具備代表性的“中醫(yī)護理”“?？谱o士”“中醫(yī)醫(yī)院”等關(guān)鍵詞剔除,合并“培養(yǎng)”與“培訓(xùn)”,排名前10名關(guān)鍵詞見表1。

表1 2002年—2023年中醫(yī)?？谱o士研究關(guān)鍵詞排序

2.5 關(guān)鍵詞時間線情況 關(guān)鍵詞時間線圖譜顯示10個聚類標(biāo)簽,時間線體現(xiàn)中醫(yī)專科護士發(fā)展趨勢,見圖4。關(guān)鍵詞聚類分析中相關(guān)關(guān)鍵詞代表了研究熱點,見表2。

表2 2002年—2023年中醫(yī)?？谱o士研究關(guān)鍵詞聚類分析

圖4 2002年—2023年中醫(yī)?？谱o士研究關(guān)鍵詞時間線圖譜

2.6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)情況 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖能探索研究前沿。近10年研究中顯現(xiàn)25個突現(xiàn)詞,突現(xiàn)度最高為培養(yǎng)模式、最新為培訓(xùn)效果。見圖5。

圖5 2013年—2023年中醫(yī)?？谱o士研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

中醫(yī)護理?？苹侵嗅t(yī)護理發(fā)展趨勢所在,本研究通過對192篇中醫(yī)?？谱o士相關(guān)文獻行可視化分析,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)專科護士領(lǐng)域整體朝好的方向發(fā)展。

3.1 作者、機構(gòu)合作 分析作者、機構(gòu)間合作交流較少,這可能與中醫(yī)專科護士發(fā)展時間不長、合作交流機會較少、各團隊研究方向具有差異性有關(guān)。高校及其附屬醫(yī)院協(xié)同發(fā)展,有利于共同朝著培養(yǎng)高素質(zhì)人才及高水平?？苹较虬l(fā)展,但中醫(yī)藥類院校培養(yǎng)中醫(yī)護理人才仍處于發(fā)展階段[14],中醫(yī)專科護士的快速發(fā)展要求人才隊伍不斷擴充?？鐓^(qū)域交流較少,使不同區(qū)域優(yōu)勢難以發(fā)揮價值。期望加強跨區(qū)域合作交流,為中醫(yī)?？谱o士發(fā)展擴充渠道和提供資源。

3.2 研究熱點 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖研究熱點,由表1可知,中醫(yī)?？谱o士培訓(xùn)和護理管理是中醫(yī)?？谱o士研究熱點。

近年來中醫(yī)專科護士培訓(xùn)基地增多,初步探索出培養(yǎng)中醫(yī)?？谱o士模式,但仍存在培養(yǎng)對象學(xué)歷不高、科研能力不足、師資水平待提升、培養(yǎng)要求不統(tǒng)一等問題[5]。有質(zhì)性研究表明,中醫(yī)?？谱o士學(xué)習(xí)期間心理壓力較大,繁重課程與自身能力不匹配,表明課程結(jié)構(gòu)設(shè)置可能存在不合理性,未能充分考慮我國中醫(yī)?？谱o士自身水平和實踐能力[15]。全國范圍內(nèi)尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),期望建立中醫(yī)專科護士培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系,實現(xiàn)中醫(yī)?？谱o士的針對性發(fā)展。

護理管理屬于中醫(yī)?？谱o士核心能力,管理能力的提高有利于?？瓶剖腋哔|(zhì)量、專業(yè)化、效率化提升護理質(zhì)量,是推進中醫(yī)護理專科化的有力保障。中醫(yī)護理管理有別于西醫(yī),中醫(yī)護理操作多與穴位、證型、體質(zhì)等密切相關(guān),穴位繁多難記、證型體質(zhì)交錯不易辨析,而西醫(yī)通過藥物直達病灶,療效顯著。從整體護理角度而言,病人病情受情志影響,情志又與臟腑相關(guān)聯(lián),中醫(yī)護理呈現(xiàn)關(guān)聯(lián)式發(fā)展,這導(dǎo)致多條機制可用于解釋同一病種,多種護理操作可施用于同一病種,而相關(guān)中醫(yī)護理操作對某一疾病的理論支撐和循證證據(jù)尚不充分。管理者對提高中醫(yī)護理質(zhì)量有強烈需求,但中醫(yī)護理操作發(fā)展體系尚不完善。期望開展更多循證研究支撐中醫(yī)護理發(fā)展,提高中醫(yī)護理管理水平。

研究熱點從護理理論到優(yōu)質(zhì)護理再到護理管理、中醫(yī)?？谱o士培訓(xùn)方面,專科發(fā)展逐步提升到高素質(zhì)人才需求、高水平護理管理和完備體系建設(shè)層面。

3.3 研究前沿及趨勢 關(guān)鍵詞時間線圖、關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖可反映研究前沿及趨勢,2002年—2023年中醫(yī)?？谱o士持續(xù)發(fā)展。高水平人才培養(yǎng)、加強機構(gòu)間交流合作、推動中醫(yī)護理的多?？瓢l(fā)展將成為研究前沿及趨勢。

張廣清等[4]于2009年提出中醫(yī)?？谱o士概念,隨后浙江省、廣州市建立培訓(xùn)基地,后培養(yǎng)方案、核心能力評價指標(biāo)體系、資質(zhì)認(rèn)證方案相繼出現(xiàn)[9-10,16]。但處于發(fā)展階段的培養(yǎng)模式及相應(yīng)人才缺乏導(dǎo)致中醫(yī)?？谱o士產(chǎn)出質(zhì)量不高,近年來中醫(yī)藥院校護理博士及碩士研究生的快速發(fā)展有效擴充了中醫(yī)護理人才數(shù)量。

部分中醫(yī)院由于中醫(yī)醫(yī)療資源缺乏、人才儲備不足、中醫(yī)操作細(xì)則不完善、中醫(yī)類項目較少等導(dǎo)致未能長期系統(tǒng)完善地開展中醫(yī)護理操作。高層級醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮帶頭作用,開展進修學(xué)習(xí)、線上學(xué)習(xí)、醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等[17]活動帶動低層級醫(yī)院中醫(yī)護理發(fā)展,如中醫(yī)經(jīng)典病房等中醫(yī)專科病房的中醫(yī)護理發(fā)展式、?？撇僮鬟m用人群、操作細(xì)則等向低層級醫(yī)院拓展。護理出診可向低年資、進修、?？谱o士系統(tǒng)演示操作具體流程,具有示范作用。低層級中醫(yī)院一方面可學(xué)習(xí)借鑒高層級醫(yī)院?？谱o理發(fā)展模式,另一方面發(fā)揮中醫(yī)專科護理人才的示范作用,以不斷提升中醫(yī)?？谱o理水平。

我國中醫(yī)?？谱o理側(cè)重于康復(fù)、神經(jīng)外科、腫瘤、老年病房等科室,這可能與中醫(yī)護理操作與相關(guān)科室疾病適配度較高、療效明顯,能有效解決病人生理心理問題有關(guān)。辨證施護與整體護理的中醫(yī)思維推動了中醫(yī)護理的理論發(fā)展,其中辨證施護又進一步強調(diào)了專病專治的?？苹较?。在?？苹蚋咚娇v向深入發(fā)展時,橫向普及中醫(yī)理論知識及強化學(xué)習(xí)中醫(yī)護理操作,讓中醫(yī)護理操作適用于多?？贫嗳巳?。

4 小結(jié)

?？苹?、專業(yè)化、高水平化是中醫(yī)護理的發(fā)展方向,我國中醫(yī)?？谱o士初步取得成果但仍具有長遠(yuǎn)發(fā)展?jié)摿?。擴充人才隊伍,一方面需要中醫(yī)類高校依據(jù)學(xué)生需求制定授課結(jié)構(gòu),另一方面需要附屬醫(yī)院規(guī)劃性培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)整體思維及臨床實踐能力。中醫(yī)護理門診的建立證實了中醫(yī)?？谱o士的專業(yè)性及權(quán)威性,期望更多中醫(yī)院打造優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護理團隊,開展中醫(yī)護理門診,培養(yǎng)中醫(yī)?？铺厣?。