羅仁教授從肝腎論治失眠驗(yàn)案舉隅

畢建璐 馬柯 羅仁

【摘 要】 快節(jié)奏的生活和超強(qiáng)的壓力，讓失眠群體逐漸年輕化，口服安眠藥雖見效快，但有很大的副作用和依賴性，而中醫(yī)藥在治療失眠方面具有一定的特色及優(yōu)勢(shì)。文章總結(jié)了羅仁教授治療失眠的臨證經(jīng)驗(yàn)，其認(rèn)為失眠以正氣虧虛、陰陽不和為本，肝氣郁結(jié)為因，并提出“從肝腎論治”失眠。治療上以補(bǔ)腎養(yǎng)陰，疏肝理氣為法，兼以補(bǔ)脾柔肝，采用六味地黃丸、小柴胡湯、生脈飲加減治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 羅仁；肝腎論治；失眠

【中圖分類號(hào)】R249.2/.7?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2023）03-0064-04

The Therapy of TCM Regulating Liver and Kidney by Professor Luo Ren's Experience of Treat Insomnia

BI Jianlu1 MA Ke2 LUO Ren3△

1.Guangdong Second Traditional Chinese Medicine Hospital ，Guangzhou 510095，China；

2.Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Southern Medical University，? Guangzhou 510315，China;

3.Department of Traditional Chinese Medicine，Southern Medical University，Guangzhou510515，China

Abstract：The fast-paced life and pressure make the insomnia group younger. Although oral pills are effective， they have great side effects and dependence. Traditional Chinese medicine has certain characteristics and advantages in the treatment of insomnia. Professor Luo Ren thought that most of the in young and middle-aged patients with insomnia are resulting in qi-stagnation of liver and deficiency of spleen and kidney. It is based on qi-deficiency and qi-stagnation of liver， and puts forward “treating insomnia from liver and kidney”. In the treatment， the method of tonifying kidney and nourishing Yin， soothing liver and regulating qi， as well as tonifying spleen and softening liver were used. Liuwei Dihuang Pill， Xiaochaihu Decoction and Shengmai Decoction were used， and the effect was remarkable.

Keywords：Luo Ren;Liver and Kidney Treatment;Insomnia

羅仁教授是南方醫(yī)科大學(xué)二級(jí)教授，博士生導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局第五批中醫(yī)師承制導(dǎo)師。羅仁教授認(rèn)為中青年患者的失眠大多與肝氣郁結(jié)、脾腎虧虛有關(guān)，并提出“從肝腎論治”中青年患者的失眠。治療上采用六味地黃丸、小柴胡湯、生脈飲加減，效果顯著。筆者師從羅仁教授多年，觀其治療失眠頗有成效，尤其是治療中青年失眠患者，現(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

據(jù)《中國(guó)睡眠研究報(bào)告（2022）》［1］顯示，2021年我國(guó)民眾睡眠時(shí)長(zhǎng)不足，每天平均睡眠時(shí)長(zhǎng)為7.06小時(shí)，相比10年前時(shí)間縮短近1.5小時(shí)。64.75％的被調(diào)查者每天實(shí)際睡眠時(shí)長(zhǎng)不足8小時(shí)，57.41%被調(diào)查者表示在近1個(gè)月有1～7天失眠，2.96%的被調(diào)查者大部分時(shí)間失眠。近年來，失眠問題已經(jīng)困擾著青年一代，20～29歲青年群體平均每天睡眠時(shí)長(zhǎng)為7.18小時(shí)，已無法滿足該年齡段所需。中青年患者失眠的原因多為飲食不合理、休息不足、玩手機(jī)、心理精神壓力過大、過度疲勞、缺乏鍛煉。朱丹溪云：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁?！闭龤獠粫碁橛簦龤獠蛔銥樘?，人身諸病離不開虛與郁。羅仁教授認(rèn)為，失眠是由于現(xiàn)代人工作及生活壓力大導(dǎo)致氣機(jī)不暢，飲食不規(guī)律、過度疲勞使正氣虧虛，故虛與郁是其發(fā)生的主要病因病機(jī)。綜上所述，失眠多以肝氣郁結(jié)為因，正氣虧虛、陰陽不和為本。本病虛實(shí)夾雜，與肝脾腎功能失調(diào)關(guān)系密切。

1.1 人身諸病，多生于郁——以肝郁氣滯為因 羅仁教授認(rèn)為，百病皆生于氣，正氣不和則郁?！毒霸廊珪げ幻隆芬鞏|皋曰∶“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣。有因腎水不足，真陰不升，而心陽獨(dú)亢者，亦不得眠。有脾倦火郁，不得疏散，每至五更，隨氣上升而發(fā)躁，便不成寐，此宜用快脾解郁、清痰降火之法也。”由此可見，思慮過度、火熾痰郁可使腎陰不足、脾虛肝郁，從而引起不寐。中青年失眠患者多存在工作、生活壓力較大或遇到重大變故，情志不遂，郁怒傷肝，肝失調(diào)達(dá)，橫乘脾土，脾失健運(yùn)，氣血生化乏源，氣血陰陽俱虛。因此，肝氣郁滯可導(dǎo)致心、腎、脾胃等多個(gè)臟器的虧虛，由郁致虛，可見急躁易怒、情緒低落、失眠健忘。

1.2 邪之所湊，其氣必虛——以正氣虧虛、陰陽不和為本 《靈樞·邪客》篇帝曰∶“夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？……行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷；不得入于陰，陰虛，故目不瞑?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，失眠為邪氣致陽不得入于陰，陰陽失和為主。羅仁教授認(rèn)為，失眠患者長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，思慮勞倦過度，房事不節(jié)，或肝氣郁滯導(dǎo)致正氣虧虛，邪客人體，陰陽不和，五臟失調(diào)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。失眠的發(fā)生，往往是人體陰陽失衡，臟腑功能失調(diào)所致，通過調(diào)理陰陽，扶助正氣，使陰陽平衡，則可阻止疾病進(jìn)一步發(fā)生、發(fā)展。

2 治療方法

通過對(duì)失眠病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，羅仁教授提出扶正暢郁治療失眠，以疏肝理氣，扶正補(bǔ)虛為治療大法。羅仁教授根據(jù)小柴胡湯、六味地黃湯、生脈飲等合方加減化裁而成。本方以熟地、柴胡疏肝滋陰為主藥，山茱萸、黨參益氣健脾為臣藥，黃芩疏肝泄熱和麥冬、五味子滋陰為佐藥，牡丹皮活血泄熱為使藥。諸藥相合，共奏疏肝行氣、健脾補(bǔ)腎之功。情志異常可加甘麥大棗湯，大便溏泄加防風(fēng)、白術(shù)補(bǔ)脾柔肝，氣短乏力加黃芪、黨參益氣健脾，口干加玉竹、石斛滋陰，思慮較重加郁金、佛手、百合疏肝理氣。

2.1 滋陰補(bǔ)腎——六味地黃湯 中青年失眠患者大多存在先天稟賦不足或后天脾腎失養(yǎng)，加之飲食不節(jié)、情志不暢、過勞導(dǎo)致腎精不足、氣血不和，出現(xiàn)腰膝酸軟、體力不支、睡眠不佳、頭暈耳鳴等腎虛癥狀。六味地黃丸系北宋錢乙于金匱腎氣丸方中去桂附創(chuàng)立的補(bǔ)陰之祖方。六味地黃丸重用熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥；山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為“三補(bǔ)”。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)；丹皮清泄虛熱，并制山茱萸之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六味地黃丸的特點(diǎn)是“三補(bǔ)三瀉”，并非純補(bǔ)藥，是補(bǔ)瀉兼施的方劑。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，腎虛與免疫學(xué)和氧自由基［2-4］、神經(jīng)內(nèi)分泌［5］有著密切的聯(lián)系。目前對(duì)六味地黃丸的研究也發(fā)現(xiàn)，其能抗氧化應(yīng)激［2-3］、抗衰老［4］、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌［5］、促進(jìn)生殖［6］、提高記憶力［7］等。朱澤兵等［8］應(yīng)用中藥網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)預(yù)測(cè)六味地黃丸可能降低腎臟過度的炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答、改善血流動(dòng)力學(xué)、促進(jìn)基質(zhì)金屬蛋白酶活化、降解膠原蛋白積累等多途徑、多信號(hào)通路共同發(fā)揮對(duì)于糖尿病腎病的早期治療作用。薛岱榆等［7］制備慢性不可預(yù)見性溫和應(yīng)激（CUMS）模型（生理鹽水）并應(yīng)用六味地黃湯低、中、高劑量干預(yù)。與模型組比較，六味地黃湯可明顯提高CUMS大鼠糖水偏好度和曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)的站立次數(shù)，可縮短水迷宮實(shí)驗(yàn)尋臺(tái)潛伏期，可增加血清中雌激素含量。六味地黃湯顯著增加海馬組織內(nèi)的GPR30、CREB mRNA表達(dá)。六味地黃湯具有抗抑郁作用，逆轉(zhuǎn)CUMS大鼠抑郁樣行為及學(xué)習(xí)記憶障礙。

2.2 益氣養(yǎng)陰——生脈飲 中青年失眠患者思慮過度，耗傷氣陰，常出現(xiàn)神疲乏力、注意力難集中、提不起精神、多汗等癥狀，可應(yīng)用生脈飲益氣養(yǎng)陰。生脈散出自《醫(yī)學(xué)啟源》，卷下，書中曰：“麥門冬，氣寒，味微苦甘，治肺中伏火，脈氣欲絕，加五味子、人參二味，為生脈散，補(bǔ)肺中元?dú)獠蛔??！鄙}飲由人參、麥冬、五味子組成，有益氣生津、斂陰止汗的作用；可以治療倦怠乏力、氣虛自汗、神疲乏力、咽干口渴等為表現(xiàn)的氣陰兩虛的患者。方中人參甘溫，益元?dú)?，補(bǔ)肺氣，生津液，為君藥；麥門冬甘寒養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺生津，是為臣藥；五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，是為佐藥；三藥合用，一補(bǔ)一潤(rùn)一斂，益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復(fù)津生，汗止陰存，氣充脈復(fù)，故名“生脈”?！夺t(yī)方集解》云：“蓋心主脈，肺朝百脈，補(bǔ)肺清心，則氣充而脈復(fù)，故曰生脈也?！爆F(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn)，生脈飲有提高免疫力［9-11］、抗氧化［12］、營(yíng)養(yǎng)心肌［13-14］等作用。

2.3 疏肝理氣，補(bǔ)脾柔肝——小柴胡湯 中青年失眠患者工作生活壓力大，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，則胸脅、乳房部脹滿竄痛；肝氣郁滯，情志不暢，則精神抑郁；氣郁化火，肝失柔順，則急躁易怒；肝氣橫逆犯脾，脾氣虛弱，不能運(yùn)化水谷，則食少腹脹、大便溏泄。治應(yīng)舒肝解郁，補(bǔ)脾柔肝。方選小柴胡湯加減。方中柴胡苦平，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之：“治心腹腸胃中結(jié)氣、飲食積聚、寒熱邪氣、推陳致新?！笨梢姡淇墒韪卫須?，解腸胃、飲食、寒熱之氣滯，方中用為主藥。黃芩為臣藥，取其苦寒，能清少陽半表的邪熱而除胸腹煩滿。君臣相伍，一散一清，達(dá)和解少陽之目的。佐以半夏、生姜苦辛溫燥，和胃降逆止嘔；人參、大棗益氣健脾。所謂“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，在疏肝補(bǔ)腎的同時(shí)應(yīng)重視健脾益氣，可根據(jù)癥狀加用黨參、白術(shù)健脾，白芍柔肝?，F(xiàn)代研究證明，小柴胡湯有抗抑郁失眠［15-17］、抗炎［18-20］、護(hù)肝［21-23］、抑酸［24-25］等作用。劉曉勤等［26］應(yīng)用小柴胡湯治療亞健康患者，結(jié)果顯示，觀察組患者疲勞、軀體不適、負(fù)性情緒因子評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而睡眠、小便、消化功能、正性情緒、能力及社會(huì)關(guān)系因子則明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示小柴胡湯用于治療亞健康病癥、失眠的效果顯著。

3 病案舉隅

洪某，男，46歲，就診時(shí)間：2019年8月19日。主訴： 乏力、口干、失眠1年余?，F(xiàn)病史：患者1年前運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)右膝疼痛，外院查出右側(cè)半月板損傷，遂入住外院骨科行半月板手術(shù)治療。自訴從右膝手術(shù)后，行走不便，時(shí)時(shí)擔(dān)憂右膝不能好轉(zhuǎn)，思慮過度，雖然右膝傷口逐漸好轉(zhuǎn)，但仍有乏力、口干、失眠，短距離行走即感無力，為求進(jìn)一步治療求診于門診。癥見：神清，精神疲倦，思慮過度，自覺入睡困難，乏力，多汗，少言懶語，腹脹，腰痛，口干口苦，食欲可，大便爛，小便可，舌紅苔黃膩，脈沉無力。診斷：虛勞（肝郁脾虛，氣陰兩傷證）。治法：健脾疏肝，益氣養(yǎng)陰。方擬小柴胡湯合生脈飲、痛瀉藥方加減：柴胡12 g，黃芩10 g，半夏10 g，黨參10 g，茯苓10 g，白術(shù)20 g，白芍10 g，防風(fēng)10 g，麥冬10 g，五味子10 g，郁金10 g，蒼術(shù)10 g，陳皮10 g，甘草6 g。7劑，每日1劑，400 mL水煎服，每劑分2次溫服。

2019年8月26日復(fù)診，患者訴：入睡困難有所改善，乏力改善明顯，心思較重減輕，頭痛頭昏，無腹脹、多汗，仍有腰痛，無口干口苦，大便爛，小便可，舌紅苔黃膩，脈沉滑數(shù)。方藥：柴胡12 g，黃芩10 g，郁金10 g，熟地10 g，山茱萸10 g，牡丹皮10 g，茯苓10 g，黨參10 g，白術(shù)20 g，防風(fēng)10 g，白芍10 g，蒼術(shù)20 g，天麻10 g，葛根15 g。7劑，每日1劑，400 mL水煎服，每劑分2次溫服。

之后門診堅(jiān)持治療1月，患者心思較重癥狀明顯改善，乏力、頭昏、多汗、眠差、大便爛癥狀消失。1年后患者因再次出現(xiàn)乏力癥狀來門診求診，但未再出現(xiàn)失眠、大便爛等癥狀。

按語：該患者因失眠就診，有情志不遂的誘因，有乏力、懶言、多汗、大便爛、脈沉無力等脾氣虧虛的表現(xiàn)，兼見口干、多汗等氣陰兩虛癥狀，舌苔黃膩為脾虛濕熱之象，四診合參，辨證為肝郁脾虛，氣陰兩傷證。治以健脾疏肝，益氣養(yǎng)陰。方中柴胡、郁金疏肝理氣，白芍、白術(shù)、防風(fēng)補(bǔ)脾柔肝，黨參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，黃芩、半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)健脾清熱祛濕。復(fù)診時(shí)患者脾胃氣虛、失眠等癥狀明顯改善，但仍有腰痛，兼見頭痛、頭昏癥狀，四診合參，辨證為肝氣郁滯，脾腎虧虛夾風(fēng)。治以健脾益腎，疏肝祛風(fēng)。上方去生脈飲加六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，加用天麻祛風(fēng)通絡(luò)。縱觀治療過程，羅仁教授從肝入手治療失眠，對(duì)癥給予健脾補(bǔ)腎之品，諸藥合用，肝氣得舒，正氣得補(bǔ)，失眠徹底治愈。

4 小結(jié)

快節(jié)奏的生活和超強(qiáng)的壓力，讓失眠群體逐漸年輕化，口服西藥安眠藥雖見效快，但有很大的副作用和依賴性，而中醫(yī)藥在治療失眠方面具有一定的特色和優(yōu)勢(shì)。羅仁教授認(rèn)為中青年失眠患者以肝氣郁滯為因，正氣虧虛、陰陽不和為本。肝為將軍之官，主情志、主疏泄、喜條達(dá)惡抑郁，與人的情志變化關(guān)系最為密切。當(dāng)七情所傷使肝失疏泄，陰陽氣血失和，疾病乃生。失眠的發(fā)生亦與情志的失常息息相關(guān)，《張氏醫(yī)通》曰：“平人不得臥，多起于勞心思慮，喜怒驚恐?！鼻橹静皇妫问l達(dá)，氣機(jī)郁滯，血行不暢或暴怒傷肝，氣郁化火傷陰，累及腎陰或肝郁乘脾，脾胃虧虛，皆可致神不安寧而病不寐。因此，羅仁教授主張治療失眠以補(bǔ)腎養(yǎng)陰、疏肝理氣為主，兼以補(bǔ)脾柔肝，采用小柴胡湯、六味地黃湯、生脈飲加減，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］王俊秀，張衍，劉洋洋，等.中國(guó)睡眠研究報(bào)告2022［M］.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2022：244.

［2］李紅波，王小琴，熊飛，等.六味地黃丸對(duì)D-半乳糖致衰老大鼠抗氧化功能影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2019，26（1）：31-33.

［3］于洋，趙寧，張娜.六味地黃丸對(duì)糖尿病大鼠血管功能的影響及抗氧化應(yīng)激機(jī)制［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（11）：2712-2715.

［4］劉海英，梁紹棟，任公平，等.不同配伍補(bǔ)陰方對(duì)衰老大鼠腎、腸組織抗氧化能力及P16、P21蛋白表達(dá)影響的比較研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2018，46（2）：62-66.

［5］王鈺婷，周咸莉，胡赟.六味地黃丸對(duì)更年期綜合征患者神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的影響［J］.世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：3013-3015，3019.

［6］區(qū)惠妍.六味地黃湯加減治療免疫性不孕癥的效果觀察［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（21）：80-81.

［7］薛岱榆，包文健，梁幼雅，等.六味地黃湯干預(yù)抑郁大鼠學(xué)習(xí)記憶的作用機(jī)制［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2020，26（9）：8-14.

［8］朱澤兵，俠晨輝，郭科婷，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討六味地黃丸治療糖尿病腎病的作用機(jī)制［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2020，21（4）：340-343，插6.

［9］朱幼鳴，張克珍，楊立志.七味白術(shù)散合生脈散對(duì)干燥綜合征患者血清IgA、IgM、IgG和T淋巴細(xì)胞亞群的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（21）：2339-2341.

［10］龔星，陳國(guó)慶.生脈飲合桂枝茯苓丸對(duì)宮頸癌術(shù)后放化療患者近期療效及免疫功能的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（20）：2241-2243.

［11］張凡，趙遠(yuǎn)，曹麗娟，等.生脈飲與四君子湯中用生曬參或紅參對(duì)巨噬細(xì)胞免疫作用的比較研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（13）：44-48.

［12］俞月，路娟，柴瑞平，等.基于抗氧化和抗炎生物效應(yīng)的生脈注射液質(zhì)量評(píng)價(jià)［J］.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2020，38（2）：143-147.

［13］連芳，王洪濤，鄧福謀，等.生脈注射液對(duì)心臟瓣膜手術(shù)中心肌的保護(hù)作用［J］.中成藥，2019，41（1）：230-232.

［14］盧芬萍，蘇寧，征宗梅，等.生脈注射液聯(lián)合常規(guī)治療方案治療急性心肌梗死的Meta分析及系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中草藥，2018，49（5）：1201-1210.

［15］蔡蕭君，頡彥鵬，王旭玲，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)及分子對(duì)接技術(shù)的小柴胡湯抗抑郁的作用機(jī)制研究［J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2019，21（7）：1404-1410.

［16］程瑤.小柴胡湯對(duì)抑郁癥病人腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能相關(guān)因子的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（10）：1250-1252.

［17］蘇麗娟，王娟，劉旭恩，等.小柴胡湯抗抑郁作用及其對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和雌性激素的影響研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2020，38（9）：38-40.

［18］郝健亨，陳浩，高艷，等.柴胡皂苷d對(duì)自身免疫性肝炎小鼠差異表達(dá)基因CTLA-4、IL-10和IL-17的影響［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，40（3）：303-309.

［19］趙艷玲.小柴胡顆粒對(duì)感染性心肌炎患者T淋巴細(xì)胞亞群和心肌酶學(xué)影響［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2018，46（2）：81-85.

［20］蔣慶鋒，馬東陽，程金華，等.小柴胡湯對(duì)肺癌晚期患者生命質(zhì)量、免疫能力及炎性反應(yīng)效應(yīng)的影響［J］.世界中醫(yī)藥，2019，14（4）：982-987.

［21］胡睿.Nrf2/ARE信號(hào)通路參與小柴胡湯抗大鼠肝纖維化的機(jī)制研究［D］.遵義：遵義醫(yī)學(xué)院，2018.

［22］夏莉，陳新瑜，李小清，等.小柴胡湯對(duì)感染性乙肝病毒肝炎患者肝功能與HBV-DNA拷貝數(shù)的影響［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（6）：827-830.

［23］時(shí)愷蕓，韓國(guó)鑫，張?chǎng)?，?小柴胡湯聯(lián)合抗病毒藥治療慢性乙型病毒性肝炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（9）：1039-1043，1050.

［24］劉蔚.加味小柴胡湯抗胃潰瘍的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究［D］.武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

［25］黃茂輝，左新松.小柴胡顆粒聯(lián)合泮托拉唑、莫沙必利治療反流性食管炎100例［J］.中醫(yī)臨床研究，2018，10（33）：60-62.

［26］劉曉勤，唐榮偉，黃吉芳，等.《傷寒論》經(jīng)方小柴胡湯加減治療亞健康病癥的研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（2）：488-491.

（收稿日期：2022-05-24 編輯：杜玲玉珊）