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    神經(jīng)肌肉電刺激綜合治療卒中后吞咽障礙研究進展

    2023-06-21 23:01:53解露霞李邁
    甘肅科技縱橫 2023年1期
    關(guān)鍵詞:吞咽障礙腦卒中研究進展

    解露霞 李邁

    摘要:吞咽障礙作為腦卒中多見的并發(fā)癥,由于肌肉受損,患者吞咽困難,出現(xiàn)嗆咳、誤吸,甚至并發(fā)肺炎等嚴重并發(fā)癥,在腦卒中后的發(fā)病率一直居高不下,且病程長,對患者的心理以及日常生活造成嚴重困擾。臨床中對本病尚無療效肯定治療方法,多采取吞咽功能訓(xùn)練等康復(fù)手段來改善吞咽功能,研究表明神經(jīng)肌肉電刺激作為新型的康復(fù)治療方式,刺激神經(jīng)肌肉從而恢復(fù)其功能,神經(jīng)肌肉電刺激已經(jīng)對腦卒中后吞咽障礙表現(xiàn)出臨床應(yīng)用價值。本文對神經(jīng)肌肉電刺激與康復(fù)治療、針灸及其它治療的聯(lián)合運用進行闡述,為臨床應(yīng)用及進一步深入研究開展提供理論依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:腦卒中;吞咽障礙;神經(jīng)肌肉電刺激;研究進展

    中圖分類號:R743.3??????????????????????????? 文獻標志碼:A

    吞咽障礙是指由于下頜、咽、食管以及部分肌肉受損,導(dǎo)致食物由口腔下咽至胃障礙的一種疾病,主要表現(xiàn)為進食后口咽部以及食管出現(xiàn)食物停滯堵塞的感覺,并伴隨著嗆咳,嚴重者出現(xiàn)食物完全不能下咽,甚至并發(fā)肺炎、危及生命[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)65%急性期腦卒中患者可出現(xiàn)吞咽障礙,恢復(fù)期患者的發(fā)病率也達到15%,嚴重影響患者日常生活能力,降低生活質(zhì)量[3-4]。本病的發(fā)生機制可能是由吞咽皮質(zhì)和延髓吞咽中樞以及錐體外系受到外界損傷導(dǎo)致,臨床治療以康復(fù)訓(xùn)練為主,未發(fā)現(xiàn)特異治療方案[5-6]。隨著對本病康復(fù)治療研究不斷深入,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉電刺激能夠重塑神經(jīng)以及改變皮質(zhì)興奮性,來調(diào)節(jié)大腦活動與生理效應(yīng),從而改善患者癥狀[7]。神經(jīng)肌肉電刺激與其它聯(lián)合治療比神經(jīng)肌肉電刺激單一治療更能獲得良好效果[8]。作者對神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合不同療法治療腦卒中后吞咽障礙進行簡要闡述,以期為患者提升生活質(zhì)量,并為研究的進一步深入提供一定參考。

    1神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)狀

    何子龍[9]在針對吞咽功能障礙患者一項臨床觀察試驗中,對照組35例患者采用喉抬高訓(xùn)練后進行聲門關(guān)閉訓(xùn)練,發(fā)聲訓(xùn)練結(jié)束后立即進行攝食訓(xùn)練,試驗組同時聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療,共治療8周。最終結(jié)果顯示吞咽功能障礙改善總有效率試驗組為88.57%,對照組則只有57.14%;通過比較兩組的表面肌電圖指標,發(fā)現(xiàn)兩組吞咽時程均有縮短,但試驗組較為明顯,說明二者聯(lián)合通過刺激并修復(fù)神經(jīng),改善病人吞咽功能及舌骨喉復(fù)合體動度,提升舌骨肌群肌力,從而提升患者生活質(zhì)量。張瑞萍[10]等人在一項類似臨床研究中,對照組44例患者采用常規(guī)基礎(chǔ)康復(fù)治療,觀察組同時配合神經(jīng)肌肉電刺激儀進行電刺激治療,兩組療程45d,結(jié)果表明觀察組有效率明顯高于對照組,說明電刺激聯(lián)合康復(fù)治療在改善患者癥狀具有明顯優(yōu)勢,聯(lián)合治療能夠加強吞咽、構(gòu)音肌群的收縮運動功能,緩解神經(jīng)元麻痹,促進麻痹受損的神經(jīng)復(fù)蘇,對患者康復(fù)具有促進作用。王俊紅[11]等研究也說明神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合能夠減少患者訓(xùn)練時間,提升訓(xùn)練效果,具有很好治療效果。江云[12]選取腦卒中急性期和恢復(fù)期吞咽障礙患者各15例,采用吞咽功能常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,例如喉上提練習(xí)、咽收縮練習(xí)、屏氣-發(fā)聲訓(xùn)練等,聯(lián)合VitalStim電刺激儀給予頻率80Hz的刺激,治療3周后評估患者吞咽功能。結(jié)果顯示評價吞咽功能各項指標均較治療前有明顯改善,且急性發(fā)作期患者比恢復(fù)期患者改善更為明顯,表明二者聯(lián)合應(yīng)用效果更佳,對腦卒中患者及早的介入效果更佳。

    2神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合針灸治療

    2.1體針應(yīng)用及作用機理

    王亞男[13]將82例腦卒中后并發(fā)吞咽功能障礙的患者隨機分組,對照組以吞咽治療儀對患者進行經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激治療,選用低頻電刺激同時配合吞咽動作,每次20分鐘。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,取患者翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池(雙側(cè))等穴位,進針得氣后應(yīng)用提插捻轉(zhuǎn)瀉法。治療結(jié)束后根據(jù)治療前后洼田飲水試驗(WST)分級、吞咽功能評定量表及患者生存質(zhì)量改善情況來對臨床治療效果進行評定。結(jié)果顯示,觀察組各項評價指標均比治療前有所改善,且觀察組改善程度遠遠大于對照組。程河等[14]臨床觀察試驗中也說明電刺激與針灸綜合治療能夠提升治療效果,促進患者康復(fù)。腦卒中患者由于風(fēng)、火、痰、瘀阻滯于舌咽部經(jīng)絡(luò),以致氣血運行不暢,舌咽部經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)吞咽障礙,通過針刺“經(jīng)脈所過,主治所及”的理論,選取經(jīng)過舌咽部經(jīng)脈進行針刺,促進經(jīng)絡(luò)氣血流暢,啟動相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)通路,改善腦細胞功能,促進對支配局部肌肉神經(jīng)功能恢復(fù),提高舌骨肌群靈活度,同時電刺激增強局部肌肉運動能力,二者聯(lián)合使用協(xié)同作用,共同促進神經(jīng)功能以及吞咽功能恢復(fù)。

    2.2頭針應(yīng)用及作用機理

    時沛等[15]將80例患者分為四組,神經(jīng)肌肉電刺激組給予電刺激治療;康復(fù)組給予單純康復(fù)治療,包括肌肉訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練及攝食訓(xùn)練等;針刺組取頭皮針、舌三針、金津、玉液、膻中、風(fēng)池、翳風(fēng)、風(fēng)府等穴,采用平補平瀉手法;聯(lián)合組同時運用三種療法,治療8周,觀察臨床療效。結(jié)果顯示各組有效率為別為:神經(jīng)肌肉電刺激組90%,康復(fù)組89.5%,頭針組83.3%,聯(lián)合組95%,吞咽功能評價指標均較治療前有所改善,聯(lián)合組改善最為明顯,且治療時間越長,效果越加明顯。鄒娜等[16]將選入研究腦卒中后并發(fā)出現(xiàn)90例吞咽功能障礙患者隨機分組,低頻組采用神經(jīng)肌肉電刺激儀給低頻電刺激治療;頭針組在運動區(qū)以及感覺區(qū)以下20%區(qū)域進行頭針治療,針刺得氣后接電針予以刺激;綜合組同時采用以上兩種方法,治療4周后,結(jié)果顯示 WST 評分以及吞咽功能檢查表評分均降低,且綜合組降低最明顯,說明二者聯(lián)合運用更能改善患者吞咽功能。對頭部穴位通過針灸刺激,能夠興奮中樞神經(jīng),減少腦卒中患者的再灌注,阻止腦細胞的損傷,同時協(xié)同電刺激對肌肉的興奮作用而改善患者吞咽功能。

    2.3眼針應(yīng)用及作用機理

    劉超[17]等在觀察卒中后出現(xiàn)吞咽障礙臨床治療效果研究中,常規(guī)組與聯(lián)合組均同時采用基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練配合神經(jīng)肌肉電刺激儀進行治療,同時聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加以眼針治療。將兩側(cè)上、下焦區(qū)以及肝腎區(qū)作為主穴區(qū),采用平刺法由眶外迅速刺入,針刺得氣后留針即可,切勿采用提插捻轉(zhuǎn)手法。治療3周后結(jié)果顯示聯(lián)合組有效率(90.63%)明顯高于常規(guī)組(68.13%),視頻透視吞咽檢查評分聯(lián)合組優(yōu)于常規(guī)組。眼針具有活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)作用,可以改善卒中后患者微循環(huán)及血液流變性質(zhì),同時電刺激對腦血流灌注也產(chǎn)生影響,從而使雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷修復(fù)加快,恢復(fù)吞咽功能。

    2.4溫針灸應(yīng)用及作用機理

    樂維等[18]觀察吞咽障礙患者臨床療效試驗中,對照組應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)療法加神經(jīng)肌肉電刺激治療,研究組采用神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合溫針灸進行治療,取廉泉、氣海、血海(雙側(cè))、天突型溫針灸治療,治療3個療程后觀察臨床療效,研究組(97.83%)明顯高于對照組(69.57%),評價吞咽功能量表評分也明顯降低,且研究組更低于對照組,表明二者聯(lián)合治療更有利于患者康復(fù)。林峰等[19]臨床試驗也得出同樣結(jié)論,二者聯(lián)合運用對患者癥狀改善更加明顯,且無任何不良反應(yīng),適用范圍較廣。

    2.5電針應(yīng)用及作用機理

    張友杰等[20]選取了70例腦梗死慢性期出現(xiàn)吞咽功能障礙患者進行臨床觀察,對照組采用常規(guī)性的康復(fù)訓(xùn)練進行治療,觀察組再配合神經(jīng)肌肉電刺激儀與穴位電針相聯(lián)合的治療方法,電針主穴取廉泉、玉液、風(fēng)池,配穴選地倉、頰車等,進針得氣后接通針刺治療儀,刺激強度以患者能耐受為度,治療周期為1個月,結(jié)束觀察療效,結(jié)果顯示觀察組有效率、WST 評分顯著高于對照組,兩組雖都有1例發(fā)生不良反應(yīng),經(jīng)過相應(yīng)處理后均好轉(zhuǎn)。李井文[21]等人在針對腦梗死后出現(xiàn)吞咽障礙患者臨床觀察時,對照組予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練療法,觀察組加有電刺激聯(lián)合電針治療,結(jié)果表明二者聯(lián)合在減輕患者臨床癥狀、提升生存質(zhì)量方面有積極作用,在臨床上具有借鑒意義。通過電針持續(xù)規(guī)律地刺激神經(jīng)、肌肉,促進肌肉、神經(jīng)重建,從而恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)通路,同時電針能夠興奮神經(jīng),促進受損皮質(zhì)腦干束的恢復(fù),重建吞咽反射弧。

    2.6項針應(yīng)用及作用機理

    王亞南等[22]通過“高氏項針”結(jié)合電刺激治療吞咽功能障礙患者,觀察臨床療效及對舌下肌群的影響,將80例患者納入研究并隨機分組,兩組采用常規(guī)康復(fù)治療,觀察組同時取風(fēng)池(雙側(cè))、供血穴、外金津、吞咽穴、治嗆穴、提咽穴、舌中穴以及廉泉穴,行針刺治療,同時聯(lián)合電刺激儀進行治療,經(jīng)過28天綜合治療后,比較患者吞咽功能評價指標,發(fā)現(xiàn)評價指標較治療前均有很大程度改善,且觀察組改善程度更加明顯,充分治療后舌下肌群釋放肌電信號較治療在一定程度上呈現(xiàn)減弱趨勢,觀察組減弱程度更大,說明二者聯(lián)合能夠通過改善舌下肌群痙攣來促使患者吞咽功能恢復(fù)。項針通過改善腦部血循,通過針刺產(chǎn)生興奮增強吞咽反射弧中效應(yīng)器反應(yīng),促進大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)作用,協(xié)同肌神經(jīng)肉電刺激,加大刺激量,提升肌肉興奮性,緩解肌肉痙攣,從而促使吞咽功能恢復(fù)。

    2.7舌三針應(yīng)用及作用機理

    王巧靈[23]將比較典型卒中后出現(xiàn)吞咽障礙70例患者隨機分成對照組和治療組,兩組均予以常規(guī)基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練,同時治療組按照《靳三針臨癥配穴法》選取舌三針進針穴位,留針半小時,除此之外治療組再配合神經(jīng)肌肉電刺激儀進行治療,治療足夠療程后,治療組有效率是87.5%,對照組為73.3%。表明舌三針與電刺激相聯(lián)合綜合療法治療此類患者有效,能夠改善患者臨床癥狀,其可能機制是二者聯(lián)合使用通過針刺及電刺激產(chǎn)生的興奮或調(diào)節(jié)咽部神經(jīng)作用,改善局部血流,提高腦循環(huán)代謝,恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,從而促進吞咽反射弧的重建。

    2.8腕踝針應(yīng)用及作用機理

    桂美琳等[24]在關(guān)于針對腦卒中后同時出現(xiàn)吞咽障礙患者康復(fù)療法的臨床觀察當(dāng)中,對觀察組和對照組患者給予腦卒中內(nèi)科基礎(chǔ)護理以及治療,同時進行毫針治療,將金津、玉液、翳風(fēng)選為進針穴位,毫針得氣后采用平補平瀉手法;觀察組同時給予神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合腕踝針治療,針刺點選擇腕橫紋上兩橫指環(huán)腕一圈以及內(nèi)外踝上三橫指環(huán)踝一圈處,淺進針后用膠帶固定針柄。經(jīng)4周治療后,結(jié)果顯示觀察組有效率顯著高于對照組,WST 及吞咽障礙功能評分明顯改善,且觀察組改善情況更為明顯,腕踝針機制與普通針刺機制相類似,通過重建吞咽反射弧,雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)-肌肉的功能,緩解神經(jīng)元麻痹,促進神經(jīng)元修復(fù)。

    2.9神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合其它儀器治療現(xiàn)狀

    蔡琛等[25]在一項臨床觀察中,將收集到108例此類患者作為研究內(nèi)容的觀察對象并分組,常規(guī)組則進行基礎(chǔ)的吞咽訓(xùn)練治療,聯(lián)合組再加用肌電生物反饋療法與神經(jīng)肌肉電刺激綜合治療。在足夠療程治療結(jié)束后,患者吞咽障礙癥狀以及營養(yǎng)狀況均得到顯著改觀,且聯(lián)合組更加明顯,結(jié)果說明肌電生物反饋療法能夠通過提高肌肉興奮性,神經(jīng)肌肉電刺激通過回復(fù)大腦對吞咽反射的控制作用,從而改善吞咽功能。

    歐永杰等[26]在一項臨床觀察中,對照組30例患者應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激治療儀進行治療,觀察組30例在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合咽部、舌根處進行冰凍棉棒刺激治療,治療28天后,研究組治療總有效率(93.33%)與對照組(70%)形成差距,患者臨床不適癥狀得到很明顯改善,電刺激治療結(jié)合咽部冰刺激治療能夠促進咽喉部血液循環(huán),進而促使吞咽神經(jīng)中樞的恢復(fù),改善患者的吞咽功能。

    饒金柱等[27]將96例吞咽障礙患者分為電刺激組、經(jīng)顱磁刺激組以及聯(lián)合組,進行單盲隨機對照實驗,電刺激組給予神經(jīng)肌肉電刺激,經(jīng)顱刺激組采用顱刺激儀對病灶投影區(qū)進行脈沖刺激,聯(lián)合組同時采用神經(jīng)肌肉電刺激和經(jīng)顱刺激治療,通過提高大腦半球的興奮性,改善神經(jīng)可塑性,進而更高效地促進神經(jīng)功能重組,促進吞咽功能的恢復(fù),改善患者吞咽功能。

    3神經(jīng)肌肉電刺激綜合治療腦卒中后吞咽障礙發(fā)展趨勢與思考

    神經(jīng)肌肉電刺激治療是通過低頻脈沖電流對舌咽神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用,從而促使肌肉的收縮,降低肌肉興奮性,從而改善患者吞咽功能。長期臨床試驗發(fā)現(xiàn),神經(jīng)肌肉電刺激療效確切,通過神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合其他綜合治療方式在臨床上越來越得到青睞,當(dāng)與其它治療方法同時運用時,在很大程度上可以提高治愈率與有效率,不同康復(fù)方法詳細機制不一,主要都通過康復(fù)治療對支配吞咽功能神經(jīng)以及肌肉產(chǎn)生興奮,一方面提升肌肉興奮性,另一方面促進受損神經(jīng)恢復(fù)來促進吞咽功能恢復(fù)。這些臨床試驗均存在樣本量小,療效標準不統(tǒng)一的缺點,且統(tǒng)計不良反應(yīng)的臨床試驗較少,很難在保證療效的同時也保證安全性,需要更多大樣本、多中心的隨機雙盲試驗,運用國際認可的標準評價臨床療效,做更加深入的研究,切實為患者尋求療效高、安全、成本低的臨床診療方案。

    參考文獻:

    [1] 肖薈芳,王冉冉,王德強.咽部電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的 Meta 分析[J].中國康復(fù)理論與實踐,2020,26(11):1280-1286.

    [2] 趙東鳳,鄒瑩潔,張泓,等.針刺治療腦卒中后吞咽障礙臨床療效的系統(tǒng)評價[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2019,39(8):986-993.

    [3] 肖衛(wèi)紅,吳碧玉.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)研究進展[J].中國康復(fù)理論與實踐,2017,23(7):783-787.

    [4] 夏文廣,鄭嬋娟,夏雋暉,等.循經(jīng)辨證針刺治療腦卒中后吞咽障礙:隨機對照研究[J].中國針灸,2016,36(7):673-678.

    [5] 房芳芳,王孝文,鞠學(xué)紅.腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生機制及康復(fù)治療研究進展[J].山東醫(yī)藥,2019,59(31):103-106.

    [6] 鄧紅瓊,李寧.腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生機制研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(9):1000-1001.

    [7] 曹蕊,馬彬,張立寧,等.神經(jīng)肌肉電刺激療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用綜述[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2020,41(9):939-942.

    [8] 郭合伏,陳麗,李社軍,等.針刺聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦干損傷吞咽障礙的療效觀察[J].上海針灸雜志,2021,40(9):1091-1095.

    [9] 何子龍,崔芳,孫柳青,等.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合吞咽康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能、表面肌電圖及舌骨喉復(fù)合體動度的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2021,21(17):3368-3372.

    [10] 張瑞萍,曲賀,張睿.低頻脈沖電療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2020,15(10):188-189.

    [11]? 王俊紅.康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2017,33(12):1441-1442.

    [12]? 江云,胡貝貝,葉曄,等.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性卒中患者咽期吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(7):501-503.

    [13] 王亞男.針灸結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽功能障礙的療效及預(yù)后[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2021,18(1):77-80.

    [14]? 程河,陳雨臨,李青.神經(jīng)肌肉電刺激療法聯(lián)合針灸、康復(fù)基礎(chǔ)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2018,40(1):40-43.

    [15] 時沛,楊莉,陳怡萌,等.頭針聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2021,43(6):526-528.

    [16] 鄒娜,丁常宇.頭針聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療腦卒中恢復(fù)期患者吞咽功能障礙的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(19):78-80.

    [17]? 劉超,萬明珠,黃臻,等.眼針結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激治療卒中后吞咽障礙的療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2018,13(8):418-419,423.

    [18] 樂維,裴磊,施赟華.溫針灸聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療卒中后吞咽功能障礙臨床研究[J].新中醫(yī),2020,52(18):126-128.

    [19] 林峰,陳丹雅,史潮紅.溫針灸療法聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激療法治療急性腦梗死后吞咽功能障礙的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2018,27(11):2002-2005.

    [20] 張友杰,丘小媚,貢樹基.神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合電針治療腦梗死恢復(fù)期患者吞咽障礙的效果評價[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2019,17(1):44-45.

    [21]? 李井文.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合電針治療急性腦梗死吞咽障礙療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(13):1450-1452,1478.

    [22]? 王亞南,賀媛,楊冠男,等.“高氏項針”結(jié)合電刺激改善腦卒中后吞咽障礙的療效及對頦下肌群sEMG的影響[J].針灸臨床雜志,2021,37(9):29-34.

    [23] 王巧靈.舌三針聯(lián)合神經(jīng)肌電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究[D ].福州:福建中醫(yī)藥大學(xué),2016.

    [24]? 桂美琳,肖洪波,陳瑞全,等.腕踝針結(jié)合Vocastim-Master吞咽治療儀治療缺血性腦卒中后吞咽障礙臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2021,43(4):34-37.

    [25] 蔡琛,王衛(wèi)麗,楊寧,等.肌電生物反饋療法聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能的治療效果[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(4):14-15.

    [26] 歐永杰,王艷艷,張世杰,等.咽部冰刺激聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療卒中后吞咽障礙患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2021,33(8):52-54.

    [27]? 饒金柱,李華嬌,王晶,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療卒中后吞咽障礙的療效分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2021,16(7):373-377.

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