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    PDCA循環(huán)法在ICU護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果

    2023-06-21 05:41:12覃東華
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年7期
    關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法護(hù)理教學(xué)應(yīng)用效果

    覃東華

    【摘要】? 目的? 觀察分析PDCA循環(huán)法在IUC護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法? 選取2021年7月- 2022年12月在醫(yī)院ICU實習(xí)的60名護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)為研究對象,按照性別、年齡、學(xué)歷組間均衡可比的原則分為觀察組30例和對照組30例。對照組采用常規(guī)教學(xué)法,觀察組采用PDCA循環(huán)法教學(xué),比較兩組的重癥知識掌握率、操作實踐能力掌握率、應(yīng)急能力掌握率、學(xué)生對教學(xué)滿意度。結(jié)果? 采用PDCA循環(huán)法帶教后,觀察組學(xué)生的重癥知識掌握率、操作實踐能力掌握率、應(yīng)急能力掌握率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組學(xué)生對教學(xué)滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在ICU護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)法能讓學(xué)生充分了解和掌握重癥知識,提高其應(yīng)急能力、操作實踐能力和教學(xué)滿意度,有效培養(yǎng)其綜合素質(zhì)。

    【關(guān)鍵詞】? PDCA循環(huán)法;IUC;護(hù)理教學(xué);應(yīng)用效果

    中圖分類號? R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2023)13--03

    醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是對重癥患者進(jìn)行救治的主要場所,在我國重癥醫(yī)學(xué)科不斷完善和發(fā)展的過程中,也迫切需要培養(yǎng)綜合素質(zhì)強(qiáng)的重癥護(hù)理人才[1]。在護(hù)理教學(xué)中,臨床教學(xué)是非常重要的環(huán)節(jié)之一,是結(jié)合理論知識和臨床實踐的過程,也是對護(hù)理人員專業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)的主要途徑,會對護(hù)理人才的實踐操作技能和綜合素質(zhì)造成直接影響[2]。因為重癥醫(yī)學(xué)科的相關(guān)知識具有較強(qiáng)的綜合性,同時患者病情發(fā)展變化快、病情危重且復(fù)雜,所以在培養(yǎng)重癥監(jiān)護(hù)病房的實習(xí)護(hù)士時,主要是培養(yǎng)其綜合能力[3]。在實際的護(hù)理教學(xué)當(dāng)中,應(yīng)采用科學(xué)的教學(xué)模式來培養(yǎng)實習(xí)護(hù)士的綜合能力,提升其綜合素質(zhì)。PDCA循環(huán)法具體是指在開展質(zhì)量管理工作時,分為計劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)、處理(action)四個階段來進(jìn)行,并進(jìn)行動態(tài)和持續(xù)的改進(jìn)、完善[4]。本文主要探討PDCA循環(huán)法在ICU護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果,以期為ICU護(hù)理教學(xué)活動的開展提供參考,現(xiàn)報告如下。

    1? 對象與方法

    1.1? 研究對象

    選取2021年7月- 2022年12月在醫(yī)院ICU實習(xí)的60名護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)為研究對象,按照性別、年齡、學(xué)歷組間均衡可比的原則分為觀察組30例和對照組30例。觀察組男3例,女27例;年齡19~24歲,平均為21.88±1.09歲;學(xué)歷:大專10例、本科20例。對照組男2例,女28例;年齡19~23歲,平均為21.63±1.24歲;學(xué)歷:大專12例、本科18例。兩組性別、年齡、學(xué)歷比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2? 教學(xué)方法

    1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)教學(xué)法。選擇非脫產(chǎn)帶教,安排實踐經(jīng)驗豐富、工作年限>4年的護(hù)師及以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理帶教工作。帶教之前應(yīng)向?qū)W生提前布置和安排相關(guān)的預(yù)習(xí)內(nèi)容;在帶教中則對難點和重點進(jìn)行講解,對學(xué)生存在的疑問進(jìn)行解答;帶教后向?qū)W生布置思考問題。

    1.2.2? 觀察組? 采用PDCA循環(huán)法,帶教教師選擇同對照組。具體步驟如下:

    (1)plan:帶教教師按照教學(xué)大綱要求,明確實習(xí)目標(biāo),按照ICU特點,利用提問、交談、觀察等方式,收集學(xué)生的相關(guān)信息,同時征求學(xué)生意見。由學(xué)生和帶教教師共同制定有針對性的教學(xué)計劃,明確實習(xí)目標(biāo)、帶教內(nèi)容、時間安排、活動方式、評估反饋;由帶教教師負(fù)責(zé)對學(xué)生開展教學(xué)活動,如實際教學(xué)示范、護(hù)理教學(xué)查房、床邊小講課、操作訓(xùn)練等。根據(jù)PDCA循環(huán)及時調(diào)整實習(xí)期間的各種不足之處。

    (2)do:首先,認(rèn)真做好環(huán)境介紹和入科教育工作,減少學(xué)生的不安和陌生感。和普通病房相比較,ICU患者的病情發(fā)展變化快,而且病情危重,如果未及時發(fā)現(xiàn)和救治會對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅,因此學(xué)生應(yīng)具備一定程度的身體和心理承受力[5]。向?qū)W生介紹物品的管理、放置、環(huán)境情況,介紹教學(xué)計劃、帶教教師及科室成員,讓學(xué)生能系統(tǒng)、完整、清楚地認(rèn)識臨床護(hù)理工作。關(guān)心護(hù)生,保持和藹的態(tài)度,叮囑其在下班應(yīng)好好休息,讓學(xué)生能充分感受到他人的重視,減輕其陌生感及心理壓力。其次,確定實習(xí)目標(biāo)。熟悉收入和轉(zhuǎn)出ICU的程序;了解和熟悉護(hù)理常規(guī);熟悉感染控制措施、消毒隔離制度、護(hù)理管理;熟悉如何正確使用、保養(yǎng)和清潔消毒急救監(jiān)護(hù)儀器;熟悉營養(yǎng)支持的正確方法和相關(guān)的注意事項;掌握深靜脈置管及人工氣道的護(hù)理;熟悉各種評分法和護(hù)理記錄;熟練完成呼吸機(jī)及簡易呼吸器的使用、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀和心電圖機(jī)的使用、測定中心靜脈壓(CVP)、微量注射泵、喂食泵、輸液泵、準(zhǔn)備床單位等;通過溝通技巧和專業(yè)知識開展健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等;帶教教師結(jié)合實習(xí)目標(biāo)確定每周的教學(xué)目標(biāo)。再次,安排護(hù)理查房和授課。帶教教師負(fù)責(zé)安排學(xué)生分管的病床,每周組織護(hù)理小查房,針對疑難病例安排集中的教學(xué)查房;定期組織安排講授監(jiān)護(hù)、心理特點、護(hù)理進(jìn)展、急救等知識。最后,培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。帶教教師應(yīng)向?qū)W生多提問,讓其充分發(fā)揮思維判斷力;在學(xué)生不能回答時,帶教教師則應(yīng)進(jìn)行引導(dǎo);提升學(xué)生解決問題的能力及責(zé)任意識:ICU患者的病情發(fā)展變化快,沒有家屬陪伴,所以學(xué)生應(yīng)具備良好的慎獨精神和責(zé)任感,認(rèn)真完成好三查七對工作。帶教教師應(yīng)充分結(jié)合理論與實踐,進(jìn)行指導(dǎo)和總結(jié),對模糊概念進(jìn)行糾正,引導(dǎo)護(hù)生不斷思考,提高其應(yīng)變能力、判斷能力及觀察能力。指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料,培養(yǎng)其交流溝通能力,提高人際交往能力。集中講解學(xué)生存在的共性問題,進(jìn)行表演示范,讓學(xué)生邊看邊學(xué),通過每天不斷的操作來提升熟練度。學(xué)生存在的個性問題則由帶教教師進(jìn)行單獨指導(dǎo)。

    (3)check:每周對目標(biāo)完成情況進(jìn)行評價和檢查。提問學(xué)生問題,聽取學(xué)生反饋意見。對帶教的不足之處進(jìn)行及時改進(jìn),并進(jìn)入到下一循環(huán),以進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。

    (4)action:結(jié)合檢查結(jié)果,分析各個階段、每名學(xué)生存在的問題,不斷修訂和總結(jié)帶教方法和教學(xué)計劃,將經(jīng)驗當(dāng)成下一循環(huán)的依據(jù)和動力。防止傳統(tǒng)帶教方法的隨意性、盲目性導(dǎo)致的實習(xí)內(nèi)容的偏斜和遺漏,利用PDCA循環(huán)法不斷提升教學(xué)質(zhì)量。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    (1)重癥知識掌握率:在學(xué)生實習(xí)結(jié)束時,通過操作考試、理論考試來評估其ICU危重癥知識掌握情況,具體分為差、良好、優(yōu)秀。重癥知識掌握率=(良好+優(yōu)秀)例數(shù)/總觀察例數(shù)×100%。

    (2)操作實踐能力掌握率:評估學(xué)生的ICU重點操作內(nèi)容,包括氣管切開及氣管插管患者的護(hù)理、應(yīng)用呼吸機(jī)的護(hù)理、測量中心靜脈壓等,評估結(jié)果分為較差、一般、較佳。操作實踐能力掌握率=(一般+較佳)例數(shù)/總觀察例數(shù)×100%。

    (3)應(yīng)急能力掌握率:依據(jù)學(xué)生在整個護(hù)理實習(xí)過程中處理突然事件的情況,評估學(xué)生應(yīng)急能力,具體分為較差、一般、較佳。應(yīng)急能力掌握率=(一般+較佳)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    (4)學(xué)生對教學(xué)滿意度:選擇無記名問卷調(diào)查學(xué)生對帶教結(jié)果、帶教過程的滿意度,具體分為不滿意、滿意。

    1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料計算百分率,組間率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組學(xué)生重癥知識掌握率比較

    采用PDCA循環(huán)法帶教后,觀察組學(xué)生的重癥知識掌握率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表1。

    2.2? 兩組學(xué)生操作實踐能力掌握率比較

    采用PDCA循環(huán)法帶教后,觀察組學(xué)生的操作實踐能力掌握率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3? 兩組學(xué)生應(yīng)急能力掌握率比較

    采用PDCA循環(huán)法帶教后,觀察組護(hù)生的應(yīng)急能力掌握率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4? 兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度比較

    采用PDCA循環(huán)法帶教后,觀察組學(xué)生對教學(xué)滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    3? 討論

    PDCA循環(huán)法在質(zhì)量管理中得到了廣泛應(yīng)用,作為一種循環(huán)體系,其特點主要表現(xiàn)為科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化,而管理過程則呈螺旋式上升[6]。因為ICU護(hù)理工作具有非常強(qiáng)的??菩?,而且收治的是危重癥患者,所以護(hù)理人員應(yīng)具備良好的應(yīng)急處理能力[7]。護(hù)生剛到ICU實習(xí)時,對??谱o(hù)理操作技術(shù)不熟悉,缺乏必要的應(yīng)急能力。本研究中,觀察組學(xué)生的應(yīng)急能力顯著優(yōu)于對照組。這表明,在ICU護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)法能顯著提升學(xué)生的應(yīng)急能力。PDCA循環(huán)法強(qiáng)調(diào)過程管理,能持續(xù)控制應(yīng)急能力管理質(zhì)量,環(huán)環(huán)相扣,在完成一個循環(huán)之后,部分問題得到了解決,而沒有得到有效解決的問題則進(jìn)入到下一循環(huán),通過不斷解決問題,護(hù)生的應(yīng)急處理能力得到提升[8]。

    本研究中,觀察組學(xué)生的重癥知識掌握程度、操作實踐能力、滿意度均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)果顯示,在ICU護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)法能讓護(hù)生充分了解和掌握重癥知識,提高其操作實踐能力和教學(xué)滿意度。在確定教學(xué)計劃時,對護(hù)生綜合能力進(jìn)行評估和了解,充分考慮護(hù)生的個性問題及共性問題,在PDCA循環(huán)中統(tǒng)一規(guī)劃,之后與護(hù)生一起制定計劃,進(jìn)行臨床實踐和理論知識的學(xué)習(xí)。通過實施計劃解決問題,并根據(jù)計劃對預(yù)期目標(biāo)和實現(xiàn)情況進(jìn)行檢查,了解和掌握存在的不足,分析具體原因。將教訓(xùn)和經(jīng)驗制定成標(biāo)準(zhǔn),讓學(xué)生全面了解和掌握相關(guān)的重癥知識,提升其護(hù)理操作能力和教學(xué)滿意度[9]。PDCA循環(huán)法能不斷改進(jìn)和完善帶教方案,實現(xiàn)螺旋式的發(fā)展和上升,不斷提升和改善教學(xué)質(zhì)量,形成一個良性循環(huán),最終提高帶教效果[10]。

    總之,在ICU護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)法能讓學(xué)生充分了解和掌握重癥知識,提高其應(yīng)急能力、操作實踐能力和教學(xué)滿意度,有效培養(yǎng)其綜合素質(zhì)。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] 許秀影,李星,許敬玲.PDCA循環(huán)模式教學(xué)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].福建醫(yī)藥雜志,2021,43(6):163-165.

    [2] 劉曉,饒玉霞,羅菊英,等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗課程在微課聯(lián)合PDCA循環(huán)教學(xué)模式下的實踐研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2020,38(20):77-79.

    [3] 徐麗娟.PDCA循環(huán)理論提高神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(12):126-127.

    [4] 陳虹. PDCA循環(huán)法在臨床護(hù)理實習(xí)教學(xué)管理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2020,27(3):141-143.

    [5] 劉彧,楊翠云.PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2019,41(S2):14-15.

    [6] 譚茹,包丹丹.基于PDCA循環(huán)的護(hù)理實習(xí)生分層技能培訓(xùn)的應(yīng)用效果及對護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2019,4(17):194-195,198.

    [7] 姜向榮.臨床護(hù)理教學(xué)管理中實施PDCA循環(huán)指導(dǎo)對護(hù)理工作質(zhì)量的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(29): 127-128.

    [8] 李小強(qiáng),楊雪妮,何小宇,等.CBL教學(xué)法聯(lián)合PDCA循環(huán)在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2019,4(17):188-189.

    [9] 郭彩霞.PDCA循環(huán)法在急診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(18):148-149.

    [10] 崔紹瓊.PDCA循環(huán)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果比較[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(24):178,189.

    [2023-04-17收稿]

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