4大“護法”助您遠離膽結石

湯旻

膽結石的形成與膽汁成分密不可分

在日常生活當中，經(jīng)常有很多人自己沒有感覺，但在醫(yī)院一檢查卻被告知有膽結石。這是因為結石不大時通常不會引發(fā)什么癥狀；如果不及時干預治療，結石體積不斷變大，會阻礙膽汁流出，同時對膽囊或膽管造成壓迫，那時才會出現(xiàn)相應的癥狀。

根據(jù)結石性質(zhì)，臨床將膽結石分為膽固醇型與膽色素型兩種。前者主要在膽囊內(nèi)部形成，質(zhì)地更接近人們平時認知的“石頭”，并且會隨著時間的推移逐漸增大；而后者則主要沉積在膽管內(nèi)部，質(zhì)地則更接近于人們認知中的“泥沙”，會隨著時間的推移而使膽管阻塞越發(fā)嚴重。

兩種結石的形成，均與膽汁的成分密不可分。通常情況下，膽固醇在膽汁中是以膽鹽與卵磷脂等形態(tài)按一定比例存在的，而當人們的身體受到一些不良因素影響導致這個比例失衡時，膽汁當中就會逐漸析出小顆粒的膽固醇晶體。此外，人體血液當中的紅細胞死亡時，紅細胞內(nèi)的物質(zhì)就會形成未結合膽紅素，這些未結合膽紅素與膽汁當中的鈣鹽逐漸結合，也很容易形成晶體形式的膽紅素鈣鹽并析出。當這兩種晶體從膽汁內(nèi)析出之后，就會與膽汁當中漂散的金屬離子、細胞碎片等逐漸聚合，進而形成膽結石的雛形——小型結核。而事實上，小型結核在膽汁當中還是非常常見的，如果機體生理活動正常，膽汁能夠定期從膽囊中排放出來，這些小型結核就很容易在這個過程當中被帶出并排出體外，也就談不上在膽囊或膽管中形成結石。但如果膽汁不能順利排放，不斷濃縮、變得黏稠時，這些小型結核就會逐漸沉積，并且相互之間會不斷聚合，最終形成體積小的結石。隨著時間的推移，結石體積就會因為不斷聚合膽汁當中的雜質(zhì)而越來越大，最終對膽囊或膽管形成壓迫，引發(fā)右、中上腹部疼痛、隱痛、脹痛或絞痛，以及消化不良等癥狀。

不良飲食習慣是膽結石生成的主因

那么，到底什么原因會導致膽汁濃縮或排放障礙，進而為結石形成創(chuàng)造條件呢？首要因素就是不良飲食習慣。以現(xiàn)代社會當中常見的一種不良飲食習慣——不吃早餐為例，在經(jīng)歷了數(shù)個小時的睡眠之后，膽囊當中會積蓄大量的膽汁，如果按時吃早餐就可以通過進食機制引發(fā)膽囊的響應并促進膽汁排出；如果起床之后不吃早餐，那么膽囊內(nèi)積蓄的膽汁就會無法排出并逐漸濃縮。其次，經(jīng)常食用辣椒、胡椒、咖喱、煙、酒、咖啡、濃茶等刺激怕食物，會使胃酸分泌過多、膽囊劇烈收縮，進而導致膽道口括約肌痙攣，膽汁排出困難；第三，長期大量食用高脂肪和高膽固醇的肥肉、動物內(nèi)臟及膨化類零食，會增加消化系統(tǒng)負擔，使其“消極怠工”，造成膽汁淤積；很多上班族由于工作緊張，一忙起來常常一天也喝不上一次水，尤其在炎熱的夏季，人體水分蒸發(fā)得快，不及時補充水分，膽汁就會濃縮。

除了飲食因素，有一部分特殊人群會因為身體狀態(tài)的變化而產(chǎn)生膽固醇代謝失調(diào)，比如妊娠晚期女性、產(chǎn)后婦女以及血脂異常患者，都很容易導致膽汁內(nèi)的膽固醇含量上升，進而形成結石。此外，還有一些其他因素容易導致膽結石的形成，比如寄生蟲蟲體或蟲卵進入膽道或膽囊當中、盲目節(jié)食減肥、先天性膽管畸形以及因為一些特定疾病或手術影響了膽囊功能的人，比正常人群更容易發(fā)生膽結石。

藥物和手術治療各有千秋

目前，臨床對于膽結石的治療方法主要有藥物溶石、手術以及體內(nèi)/體外碎石。

藥物溶石主要是使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等來提升膽汁的酸度，進而使結石在酸性的環(huán)境下不斷溶解。但此方法費用相對較高，效果有限，且易引發(fā)一定的毒副作用，因此在臨床使用上的限制較多。

手術主要包括腹腔鏡膽囊切除、開腹膽囊切除、膽囊切開取石3種術式。第一種屬于微創(chuàng)方式，就是借助腹腔鏡及手術器械插入患者體內(nèi)切除膽囊，現(xiàn)為臨床治療膽結石的“金標準”。第二種是通過傳統(tǒng)手術方式將膽囊切除，適用于炎癥明顯、膽囊萎縮的患者。第三種則是針對某些特殊人群，例如年輕、愛美人士的單個結石，此法并不是常規(guī)推薦，結石復發(fā)率非常高。

體內(nèi)/體外碎石則是借助特殊的器械將結石擊碎，之后使變小的結石能夠從膽管排出的治療方法。其中，體內(nèi)碎石通常需要借助腹腔鏡與碎石鉗或是液電碎石機進行，而體外碎石則以沖擊波碎石為主。但與上兩種方法相比，碎石療法很容易導致膽囊或膽管損傷，因此使用上的限制也相對較多。

4大“護法”助您遠離膽結石

那么，在膽結石高發(fā)的夏季，我們該采取哪些措施來預防呢？我們可以請出以下4大“護法”——

多飲水 平時一定要多喝水，特別是在高溫作業(yè)或劇烈運動后，要保證充足的水分攝入，一般每天不少于2000～2500毫升。喝水以白開水為主，少喝含糖飲料。

規(guī)律飲食 夏季白天氣溫高，食欲會下降，而到了晚上相對涼爽的時候，人們喜歡吃夜宵、喝啤酒，這也是夏季膽結石高發(fā)的原因之一。因此，入夏后仍然要做到規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，也不能不吃早餐。

充分休息 每到夏季，因為白天時間變長，氣溫較高，人們的睡覺時間會有所推遲。但熬夜會導致機體內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，引起代謝異常，過度疲勞還會增加肝臟負擔，導致肝膽功能異常，這些都是誘發(fā)膽結石的危險因素。因此夏季里要避免熬夜，有條件者最好能睡個午覺。

堅持運動 天氣一熱，人們的運動量就會相對減少，而長時間久坐不動會導致膽汁排泄變緩，也會引發(fā)肥胖。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖人群膽結石的發(fā)病率明顯高于正常體重人群，這是因為肥胖多與機體代謝異常有關，而膽結石的發(fā)生也是機體代謝異常所致。因此，在夏季也要堅持運動，運動盡量避免高溫環(huán)境，可于傍晚進行散步、太極拳等強度較小的有氧運動，避免大量出汗。