懷孕期間，如何免遭便秘“偷襲”

趙衛(wèi)秀

俗話說(shuō)，“吃得下、拉得出”是人生幸事，也是再普通不過(guò)的事情，但對(duì)很多孕媽來(lái)說(shuō)卻是奢望。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕期便秘的發(fā)生率可高達(dá)47%。千萬(wàn)不要認(rèn)為便秘是小事，它會(huì)給孕媽帶來(lái)不少的麻煩。

便秘讓孕媽很受傷

懷孕期間，孕婦腹腔內(nèi)壓力增加，主要負(fù)責(zé)排便過(guò)程并支撐盆腔器官和尿道的肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，孕激素的增加使胃腸蠕動(dòng)減弱，子宮增大、活動(dòng)減少、精神壓力增加、鐵和鈣補(bǔ)充劑的攝入、液體攝入不足等，均與孕期便秘有關(guān)；為了增加營(yíng)養(yǎng)，孕媽可能攝入更多蛋白質(zhì)及脂類，而蔬菜攝入相對(duì)減少，也會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，引起便秘。另外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生便秘的概率遠(yuǎn)大于陰道分娩產(chǎn)婦；年齡超過(guò)35歲、孕前體重指數(shù)超過(guò)24、辛辣飲食、運(yùn)動(dòng)少、從事久坐的職業(yè)、心理因素、早孕先兆流產(chǎn)以及孕前便秘史，均與孕媽功能性便秘有關(guān)。

便秘會(huì)引發(fā)宮縮，造成先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)。同時(shí)，便秘會(huì)增加孕媽體內(nèi)的毒素水平，導(dǎo)致代謝紊亂、內(nèi)分泌紊亂和微量元素失衡；會(huì)使孕媽焦慮、影響食欲，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。便秘孕媽無(wú)論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后腸功能恢復(fù)及第一次大便時(shí)間明顯延長(zhǎng)。另外，孕期便秘遠(yuǎn)期可導(dǎo)致盆底功能障礙，表現(xiàn)為大便或尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)或盆腔器官脫垂。盆底過(guò)度張力會(huì)損傷陰部神經(jīng)，從而損害盆底肌肉組織的功能。嚴(yán)重便秘還可導(dǎo)致痔瘡或直腸脫垂。

做好6點(diǎn)能避免便秘

那么，孕媽怎樣才能免遭便秘“偷襲”呢？

首先，孕媽要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變多蛋白、多脂肪、少蔬菜的飲食習(xí)慣，科學(xué)多樣化飲食。適量增加膳食纖維豐富的食物，如蕎麥、燕麥、小米等粗糧，芹菜等蔬菜。粗糧可以跟精細(xì)米面搭配吃，這樣既能保證營(yíng)養(yǎng)需求又能兼顧口感。蛋白質(zhì)、脂肪是每日必需的營(yíng)養(yǎng)，主要由雞、鴨、魚、肉、蛋提供，要適量攝入，并不是多多益善，每日大概250g左右，分配到三餐中食用。水果也要適量，每天攝入量200～350g，攝入太多有增加妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。另外，烹飪菜肴時(shí)要適量使用食用油，即使是有糖尿病也沒必要將食用油視為洪水猛獸，適量食用油有潤(rùn)腸作用，可以防治便秘。

孕期微量元素的補(bǔ)充必不可少，如鈣、鐵等，但有部分孕媽服用鈣或鐵劑后出現(xiàn)便秘就自行停藥，導(dǎo)致鈣或鐵的缺乏加重，這不僅對(duì)孕媽有影響，如缺鈣會(huì)引起孕媽小腿抽筋、腰酸背痛加重、妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)增加等，缺鐵則會(huì)引起孕媽貧血等；而且對(duì)胎兒也會(huì)產(chǎn)生不良影響，如新生兒佝僂病、方顱、顱骨軟化、囟門閉合異常、先天性喉軟骨軟化癥等，缺鐵可影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)和免疫等各種功能，嚴(yán)重缺乏則會(huì)影響認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育，甚至不能被補(bǔ)鐵所逆轉(zhuǎn)。所以，孕媽應(yīng)重視微量元素的補(bǔ)充，可以選擇對(duì)胃腸功能影響小的藥物，如檸檬酸鈣、牛奶來(lái)源的鈣等，鐵劑可以嘗試多糖鐵復(fù)合物，它極少引發(fā)胃腸刺激或便秘，或者選擇含鐵的中成藥。具體可以聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。

其次，孕媽要保證充足的飲水量，否則容易引起大便干結(jié)。飲水要講究科學(xué)，避免渴了才喝水的現(xiàn)象。另外，盡量少喝飲料，如果覺得白開水寡淡無(wú)味，可以加少量檸檬。每日飲水量（包括湯）在2000ml左右，建議第一杯溫開水在起床后大概半小時(shí)左右喝，有利于促進(jìn)腸道與血管內(nèi)廢物排出，提高身體的新陳代謝能力，并能增加便意。余下的水分次飲用，間隔約2小時(shí)，每次150～200ml，下午3～5點(diǎn)可以適量增加，因?yàn)榘螂捉?jīng)在此時(shí)間段血?dú)庾钔?，易于排毒。晚上減少飲水量，以防夜尿過(guò)多影響睡眠。另外，飲水量也要根據(jù)季節(jié)、自身情況進(jìn)行調(diào)整，不能教條主義，如夏季出汗多可能要適當(dāng)增加飲水量；而如果孕婦伴有心功能不全，飲水量則要減少。

第三，孕媽應(yīng)養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。大腸經(jīng)氣血在早5：00-7：00最為旺盛，所以這時(shí)間段蹲坑更有助于排便。蹲坑時(shí)避免玩手機(jī)，可以按摩有助于排便的穴位，如支溝穴。另外，蹲坑應(yīng)速戰(zhàn)速?zèng)Q，最好10分鐘內(nèi)結(jié)束戰(zhàn)斗。由此可見，孕婦應(yīng)該盡量作息規(guī)律，做到早睡早起，才有機(jī)會(huì)在正確的時(shí)間（早5：00-7：00）做正確的事（排便）。

第四，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。無(wú)妊娠期運(yùn)動(dòng)禁忌證的孕媽均應(yīng)每周進(jìn)行5天、每次持續(xù)30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，包括步行、游泳、固定式自行車運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)達(dá)到心率儲(chǔ)備的60%～80%，并且應(yīng)從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)中應(yīng)關(guān)注有無(wú)腹脹腹痛、下腹墜脹感等宮縮表現(xiàn)，宮縮明顯時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或時(shí)間。此外，孕媽應(yīng)堅(jiān)持做凱格爾運(yùn)動(dòng)，目的在于借著伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來(lái)增強(qiáng)肌肉張力，是一種對(duì)孕婦的處方指定運(yùn)動(dòng)，用來(lái)讓盆底做好諸如懷孕后期和生產(chǎn)所造成之生理壓力的準(zhǔn)備。凱格爾運(yùn)動(dòng)，既有助于孕婦舒緩緊張和沉重的身體，還有助于解決妊娠晚期兩個(gè)最令孕婦苦惱的問(wèn)題，一是漏尿，二是痔瘡，而無(wú)痔瘡困擾的孕媽排便會(huì)更順暢。建議孕16周后每天進(jìn)行2～3次凱格爾運(yùn)動(dòng)，每次15分鐘，也可以根據(jù)自身情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

第五，孕媽可以嘗試一下傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法穴位刺激：按壓兩側(cè)前臂的支溝穴。支溝穴位于前臂背部腕橫紋上方四指寬處，左右各一，每天早晚按壓兩次，每次每側(cè)15分鐘，堅(jiān)持一周。按壓前先對(duì)支溝穴局部搓熱和按摩40～45秒，然后按壓2.5分鐘，休息30秒。按壓支溝穴可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解便秘。

第六，必要的時(shí)候求助于藥物，其中最安全的莫過(guò)于小麥纖維素顆粒，藥效溫和，無(wú)腹瀉之虞，每日清晨服用。小麥纖維素顆粒可加入食物或飲料中服用，如湯、粥、牛奶、果汁等，每次用200ml左右的液體一起服用可達(dá)最佳效果。如果無(wú)效則需考慮乳果糖，它通過(guò)滲透作用使水和電解質(zhì)留在腸腔中，不被腸道吸收，對(duì)胎兒無(wú)影響，糖尿病患者也可以服用，但藥效存在個(gè)體差異，所以孕媽應(yīng)從小劑量開始嘗試（如10ml/次），根據(jù)排便情況逐漸增加用量，以防用量過(guò)猛導(dǎo)致腹瀉引發(fā)宮縮。

另外，便秘孕媽可以服用益生菌，但要持之以恒才會(huì)有效果。潤(rùn)滑類瀉藥或栓劑可以助力排便，包括開塞露、蜂蜜栓，孕媽均可以酌情使用，但僅在孕媽有便意時(shí)使用才有效。有的孕媽擔(dān)心使用開塞露會(huì)引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，其實(shí)合理使用時(shí)這些異常情況很少會(huì)發(fā)生；相反，嚴(yán)重便秘本身就會(huì)引起宮縮。所以孕媽使用開塞露或蜂蜜栓時(shí)不必有太多顧慮，當(dāng)然也不能濫用，具體用藥建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

總之，孕媽可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、良好的排便習(xí)慣等遠(yuǎn)離便秘，而在必要的時(shí)候，溫和無(wú)害的通便藥物該出手時(shí)就出手。