耳穴埋籽聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理在眩暈患者中的應(yīng)用效果分析

邊靖 李淑銀

【摘要】目的：分析耳穴埋籽聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理在眩暈患者中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院收治的120例眩暈患者，根據(jù)護(hù)理方式分為觀察組及對(duì)照組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用耳穴埋籽聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理，對(duì)比兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間、頸性眩暈癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組頭暈?zāi)垦?、視物模糊及頭痛耳鳴癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者頸性眩暈癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前明顯升高，且觀察組頸性眩暈癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：耳穴埋籽聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理可促進(jìn)眩暈患者恢復(fù)，緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】耳穴埋籽；中醫(yī)辨證護(hù)理；眩暈；癥狀恢復(fù)；生活質(zhì)量

Analysis of the application effect of ear point seed embedding combined with TCM syndrome differentiation nursing in vertigo patients

BIAN Jing， LI Shuyin

Shanxian traditional Chinese medicine hospital of Shandong， Heze， Shandong 274300， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of auricular point seed embedding combined with TCM syndrome differentiation nursing in vertigo patients. Methods： A retrospective analysis was made on 120 patients with vertigo admitted to our hospital.They were divided into the observation group and the control group according to the nursing methods，with 60 patients in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given ear point seed embedding combined with TCM syndrome differentiation nursing，and the symptom recovery time，cervical vertigo symptom score and quality of life of the two groups were compared. Results： The disappearance time of dizziness，blurred vision，headache and tinnitus symptoms in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）； After intervention，the scores of cervical vertigo symptoms and quality of life in the two groups were significantly high than those those before intervention，and the scores of cervical vertigo symptoms and quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Ear point seed embedding combined with TCM syndrome differentiation nursing can promote the recovery of vertigo patients，alleviate clinical symptoms and improve the quality of life.

【Key？Words】Ear acupoint seed embedding； TCM syndrome differentiation nursing； Vertigo； Symptom recovery； Quality of life

眩暈主要是指頭暈眼花為主癥的一種病證，為常見病。患者多以頭暈或眩暈為主訴，輕者閉目可止，重者旋轉(zhuǎn)不完，如坐車船，不能站立，另外患者常伴有惡心、嘔吐、納差甚至昏倒癥狀[1]。此病為標(biāo)本虛實(shí)之證，對(duì)其臨床癥狀辯證為不同證型，不同證型病機(jī)不一，故治療方案也各有千秋[2]。耳穴埋籽是中醫(yī)主要外治療法，操作方便、安全性高，因中醫(yī)有“十二經(jīng)通于耳”之理論，故通過耳穴埋籽，刺激耳穴，作用經(jīng)絡(luò)，起到調(diào)理臟腑、疏經(jīng)通絡(luò)的作用[3]。中醫(yī)辨證護(hù)理是以中醫(yī)辨證理論為指導(dǎo)，結(jié)合整體觀念，運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)，以期促進(jìn)機(jī)體健康?；诖耍狙芯坎捎枚褡崖?lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)眩暈患者展開研究，以期為提高臨床治療效果提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2020年1月—2022年1月收治的120例眩暈患者，根據(jù)護(hù)理方式分為觀察組及對(duì)照組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并由超聲、CT等輔助確診；②年齡≤80歲，性別不限；③病情為急性或反復(fù)發(fā)病，存在旋轉(zhuǎn)感、頭暈?zāi)垦５劝Y狀；④無耳部疾病，配合治療及護(hù)理依從性佳者；⑤患者對(duì)研究知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器疾?。虎谠煅到y(tǒng)疾病、凝血異常者；③精神類疾病、意識(shí)障礙、語言障礙者；④經(jīng)頭顱檢查存在顱腦腫瘤、顱腦損傷、腦卒中等腦部疾病。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)納入患者進(jìn)行辨證分型：①肝陽上亢型：腫脹、耳鳴、眩暈并伴有頭痛；②氣血虧虛型：脾氣加劇，患者多伴失眠、多夢(mèng)、乏力等癥；③腎精不足型：精神萎靡、四肢冰涼、惡心納少，伴腰膝酸軟；④痰濁中阻型：無腹脹滿、神疲倦怠等脾虛濕盛癥狀，另外部分有頭重如裹、清竅失養(yǎng)及脾不升清等癥狀。對(duì)照組，男35例，女25例，年齡35～75歲，平均年齡（52.85±5.15）歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.96±0.51）年，肝陽上亢型15例、氣血虧虛型20例、腎精不足型15例、痰濁中阻型10例；觀察組，男33例，女27例，年齡35～73歲，平均年齡（51.90±5.25）歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.80±0.58）年，肝陽上亢型16例、氣血虧虛型19例、腎精不足型13例、痰濁中阻型12例。對(duì)比兩組基本資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由主治醫(yī)生確診后根據(jù)臨床癥狀開取中藥治療，如澤瀉湯、葛根湯、半夏白術(shù)天麻湯等，并叮囑患者服藥禁忌事項(xiàng)，護(hù)理人員配合主治醫(yī)生施護(hù)。

1.2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀，給予口頭宣教及生活指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：耳穴埋籽聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理。（1）耳穴埋籽。患者端坐位，穴位消毒，由主治醫(yī)生指導(dǎo)取頸椎穴、皮質(zhì)下穴、神門穴、耳尖穴及肝、腎穴，于6×6mm膠布中央放置1粒王不留行籽，貼在耳穴上，手指按壓，待穴位局部有酸麻、脹熱感后停止按壓，兩側(cè)耳穴交替按壓，每次2～5min，3次/d，連續(xù)3d后更換另外一只耳朵耳穴進(jìn)行按壓。2周為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。（2）中醫(yī)辨證護(hù)理。給予加強(qiáng)情志護(hù)理，消除患者不良情緒，在此基礎(chǔ)上對(duì)不同證型實(shí)施辯證護(hù)理。①肝陽上亢型：嚴(yán)密觀察病情變化，若有語言不利、肢體麻木等中風(fēng)先兆，需及時(shí)反饋給主治醫(yī)師；食宜低鹽、低脂、清淡，多食用芹菜、紫菜、豆制品等，忌肥甘厚味食物，忌動(dòng)物內(nèi)臟、豬頭肉等動(dòng)風(fēng)發(fā)疾食物，添加梨、百合等涼性食物，或用菊花、蓮子心泡茶飲，以此清肝火。②氣血虧虛型：宜多食用易消化、營(yíng)養(yǎng)高、血肉有情食物，如蛋類、瘦肉、豬肝、豬血、紅棗、黑芝麻等，或添加黃芪粥、薏米粥、蓮子紅棗粥等藥粥；注意休息，避免過度勞累；鼓勵(lì)患者適當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦、散步等；由主治醫(yī)生指導(dǎo)給予患者行穴位按壓：內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、足三里穴、脾俞穴等等，拇指輪流按壓，每個(gè)穴位50次，使氣感向上。③腎精不足型：飲食宜補(bǔ)腎助陽，如羊肉、黑豆、海參等，忌生冷食物；偏陰虛者飲食宜補(bǔ)腎滋陰，如銀耳、甲魚等，忌辛辣、溫?zé)崾澄?；指?dǎo)患者對(duì)風(fēng)池穴、太陽穴等進(jìn)行按揉，每次按揉30次，每天2次。④痰濁中阻型：飲食宜開胃化痰、清熱化濁之品，添加黃芪粥、薏苡仁粥，服用少量姜汁止吐。食少者溫開水沖服焦山楂、雞內(nèi)金粉。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均與干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月對(duì)頸性眩暈癥狀、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，并統(tǒng)計(jì)癥狀消失時(shí)間。其中頸性眩暈癥狀采用改良頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表（ESCV評(píng)分）[5]，共30分，評(píng)分越高，健康狀態(tài)越好；生活質(zhì)量采用Spitzer指數(shù)（SQOL評(píng)分）評(píng)估，總分10分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好；癥狀消失時(shí)間包括頭暈?zāi)垦！⒁曃锬：邦^痛耳鳴癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組癥狀消失時(shí)間

觀察組頭暈?zāi)垦！⒁曃锬：邦^痛耳鳴癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組頸性眩暈癥狀及生活質(zhì)量

干預(yù)后，兩組患者頸性眩暈癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前明顯升高，且觀察組頸性眩暈癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)辨證護(hù)理是中醫(yī)理論重要組成部分，是結(jié)合中醫(yī)辨證論治理論及護(hù)理學(xué)理念，對(duì)不同證型患者采用辨證施護(hù)，并運(yùn)用預(yù)防、保健、康復(fù)等措施因人而異地制定護(hù)理計(jì)劃。本研究中對(duì)不同證型患者給予個(gè)性化辯證護(hù)理，充分發(fā)揮食物的營(yíng)養(yǎng)治療成分，使其作用于人體后更好地調(diào)節(jié)血?dú)?；另外，長(zhǎng)期的負(fù)性情緒會(huì)破壞機(jī)體陰陽平衡，本研究采取加強(qiáng)情志護(hù)理，使患者煩躁、焦慮等負(fù)性情緒得到緩解，增強(qiáng)患者治療信心，從而達(dá)到患者更積極配合醫(yī)師治療、間接提高機(jī)體康復(fù)的目的[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組頭暈?zāi)垦?、視物模糊及頭痛耳鳴癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），說明耳穴埋籽聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理可促進(jìn)眩暈患者恢復(fù)。分析原因?yàn)?，采用耳穴埋籽，?duì)經(jīng)絡(luò)、臟腑產(chǎn)生一定的刺激作用，使機(jī)體氣血得到平衡，改善機(jī)體的病理狀態(tài)，達(dá)到緩解眩暈的目的；同時(shí)采用中醫(yī)辨證護(hù)理，根據(jù)眩暈辨證分型、病因病機(jī)，對(duì)患者采用個(gè)體化膳食調(diào)護(hù)、生活起居護(hù)理、情志護(hù)理等，具備“同病異護(hù)”“辨證施治”的理念，故能進(jìn)一步促進(jìn)其康復(fù)速度。

耳穴埋籽是中醫(yī)重要療法，耳與人體的經(jīng)絡(luò)、臟腑有顯著關(guān)系，存在四肢百骸、面部、系統(tǒng)組織器官、機(jī)體臟腑的反射區(qū)。相關(guān)研究表明[7]，采用耳穴埋籽，刺激耳部穴位，可起到活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理臟腑、平衡陰陽的作用。同時(shí)對(duì)耳穴進(jìn)行緩慢持續(xù)地按壓，可以對(duì)穴位產(chǎn)生一定的良性刺激，促進(jìn)末梢神經(jīng)感受器的興奮性，并從神經(jīng)傳至大腦特定區(qū)域，抑制初發(fā)陽性病灶，可達(dá)到改善眩暈的目的。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組頸性眩暈癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說明耳穴埋籽聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理可緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。進(jìn)一步分析原因考慮為，本研究耳穴埋籽取神門穴，有鎮(zhèn)靜安神、清熱解毒的功效；皮質(zhì)下穴起到鎮(zhèn)靜安神、醒神開竅、調(diào)理陰陽的功效；耳尖穴起到清頭明目、利耳通竅、行氣止痛的功效；肝、腎穴可以起到養(yǎng)心安神、疏肝補(bǔ)腎、調(diào)和情志的作用，諸穴位共同刺激達(dá)到緩解頭暈效果。其次，聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理，給予患者飲食指導(dǎo)及相關(guān)穴位按壓，可使患者在短時(shí)間內(nèi)緩解眩暈、視物模糊等癥狀，從而直接促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，這也同李永聰?shù)萚8]研究結(jié)果相似。

綜上所述，耳穴埋籽聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理可促進(jìn)眩暈患者恢復(fù)，緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。但本研究仍有不足，如未對(duì)患者長(zhǎng)期隨訪、入選指標(biāo)有一定主觀性，故日后應(yīng)深入研究，從而更好地發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李云.穴位貼敷聯(lián)合手指點(diǎn)穴護(hù)理干預(yù)在眩暈病患者中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（4）：493-495.

[2] 陳明九，陳國(guó)慶，周曉偉，等.腧穴敏化灸聯(lián)合耳穴埋豆治療眩暈臨床療效及對(duì)糖脂代謝的影響[J].針灸臨床雜志，2022，38（10）：21-25.

[3] 徐彬.耳穴埋籽配合辨證施膳在眩暈患者中的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（5）：93-94.

[4] 張素珍.眩暈癥的診斷與治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：280.

[5] 李筱棠，唐川，賈鵬.小柴胡湯加減聯(lián)合耳穴埋豆法治療頸性眩暈療效及對(duì)腦血流速度和血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（8）：885-888.

[6] 姜正榮，吳長(zhǎng)征.68例老年性眩暈實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（7）：167-168.

[7] 徐彬.耳穴埋籽配合辨證施膳在眩暈患者中的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（5）：93-94.

[8] 李永聰，黃秀，常麗，等.耳穴埋豆辨證治療眩暈病的中醫(yī)護(hù)理措施分析[J].名醫(yī)，2019（9）：183.