產(chǎn)后出血患者的集束化護(hù)理干預(yù)方法與實(shí)施效果分析

許芳 王娟

【摘要】目的：觀察分析集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)后出血患者中的護(hù)理價(jià)值。方法：本次從我院產(chǎn)后出血患者中共計(jì)選取60例，入組后應(yīng)用抽簽法分組，每組30例。分析組采取集束化護(hù)理干預(yù)，常態(tài)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥（傷口感染、休克、貧血）發(fā)生率、出血量、體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理前后患者負(fù)性情緒評(píng)分。結(jié)果：分析組護(hù)理滿意度相比常態(tài)組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P<0.05）。分析組并發(fā)癥（傷口感染、休克、貧血）發(fā)生率相比常態(tài)組明顯較低（P<0.05）。護(hù)理前，分析組負(fù)性情緒評(píng)分相比常態(tài)組無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，分析組與常態(tài)組負(fù)性情緒評(píng)分相較于護(hù)理前均降低，分析組負(fù)性情緒評(píng)分更低，有顯著對(duì)比意義（P<0.05）。分析組出血量相比常態(tài)組更低，分析組體征恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間相比常態(tài)組更短，指標(biāo)差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)后出血患者減少出血量，使患者負(fù)性情緒改善，縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；產(chǎn)后出血；滿意度；出院時(shí)間；并發(fā)癥

Analysis of the intervention method and implementation effect of cluster nursing for postpartum hemorrhage patients

XU Fang， WANG Juan

Changsha Maternal and Child Health Care Hospital， Changsha， Hunan 410007， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the nursing value of cluster nursing intervention in patients with postpartum hemorrhage. Methods：A total of 60 postpartum hemorrhage patients were selected from our hospital，after enrollment，they were divided into groups using the lottery method，with 30 patients in each group.The analysis group adopted cluster nursing intervention，and the normal group applied routine nursing to compare the nursing satisfaction，incidenceofcomplications（wound infection，shock，anemia），bleeding volume，recovery time of physical signs，length of hospitalization，and negative mood scores of patients before and after nursing.Results： The nursing satisfaction of the analysis group was higher than that of the normal group，with statistical significances（P<0.05）.The incidence of complications（wound infection，shock，anemia） in the analysis group was significantly lower than that in the normal group（P<0.05）.Before nursing，there was no difference in the negative emotion scores between the analysis group and the normal group（P>0.05）；After nursing，the negative emotion scores of the analysis groupand thenormal groupdecreased compared to before nursing，and the negative emotion scores in the analysis group were lower，with significant comparative significance（P<0.05）.The bleeding volume in the analysis group was lower than that in the normal group，and the recovery time of physical signs and hospitalization time in the analysis group were shorter those in the normal group，the difference in indicators was obvious（P<0.05）.Conclusion：The cluster nursing intervention can promote postpartum hemorrhage patients to reduce bleeding volume，improve negative emotions，shorten hospitalization time and have significant clinical application value.

【Key？Words】Cluster nursing； Postpartum hemorrhage； Satisfaction degree； Time of discharge； Complications

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科相對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥，為產(chǎn)婦分娩后2h內(nèi)出血量在400mL及以上或24h內(nèi)出血量≥500mL[1]。產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)檐洰a(chǎn)道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙，產(chǎn)婦一般會(huì)伴有休克、感染、貧血，對(duì)其采取有效措施能夠使產(chǎn)后出血量減少，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)，對(duì)其疾病轉(zhuǎn)歸意義重大[2]。本次將針對(duì)我院產(chǎn)后出血患者結(jié)合常規(guī)護(hù)理及集束化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年2月我院內(nèi)產(chǎn)后出血患者選取60例進(jìn)行分析，抽簽法為患者實(shí)施分組。常態(tài)組，年齡25～37歲，平均年齡（28.84±0.22）歲；分析組，年齡25～38歲，平均年齡（28.85±0.27）歲。對(duì)于本次入組的患者基礎(chǔ)性資料進(jìn)行比較，兩組對(duì)比差異不大，P>0.05，則分組具備合理性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查符合產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)；②不具備重要臟器疾病史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血量≥5000mL者；②診斷羊水栓塞者；③因產(chǎn)后出血切除子宮者；④合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病及惡性腫瘤者。

1.2 方法

常態(tài)組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)于患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理。分析組接受集束化護(hù)理干預(yù)：（1）產(chǎn)后指導(dǎo)：為產(chǎn)婦進(jìn)行自身衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦應(yīng)每日早晚采取溫水進(jìn)行外陰、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部擦洗，但不能實(shí)施盆浴，臨產(chǎn)前應(yīng)大量食用雞蛋、肉類、白面、大米，含糖量較多的水果實(shí)施儲(chǔ)備能量，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體免疫力提高。（2）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)房當(dāng)中維持觀察2h，無(wú)意外后將產(chǎn)婦推回病房，2h進(jìn)行1次宮底擠壓，促進(jìn)其中的積血排出，鼓勵(lì)產(chǎn)婦能夠盡早下床活動(dòng)，對(duì)其加強(qiáng)溝通交流，為其實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)。（3）心理指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠提高產(chǎn)后康復(fù)信心，并能夠使產(chǎn)婦積極面對(duì)產(chǎn)后各項(xiàng)護(hù)理操作，能夠積極配合，減輕焦慮及抑郁情緒，使產(chǎn)婦能夠提高康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理研究指標(biāo)：護(hù)理滿意度、并發(fā)癥（傷口感染、休克、貧血）發(fā)生率、出血量、體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理前后患者負(fù)性情緒評(píng)分。對(duì)于患者實(shí)施滿意度調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放，評(píng)估患者的滿意度。①不滿意：0～5分；②滿意：6～8分；③很滿意：分?jǐn)?shù)9分及以上。護(hù)理滿意度=（總數(shù)-不滿意總數(shù)）/總數(shù)×100%。負(fù)性情緒評(píng)分應(yīng)用抑郁、焦慮評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高表示患者負(fù)性情緒嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析組與常態(tài)組護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，分析組護(hù)理滿意度更高，比較優(yōu)勢(shì)性顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析組與常態(tài)組護(hù)理前后患者負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，分析組負(fù)性情緒評(píng)分相比常態(tài)組差異性小（P>0.05）；護(hù)理后，分析組與常態(tài)組負(fù)性情緒評(píng)分相較于護(hù)理前均下降，且分析組低于常態(tài)組，有顯著對(duì)比意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 分析組與常態(tài)組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

分析組并發(fā)癥（傷口感染、休克、貧血）發(fā)生率與常態(tài)組比較更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較大（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 分析組與常態(tài)組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比對(duì)

分析組出血量低于常態(tài)組，分析組體征恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于常態(tài)組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

產(chǎn)后出血為臨床分娩后相對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥，此疾病病情進(jìn)展快，發(fā)病迅速，未及時(shí)治療會(huì)誘發(fā)死亡及休克[3-4]。產(chǎn)后出血對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況會(huì)產(chǎn)生不利影響。集束化護(hù)理為將護(hù)理措施歸納總結(jié)，集合各個(gè)元素的特點(diǎn)，使產(chǎn)婦的護(hù)理系統(tǒng)具備科學(xué)化，為產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)多方面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-6]。臨床針對(duì)患者結(jié)合有效集束化護(hù)理能夠在術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)全面檢查，分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦的宮縮進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)患者結(jié)合相應(yīng)的心理護(hù)理能夠使產(chǎn)婦的整體產(chǎn)程時(shí)間縮短，并結(jié)合產(chǎn)婦的子宮按摩能夠使產(chǎn)婦子宮收縮止血，使產(chǎn)婦能夠減少產(chǎn)后出血量，積極預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，使產(chǎn)婦整體康復(fù)速度加快。集束化護(hù)理能夠促進(jìn)產(chǎn)婦獲得正確的護(hù)理指導(dǎo)，避免產(chǎn)婦生命安全受到威脅[7-8]。在集束化護(hù)理過(guò)程中能夠使患者的護(hù)理滿意度提高，并能夠減少產(chǎn)婦出血量，使其護(hù)理安全性提高，盡早恢復(fù)正常體征，保證母嬰健康結(jié)局，同時(shí)集束化護(hù)理能夠更加科學(xué)地管理產(chǎn)婦的出血情況，避免產(chǎn)生不良事件。

本文研究顯示，分析組護(hù)理滿意度相比常態(tài)組更具備對(duì)比優(yōu)勢(shì)，存在對(duì)比意義（P<0.05）。分析組并發(fā)癥發(fā)生率相比常態(tài)組較低，存在對(duì)比意義（P<0.05）。護(hù)理前，分析組負(fù)性情緒評(píng)分與常態(tài)組比較，無(wú)意義（P>0.05）；護(hù)理后，分析組負(fù)性情緒評(píng)分低于常態(tài)組（P<0.05）。分析組出血量相比常態(tài)組更低，體征恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間相比常態(tài)組更短，指標(biāo)差異性明顯（P<0.05）。因此，針對(duì)患者進(jìn)行集束化護(hù)理能夠使患者整體護(hù)理有效性提高，積極改善患者負(fù)性情緒，使患者傷口感染、休克、貧血等并發(fā)癥發(fā)生率降低，并提高患者護(hù)理滿意度，使患者盡早康復(fù)、盡早出院。

綜上所述，集束化護(hù)理結(jié)合常規(guī)護(hù)理能夠使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量減少，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，使產(chǎn)婦盡早恢復(fù)。

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