手足口病的流行病學(xué)特征與預(yù)防控制措施研究

雷威

【摘要】目的：分析手足口病的流行病學(xué)特征與預(yù)防控制措施。方法：從2022年1月—2023年1月本縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的傳染病信息中獲取60例手足口病患兒病例資料，統(tǒng)計(jì)分析手足口病的流行病學(xué)特征，并通過(guò)相關(guān)研究文獻(xiàn)資料、專題會(huì)議及函詢研究專家等方式來(lái)制定預(yù)防措施。結(jié)果：分析發(fā)現(xiàn)，男患兒發(fā)病率高于女患兒，發(fā)病年齡在3歲以下居多，病原學(xué)特征為柯薩奇病毒A6型、腸道病毒71型居多，臨床表現(xiàn)主要為手足疹，主要傳播途徑多為呼吸傳播及接觸傳播，地區(qū)分布主要集中在農(nóng)村地區(qū)，發(fā)病季節(jié)主要多為夏季、春季。結(jié)論：對(duì)手足口病的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，并采取積極的預(yù)防、控制措施，能有效治療患兒及避免手足口病大范圍傳播。

【關(guān)鍵詞】手足口病；流行病學(xué)特征；預(yù)防控制

Study on epidemiological characteristics and prevention and control measures of hand， foot and mouth disease

LEI Wei

Minle County Center for Disease Control and Prevention， Zhangye City， Gansu Province， Minle， Gansu 734500， China

【Abstract】Objective：To analyze the epidemiological characteristics and prevention and control measures of hand， foot and mouth disease. Methods：From January 2022 to January 2023， 60 cases of hand-foot-mouth disease in children were collected from the infectious disease information reported by medical and health institutions in the county. The epidemiological characteristics of handfoot-mouth disease were analyzed statistically， and the preventive measures were formulated through related research literature， special meetings and correspondence with research experts. Results：The results showed that the incidence of male children was higher than that of female children， and the onset age was less than 3 years old. The etiological characteristics were Coxsackie virus A6 and enterovirus 71， and the clinical manifestations were mainly hand-foot measles. The main transmission routes were respiratory transmission and contact transmission， and the regional distribution was mainly concentrated in rural areas， and the incidence seasons were mainly summer and spring. Conclusion：Analysis of the epidemiological characteristics of hand， foot and mouth disease and active prevention and control measures can effectively treat children and avoid widespread transmission of hand， foot and mouth disease.

【Key Words】Hand， foot and mouth disease； Epidemiological characteristics； Prevention and control

手足口病屬于兒科常見(jiàn)傳染疾病，主要由腸道病毒感染引起，具有較強(qiáng)適應(yīng)力，能在濕、熱等環(huán)境下生存，可通過(guò)感染患兒的糞便、唾液分泌物及皰疹液等傳播，傳染性極強(qiáng)，可導(dǎo)致嬰幼兒呼吸困難、誘發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，并引起患兒心肌損傷或是侵入心肌組織引起炎性反應(yīng)，降低患兒免疫力，進(jìn)而使患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及心肺功能衰竭，導(dǎo)致患兒死亡[1]。同時(shí)，手足口病具有一定的傳染性，感染的患兒病情可迅速進(jìn)展，若未及時(shí)控制，將會(huì)引起大范圍患兒發(fā)生感染事件，帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響[2]。因而，相關(guān)的部門需要及時(shí)進(jìn)行介入，找到手足口病的流行病學(xué)特征，再相應(yīng)的采取措施，以對(duì)手足口病進(jìn)行預(yù)防及控制，降低手足口病發(fā)生的概率[3]。基于此，本研究將從 2022年1月—2023年1月本縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的傳染病信息中獲取60例手足口病患兒病例資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出手足口病的流行病學(xué)特征及傳染預(yù)防、控制策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2022年1月—2023年1月本縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的傳染病信息中獲取60例手足口病患兒病例資料，其中男患兒36例，女患兒24例，年齡3個(gè)月～12歲，平均年齡（6.24±0.84）歲。

1.2 方法

具體分析60例手足口病患兒資料，隨后統(tǒng)計(jì)患兒性別、年齡、病原學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、地區(qū)分布及發(fā)病季節(jié)，找出手足口病流行病學(xué)特征。同時(shí)，通過(guò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料、專題會(huì)議、函詢手足口病研究專家及結(jié)合本地區(qū)案例特征等，有針對(duì)性的制定手足口病預(yù)防、控制措施。

2 結(jié)果

分析60例手足口病患兒流行病學(xué)特征發(fā)現(xiàn)，男患兒發(fā)病率高于女患兒，發(fā)病年齡在3歲以下居多，病原學(xué)特征為柯薩奇病毒A6型、腸道病毒71型居多，臨床表現(xiàn)主要為手足疹，傳播途徑多為呼吸傳播及接觸傳播，地區(qū)分布主要集中在農(nóng)村地區(qū)，發(fā)病季節(jié)主要多為夏季、春季。

3 討論

手足口病屬臨床常見(jiàn)的傳染性疾病，主要由腸道病毒感染引起，具有較強(qiáng)適應(yīng)力，能在濕、熱等環(huán)境下生存，可通過(guò)感染患兒的糞便、唾液分泌物及皰疹液等傳播，傳染性極強(qiáng)，若治療不及時(shí)，可造成嚴(yán)重的影響[4]。同時(shí)，手足口病可通過(guò)呼吸、接觸等途傳播，感染的患兒病情可迅速進(jìn)展，若未及時(shí)控制，將會(huì)引起大范圍患兒發(fā)生感染事件，因而針對(duì)手足口病造成的危害及影響，在2008年我國(guó)便將手足口病納入到丙類傳染病管理中。目前，臨床對(duì)于治療手足口病無(wú)特效治療及預(yù)防藥物，主要是在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上抑制發(fā)病的機(jī)會(huì)，如對(duì)患兒實(shí)行隔離，給予抗病毒藥物、維生素C、清熱解毒類藥物治療等，來(lái)預(yù)防疾病進(jìn)一步進(jìn)展[5]。因此，在臨床中積極對(duì)手足口病進(jìn)行預(yù)防及控制，對(duì)于救治患兒具有十分重要的意義。

近年，隨著國(guó)家、家長(zhǎng)對(duì)兒童健康成長(zhǎng)關(guān)注度的提升，手足口病預(yù)防及控制受到了廣泛的關(guān)注，給研究學(xué)者帶來(lái)了較大的壓力。因此，為了更好的探討、研究手足口病流行病學(xué)特征，進(jìn)開展相應(yīng)的預(yù)防、控制措施，本研究對(duì)60例手足口病患兒資料進(jìn)行了研究、分析，結(jié)果顯示：①根據(jù)患兒性別區(qū)分，男患兒發(fā)病率高于女患兒，排除男女患兒出生性別差異，可能因男患兒性格較為活動(dòng)好動(dòng)，更為喜愛(ài)接觸各類外界事物，這在一定程度上會(huì)提高其交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。②根據(jù)年齡進(jìn)行區(qū)分，患兒發(fā)病多集中在3歲以下，這可能與患兒年齡較小，身體各臟器功能未完全發(fā)育及機(jī)體抵抗力、免疫力較差，容易感染病毒存在一定相關(guān)性。③病原學(xué)特征區(qū)分，為柯薩奇病毒A6型、腸道病毒71型居多，但調(diào)查顯示[6]，所有病毒均有可能會(huì)導(dǎo)致手足口病的爆發(fā)，通常會(huì)在間隔 2 年時(shí)發(fā)生下一次流行，并且每次病毒毒株區(qū)別于前一次毒株。④臨床表現(xiàn)主要手足疹及口腔部位居多，這可能與患兒餐前便后不洗手等生活習(xí)慣存在一定相關(guān)性。⑤傳播途徑主要為呼吸傳播及接觸傳播，這主要與患兒在公共場(chǎng)所活動(dòng)較為頻繁，而公共設(shè)施消毒不嚴(yán)格或不衛(wèi)生等，俊輝增加患兒發(fā)生手足口病的風(fēng)險(xiǎn)。⑥地區(qū)分布主要集中在農(nóng)村及城郊地區(qū)，這主要與疾病防控知識(shí)宣傳、生活習(xí)慣及基礎(chǔ)衛(wèi)生條件有關(guān)。⑦發(fā)病季節(jié)主要集中在春夏季節(jié)，這主要與本地氣候環(huán)境有關(guān)，春夏季節(jié)溫度變暖不僅利于病毒、細(xì)菌等微生物繁殖，患兒的戶外活動(dòng)也會(huì)增加，便會(huì)在一定程度上加大感染的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，根據(jù)手足口病流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行合理預(yù)防、干預(yù)十分重要。

根據(jù)上述手足口病流行病學(xué)特點(diǎn)，建議做好以下幾方面措施：①首先是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)該進(jìn)一步做好口病防范及提升醫(yī)療責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)管理要求做好疾病診斷及預(yù)防措施，對(duì)于已經(jīng)感染患兒因嚴(yán)格按照相關(guān)診療方法及管理規(guī)定進(jìn)行治療、隔離，防止手足口病在大范圍蔓延，造成嚴(yán)重社會(huì)公共安全問(wèn)題[7]。②做好家庭疾病宣講工作，向家庭發(fā)放手足口病科普小冊(cè)子，并定期召開疾病宣講會(huì)，邀請(qǐng)家長(zhǎng)參加，使用通俗易懂的方式講解手足口病相關(guān)防控知識(shí)，包括病情、病因、發(fā)病特點(diǎn)、兒童日常管理及生活護(hù)理等，增強(qiáng)家長(zhǎng)疾病防治意識(shí)與技能。同時(shí)，告知家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童居住環(huán)境干凈衛(wèi)生，定期打掃住宅環(huán)境，進(jìn)行通風(fēng)、消毒，以及定期清洗、暴曬衣物、被褥等，積極做好家庭衛(wèi)生工作；在手足口病流行高峰時(shí)期盡可能避免帶兒童到人口眾多及空氣流通不好的公共場(chǎng)合聚集，避免接觸到手足口病患者，并且在外出回家后要及時(shí)進(jìn)行洗手、更換衣物等，以降低兒童發(fā)生手足口病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，為有效預(yù)防兒童感染手足口病，在疾病多發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)帶領(lǐng)兒童注射EV71 疫苗等，增強(qiáng)其免疫能力、抵抗力，預(yù)防發(fā)生手足口病。③公共場(chǎng)所宣傳、防控，地區(qū)疾控中心需組織專業(yè)人員深入社區(qū)、村委、托幼所、小學(xué)等場(chǎng)所進(jìn)行宣傳及科普工作，利用視頻、手足口病科普小冊(cè)子等形式進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳，提高公眾感染預(yù)防能力。同時(shí)，指派專門的工作人員承擔(dān)著管轄內(nèi)托兒所、幼兒園、小學(xué)等機(jī)構(gòu)感染防治管理工作，日?；《緳z測(cè)，并定期報(bào)告，以構(gòu)建起良好的組織機(jī)構(gòu)—轄區(qū)醫(yī)院—疾控管理中心感染防控、監(jiān)管框架，有效監(jiān)督及管理基層組織機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防管理工作，避免大規(guī)模爆發(fā)手足口病。如督促相關(guān)機(jī)構(gòu)定期對(duì)房屋地面、樓道、衛(wèi)生間等進(jìn)行消毒、通風(fēng)換氣，每日進(jìn)行健康檢測(cè)，對(duì)于發(fā)熱、皮疹的兒童，應(yīng)及時(shí)就診并做好消毒、管護(hù)工作，一旦出現(xiàn)確診病例，需及時(shí)進(jìn)行隔離防控工作，必要時(shí)可暫停授課等，以避免爆發(fā)感染或相互交叉感染現(xiàn)象。④相關(guān)疾控中心、疾病預(yù)防中心需根據(jù)手足口病的傳染途徑、特征等，定期做好社會(huì)公共場(chǎng)所飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、安全飲水等監(jiān)測(cè)工作。同時(shí)，呼吁地方人民政府關(guān)注農(nóng)村地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，增加鄉(xiāng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生建設(shè)投資，以有效預(yù)防傳染性疾病發(fā)生。⑤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為手足口病病毒適宜在濕熱環(huán)境下生存與傳播，這與中醫(yī)中濕熱病機(jī)相吻合，因而可以通過(guò)中醫(yī)對(duì)易感人群進(jìn)行有效預(yù)防[8]。如對(duì)于抵抗力、免疫力較差的兒童，在手足口病流行及發(fā)病高峰，可煎煮金銀花、白菊花、生山楂、藿香、生黃芪、生甘草等中藥制劑，讓兒童服用，以起到積極的清熱解毒、健脾和胃、生津化濕等功效，從而有效提升兒童的免疫力及抵抗力，有效預(yù)防手足口病等發(fā)生。

綜上所述，對(duì)手足口病的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，并采取積極的預(yù)防、控制措施，能有效治療患兒及避免手足口病大范圍傳播。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡海贇，蔡明毅，葛瑋，等.2016年—2018年上海某醫(yī)院手足口病流行病學(xué)特征及病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2023，20（1）：4-8.

[2] 馬杰，劉素紅，張偉宏.2012-2021年銀川市手足口病流行病學(xué)特征及病原學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2023，45（1）：89-91

[3] 張力，許紅梅.手足口病CA6和CA10的流行病學(xué)及臨床特征研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，12（3）： 2410-2416.

[4] 宋永勝，郭強(qiáng)，吳娜，等.呼和浩特市2009～2018年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2022，38（1）：58-6079.

[5] 李招玲.2017年—2021年某院小兒手足口病流行病學(xué)特征及病原學(xué)研究[J].中國(guó)處方藥，2022，20（11）： 144-146.

[6] 張興國(guó)，李晨光，張智麗，等.吉林省長(zhǎng)春市手足口病患者流行病學(xué)特征及腸道病毒71型VP1基因特征分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2022，48（1）：234-240.

[7] 商穎鈺，王丹丹，顧琦俊.嘉興市南湖區(qū)2016—2020年手足口病單次感染與重復(fù)感染病例流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2022，29（5）：67-68.

[8] 封海紅，陳守娟，孔磊，等.灌云縣2016—2020年手足口病流行病學(xué)特征[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，33（5）：572-574.