循證護(hù)理對老年心絞痛患者治療依從性與康復(fù)效果的影響

李偉宏

【摘要】目的：探討在心絞痛老年患者治療中輔以循證護(hù)理，對其治療依從性以及康復(fù)效果的影響。方法：選取2022年1月—2023年2月在醫(yī)院治療的心絞痛老年患者88例，以隨機(jī)信封法均分為對照組與觀察組，護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，比對護(hù)理有效性。結(jié)果：觀察組治療總依從率高于對照組（P<0.05）；觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可顯著提升患者依從性的同時(shí)，還能起到降低機(jī)疾病發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間的作用，利于促進(jìn)患者康復(fù)，借鑒價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；心絞痛；老年；康復(fù)效果；依從性

Observation on compliance and rehabilitation effect of evidence-based nursing in nursing of elderly patients with angina pectoris

LI Weihong

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of evidence-based nursing in the treatment of elderly patients with angina pectoris on their treatment compliance and rehabilitation effect. Methods： 88 cases of aged angina patients treated in hospital from January 2022 to February 2023 were divided into control group and observation group by random envelope method. The nursing plan was routine nursing and evidence-based nursing， and the nursing effectiveness was compared. Results： The total compliance rate of observation group was higher than control group（P<0.05）； The frequency and duration of angina attacks in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing intervention can not only significantly improve patient compliance， but also play a role in reducing the frequency and duration of machine disease attacks， which is conducive to promoting the rehabilitation of patients. It has high reference value and is worth promoting.

【Key Words】Evidence-based nursing； Angina pectoris； Old age； Rehabilitation effect； Compliance

心絞痛屬于臨床上常見疾病類型，老年人為主要患病群體，此疾病是由于冠狀動脈硬化窄小促使冠狀動脈缺乏供血所造成的，使得心肌處于暫時(shí)缺血及缺氧狀態(tài)，發(fā)作時(shí)患者胸部呈壓榨性疼痛，疼痛可能蔓延至上肢或者心前區(qū)等部位，且伴有呼吸困難、心悸、出汗等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到老年人機(jī)體健康和生活質(zhì)量[1-2]。近年來，受老齡化等因素影響，促使此病發(fā)生率呈遞增勢態(tài)發(fā)展，針對此病的治療以對癥治療為主，并輔以改善患者生活方式來緩解其癥狀與降低疾病發(fā)作次數(shù)，故而積極向患者提供有效護(hù)理干預(yù)可起到促進(jìn)其預(yù)后改善的作用[3]。本試驗(yàn)以分析循證護(hù)理對此類患者康復(fù)效果的影響，結(jié)果呈下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年2月就醫(yī)的心絞痛老年患者88例，分組依據(jù)是隨機(jī)信封法。對照組，年齡62～85歲，平均年齡（73.54±6.78）歲，男24例，女20例；觀察組，年齡65～82歲，平均年齡（73.27±6.56）歲，男22例，女22例。對組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施分析后顯示，P>0.05，符合對照研究要求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后證實(shí)為心絞痛；②年齡>60歲；③了解試驗(yàn)的開展目的及流程，且同意參加；④診療資料無異常；⑤整體依從性比較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾??；②伴有功能障礙疾??；③中途受其它因素的影響退出治療。

1.2 方法

對照組采取的是常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，如心率、血氧等；日常做好查房工作，向患者提供用藥方面、飲食方面等指導(dǎo)；出院后指導(dǎo)患者適當(dāng)展開鍛煉，定期來院復(fù)查等；觀察組則接受的是循證護(hù)理，措施內(nèi)容為：（1）由?？谱o(hù)士與護(hù)士長共同組建成一支護(hù)理小隊(duì)，經(jīng)結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者病情，明確影響到患者依從性以及康復(fù)效果的護(hù)理問題，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料后尋找到護(hù)理方案，并充分落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作；（2）實(shí)施循證護(hù)理，a.受病情因素影響，患者大多會伴有一些不良情緒存在，應(yīng)積極主動與患者交流溝通，可通過普及疾病及治療相關(guān)知識來提升患者認(rèn)知度，給予其心理鼓勵(lì)及安慰，幫助患者正確認(rèn)知疾病，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒的方法，以此來增強(qiáng)患者配合度及依從性；b.藥物作為患者主要干預(yù)手段，在患者用藥期間需做好用藥方面指導(dǎo)工作，觀察患者用藥后表現(xiàn)，若有異常發(fā)生及時(shí)進(jìn)行處理；叮囑患者規(guī)律性服藥，確保藥效得到充分發(fā)揮；c.為患者營造出舒適度高、安靜的治療環(huán)境，確保室內(nèi)空氣清新、流通，定時(shí)對病房進(jìn)行打掃與消毒；指導(dǎo)患者進(jìn)食一些易消化、低脂及低鹽類的食物，日常烹飪食物時(shí)以食物油為主，遵循少吃多餐的原則；叮囑患者戒煙戒酒，每日應(yīng)飲水，多進(jìn)食降脂類食物，如芹菜、香蕉等，不可進(jìn)食刺激、辛辣類的食物，可通過按摩方式來維持大便處于通暢狀態(tài)，必要時(shí)可向患者提供緩瀉劑來排便；結(jié)合患者機(jī)體情況與病情發(fā)展，為其制定出運(yùn)動方案，以患者耐受度為宜，避免過度勞累；d.由于老年患者大多伴有基礎(chǔ)性疾病，治療期間需積極控制其原發(fā)性疾病，日常護(hù)理中需觀察疾病進(jìn)展，最大程度上規(guī)避誘發(fā)因素，以此來減少患者發(fā)生心衰、心律失常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療依從性：a.不依從，分值<60分；b.基本依從，分值處于60 ～ 89分間；c.完全依從，分值超過89分；總依從率=基本依從率+完全依從率。（2）康復(fù)效果：a.心絞痛發(fā)作次數(shù)；b.心絞痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

在治療依從率方面，觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 康復(fù)效果

在康復(fù)效果方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，由于生活環(huán)境發(fā)生變化，促使患有心絞痛疾病的老年患者數(shù)量越來越多，主要是由于冠狀動脈缺乏供血使得心肌細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧現(xiàn)象而導(dǎo)致患者出現(xiàn)以胸痛為主的癥狀表現(xiàn)，可因寒冷刺激、過度勞累、情緒過度激動等因素引發(fā)，按照疾病特點(diǎn)可分作兩種類型，一種是典型性心絞痛，以胸骨體上段呈悶脹、壓榨以及窒息性疼痛為主，且可累及心前區(qū)與上肢關(guān)節(jié)，少數(shù)患者可伴有出汗、頻死感等情況；另一種為不典型心絞痛，以胸骨下段、左心前區(qū)以及上腹部作為疼痛集中部位，可累及左肩胛部、右前胸與頜頸部[4]。一旦發(fā)病后不僅會給患者機(jī)體帶來較大痛苦，若未得到有效醫(yī)治甚至還會威脅到患者生命，因此積極提供有效治療對降低患者病死率及改善其預(yù)后起著重要促進(jìn)作用[5]。但在實(shí)際治療期間，由于患者為老年人，其記憶力呈下降狀態(tài)，易出現(xiàn)漏服或者忘服藥物情況，易影響到治療效果，再加上患者對于疾病的知識了解較少，在患病后因擔(dān)憂疾病威脅到自身生命安全，易產(chǎn)生出恐懼等不良心理，促使其依從性下降，甚至出現(xiàn)抵觸治療等情緒，因此為了有效控制病情發(fā)展，還需重視患者治療期間護(hù)理工作，積極向患者提供高效護(hù)理服務(wù)，以此來提升其依從性及改善預(yù)后質(zhì)量[6]。

常規(guī)護(hù)理作為臨床上常應(yīng)用干預(yù)手段，是按照醫(yī)囑要求以及護(hù)理人員自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)展開護(hù)理服務(wù)，此模式缺乏靈活性與系統(tǒng)性，不能夠滿足患者對于護(hù)理服務(wù)的需求，因此在實(shí)際應(yīng)用期間存在有一定的局限性[7]。循證護(hù)理也被稱作實(shí)證護(hù)理，屬于臨床新型的護(hù)理方案，其結(jié)合了護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理中的不足處，向患者提供全面、優(yōu)質(zhì)性護(hù)理，有利于控制其疾病發(fā)展的同時(shí)，還能與患者建立起良好關(guān)系，利于增加其對于護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知度及滿意度，對提升護(hù)理質(zhì)量及患者依從性起著重要的作用[8]。

從本試驗(yàn)結(jié)果可以看出，經(jīng)過干預(yù)后兩組在治療依從性以及康復(fù)效果方面存在有顯著性差異，觀察組治療總依從率達(dá)95.45%，顯著高于對照組79.55%（P<0.05）；且觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.14±0.45）次/周、心絞痛持續(xù)時(shí)間為（1.70±0.65）min/次，顯著優(yōu)于對照組各項(xiàng)康復(fù)效果指標(biāo)（P<0.05），通過以循證護(hù)理模式對患者實(shí)施干預(yù)，經(jīng)做好病情監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、日常生活指導(dǎo)、用藥干預(yù)以及心理疏導(dǎo)等護(hù)理，既能夠?qū)颊咚嬖诘牟涣记榫w起到一定的緩解作用，進(jìn)一步增加其治療依從性以及康復(fù)信心的同時(shí)，還能夠起到提升療效，降低護(hù)患糾紛發(fā)生以及維持良好護(hù)患關(guān)系的作用，整體應(yīng)用價(jià)值較為理想。

綜上所述，對于心絞痛老年患者的治療，除了要積極向老年患者提供對癥治療以外，還需要重視患者的身心需求，將循證護(hù)理應(yīng)用在此類患者的治療中，所得到的護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，既能夠使得患者依從性得到顯著提升，同時(shí)還能起到促進(jìn)其康復(fù)的作用，值得在基層醫(yī)院內(nèi)推廣借鑒。

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