供應(yīng)室消毒在醫(yī)院感染控制方面的管理和策略分析

仇愛華

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是一個醫(yī)院對各種器械、敷料以及用品進(jìn)行消毒的重要科室，其工作質(zhì)量不僅關(guān)系著醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療和護(hù)理的質(zhì)量問題，而且關(guān)系到患者的健康安全[1]。消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容主要是向臨床各相關(guān)科室提供無菌的醫(yī)療物品[2]。對本院所有的醫(yī)療器械、輔料等進(jìn)行清潔、消毒、滅菌、包裝后輸送至各科室。消毒中心的工作質(zhì)量好壞，與醫(yī)院感染控制水平密切相關(guān)，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量要通過科學(xué)的管理來保證，對各工作崗位實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，使各項工作保持穩(wěn)定、均一的工作質(zhì)量[3]。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，降低差錯事故、污染事件的發(fā)生，使醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[4]。本院自2012年3月對供應(yīng)室工作進(jìn)行科學(xué)管理，取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院手術(shù)室、門診及病房所需器械、敷料以及其他用品的消毒工作。共有護(hù)士12名，年齡22～48歲，平均（32.61±7.17）歲。

1.2 方法 自2012年3月起對本院供應(yīng)室實(shí)施科學(xué)管理。合理規(guī)劃并明確供應(yīng)室去污區(qū)、包裝區(qū)以及滅菌物品的儲存區(qū)，既要保證物品在供應(yīng)室的流動通暢而方便，又要保證流動方向的單一性，不發(fā)生交叉和呼喚；人員流動由潔至污也需要進(jìn)行更衣和吸收，并通過氣流進(jìn)行控制；氣流由壓力控制由潔至污。制定崗位責(zé)任制度以及操作規(guī)程，明確獎罰制度，在護(hù)理人員中樹立起質(zhì)量第一的觀念，將各項規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，在制度的約束下自覺進(jìn)行質(zhì)量控制，嚴(yán)格把握各個質(zhì)量環(huán)節(jié)，保證物品的無菌性。要求每位護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)的過程中掌握最新的理論知識和操作技術(shù)，了解行業(yè)內(nèi)的新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)，并將這些知識應(yīng)用于實(shí)踐工作。為護(hù)理人員訂閱相關(guān)雜志，定期進(jìn)行相關(guān)知識講座，在條件允許時選派優(yōu)秀的人員參加相應(yīng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)[5]。對于重復(fù)利用的器械定期進(jìn)行檢查和抽查，對于不合格的器械進(jìn)行妥善的處理。從器械清洗到包裝均嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，對消毒滅菌物品及環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于2012年2月以及2012年9月對本院供應(yīng)科消毒物品消毒合格率進(jìn)行統(tǒng)計，并對護(hù)理人員的理論知識及規(guī)范操作情況進(jìn)行考核；調(diào)查護(hù)理人員工作積極性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施科學(xué)管理后，物品消毒合格率明顯高于實(shí)施科學(xué)管理之前，護(hù)理人員理論知識以及規(guī)范操作考核得分均有所提高，護(hù)理人員工作積極性得到明顯改善。與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 實(shí)施科學(xué)管理前后消毒合格率、護(hù)理人員素質(zhì)以及積極性比較

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院進(jìn)行消毒滅菌的重要科室，也是保證醫(yī)療質(zhì)量并預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染的關(guān)鍵部門。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，供應(yīng)室的工作也更加專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化，衛(wèi)生部對供應(yīng)室提出了新的管理標(biāo)準(zhǔn)和要求[6]。向臨床提供合格的滅菌物品，是防止醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。合理布局供應(yīng)室是對供應(yīng)室進(jìn)行科學(xué)管理的第一步。在對供應(yīng)室進(jìn)行設(shè)計時應(yīng)保證設(shè)施的齊全、充分利用空間進(jìn)行合理安排。供應(yīng)室的工作相對獨(dú)立，很多工作都是在沒有人監(jiān)督的情況下依靠自覺來完成，因此一定要對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)教育，統(tǒng)一護(hù)理人員的觀念，嚴(yán)格把握質(zhì)量關(guān)。增加對護(hù)理人員培訓(xùn)的投入，鼓勵護(hù)理人員在學(xué)習(xí)中不斷提升自己[7]。對器械進(jìn)行清洗時消毒的第一個步驟，使用過的器械表面可殘留有血液或其他體液，如果不及時進(jìn)行清理，可能會在表面形成一層保護(hù)膜，為細(xì)菌的滋生提供條件，因此徹底進(jìn)行清洗有著重要的意義[8]。器械回收后根據(jù)其材質(zhì)、用途等進(jìn)行分類和清洗。在進(jìn)行消毒時首選物理方法，煮沸至100 ℃并持續(xù)30 min可以達(dá)到良好的消毒水平；對于不耐高溫的器械可以采取化學(xué)消毒的方式，但是消毒液的有效成分、酶類以及pH值應(yīng)維持在有效的范圍之內(nèi)[9]；對于不能耐溫耐濕的物品可以通過環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒[10]。滅菌結(jié)束后對滅菌效果進(jìn)行檢查，合格者可進(jìn)行發(fā)放，不合格者重新進(jìn)行消毒。

本研究中對供應(yīng)室實(shí)施科學(xué)管理，加強(qiáng)關(guān)聯(lián)科室人員的培訓(xùn)教育，制定健全的消毒供應(yīng)室管理制度及獎懲制度，確保各項管理規(guī)定得以落實(shí)，和實(shí)施科學(xué)管理之前比較，實(shí)施科學(xué)管理后醫(yī)療器械、輔料等無菌物品的消毒合格率、護(hù)理人員理論知識及實(shí)際操作能力的考核成績、護(hù)理人員的積極性均得到明顯提高，實(shí)施前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對消毒供應(yīng)室采用科學(xué)管理，尤其是加強(qiáng)制度建設(shè)和人員的培訓(xùn)考核管理，可以有效提高消毒供應(yīng)室的整體工作質(zhì)量，明顯降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)院的診療水平，為患者提供放心的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院獲得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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