急診護(hù)理對(duì)腫瘤合并急性上消化道出血患者的效果觀察

紀(jì)光霞

【摘要】目的：探究急診護(hù)理在腫瘤合并急性上消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法：將近兩年（2020年11月—2022年10月）本醫(yī)院急診收治的腫瘤合并急性上消化道出血患者，選取52例進(jìn)行系統(tǒng)抽樣并隨機(jī)分組。其中探究組采用急診護(hù)理，參照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)比兩組止血效果以及護(hù)理滿意度等護(hù)理效果指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者入組前各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異（P>0.05），而經(jīng)過兩種不同模式的護(hù)理后，探究組患者止血成功時(shí)間較參照組更短，探究組患者HAMA焦慮評(píng)分與HAMD抑郁評(píng)分較參照組更低，探究組患者對(duì)于護(hù)理的依從度（92.31%）與綜合滿意度（88.46%）比參照組（80.77%與73.08%）更高（P<0.05），表示探究組患者止血效果更好，心理狀態(tài)更佳，滿意度更高。結(jié)論：急診護(hù)理在腫瘤合并急性上消化道出血患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠積極影響患者的止血效果，且提升患者的心理狀態(tài)，改善焦慮與抑郁程度，滿意度也更高，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；腫瘤；急性上消化道出血

Observation on the effect of emergency nursing on patients with tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage

JI Guangxia

The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian， Liaoning 116000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of emergency nursing in patients with tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：52 cases of tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital in emergency department in the past two years （from November 2020 to October 2022） were systematically sampled and randomly divided into groups.Among them，emergency nursing was used in the inquiry group and basic nursing was used in the reference group，hemostatic effect and nursing satisfaction and other nursing effect indexes were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in all indexes between the two groups before admission（P>0.05），and after two different modes of nursing，the successful time of hemostasis in the inquiry group was shorter than that in the reference group，the HAMA anxiety score and HAMD depression score in the inquiry group were lower than those in the reference group，the nursing compliance （92.31%） and comprehensive satisfaction（88.46%） in the inquiry group were higher than those in the reference group （80.77% and 73.08%）（P<0.05），indicating that patients in the inquiry group had better hemostatic effect，better psychological state and higher satisfaction.Conclusion：The application of emergency nursing in patients with tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage has asignificant effect，which can positively affect the hemostatic effect of patients，improve the psychological state of patients，improve the degree of anxiety and depression，and have higher satisfaction，which is worthy of extensive application.

【Key Words】Emergency nursing； Tumor； Acute upper gastrointestinal hemorrhage

上消化道出血癥狀一般由兩部分組成：1.通過口腔排出的，即嘔血；2.經(jīng)過腸道排出，即黑便。此類患者通常皮膚比較蒼白[1]。消化道出血是急癥，常被患者誤認(rèn)為是胃出血，往往需要住院觀察和緊急處理。對(duì)于出血不能緩解的患者，需要盡快行胃鏡檢查，明確出血的原因。我科室開展了腫瘤合并急性上消化道出血患者的臨床護(hù)理研究，研究了急診護(hù)理在此類患者中的效果影響。以下為本次探究的詳細(xì)分析與報(bào)告。

1.1 一般資料

將近兩年（2020年11月—2022年10月）本醫(yī)院急診收治的腫瘤合并急性上消化道出血患者抽選52例，男29例，女23例，年齡26～52歲，平均年齡（58.36±8.53）歲，腫瘤類型：胃癌26、食管癌18例、其他部位腫瘤8例。將所有患者進(jìn)行系統(tǒng)抽樣并隨機(jī)分組（探究組與參照組）各26例。兩組一般資料差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)參照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理模式，具體流程為：①對(duì)患者進(jìn)行預(yù)診、分診。急診護(hù)士熟練掌握各種疾病的鑒別專業(yè)知識(shí)，做到細(xì)心、耐心、負(fù)責(zé)，對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)迎接。②急救前體檢。對(duì)患者現(xiàn)況進(jìn)行仔細(xì)觀察并記錄，看面色：觀察患者精神狀況與瞳孔變化；問：詢問患者或家屬相關(guān)癥狀與患者病史、家族史等；查體：觀察患者的生命體征與三項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)。③準(zhǔn)備病例。在患者的病例上做好時(shí)間與分診記錄，并及時(shí)通知急診科的?？漆t(yī)師進(jìn)行急救。④將患者用推車護(hù)送至急診搶救室，對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理安慰。⑤協(xié)助醫(yī)師完成患者搶救，協(xié)助患者及家屬完成各項(xiàng)檢查，及時(shí)記錄。⑥做好記錄，對(duì)所有患者進(jìn)行搶救效果和滿意度調(diào)查，總結(jié)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。對(duì)探究組患者采用急診護(hù)理：①迅速完成分診工作：急診護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行合理的分診，并通知有關(guān)人員做好接診準(zhǔn)備。在搶救過程中對(duì)于呼吸功能受損的患者，應(yīng)及時(shí)給予吸氧治療，幫助患者保持臥位，并將患者頭部向一側(cè)傾斜，以確保呼吸通暢。在緊急情況下，危重患者入院后，應(yīng)首先搶救，然后重新開始手術(shù)。護(hù)理人員對(duì)患者的具體情況具體負(fù)責(zé)，為其迅速完成分診工作，提前做好氧氣、急救床等工作物品的準(zhǔn)備，做好護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理工作，克服困難，組織搶救[2]。②根據(jù)急救操作規(guī)范，對(duì)患者開展一系列急診搶救措施，確保患者呼吸道的暢通，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者脈搏和病情。情況觀察：定期監(jiān)測(cè)患者生命體征和意識(shí)，事先準(zhǔn)備好抗休克相關(guān)措施，定期觀察糞便或嘔吐物的性狀，觀測(cè)患者的貧血情況，依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果做好生理調(diào)節(jié)與輸液，在輸血期間觀察患者身體是否過敏、發(fā)熱或溶血等反應(yīng)，有異常及時(shí)給予護(hù)理。補(bǔ)液選擇生理鹽水與乳酸鈉、林格氏液，并根據(jù)患者具體情況盡量選擇靜脈留置針進(jìn)行輸液等護(hù)理措施，及時(shí)完成與患者病情評(píng)估、初步診斷和癥狀治療有關(guān)的任務(wù)，急救護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄整個(gè)治療過程，為后續(xù)治療提供參考。患者的評(píng)估時(shí)間應(yīng)控制在10min內(nèi)，心電圖、CT等檢查時(shí)間應(yīng)控制在15min內(nèi)?；颊咴诔鲅刂坪髴?yīng)接受半液體食物，以緩解胃收縮運(yùn)動(dòng)。如果有嚴(yán)重的意識(shí)障礙，嚴(yán)格控制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，增加熱量或微生物的攝入，糾正水電解質(zhì)失衡，保持飲食平衡，提高免疫力。③打開綠色急救通道：在急診危重癥患者搶救過程中，盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成。在運(yùn)送患者的過程中，如果患者在途中遇到緊急情況，必須準(zhǔn)備好相關(guān)的藥品和急救設(shè)備，以確保患者得到順利治療[3]。④與相關(guān)科室及時(shí)聯(lián)系，介紹急救過程中患者的各種情況，令相關(guān)科室能夠全面地了解患者的病情。在轉(zhuǎn)移到治療區(qū)期間，應(yīng)使用儀器監(jiān)測(cè)患者。轉(zhuǎn)移完成后，確認(rèn)簽名，并確保整個(gè)過程的操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。⑤與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查患者相關(guān)資料，掌握患者的基本情況、家庭背景、職業(yè)情況、文化背景、個(gè)人喜好與興趣愛好等。在患者入院后與患者進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的溝通，了解患者目前的心理狀態(tài)和心理顧慮等。根據(jù)了解到的所有情況對(duì)患者進(jìn)行心理問題解決，耐心解答患者的疑慮，消除患者的顧慮和焦慮之情。為患者家屬介紹搶救過程的重點(diǎn)，盡量取得家屬的信任和理解，使患者家屬能積極主動(dòng)地配合搶救措施，與醫(yī)護(hù)人員建立起良好的醫(yī)患關(guān)系[4]。⑥收集反饋并改進(jìn)。在患者入急診期間對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理工作回訪，檢驗(yàn)己方護(hù)理工作的成果與效率，及時(shí)查漏補(bǔ)缺與錯(cuò)漏糾正。⑦對(duì)所有患者一一進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)（搶救效果、滿意度等）的記錄與處理，總結(jié)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者止血成功時(shí)間與護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比

在該研究中，從兩組特定計(jì)算分析結(jié)果中記錄的觀察結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理后，探究組患者的止血成功時(shí)間、HAMA與HAMD評(píng)分均低于參照組（P<0.05），表示探究組患者更快止血，且心理狀態(tài)更佳，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理依從度對(duì)比

本研究具體計(jì)算分析兩組觀察記錄，可發(fā)現(xiàn)探究組患者護(hù)理依從度更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

經(jīng)過不同模式的護(hù)理后，根據(jù)調(diào)查可發(fā)現(xiàn)探究組患者綜合滿意度更高（P<0.05），見表3。

急診科護(hù)理對(duì)于危重癥患者的搶救重要性不言而喻，科學(xué)有效的護(hù)理不僅可以提高危重癥患者的急救成功率，對(duì)于患者的后續(xù)恢復(fù)也可起到積極的引導(dǎo)作用。大多數(shù)腫瘤合并急性上消化道出血患者存在傷情較急的特點(diǎn)，因而采用系統(tǒng)化、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理工作方法，對(duì)于此類患者的急救護(hù)理，是非常有必要的。若是在搶救過程中沒有得到完善科學(xué)的治療與護(hù)理，那么患者便可能面臨有搶救不及時(shí)、留下后遺癥、危及生命等風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，在搶救過程中，對(duì)于急診上消化道出血患者的有效護(hù)理也是急救工作的重中之重。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)兩組患者入組前各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異（P>0.05），而經(jīng)過護(hù)理后，探究組患者止血成功時(shí)間較參照組更短，探究組患者HAMA焦慮評(píng)分與HAMD抑郁評(píng)分較參照組更低，探究組患者對(duì)于護(hù)理的依從度（92.31%）與綜合滿意度（88.46%）比參照組（80.77%與73.08%）更高（P<0.05），表示探究組患者止血效果更好，心理狀態(tài)更佳，滿意度更高。以上，本次研究通過分組實(shí)驗(yàn)觀察報(bào)告，對(duì)比急診腫瘤合并急性上消化道出血患者救治的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，證明急診護(hù)理在腫瘤合并急性上消化道出血患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠積極影響患者的止血效果，且提升患者的心理狀態(tài)，改善焦慮與抑郁程度，滿意度也更高。這也與國內(nèi)外其他專家對(duì)此類研究的結(jié)果相吻合，具有應(yīng)用意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉芳，王虹燕，盛袁萍.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤合并上消化道出血患者心理狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（1）：102-105.

[2] 唐淑娟，董博，梁芳.優(yōu)化急診護(hù)理流程在治療老年腫瘤合并急性上消化道出血中的應(yīng)用觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2020，26（6）：1069-1072.

[3] 王莉莉，邱純，王愉平，等.急診護(hù)理干預(yù)在腫瘤合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（S1）：243-244.

[4] 馬艷麗，李莉.急診護(hù)理對(duì)腫瘤合并急性上消化道出血患者的臨床療效[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020， 27（11）：1355-1358.

[5] 黃可可.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤合并急性上消化道出血患者心理狀態(tài)及滿意度的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（8）：1326-1327.