如何更好地開(kāi)始心理咨詢(xún)？（上篇）

鄭潔

新手咨詢(xún)師開(kāi)始做心理咨詢(xún)前往往會(huì)有各種各樣的疑問(wèn)和擔(dān)心：馬上就要開(kāi)始做我的第一個(gè)心理咨詢(xún)了，第一句話(huà)該怎么開(kāi)口？如果來(lái)訪者不說(shuō)話(huà)怎么辦？如果來(lái)訪者對(duì)保密例外有抵觸怎么辦？如果來(lái)訪者質(zhì)問(wèn)我一些我不想回答的問(wèn)題怎么辦？

這些擔(dān)心在你最開(kāi)始做咨詢(xún)的時(shí)候是不是一直困擾著你？回想到我開(kāi)始進(jìn)入這個(gè)行業(yè)時(shí)，這些問(wèn)題也曾經(jīng)在我的憂(yōu)慮當(dāng)中，我很希望自己的經(jīng)驗(yàn)可以幫助到你。

擔(dān)心之一：心理咨詢(xún)時(shí)我第一句該說(shuō)什么？

萬(wàn)事開(kāi)頭難，作為心理咨詢(xún)其實(shí)也是一樣，如果你最開(kāi)始的狀態(tài)讓你的來(lái)訪者對(duì)你產(chǎn)生了不好的印象，例如讓他感受到了你的緊張和害怕，這對(duì)之后的咨訪關(guān)系、咨詢(xún)效果也會(huì)產(chǎn)生不良的影響。那么心理咨詢(xún)師的第一句應(yīng)該怎么說(shuō)呢？

因?yàn)槲业膩?lái)訪者基本都是學(xué)生，在初次咨詢(xún)的時(shí)候我一般都會(huì)以“你現(xiàn)在是剛下課嗎？”或者“今天的課多嗎？”開(kāi)始我和學(xué)生來(lái)訪者的咨詢(xún)；面對(duì)其他來(lái)訪群體的心理咨詢(xún)師，也可以問(wèn)“過(guò)來(lái)我們咨詢(xún)室還需要蠻長(zhǎng)時(shí)間的吧”類(lèi)似可以拉近彼此之間關(guān)系的話(huà)，讓來(lái)訪者感受到我們的關(guān)心之后再開(kāi)始進(jìn)行心理咨詢(xún)相關(guān)的問(wèn)題，例如接下來(lái)的“你今天過(guò)來(lái)找我是有什么困擾嗎？”便會(huì)很自然地開(kāi)始你的心理咨詢(xún)。

如果不是首次咨詢(xún)，可以先了解一下來(lái)訪者上周的狀況，例如，“過(guò)去的這周你感覺(jué)狀態(tài)如何？”或者“上周的家庭作業(yè)在完成的過(guò)程中有什么感受嗎？”正好可以根據(jù)來(lái)訪者對(duì)上次咨詢(xún)效果的反饋了解一下來(lái)訪者“這周對(duì)咱們之間的咨詢(xún)方向有沒(méi)有什么想法？”。

當(dāng)你有了一定的咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際遇到的來(lái)訪者咨詢(xún)類(lèi)型進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但是必須牢記，所有問(wèn)詢(xún)的基本原則都是穩(wěn)固咨訪關(guān)系和幫助來(lái)訪者更好地成長(zhǎng)，當(dāng)你始終是在堅(jiān)持該原則的基礎(chǔ)上做出對(duì)應(yīng)問(wèn)詢(xún)，那一定會(huì)讓你的咨詢(xún)達(dá)到你想要的效果。

擔(dān)心之二：如果我的來(lái)訪者不說(shuō)話(huà)怎么辦？

咨詢(xún)師擔(dān)心的來(lái)訪者不說(shuō)話(huà)通常有兩種情況，一種是單純害怕第一次咨詢(xún)的時(shí)候來(lái)訪者不說(shuō)話(huà)；另外一種是在咨詢(xún)的過(guò)程中來(lái)訪者突然不說(shuō)話(huà)了，也就是心理咨詢(xún)中常說(shuō)到的“沉默”。心理咨詢(xún)過(guò)程中的沉默指的是，來(lái)訪者在需要其進(jìn)行自我探索回答問(wèn)題的時(shí)候停止回答與探索，從而讓咨詢(xún)難以順利進(jìn)行下去。

我是在讀研的時(shí)候開(kāi)始的第一次咨詢(xún)，開(kāi)始咨詢(xún)的前幾天都會(huì)焦慮“如果來(lái)訪者不說(shuō)話(huà)，我應(yīng)該問(wèn)他什么呢？”等到真正咨詢(xún)開(kāi)始的時(shí)候，我才發(fā)現(xiàn)我所有的擔(dān)心都是多余的，整場(chǎng)咨詢(xún)除了最開(kāi)始的介紹，剩余的時(shí)間幾乎全部屬于來(lái)訪者了。后來(lái)我想想確實(shí)也是，來(lái)心理咨詢(xún)室的人都是主動(dòng)求助的，他們一定是做好了向你傾訴的準(zhǔn)備，所以不用害怕沉默，你只需要給來(lái)訪者提供這個(gè)傾訴的空間，剩下的相信來(lái)訪者就好。

當(dāng)然在心理咨詢(xún)過(guò)程中確實(shí)會(huì)出現(xiàn)來(lái)訪者沉默的現(xiàn)象，

沉默的類(lèi)型一般有以下幾種：

（1）思考：來(lái)訪者在體會(huì)咨詢(xún)師的話(huà)或回憶自己的經(jīng)歷；（2）反抗：不愿意接受咨詢(xún)，持不合作或敵意的態(tài)度；（3）情緒：來(lái)訪者受自身某種情緒困擾或?qū)τ行┦虑殡y以啟齒；（4）懷疑：不信任咨詢(xún)師，不愿吐露某些信息；（5）茫然：不知如何回答咨詢(xún)師的提問(wèn)或不知從何說(shuō)起。

因此，咨詢(xún)師需要先判斷一下來(lái)訪者沉默的原因，不同原因采取不同的應(yīng)對(duì)方式。當(dāng)來(lái)訪者的沉默是思考或者表達(dá)情緒的時(shí)候，咨詢(xún)師可以等待并通過(guò)微笑、目光、點(diǎn)頭等來(lái)表示自己的理解和鼓勵(lì)，也可以多使用情感反應(yīng)和影響性技術(shù)（解釋、情感表達(dá)等），當(dāng)來(lái)訪者整理好自己的思緒和情緒時(shí)，他自然而然地會(huì)繼續(xù)咨詢(xún)。如果來(lái)訪者的沉默是對(duì)咨詢(xún)師的懷疑，說(shuō)明來(lái)訪者對(duì)你及你們之間的關(guān)系還是不夠信任，那這個(gè)時(shí)候咨詢(xún)師可以多提高對(duì)咨訪關(guān)系的關(guān)注，以獲得來(lái)訪者的信任。如果來(lái)訪者的沉默是對(duì)咨詢(xún)師的反抗，則需要弄清楚其反抗的對(duì)象，如果來(lái)訪者是對(duì)咨詢(xún)本身有反抗，則咨詢(xún)師可向其聲明咨詢(xún)的性質(zhì)和自愿原則，供其選擇。如果不是針對(duì)咨詢(xún)本身，咨詢(xún)師要依靠自身經(jīng)驗(yàn)和真誠(chéng)耐心，逐漸打破沉默。如果來(lái)訪者的沉默是因?yàn)槊Ｈ粫r(shí)，咨詢(xún)師便可以通過(guò)內(nèi)容反應(yīng)和表達(dá)技術(shù)，鼓勵(lì)來(lái)訪者充分探索和表達(dá)，找出問(wèn)題和原因。

當(dāng)你不知道來(lái)訪者的沉默到底是因?yàn)槭裁?，而你又覺(jué)得這種沉默可能會(huì)影響你們之間咨詢(xún)效果的話(huà)，那么你也可以在適宜的時(shí)候向來(lái)訪者表達(dá)你的疑問(wèn)，例如“我發(fā)現(xiàn)每次談?wù)摰竭@個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，你都會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間的沉默，可以一起討論一下嗎？”或者“剛才你沉默了很久，我很好奇是發(fā)生了什么，可以跟我分享一下嗎？”你真誠(chéng)地表達(dá)，會(huì)使你的來(lái)訪者感受到你對(duì)他的關(guān)注，從而穩(wěn)固你們的咨訪關(guān)系。

鑒于篇幅所限，下一篇中我們?cè)賮?lái)繼續(xù)探討如果來(lái)訪者對(duì)“保密例外”有抵觸怎么辦，以及如果來(lái)訪者質(zhì)問(wèn)一些咨詢(xún)師不想回答的問(wèn)題怎么辦。

沒(méi)有一成不變的心理咨詢(xún)的話(huà)術(shù)，有的只是我們對(duì)心理咨詢(xún)不變的“助人自助”初衷。走進(jìn)心理咨詢(xún)這個(gè)行業(yè)可能會(huì)因?yàn)楹芏嚓幉铌?yáng)錯(cuò)，但是想要走好心理咨詢(xún)這條路卻是需要很多用心的經(jīng)營(yíng)。送給大家馬雅·安哲羅的一句話(huà)：“在你知道更好的方法前，盡你所能，在你知道更好的方法后，再做得更好。”