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    大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的探討

    2023-05-30 00:06:22許顥齡李道朱俊勇王素青
    大學(xué)教育 2023年1期
    關(guān)鍵詞:培養(yǎng)模式健康教育

    許顥齡 李道 朱俊勇 王素青

    [摘 要]經(jīng)濟(jì)條件越來(lái)越好、物質(zhì)生活豐富多彩的時(shí)代,對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)提出了越來(lái)越高的要求,培養(yǎng)大學(xué)生健康素養(yǎng)日漸重要。文章通過(guò)搜索、整理國(guó)內(nèi)外有關(guān)大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的文獻(xiàn),總結(jié)出國(guó)內(nèi)現(xiàn)有培養(yǎng)模式,發(fā)現(xiàn)目前可以提升的空間并提出建議,為今后更有針對(duì)性地培養(yǎng)和提升大學(xué)生健康素養(yǎng)提供參考與借鑒。

    [關(guān)鍵詞]大學(xué)生健康素養(yǎng);健康教育;培養(yǎng)模式

    [中圖分類(lèi)號(hào)] G645 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437(2023)01-0123-03

    引言

    健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人對(duì)基本健康信息或服務(wù)的理解,獲取并將這些信息或服務(wù)加以利用,進(jìn)而維護(hù)和提高自身健康水平的能力[1]。健康素養(yǎng)不僅包括個(gè)人對(duì)健康信息的獲取和利用,也包含社會(huì)對(duì)個(gè)人健康素養(yǎng)的影響。

    健康素養(yǎng)這一概念由郭欣和王克安于2005年引入我國(guó)。他們倆指出,低水平的健康素養(yǎng)不僅會(huì)帶來(lái)不良的健康結(jié)局,而且也會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),例如巨額醫(yī)療費(fèi)用支出[2]。我國(guó)于2016年頒布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,指出要強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任,提高全民健康素養(yǎng),并在戰(zhàn)略目標(biāo)中提出到2030年,全民健康素養(yǎng)大幅提高,健康生活方式得到全面普及。大學(xué)生處于從家庭生活到獨(dú)自生活的過(guò)渡期,與其他大部分群體比較而言,其文化水平較高,能較快接受新事物和新信息,因此對(duì)大學(xué)生開(kāi)展健康素養(yǎng)方面的教育,將會(huì)對(duì)整個(gè)國(guó)家大幅提升健康素養(yǎng)有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。大學(xué)生健康素養(yǎng)教育是大學(xué)生提升健康素養(yǎng)的有效載體,通過(guò)促使大學(xué)生樹(shù)立現(xiàn)代健康意識(shí),使其很好地掌握管理健康的方法并能做出相應(yīng)決策,逐漸養(yǎng)成健康的生活方式,以及具備自覺(jué)回避、靈活應(yīng)對(duì)潛在健康風(fēng)險(xiǎn)的能力[4]。石珺怡等選取了28篇文獻(xiàn),對(duì)2016至2019年我國(guó)大學(xué)生健康素養(yǎng)進(jìn)行了Meta分析后發(fā)現(xiàn),大學(xué)生總體健康素養(yǎng)水平為19.04%,這一結(jié)果雖比往年有提升,但存在著素養(yǎng)發(fā)展不均衡的問(wèn)題[5]。張紹興對(duì)天津市5所高校的在校大學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)評(píng)估后發(fā)現(xiàn),健康素養(yǎng)對(duì)健康水平的直接效應(yīng)達(dá)到0.73,其中生活方式是二者的中介[6]。李科武等對(duì)??谑?所高校的大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),他們對(duì)各個(gè)條目的知曉率差異較大,對(duì)基本知識(shí)與理念知識(shí)最熟悉,而對(duì)基本健康技能最陌生[7]。部分大學(xué)生健康素養(yǎng)水平偏低,其各個(gè)健康維度發(fā)展不平衡,盡管他們擁有基本的健康生活知識(shí),但僅停留在理論方面,很難將其運(yùn)用到實(shí)踐中并改變自身健康水平,達(dá)到知行合一。部分大學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)很難改變不良的生活方式和行為。2014年發(fā)布的《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃(2014—2020年)》指出,在整個(gè)高校校園的建設(shè)當(dāng)中,健康素養(yǎng)是組成高校健康教育與健康促進(jìn)的重要部分[8],充分表明高校的校園教育在大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)方面有著無(wú)法替代的作用。高校大學(xué)生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)需加強(qiáng),其培養(yǎng)模式值得探討。本文將目前高校大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理,剖析其背后存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)的建議,助力探索出更適合大學(xué)生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)模式,提高其健康素養(yǎng)水平。

    王根順等認(rèn)為培養(yǎng)模式是指某種有著特定的規(guī)格與涵義的培養(yǎng)方式,具有時(shí)間性和過(guò)程性,在一定的時(shí)期和教育觀念影響下形成的一種穩(wěn)定、規(guī)范的教育教學(xué)結(jié)構(gòu)體系和人才培養(yǎng)方式[9]。在中國(guó)知網(wǎng)上以“大學(xué)生”“健康素養(yǎng)”“培養(yǎng)”為主題詞合并進(jìn)行檢索時(shí)發(fā)現(xiàn),并沒(méi)有一個(gè)具體的關(guān)于健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的名稱(chēng),更多的文章是針對(duì)健康素養(yǎng)的培養(yǎng)進(jìn)行探索性研究,即根據(jù)本校學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行培養(yǎng)模式的實(shí)踐,其經(jīng)驗(yàn)很難進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。但是,有許多關(guān)于健康素養(yǎng)的教育教學(xué)模式,它是健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的具體體現(xiàn),因此筆者在中國(guó)知網(wǎng)以“大學(xué)生”“健康模式”“健康課程”“健康素養(yǎng)”為主題詞搜索并歸納整理其主要文獻(xiàn)的要點(diǎn)。

    一、我國(guó)大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀

    2007年,印愛(ài)平認(rèn)為大學(xué)生健康行為培養(yǎng)模式需從以下6個(gè)方面進(jìn)行,分別是高校職責(zé)的明確、健康教育的強(qiáng)化、高校醫(yī)院的干預(yù)、高校教師的引導(dǎo)、體育鍛煉的積極開(kāi)展、支持環(huán)境的營(yíng)造[10]。大學(xué)生健康素養(yǎng)能力的培養(yǎng),可從高校責(zé)任入手,制定相關(guān)制度與政策,落實(shí)資源與環(huán)境的支持,并由高校教師和高校醫(yī)院具體培養(yǎng)和提高大學(xué)生的健康技能。2009年,印愛(ài)平等對(duì)我國(guó)大學(xué)生的健康危險(xiǎn)行為以及高校的健康教育工作等方面進(jìn)行分析,認(rèn)為需逐步建立并完善健康教育課程體系,創(chuàng)新大學(xué)生管理模式,開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行為教育與行為干預(yù)活動(dòng),發(fā)揮大學(xué)生自我管理的作用,提升高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康服務(wù)功能[11]。

    錢(qián)華美等在對(duì)大學(xué)生健康教育模式進(jìn)行優(yōu)化的研究中認(rèn)為,可用大學(xué)生喜歡且能堅(jiān)持的方式,有組織地開(kāi)展大學(xué)生健康教育活動(dòng),其流程圖如圖1所示[12]。這種模式能激發(fā)大學(xué)生的自我改變意識(shí),使其行為和生活方式向好的方向轉(zhuǎn)變。后經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),這個(gè)大學(xué)生健康教育優(yōu)化模式有效、有一定的適用性,應(yīng)加以完善后推廣。

    2012年,鄒春雷等提出立體式教育模式——育人做到教書(shū)和管理結(jié)合,教育做到課上與課下結(jié)合、行政與教學(xué)結(jié)合。也就是加強(qiáng)思想教育并不斷發(fā)揮思政課堂的渠道性作用;充分發(fā)揮制度的約束作用;加強(qiáng)師德建設(shè),發(fā)揮輔導(dǎo)員教育的主要作用[13]。這種教育模式考慮到學(xué)生的知識(shí)獲取、自我管理以及教師的教學(xué)方式和管理模式等因素。

    除了上述培養(yǎng)模式的探索,四川大學(xué)于2009年開(kāi)始對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)方式進(jìn)行探索,取得了不錯(cuò)的效果。該校本科課程體系的“人格與素養(yǎng)課程群”中新增了素質(zhì)公選課“健康保健”課程,面向全校學(xué)生開(kāi)課。這門(mén)課程的教材是該校專(zhuān)門(mén)編寫(xiě)的《健康保健講義》,其主要內(nèi)容包括健康與疾病兩者的定義、內(nèi)涵,健康商數(shù),健康素養(yǎng)、健康素質(zhì),健康的影響因素以及促進(jìn)健康的方法措施等。授課時(shí),教師根據(jù)學(xué)生的不同意見(jiàn)并結(jié)合上課的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,通過(guò)提問(wèn)題、健康經(jīng)歷分享、案例分析等多種方式引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。課程考核的重點(diǎn)在于學(xué)生對(duì)健康的關(guān)注度以及對(duì)健康知識(shí)的應(yīng)用與健康技能的實(shí)踐。課后作業(yè)說(shuō)明這門(mén)課程的教學(xué)有助于學(xué)生發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題并有效利用資源進(jìn)行解決。有學(xué)生表示,經(jīng)過(guò)對(duì)本課程的學(xué)習(xí),第一次對(duì)自身的健康進(jìn)行了認(rèn)真反思并加以重視。

    此外,張?jiān)娪畹纫罁?jù)PRECEDE-PROCEED模式(格林模式),從多個(gè)維度分析影響大學(xué)生健康行為的因素,提出一些可針對(duì)大學(xué)生健康行為進(jìn)行干預(yù)的主要策略:提升大學(xué)生的健康意識(shí),不斷完善健康教育方面的課程;提高大學(xué)生對(duì)健康的自我管理能力, 營(yíng)造相關(guān)支持性環(huán)境;合理利用宣傳媒體做好健康知識(shí)普及;重視校內(nèi)衛(wèi)生所建設(shè), 提高衛(wèi)生服務(wù)水平[14]。劉云高建議從以下3方面提升大學(xué)生健康素養(yǎng),分別是培養(yǎng)珍愛(ài)生命的意識(shí)、健全人格與自我管理意識(shí);高校根據(jù)大學(xué)生的具體情況,有針對(duì)性地開(kāi)展健康生活教育和制訂計(jì)劃;對(duì)不同民族的大學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)教育時(shí)要制定相應(yīng)的政策,以更好地促進(jìn)各個(gè)民族的大學(xué)生健康素養(yǎng)較為均衡地發(fā)展[15]。

    綜上,國(guó)內(nèi)對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的研究與探索,大都是相關(guān)學(xué)者的探索性研究、建議與思考,或者是對(duì)其教育教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)施以及實(shí)施后分析大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)效果。

    二、國(guó)外大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)的現(xiàn)狀

    對(duì)歐美一些國(guó)家健康素養(yǎng)方面的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),其更加注重培養(yǎng)個(gè)體對(duì)健康相關(guān)信息的獲取、理解并加以運(yùn)用的能力,然而在我們國(guó)家的各種研究當(dāng)中,則更傾向于個(gè)體對(duì)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)和儲(chǔ)備以及健康行為或是技能的養(yǎng)成[16]。美國(guó)的National Action Plan to Improve Health Literacy中提到,對(duì)于教育者來(lái)說(shuō),提高健康素養(yǎng)需要做到以下6條:一是組織前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、診所、圖書(shū)館或成人教育中心參觀旅行;二是邀請(qǐng)醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員以及健康教育者和傳媒工作者給學(xué)生做演講;三是讓父母參與健康教育作業(yè);四是與同事共享健康知識(shí)信息和資源;五是建立健康素養(yǎng)俱樂(lè)部,使學(xué)生參與其中;六是尋找將健康素養(yǎng)技能整合到其他學(xué)科領(lǐng)域的方法。從以上6條可以看出,健康素養(yǎng)教育工作者需要重視對(duì)健康信息的交流與應(yīng)用。

    國(guó)外針對(duì)19至24歲大學(xué)生的健康素養(yǎng)教育主要涉及以下幾個(gè)方面:健康素養(yǎng)的影響因素;針對(duì)某一特殊人群健康素養(yǎng)的干預(yù)研究,如患有心血管疾病的人群;健康素養(yǎng)水平與其他因素的關(guān)聯(lián),比如不同人種、受教育程度的差異性、特殊人群(比如聾啞大學(xué)生)等。

    2016年,有人研究了政府和專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)美國(guó)學(xué)士學(xué)位健康素養(yǎng)課程現(xiàn)狀的影響后提出,政府沒(méi)有指導(dǎo)方針或標(biāo)準(zhǔn)來(lái)教導(dǎo)大學(xué)生如何培養(yǎng)健康素養(yǎng)[17]。其原因可能是,美國(guó)從幼兒園一直到11年級(jí)(相當(dāng)于國(guó)內(nèi)高中2年級(jí))在課程的設(shè)置上都涉及健康教育,系統(tǒng)性較強(qiáng),有一套完整的課程體系,具體體現(xiàn)在課程設(shè)置、教學(xué)大綱安排以及教材選取上[18]。 學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)后需達(dá)到全國(guó)統(tǒng)一的8條健康教育標(biāo)準(zhǔn)(National Health Education Standards,NHES):一是對(duì)健康教育以及疾病有關(guān)概念有所了解;二是能分析家庭、同齡人、文化、媒體、科技和其他因素對(duì)健康行為的影響;三是能搜索相關(guān)有效信息以及產(chǎn)品和服務(wù);四是能借用人際交往技巧來(lái)增強(qiáng)自身健康,從而避免或減少風(fēng)險(xiǎn);五是合理運(yùn)用決策技巧以增強(qiáng)自身健康;六是通過(guò)設(shè)定健康目標(biāo)來(lái)增強(qiáng)健康;七是優(yōu)化增強(qiáng)健康的實(shí)踐行為;八是能為個(gè)人、家庭和社區(qū)健康進(jìn)行宣傳。

    美國(guó)這8條健康教育標(biāo)準(zhǔn)為美國(guó)的教師、行政人員以及相關(guān)決策者在設(shè)計(jì)相關(guān)課堂教學(xué)或選擇相關(guān)課程方面提供了理論框架。這種有關(guān)健康素養(yǎng)的完整的教育體系,使得美國(guó)的大學(xué)生在入學(xué)之前已經(jīng)具備了一定的健康素養(yǎng),因而其針對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)的培養(yǎng),更傾向于滿足特定專(zhuān)業(yè)未來(lái)實(shí)際工作的需要。

    三、建議

    國(guó)內(nèi)目前還沒(méi)有相對(duì)比較成熟的針對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)的模式,更多的是具體的教育教學(xué)模式。雖然教育教學(xué)模式是培養(yǎng)模式的具體體現(xiàn),但是因?yàn)闆](méi)有成熟的培養(yǎng)模式,使得教育教學(xué)模式的實(shí)施只局限于所在的學(xué)校或者團(tuán)體,其影響的范圍較小,其培養(yǎng)工作往往只停留在教育教學(xué)層面,難以深入到健康實(shí)踐,從而難以真正融入大學(xué)生健康生活行為習(xí)慣之中,無(wú)法徹底改變他們不健康的生活行為習(xí)慣。

    國(guó)內(nèi)學(xué)齡兒童和青少年的健康素養(yǎng)培養(yǎng)也存在一定的局限性。例如,有研究認(rèn)為,長(zhǎng)沙縣高中生存在以下幾方面健康素養(yǎng)比例失衡的現(xiàn)象,分別是健康教育的知識(shí)和理念素養(yǎng)、健康行為養(yǎng)成以及健康技能掌握[19]。高中生自主生活的時(shí)間相對(duì)較少,不一定會(huì)將所學(xué)健康教育知識(shí)完全轉(zhuǎn)化為生活中的健康行為。這種局限性的存在,使得他們進(jìn)入高校之后,對(duì)于健康素養(yǎng)可能繼續(xù)停留在了解這一層面,而缺乏相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)。

    根據(jù)大學(xué)生健康素養(yǎng)有關(guān)文獻(xiàn)所提出的問(wèn)題,筆者提出以下幾個(gè)建議:一是要認(rèn)識(shí)到健康素養(yǎng)的培養(yǎng)不是一蹴而就的,可考慮將學(xué)齡兒童、青少年和大學(xué)生的健康素養(yǎng)培養(yǎng)整合成一個(gè)體系,根據(jù)年齡、性別的不同,以及學(xué)生的身體、心理發(fā)育在不同時(shí)間段的特點(diǎn),有側(cè)重地加強(qiáng)其健康素養(yǎng)培養(yǎng)。二是所有高校都應(yīng)該重視對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)的培養(yǎng),必要時(shí)可以制定相關(guān)的政策進(jìn)行指導(dǎo)實(shí)踐,并通過(guò)開(kāi)設(shè)通識(shí)課程對(duì)全校大學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)的培養(yǎng)。三是可以在有關(guān)的健康素養(yǎng)培養(yǎng)課程中增加相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)。例如,在學(xué)?;蛘呱鐓^(qū)進(jìn)行相關(guān)調(diào)研,制訂營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、觀看相關(guān)紀(jì)錄片并進(jìn)行組內(nèi)交流,或者針對(duì)某一健康問(wèn)題制訂解決方案。有能力和條件的學(xué)生可以進(jìn)行社會(huì)調(diào)查,了解健康問(wèn)題并制訂方案等。四是在健康素養(yǎng)培養(yǎng)的課程教學(xué)中,教師應(yīng)更注重大學(xué)生從健康意識(shí)到健康行為的轉(zhuǎn)變這一過(guò)程,將理論教學(xué)轉(zhuǎn)為實(shí)踐教學(xué)。例如,開(kāi)課前進(jìn)行健康行為契約的簽訂,結(jié)課時(shí)對(duì)契約履行情況進(jìn)行評(píng)估,使學(xué)生在這門(mén)課程的整個(gè)授課學(xué)期有意識(shí)地進(jìn)行健康行為的糾偏。五是高??梢远ㄆ谂e辦有關(guān)健康素養(yǎng)的講座,邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行科普教育或者舉辦大學(xué)生相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽,激發(fā)大學(xué)生對(duì)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。六是高校有關(guān)教育工作者需要更加重視對(duì)在校大學(xué)生健康素養(yǎng)的培養(yǎng),而不是只有授課教師才有責(zé)任對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)。例如,宿舍管理員和輔導(dǎo)員也應(yīng)該對(duì)大學(xué)生的健康行為習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)和教育。

    四、結(jié)語(yǔ)

    我國(guó)目前還沒(méi)有相對(duì)成熟的大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式,而大學(xué)生健康素養(yǎng)水平仍需提高,尤其是其不健康行為急需轉(zhuǎn)變,健康文化需要傳播。這不僅需要政策支持、高校重視,更需要高校明確培養(yǎng)目標(biāo),豐富教育模式、教育形式,多方相關(guān)人員共同參與,積極探索與實(shí)施培養(yǎng)大學(xué)生健康素養(yǎng)的有效辦法。

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    [責(zé)任編輯:龐丹丹]

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