精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果

陸思娣 徐曉雨 王健 王惠瓊 邢欣

【摘要】目的：研究并分析無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查中采用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將我院的76例行無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查患者作為研究對(duì)象，時(shí)間2021年3月—2022年6月，按照每個(gè)組38例的平均分方式將76例患者分成對(duì)照組和觀察組，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到對(duì)照組中，將精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到觀察組中，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：對(duì)照組腸道清潔評(píng)分和結(jié)腸鏡檢查時(shí)間均顯著長(zhǎng)于觀察組，腸道準(zhǔn)備依從性、健康教育接受率、心理干預(yù)效果、護(hù)理滿意度均顯著低于觀察組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，二者對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查中使用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，不僅可以顯著提升患者護(hù)理滿意度，提高患者腸道清潔評(píng)分，而且能夠大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短結(jié)腸鏡檢查時(shí)間，提高患者依從性，值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)；無(wú)痛結(jié)腸鏡；腸道清潔評(píng)分；不良反應(yīng)發(fā)生率

Application effect of precise nursing intervention in painless colonoscopy

LU Sidi1， XU Xiaoyu2， WANG Jian3， WANG Huiqiong3， XING Xin1

1.The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang 161006， China； 2.Qiqihar Institute of Infectious Disease Prevention and Control， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China； 3.The First Hospital of Qiqihar， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the effect of precise nursing intervention in painless colonoscopy. Methods： 76 patients who underwent painless colonoscopy in our hospital were taken as the research object，the time was from March 2021 to June 2022，according to the average pattern of 38 cases in each group，76 patients were divided into control group and observation group，the routine nursing intervention was applied to the control group，and the precise nursing intervention was applied to the observation group，to compare the two results of the two groups. Results： The intestinal cleaning score and colonoscopy time of the control group were significantly longer than those of the observation group，the intestinal preparation compliance，health education acceptance rate，psychological intervention effect and nursing satisfaction were significantly lower than those of the observation group，and the incidence of adverse reactions was significantly higher than that of the observation group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The use of precise nursing intervention in painless colonoscopy can not only significantly improve patients nursing satisfaction，improve intestinal cleanliness score of patients，but also greatly reduce the incidence of adverse reactions，shorten colonoscopy time，and improve patients compliance，which is worthy of widespread use.

【Key Words】Precision nursing intervention； Painless colonoscopy； Intestinal cleanliness score； Incidence of adverse reactions

無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查是一種利用麻醉方式讓患者無(wú)感知、無(wú)意識(shí)下進(jìn)行的一種入侵式檢查方法，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于非無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查帶給患者的痛苦[1]。在檢查過(guò)程中腸道清潔得越好對(duì)檢查效果的提高越有促進(jìn)作用，而且可以縮短檢查時(shí)間，但是患者由于對(duì)無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查的知曉度較少，依從性和配合度不高，便會(huì)影響檢查效率，而且出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，為提高患者的無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查效果，需要采取一定的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，本研究將精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到了無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查中，相關(guān)護(hù)理效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來(lái)我院的76例行無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查患者作為研究對(duì)象，時(shí)間2021年3月—2022年6月 ，按照每個(gè)組38例的平均分方式將76例患者分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組，男，21例，女17例，年齡27～75歲，平均年齡（42.37±2.14）歲；觀察組，男22例，女16例，年齡28～74歲，平均年齡（42.84±2.43）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不大（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究選入的資料均在倫理委員會(huì)審核合格后使用，所有患者對(duì)研究?jī)?nèi)容了解，在承諾書(shū)上自愿簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除的患者包括非自愿、臟器功能重度損傷、傳染病、腸梗阻或語(yǔ)言溝通不暢者等。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組兩組患者分別用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其效果。觀察組中精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)的方法：（1）健康教育指導(dǎo)。由于患者對(duì)自身疾病知識(shí)及檢查方法的認(rèn)知比較少，所以在配合上會(huì)產(chǎn)生遲疑，護(hù)理人員需要根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行一些無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查的講解，讓患者了解此方法的優(yōu)點(diǎn)、操作方式、對(duì)患者的低創(chuàng)傷性等，加強(qiáng)患者認(rèn)知后可以提高其配合性和依從性，對(duì)結(jié)腸鏡檢查的順利完成有促進(jìn)作用。（2）心理護(hù)理?；颊哂捎趽?dān)心病情，加之對(duì)無(wú)痛結(jié)腸鏡的了解比較少，所以會(huì)出現(xiàn)憂慮的心理，情緒不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生一些不良狀況，如高血壓現(xiàn)象、心率頻率顯示加快等，均影響檢查操作的效果，所以，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理安撫。要耐心、友好地與患者溝通，了解患者真實(shí)想法，然后給予對(duì)癥疏導(dǎo)，或者結(jié)合健康教育，對(duì)患者擔(dān)心的問(wèn)題進(jìn)行回答，盡量降低其憂慮程度，然后告知患者盡量平復(fù)心情，過(guò)度緊張會(huì)導(dǎo)致腸道發(fā)生不同程度變化，影響檢查效果等。（3）腸道護(hù)理準(zhǔn)備。無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查中腸道清潔對(duì)檢查效果的提高有重要促進(jìn)作用，所以要加強(qiáng)對(duì)患者腸道的護(hù)理干預(yù)。臨床一般采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散類(lèi)藥物進(jìn)行腸道的排便處理，患者初次接觸一并會(huì)表現(xiàn)出疑慮，影響配合度，護(hù)理人員需告知其作用性，安全性，使用前對(duì)患者進(jìn)行禁忌癥檢查，安撫患者，給予安慰，待患者平靜后給予用藥，然后詢問(wèn)患者排便性質(zhì)，以此來(lái)判斷腸道清潔的優(yōu)良度，便于檢查的操作。（4）飲食護(hù)理。無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查中飲食的注意非常關(guān)鍵，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)信息的了解和詢問(wèn)，對(duì)患者的飲食內(nèi)容進(jìn)行了解，并告知檢查禁止進(jìn)食，可以適當(dāng)?shù)睾纫稽c(diǎn)溫?zé)崴?，飲食一定不能吃高纖維、高蛋白、油膩的食物，如油炸食品、飲料、玉米等，消化慢、刺激性強(qiáng)的食物，以清淡流食為主，保持腸道的干凈，便于清潔，做好腸道檢查準(zhǔn)備。（5）其他護(hù)理干預(yù)。無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查的細(xì)節(jié)性問(wèn)題很多，如衣服要穿一些比較寬松的，不緊身的，檢查操作中需要陪護(hù)，家屬應(yīng)該做好安排，選一名或兩名，然后帶好紙巾、濕巾等，待患者進(jìn)入麻醉室時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行再次心理安撫、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，不斷激勵(lì)患者要加強(qiáng)自信，不要緊張，保持平靜心態(tài)配合醫(yī)師操作，這樣可以提高順利性，在醫(yī)師操作時(shí)，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行體位的調(diào)整，體位調(diào)整到最佳后，再配合醫(yī)師進(jìn)行檢查操作。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果觀察并對(duì)比兩組患者的腸道清潔程度評(píng)分、結(jié)腸鏡檢查時(shí)間、腸道檢查相關(guān)情況和護(hù)理滿意度。腸道清潔程度評(píng)分根據(jù)OPBS相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分值最高14分，得分越低表示清潔程度越好。腸道檢查相關(guān)情況分析觀察內(nèi)容有腸道準(zhǔn)備依從性、健康教育接受率、心理干預(yù)效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。滿意度的判斷根據(jù)院內(nèi)相關(guān)量表進(jìn)行，觀察項(xiàng)目有很滿意、滿意和不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腸道清潔評(píng)分和結(jié)腸鏡檢查時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組腸道清潔評(píng)分和結(jié)腸鏡檢查時(shí)間均顯著長(zhǎng)于觀察組，二者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組腸道檢查相關(guān)情況對(duì)比

對(duì)照組腸道準(zhǔn)備依從性、健康教育接受率、心理干預(yù)效果均顯著低于觀察組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，二者對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度顯著低于觀察組，二者對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，臨床在病情檢查和診斷的手段上使用方式越來(lái)越先進(jìn)，并且以患者舒適度為考慮條件，盡量減少患者的痛苦[3]。對(duì)于結(jié)直腸疾病患者來(lái)說(shuō)，病情的檢查是一種入侵性的操作，傳統(tǒng)的方式是非無(wú)痛式，患者需要在意識(shí)清醒的情況下配合醫(yī)生檢查，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是很痛苦和殘忍的，而且也存在很多中途停止的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查的使用逐漸被廣泛應(yīng)用到臨床上，患者可以在麻醉藥物下失去意識(shí)，然后進(jìn)行入侵式檢查，這樣，患者可以減少痛苦，而且能夠提高配合性。而且在無(wú)痛結(jié)直腸鏡檢查中仍然需要考慮腸道清潔問(wèn)題、患者依從性問(wèn)題及減少不良反應(yīng)等情況，所以，臨床加強(qiáng)了對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)分析，以此來(lái)提高檢查效率。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)方式效果比較可觀。本研究也進(jìn)行了精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)的探討，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比較，觀察結(jié)果顯示觀察組的結(jié)腸鏡檢查時(shí)間明顯縮短了，腸道清潔率也提高了，而且患者的認(rèn)知水平提高了，心理的接受度提升了，依從性也大大提高，最終護(hù)理滿意度也很高，均比對(duì)照組好。這說(shuō)明，精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)的有效性和可行性。精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)操作中，我們對(duì)患者進(jìn)行了健康知識(shí)教育，對(duì)患者講解檢查方法的操作方式、操作中注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者的認(rèn)知水平[4]，提高患者知曉度，所以提高了患者的配合度；在心理護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)患者的疑慮進(jìn)行了溝通式了解，掌握患者緊張?jiān)蚝蠼o予對(duì)癥處理，同時(shí)鼓勵(lì)和安撫患者，也促進(jìn)了依從性的提升；飲食護(hù)理很重要，控制飲食，注意飲食結(jié)構(gòu)均可以加強(qiáng)腸道清潔的程度，而清潔程度高的腸道可以大大提高結(jié)腸鏡檢查的效果；在腸道護(hù)理中，也是利用藥物使用進(jìn)行腸道清潔，做好檢查準(zhǔn)備，以此來(lái)提高結(jié)腸鏡檢查效率；其他護(hù)理是一些輔助性細(xì)節(jié)處理，加強(qiáng)注意可以促進(jìn)操作的順利進(jìn)行。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理操作，患者得到了良好的結(jié)果。所以說(shuō)，精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)是一種具有綜合性、針對(duì)性、科學(xué)性的護(hù)理措施，能夠以患者為基準(zhǔn)，圍繞其進(jìn)行系統(tǒng)處理，進(jìn)而得到了想要的結(jié)果，患者得到了友好服務(wù)，最終提高整體護(hù)理滿意度[5]。

總之，無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查中使用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，不僅可以顯著提升患者護(hù)理滿意度，提高患者腸道清潔評(píng)分，而且能夠大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短結(jié)腸鏡檢查時(shí)間，提高患者依從性，值得廣泛使用。

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